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产科出血抢救--经验与教训上海市第一妇婴保健院段涛产科医生如何才能“常年河边走，就是不湿鞋”导师语录：“三性、两戒”原则性灵活性主动性一戒盲目观察二戒轻举妄动过于依赖化验和检查使我们丧失了正常的判断能力--盲目

观察4.超声检查没有发现内出血就没有问题了吗？5.补充血容量：多少算够？临床要求达到两个“100”,两个“30”收缩压>100mmHg,心率<100/min,尿量>30ml/hr，HCT>30%。产科医生要主动，不盲动，才会不被动---轻举妄动REACTRe

sucitationEvaluationArresthemorrhageConsultTreatcomplications产科成功的金科玉律：永远要提早一步！ResucitationHOT•Headdown

tilt•Oxygenbymask,8litres/min•Transfuse(两路静脉14G针头)晶体(egHartmann’s)胶体(egGelofusine)补液超过3.5升后,如果没有交叉配血，输O型血，如果有交叉配血，输交叉配血。Evaluate监测实验室及生

命指标：•血液常规检查•凝血功能检查•T，P，R，BP•ECG，氧饱和度•导尿管:尿量/hr•CVP•讨论是否转ICUArresthemorrhageMoppale•按摩子宫(massage)•缩宫素(oxytocin)•前列腺素(prostaglandins)欣母沛的用法：外婆/妈妈/女儿•填塞

纱布(uterinepackaging)•子宫动脉结扎(arteryligation)•子宫动脉栓塞(embolization)每一步都做对了就对了吗？可编辑Consult(call6！)•Call有经验的助产

士•Call产科医生/上级医生•Call麻醉医生/上级医生•Alert血液科医生•Alert血库•Call辅助人员拿血送标本Consult(一个不相信!两大法宝!)•千万别相信内科医生！1）DIC时补充什么？血小板/新鲜冷

冻血浆/普通冰冻血浆/冷凝沉淀物/纤维蛋白原2）升压药物应用:多巴胺/阿拉明(1:1):20-40mg+5%GS500ml/IV（收缩外周血管，扩张内脏血管）。3）羊水栓塞时肝素的应用：“尽早使用，小剂量”。“有人”建议不用。Consult(一个不相信!两大法宝!)法宝•有ICU经验的麻醉医生•能

做介入治疗的放射科医生上海第一妇婴保健院段涛tduan@yahoo.com个人网站www.myobgyndoctor.cn后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制

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