产科球囊的使用课件

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以下为本文档部分文字说明:

产科球囊的使用目录•产后出血Bakri球囊临床应用细则•COOK引产球囊使用常规Bakri球囊临床应用细则➢放置前:1.确定患者无胎盘残留、产道裂伤或血管性出血2.根据超声结果或直接探查评估宫腔容积;3.放置Bakri所需要的物品•

500ml生理盐水•1x环钳•1x大号窥器•20ml消毒液(能直接倒在容器里或棉签上)•无菌纱布Bakri球囊临床应用细则➢Bakri经阴道放置:环钳夹住球囊部穿过宫颈管和宫颈内口,直到顶到宫底部;将导管固定于患者大腿上;用无菌盐水充盈球囊;阴道后穹隆填

塞纱布➢Bakri球囊剖宫产经腹放置:放置者将Bakri注液口的阀门取下,与引流口打平;从子宫切口将Bakri放入,导管经宫颈内口置入,助手经阴道在宫颈外口接住,通过宫颈内外口两边的牵拉将球囊放置到位(球囊底部接触宫颈内口)将导管固定于患者大腿上;用无

菌水充盈球囊;阴道后穹隆填塞纱布Bakri球囊临床应用细则➢Bakri球囊放置后充盈后阴检,确定球囊放在正确位置;将引流袋接至导管引流孔,监测止血情况(为了充分观察止血效果,应定时用无菌生理盐水少量退引流管避免引流孔有血凝块堵塞);持续观察生命体征、液体进出量、出血量、宫底高度;持续

静滴缩宫素12-24小时;应用广谱抗生素24-48小时Bakri球囊临床应用细则正确与错误放置图示:Bakri球囊临床应用细则➢Bakri球囊的撤出:撤出时机:医师根据止血效果判断取出球囊的时机,止血成功后平均留置时间在8-48小时撤出:打开阀门,用注射器抽取球囊内液体,分次抽出液体观察出血

情况;将球囊经宫颈口从阴道轻轻拉出,并丢弃;监测患者生命体征以及出血情况。Bakri球囊临床应用细则➢如何避免球囊移位:即使放置球囊时位置正确,但注液的过程中很容易发生移位;建议放置好球囊后将导管固定在患者大腿上,把球囊顶至宫底后再注液,一直维持到注液

结束;用浸有碘或抗生素的纱布填塞阴道可以起到很好的固定作用Bakri球囊临床应用细则➢如何判断充盈度合适:根据超声结果或直接探查评估宫腔容积,一般单胎的宫腔容积为450-500ml,建议先充盈350ml,再分次每50ml增加液体量,操作熟练者可以通过

感觉推液的压力和助手在腹部用手感觉球囊的充盈压力来判断COOK引产球囊使用常规➢适应症:有引产指征,宫颈BISHOP评分小于6分➢禁忌症:多胎妊娠、胎位不正、胎窘、胎膜破裂、正在使用前列腺素类药物、前置胎盘、血管前置、胎盘植入、脐带脱垂、疤痕子宫、活动性生殖道感染、巨大儿、羊水过多、心脏病

、重度高血压、先露未入盆等COOK引产球囊使用常规➢使用方法:白带常规检查(滴虫、真菌、BV);BISHOP评分小于6分、胎心监护有反应;家属谈话签字➢放置方法:1.取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道(消毒方法参考人工破膜);窥阴器扩张阴

道后,插入球囊导管并保证两个球囊都通过宫颈内口放入方法见下图COOK引产球囊使用常规2.将第一个球囊充上40ml生理盐水(红色活塞标记有“U”字母)。一旦球囊充盈后,往外拉导管直到子宫球囊接近宫颈内口,此时可见阴道球囊在子宫外口处,将第二个球囊充上20ml

生理盐水(绿色的活塞标注有“V”字母)COOK引产球囊使用常规3.一旦两球囊分别位于宫颈内外口,依次增加球囊内的液体量(每次20ml)直至每个球囊内的液体量增加到最大80ml;确保球囊固定位置正确,导管近端固定于患者大腿内侧;

记录放置时间➢注意事项:偶见无法耐受或小便困难者,适量减少双侧球囊内液体容量可缓解;规则宫缩后,予以CST不可与前列腺素类药物联合使用放置及取出球囊时予以BISHOP评分COOK引产球囊使用常规➢取出指征:放置12小时;胎膜早破;正式临产;宫内感染可能子宫过度刺激➢取出办法:自行娩出,常见

于自然临产者;未自行娩出者,可通过注射器抽取球囊内盐水后取出16以上有不当之处,请大家给与批评指正,谢谢大家!

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