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经腹子宫肌瘤挖除术内容提要定义、分型及解剖结构1适应症及体位2物品准备3手术配合及注意事项42子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,多见于育龄妇女,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等,如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼
痛,以多发性子宫肌瘤常见。子宫的解剖子宫分为:宫底、宫角、宫体、子宫峡部、宫颈子宫的韧带圆韧带:维持子宫前倾前屈位阔韧带:限制子宫两侧倾斜,维持子宫盆腔正中位主韧带:固定子宫颈位置,防止子宫下垂宫底韧带:间接维持子宫前倾
位定义、解剖结构及分类34定义、解剖结构及分类分类肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤浆膜下肌瘤5麻醉麻醉方式:腰硬联合、持续硬膜外麻醉体位:侧卧位6适应症及体位适应症35岁以下未婚或未育的要求生育的患者,特殊部位,如接近宫颈的子宫肌瘤
或多发性子宫肌瘤(大于4个)、子宫体积大于妊娠12周的子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤,在腹腔镜和开腹之间,首选开腹手术。体位仰卧位7物品准备敷料准备:一次性手术包,手术衣、器械包,面盆包,大小纱电刀、吸引管、手套、
慕丝线(1#、)、2-0#可吸收线4-0#可吸收线,敷贴注:检查有效期、包装是否完好、有无潮湿及破损手术配合及注意事项手术配合1、常规下腹部手术消毒、铺单:递碘伏小纱消毒皮肤,铺无菌治疗巾。手术配合及注意事项2、切开腹壁、探查:递电刀及吸引器并固定,艾利斯持一块碘伏小
纱消毒皮肤,一块干纱布擦皮;递皮镊及护皮膜,递刀及两块干纱布切开皮肤,逐层分离至腹直肌及腹横肌,打开腹膜。手术配合及注意事项3、显露肌瘤:递钳子夹两边缘外拉,暴露肌瘤。注射缩宫素(妇1)或垂体后叶素(妇2)。手术配合及注意事项4、剥出肌瘤:递巾
钳夹住肌瘤,盐水纱布包裹手指或用电刀分离肌瘤将其完整剥出。手术配合及注意事项5、缝合瘤腔及浆膜肌层:修剪多余的肌瘤包壁,递2-0#可吸收线,根据瘤腔深浅连续缝合2-3层,直至缝完宫壁,递2-0#可吸收线缝盖宫壁切口。手术配合
及注意事项6、冲洗腹腔:递温盐水冲洗。检查附件,清点用物。7、逐层关闭腹腔:递无齿镊、2-0#可吸收线缝合腹膜。清点用物。依次关闭肌肉、前鞘、皮下组织。8、缝合皮肤,覆盖切口:递碘伏小纱消毒皮肤,皮针1#线缝合皮肤,再次消毒皮肤,纱布辅料覆盖,包扎切口。手术配合及注意事项注意事项1、手术
过程中要遵循无菌操作原则2、手术中要积极主动配合医生3、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物4、摆放体位时注意尽量使患者肢体舒适,避免上肢过渡外摆。5、观察患者受压皮肤、切口敷料、尿量、尿色等。