【文档说明】中兽医诊疗学课件：脏腑辩证.ppt，共(200)页，887.040 KB，由小橙橙上传

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第二节脏腑辩证脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能，病理变化，来判定证候的一种辨证方法。脏腑辩证是在认识脏腑生理功能脏腑病变特点的基础上综合分析四诊收集的症状、体征及有关症情资料、判断疾病所在的脏腑部位，病因病性等，为临床治疗提供依据的辨证归类方法。简言之：

即以腑腑为纲，对疾病进行辨证。•心主血脉——心不主血脉——心悸，怔忡，心痛，脉结、代、促主神志——心不主神志—轻——心烦、失眠、多梦、健忘•重——神昏、神识错乱2005-7-142一、心与小肠病证•心病虚实证常见病因•思虑劳神太过心

血虚证，心阴虚证，心气虚证，虚证先天不足，脏气虚弱→•久病伤心心阳虚证，心阳虚脱证•痰阻、火扰心火亢盛，心脉痹阻实证寒凝、气郁痰蒙心神，瘀阻脑络•瘀血痰火扰神等证（一）心气虚（1）定义：指心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱症

候。（2）病因病机：心气亏虚，鼓动血脉无力（心不主血脉）—心悸（怔忡+气虚证）•(3)临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。•(4)辨证依据：以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要

依据。•[治法]：养心益气，安神定悸。•[方药]：养心汤（二）心阳虚•（1）定义：指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。•（2）病因病机：•心阳虚衰心脉鼓动无力——心悸怔忡+阳虚证•胸阳不展

——心胸憋闷，气短（内寒证）•运血无力，心脉痹阻——心痛，面唇青紫•舌紫暗（舌淡胖苔白滑）脉弱，结代•（3）临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白光白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。•（4）辨证依据

：以心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见为辨证的主要依据。•[治法]：温心阳，安心神。•[方药]：保元汤（三）心血虚•（1）定义：指由于血液亏虚，心与心神失于濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。•（2）病因病机：脾气虚生血不足不荣心不主血脉——心悸失血过多心血

亏虚不养心不主神志—失眠，多梦，健忘久病失养不充劳心耗血•（3）临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。•（4）辨证依据：心悸、失眠、多梦及血虚证为主要辨证依据。•[治法]：补血养心，镇惊安神•[方药]：归脾汤加减。（四）心阴虚•（1）定义

：指阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。•（2）病因病机：•心失滋润心不主血脉—心悸，怔忡，思虑劳神太过暗耗心阴濡养心不主神志—心烦,失眠多梦，阴不制阳,虚热内生热病后期，耗伤阴

液心阴亏虚阴不治阳五心烦热，潮热盗汗两颧红赤，肝肾阴亏，累及于心虚火内生舌红少津，脉细数。•（3）临床表现：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。•（4）辨证依据：以心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见为辨证的主要依据。•[治法]

：养心阴，安心神。•[方药]：补心丹（五）心热内盛•（1）定义：指火热内炽，扰乱心神，多因感受暑热之邪或其它淫邪内郁化热，或过服温补药所致。•（2）临床表现：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。。•家畜

则表现高热，大汗，精神沉郁，气促喘粗，粪干尿少，口渴，舌红，脉象洪数。•（3）辨证依据：以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现为辨证的主要依据。•[治法]：清心泻火，养阴安神。•[方药]：香薷散或白虎汤加减。（六）痰火扰心•（1）定义：指火热痰浊交结，扰闭

心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰神[闭窍]证。•（2）临床表现：发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。•家畜则表现发热喘粗、眼急惊狂、蹬槽越桩，狂躁奔

走，咬物伤人，苔黄腻，脉滑数。•（3）辨证依据：以神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见为辨证的主要依据。若但见火热而无痰的证候者，则为热闭[扰]心神证。•[治法]：清心祛痰，镇惊安神。•[方药]：镇心散或朱砂散加减。（七）痰迷

心窍（1）定义：指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。又名痰迷心窍[包]证。（2）临床表现：神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省

人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。家畜则表现神识痴呆，行如酒醉，或昏迷嗜睡，喉中痰鸣，苔腻、脉滑（3）辨证依据：以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见为辨证的主要依据。•[治法]：涤痰开窍。•[方药]：寒痰可用导痰汤；热痰可用涤痰汤。2005-7-14

11痰火扰心和痰迷心窍的区别•症状：痰火扰心是狂燥；痰迷心窍是痴呆•病机：痰火扰心的病机是痰火互结，扰乱心神，心神不藏；痰迷心窍是痰湿蒙蔽心窍，心神被蒙而不用。（八）心火上炎（1）定义：指火热内炽，扰乱心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移，

以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。（2）临床表现：发热，口渴，心烦，失眠，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂

躁谵语、神识不清。•家畜则表现舌尖红，舌体糜烂或溃疡，口渴喜饮，苔黄，脉数。（3）辨证依据：以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现为辨证的主要依据。•[治法]：清心泻火•[方药]：洗心散或泻

心汤（大黄、黄连、黄芩《金匮要略》）•2005-7-1413（九）心热移于小肠•[主证]：小便涩痛，尿血，舌红，苔黄，脉数。•[治法]：清热利水。•[方药]：导赤散•（十）小肠中寒•（十）小肠中寒多因外感寒邪或

内伤阴冷所致。•主证腹痛起卧，肠鸣，粪便稀薄，口内湿滑，口流清涎，口色青白，脉象沉迟。•分析小肠受寒，寒凝则气滞，气滞则血瘀，气血不通则痛，故腹痛起卧；肠中冷气冲击，故肠鸣；小肠受寒，清浊不分，下注大肠，故粪便稀薄；阴寒内盛，津液不伤，加之寒伤阳气，津液不布，故口内湿滑，口流清涎；口

色青白，脉象沉迟均为寒象。•治则温阳散寒，行气止痛。•方例橘皮散（见理气方）加减。心阴虚证与心血虚证鉴别共同点心阴虚证心血虚证病机心不主血脉虚火扰心，心神不守血不养心，心神不安心不主神志（失养）阴虚内热证血虚不荣，血脉不充临床心悸、失眠、多梦心烦健忘表现伴有证：阴虚内热证伴有证

：血虚不荣舌、面血脉失充——脉细心气虚证心阳虚证心阳虚脱证的鉴别和联系共同点心气虚心阳虚心阳虚脱病心主血脉鼓动心脉鼓动心脉无力，胸阳不展（不振），心脉痹不通心阳暴脱，鼓动心脉固摄温运无力、瘀阻心脉，神散不收机机能减退无力临心悸，气短神疲、面色心悸、怔忡，心胸闷痛，面色白光白，或面唇青紫，形

寒肢冷，舌淡暗胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结代心阳虚证+亡阳证，面色苍白，冷汗淋漓，心痛剧烈，脉微欲绝，神志模糊或昏迷床面白，活动后淡白、舌淡表加重，自汗脉虚现转日久发展成为心阳虚可因某些诱因突发心阳虚脱救治不及时可死亡归证候共同病机共同症状不同病机不同症状心火（痰）火侵扰心神闭扰心神，心

不主神志轻：心烦失眠，面赤口渴，便秘溲赤，火扰心神(基本证)心烦失眠，身热舌尖红绛亢盛证重：神昏谵语舌红苔黄脉数口舌生疮、赤烂、疼痛心火上炎证小便赤涩灼痛吐血、衄血心热下移证(小肠)心火迫血妄行狂躁，谵语，神识不清高热(动)火热闭扰

心神证痰火外感热病，痰火扰乱心神神昏谵语，躁扰发狂（动），吐痰黄稠，喉间痰鸣，胸闷扰心证轻：心烦失眠，舌红苔黄重：狂证内伤杂病：痰火闭扰心神痰迷痰(火)蒙(扰)心神，心不主神志以神志异常为主证，胸闷，苔腻，脉滑痰蒙心神，神明失司意识模糊，甚则昏不知人(静)心窍证癫证气郁痰

凝，痰气搏结，阻闭神明痰浊夹肝风闭阻心神（心肝）痫证二肝与胆病证•肝的病证有：肝火上炎，肝血虚，肝风内动，肝阳化风，寒滞肝脉，等。••肝的生理特点•调畅气机肝气郁结——胸胁，乳房，少腹胀促进血液•闷疼痛喜太息运行，调节肝主疏

泄升发太过——肝气上逆—眩晕头痛，水液代谢•胸胁胀痛，面红目赤•调畅情志肝气郁结——郁闷不乐，多疑善虑•情绪不宁，时欲悲伤，善太息•升发太过——急躁易怒，妄言失志•促进脾胃运化肝气郁结—肝脾不调—胸胁胀闷，脘腹痞闷胀满•肝胃不和——纳呆食少、欲呕、便溏•疏泄太过—肝气犯脾（胃

）—胸胁疼痛，易怒，脘腹胀痛，纳呆欲呕，便溏时干时溏•肝失疏泄胆汁排泄不畅——不助脾胃运化•胆汁不循常道——泛于肌肤——黄疸•不养头目——视物模糊•贮藏血液肝血不足筋脉失养——肢麻、震颤肝主藏血病变不充冲任——经少、闭经•调节血量血逆妄行——吐血、衄血、

崩漏，昏厥•助脾胃运化——胆失疏泄，不助脾胃运化胆—贮存，排泄胆汁——腹胀满纳少，呕恶,便溏,泄泻•肝胆失于疏泄——胆汁不循常道——黄疸，口苦•胆主决断——胆气不足——胆怯易惊，多疑善虑肝胆病常见病因与证型的关系：实证情志所伤、肝失疏泄肝气郁

结，肝火上炎，•气机郁结，气郁化火，气火上逆肝阳上亢证，肝风内动等证•肝阳上亢•久病失养虚证他脏病变累及于肝肝血虚，肝阴虚证•失血——肝血、肝阴不足•寒邪•外邪热邪内犯肝胆——寒滞肝脉证，肝胆湿热证•湿热（一）肝火上炎•【概念】肝火炽盛证是指由于肝经火

盛，气火上逆，而表现以火热炽盛于上为特征的证候。•【病因病机】1.多因情志不遂，肝郁化火；2.因火热之邪内侵，或他脏火热累及于肝以致肝胆气火上逆所致。•【临床表现】头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，耳鸣，急躁易

怒，（气火上逆）•或胁肋灼痛，或不寐或恶梦纷纭，或吐血、衄血，脉弦数•+热象（面红目赤，大便秘结，小便黄短，舌质红，苔黄，）•家畜表现两目红肿，羞明流泪，睛生翳膜，粪便干燥，尿短赤，口色鲜红，脉象弦数。•本证以肝经循行部位表现的实火炽盛症状为审证要点。•治法：清肝

泻火；方药：决明散或龙胆泻肝汤加减。（二）肝血虚【概念】肝血虚证是指由于肝血不足，所系组织器官失养所表现的证候。•【病因病机】1.多因脾胃虚弱，化源不足；•2.因失血、久病，营血亏虚所致。•【临床表现

】•头晕目眩，或夜盲；肢体麻木，手足震颤，肌肉颤动，爪甲不荣或见妇女月经量少，色淡，甚则闭经+血虚•家畜表现眼干，夜盲，或蹄壳干枯皱裂，或眩晕站立不稳，时欲倒地，或见肢体麻木，震颤，四肢拘挛抽搐。口色淡白，脉弦细。•本证以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为审证要点。•治法：滋阴养血平肝明目

；方药：四物汤加减23（三）肝风内动•肝风内动证是对内生之风的病机、病状的概括。“内风”所以冠以“肝”，这是由于内风之生成与内脏阴阳失调有关，特别与肝的关系更为密切。《素问·至真要大论》谓：“诸风掉眩，皆属于肝”。•

肝风内动证则是泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候。•常见的有热极生风、肝阳化风、阴虚生风、血虚生风。1．热极生风【概念】热极生风证是指由于邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候。在卫气营血辨证中，归属血分证。【病因病机】1外感温热病中

，因邪热亢盛，燔灼心肝二经所致。【临床表现】高热、神昏+动风（实）•手足抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张，牙关紧闭；舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。•家畜表现高热，四肢痉挛抽搐，项强，甚则角弓反张，神识不清，撞壁冲墙，舌质红绛，脉弦数。•本证以高热兼见动风之象为审证要点。•治法：清热熄风清

热，熄风，镇痉。•方药：羚羊钩藤汤等2005-7-14252．肝阳化风【概念】肝阳化风证是指由于肝阳上亢，肝风内动，所导致的一类动风证候。【病因病机】1.多由情志不遂，气郁化火伤阴，2.素有肝肾阴亏；阴不制阳，阳亢日久，亢极化风，从而形成本虚

标实、上实下虚的动风之证。【临床表现】动风+肝阳上亢头摇，或肢体震颤，项强，（动风）本证以平素即有头晕目眩等肝阳上亢之状，而又突见动风之象，甚或卒然昏倒，半身不遂为辨证依据。家畜表现神昏似醉，站立不稳，或盘旋不停，偏头直项

，口眼歪斜，肢体麻木，拘挛抽搐，舌质红，脉弦数有力。[治法]：平肝熄风。[方药]：镇肝熄风汤加减。263．阴虚生风【概念】阴虚动风证是指由于阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。【病因病机】1.因外感热性病后期，阴液耗损；2.内伤久病，

阴液亏虚，致使筋脉失养而成。【临床表现】动风（虚）+肝阴虚手足蠕动，震颤，或肢体抽搐；（眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦，舌红少津，脉弦细数）。本证以手足蠕动、眩晕等动风症状兼有阴虚之表现为审证要点。家畜表现形体消瘦，四肢蠕动，午

后潮热，口咽干燥，舌红少津，脉弦细数。[治法]：滋阴定风。[方药]：大定风珠4.血虚生风•【概念】血虚生风证是指由于血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。多见于内伤杂病。•【病因病机】1.久病血虚，或因急性、慢性失血，而致营血亏虚，筋脉失养所致。•【临床表现】动风（虚）+肝血虚•手足震颤，肌肉瞤动，

肢体麻木；•（眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡白，脉细、弱）。•本证以肢麻振颤、眩晕等动风症状，兼见血虚的表现为审证要点。•家畜表现：站立不稳，时欲倒地，蹄壳干枯皱裂，口色淡白•治法：养血熄风方药：加减复脉汤肝风

内动四证鉴别证候性质主症兼症舌象脉象肝阳上实下虚证眩晕欲仆，头摇肢颤，语蹇舌强不语；卒然倒地，不省人事，口眼喎斜，半身不遂，舌不语头痛项强舌红苔白(黄)腻弦而有力弦细有力化风手足麻木步履不正热极实热证手足抽搐，颈项强直高热神昏舌红绛数而有力生风角弓反张，两目上视躁扰如

狂牙关紧闭阴虚虚热证手足蠕动五心烦热舌红弦细数动风潮热盗汗少津血虚虚证手足震颤，肌肉瞤动，眩晕耳鸣舌淡细生风肢体麻木面色无华爪甲不荣苔白29（四）寒滞肝脉（1）定义：寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候。（2）病因病机：寒邪侵袭肝

脉阳气被遏—气血运行不利，筋脉挛急—少腹冷痛，阴部坠胀作痛,睾丸收缩引痛，巅顶（冷）痛•寒则气血凝涩——疼痛遇寒加剧•得热则气血通利——得热痛减•舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧•家畜表现：形寒肢冷，耳鼻发凉，外肾硬肿如石

如冰，后肢运步困难，口色青，舌苔白滑，脉沉弦。•[治法]：温肝暖经，行气破滞。•[方药]：茴香散加减。30（五）肝胆湿热（阳黄）【概念】肝胆湿热证是指由于湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。【病因病机】1.多因感受湿

热之邪，或嗜食肥甘，湿热内生；2.由脾胃纳运失常，湿浊内生，土壅侮木，致使湿热蕴阻肝胆所致。【临床表现】胁肋灼热胀痛，口苦，厌食腹胀，泛呕，粪便溏泻；或身目发黄，鲜如桔色，或见寒热往来，或带下色黄秽臭，阴部瘙痒或阴

囊湿疹或睾丸肿胀热痛；或见小便短赤，或见舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。本证以胁肋胀痛，厌食腹胀，身目发黄，阴部瘙痒及湿热内蕴征象为审证要点家畜表现：黄疸鲜明如桔色；母畜带下黄臭，外阴瘙痒，公畜睾丸肿胀热痛，阴囊湿疹；舌苔黄腻，脉弦数。•

[治法]：清利肝胆湿热。[方药]：茵陈蒿汤加减。31（六）肝胆寒湿（阴黄）【概念】多因夜卧湿地，寒湿之邪内侵，或因脾不健运，水湿内生，又感寒邪，致使寒湿合邪侵入肝胆所致。【病因病机】寒湿郁阻肝胆，致使胆汁排泄不利，溢于血脉，而发黄疸；脾被寒湿所困，清阳不升，水湿留滞于肠间，故见食少而便溏；舌

苔滑腻，脉沉迟，为寒湿内蕴之象。【临床表现】黄疸晦暗如烟熏，食少便溏，舌苔滑腻，脉沉迟。•治则祛寒利湿退黄。•方例茵陈四逆汤（见清热方之茵陈蒿汤）加减。•三、脾与胃病证•一、脾的生理、病理特点：•运化水谷——脾失健运——食欲不振，脘腹胀满，肠鸣泄泻•主运化→气血生化不足——面色淡白、萎黄，

倦怠乏力•少气懒言，头晕眼花•痰饮•运化水液（湿）→脾失健运→水液（湿）潴留水肿•泄泻•腹水•上输水谷精微，营养人体，化生气血•主升清—脾气亏损虚，升举无力→水谷不运，气血不生—头晕目眩，少气懒言，腹胀腹泄•保

持内脏正常位置——脾虚气陷•——内脏下垂，脱肛，便意频数，久泄不止•主统血——脾气亏虚，统血无权——各种出血•主肌肉四肢——脾失健运，清阳不布，营养不足——肌肉消瘦，痿软无力，活动失灵•开窍于口、其华在唇—脾失健运食欲不振，口淡无味，口甜，口腻•面唇淡白无华，甚则萎黄不泽•脾病常见

病机——脾失健运•脾病常见证候——纳呆、腹胀、便溏33(一)脾气虚•多由畜体素虚，劳役过度或饮喂失调，内伤脾气，以致脾气虚弱。临床上脾气虚可分为三种证候。•既脾虚不运、脾气下陷、脾不统血•341．脾虚不运【概念】由于脾气

不足，运化失职所表现的虚弱证候。亦称脾失健运证。【病因病机】1.多因饮食不节；2.劳倦过度；3.忧思日久，损伤脾土，4.禀赋不足，素体虚弱，5.年老体衰，或大病初愈，调养失慎等所致。【临床表现】纳少腹胀，便溏，或浮肿面色淡白或萎黄，或消瘦、或肥胖；+气虚

证：舌淡苔白，脉缓或弱本证以食少腹胀、便溏及气虚证为主要辨证依据。•家畜表现：体瘦毛焦，倦怠多卧，草料迟细，肚腹虚胀，肢体浮肿，口色淡黄，舌苔白，脉缓弱。•[治法]：益气健脾。•[方药]：参苓白术散或香砂六君子汤。2005-7-1435香砂六君子汤•四君子（参术苓草）•陈皮、半夏

=六君子•木香、砂仁=香砂六君子汤362.脾气下陷•【概念】脾气下陷证是指由于脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。又称中气下陷证。•【病因病机】1.多由脾气虚进一步发展，2.或久泄久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等原

因损伤脾气所造成。•【临床表现】脾气虚证+升清无力•（头晕目眩，久泄久痢，便意频数；脘腹坠胀，胃下垂、子宫脱垂，脱肛等）•本证以脾气虚证与内脏下垂并见为审证要点。•家畜表现：(1)久泻不止，脱肛或子宫脱或阴道脱，•(2)一般脾气虚的证候•[治法]：益气升阳。[方

药]：补中益气汤加减。373．脾不统血•【概念】脾不统血证是指由于脾气虚弱，不能统摄血液，而致血溢脉外为主要表现的证候。又称气不摄血证。•【病因病机】1.多由久病气虚；2.劳倦过度，损伤脾气，以致气虚统血失权所致。•【临床表现】出血症（便血、尿血、衄血、崩漏、月经量多）•+气血虚证（乏力、食少、

便溏、面色萎黄，舌淡，脉细无力）•本证以脾气虚证和出血并见为审证要点。•家畜表现：(1)便血、尿血、皮下出血等慢性出血，(2)一般脾气虚的证候•治法：益气摄血，引血归经。方药：归脾汤加减。2005-7-1438（二）脾阳虚•（1）定义：指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹

痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。又名脾虚寒证。•（2）临床表现：食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口浮不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。•家畜表现：在脾不健运症状的基础上，同时出现形寒怕冷，

耳鼻四肢不温，肠鸣腹痛，泄泻，口色青白，口津滑利，脉象沉迟。•治法：温中散寒。方药：理中汤加减。5.脾虚不运、脾气下陷、脾阳虚、脾不统血四证鉴别：证型共同病机共同症状不同病机不同症状脾虚不运脾失健运，纳少，腹

胀，重在运化机能减退身体消瘦或肥胖、浮肿，脉缓弱脾气下陷气血生化无食后尤甚，便溏，神疲乏力少气懒言，肢体倦怠，面色萎黄或白，舌淡苔白，重在脾气虚衰、升举无力脘腹重坠作胀，肛门重坠，脱肛，子宫脱垂；便意频数，久泄不止，小便混浊如米泔，脉缓弱脾阳虚源，以脾

气虚为基础病机以脾气虚证为基础表现重在脾阳虚衰运化无权，阴寒内生腹痛绵绵，喜温喜按，面白不华或虚浮，肢体浮肿小便短少，带下量多清稀色白+里寒证；舌淡胖，齿痕，苔白滑，脉沉迟无力脾不统血重在脾气虚弱，统血无权，血溢脉外平素脾气虚证，而后各种出血证，脉细无力40（三）寒湿困脾

•（1）定义：指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。•（2）临床表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，

舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。•家畜表现：耳耷头低，四肢倦怠，草料迟细，粪便稀薄，小便不利，或见浮肿，口粘不渴，舌苔白腻，脉象迟缓而濡。•治法：温中化湿。方药：平胃散加减。附：寒湿困脾证与脾阳虚证之鉴别•相同点：脘腹冷痛、纳呆、腹泻、浮肿、带下等脾运失职、中阳不振的表现

。•不同点：•脾阳虚证是虚寒证，故有少气神疲乏力，腹痛喜按，脉沉迟无力等虚证表现。是寒湿内生，以虚为主。•寒湿困脾证为寒实证，故其腹痛不喜按，并有泛恶欲吐，苔白腻等湿邪内阻的表现。是寒湿外侵，以实邪为主。4

2（四）胃阴虚•【概念】胃阴虚证是指由于胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。虚热证不明显者，常称胃燥津亏证。•【病因病机】1.多因温热病后期，胃阴耗伤；2.情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴；3.因吐泻太过，伤津耗液；4.过食辛辣、香燥之品，或用温燥药物

太过，耗伤胃阴所致。•【临床表现】•胃脘隐痛，灼痛，饥不欲食，或嘈杂，干呕，呃逆•+阴虚证•本证以胃失和降见症与阴亏失润的表现为审证要点。•家畜表现：体瘦毛焦，食欲减退，口干舌燥，粪球紧小，尿少色浓，口色红，苔少或无苔，脉细数。•[治法]：滋养胃阴。•[方药]：养胃汤43（五）胃寒•

【概念】寒滞胃脘证是指由于寒邪侵犯胃脘，表现以脘部冷痛为主症的实寒证候。简称胃寒证。•【病因病机】1.过食生冷；2.脘部受冷，以致寒凝胃脘所致。•【临床表现】•脘腹冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减，呕恶，+实寒证（面色苍

白，形寒肢冷，口淡不渴，或泛吐清水，舌苔白润，脉沉紧或弦紧）。•本证以脘部冷痛及实寒证为审证要点。•家畜表现：形寒怕冷，耳鼻发凉，食欲减退，粪便稀软，尿液清长，口腔湿滑或口流清涎，口色淡或青白，苔白而滑，脉象沉迟。•[治

法]：温胃散寒。•[方药]：桂心散加减44（六）胃热•【概念】胃热炽盛证是指由于胃中火热炽盛，胃失和降而表现的实热证候。又简称胃热证、胃火证，或胃实热证。•【病因病机】1.因过食辛辣温燥之品，化热生火，2.情志不遂，

气郁化火犯胃，3.邪热犯胃，以致胃火过旺而成。•【临床表现】•胃脘灼痛，拒按口臭或消谷善饥或齿衄，牙龈肿痛•+实热证：渴喜冷饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数•家畜表现：耳鼻温热，草料迟细，粪球干小而尿少，

口干舌燥，口腔腐臭，齿龈肿痛，口色鲜红，舌有黄苔，脉象洪数。•[治法]：清热泻火，生津止渴。[方药]：清胃解热散45（七）胃食滞【概念】食滞胃肠证是指由于饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。亦称食滞胃脘证。•【病因病机】1.多因饮食不节，暴饮

暴食；2.因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎即可成滞。•【临床表现】•脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减；•或见肠鸣腹痛，泻下不爽，便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑或沉实。•本证以脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食臭为审证要点。此外，注意询问有无伤食

病史。•家畜表现：不食，肚腹胀满，嗳气酸臭，腹痛起卧，粪干或泄泻，矢气酸臭，口色深红而燥，苔厚腻，脉滑实。•[治法]：消食导滞。[方药]：曲麦散2005-7-1446四肺与大肠病证•肺的病症有肺气虚，肺阴虚，风寒束肺，风热犯肺，

肺热咳喘等。•大肠为“传导之官”。大肠有病，表现肚腹胀痛和粪便的变化肺的生理、病理特点：肺主气主呼吸之气—不主呼吸之气—咳、喘、呼吸不利、胸痛•主一身之气气的生成(宗气)—病变—•(主持调节脏腑组织之气)气短、少气常见病机：•调节全身气机肺失

宣肃，呼浊，吸清——肺失宣肃——咳、喘、胸闷、鼻塞肺气上逆；肺主宣发肃降转输精微，布散津液—肺不布津，聚而成痰—咯痰常见症状：•宣发卫气——肺失宣肃——无汗、多汗、恶寒咳喘、痰肺主通调水道—肺的宣肃作用—肺失宣肃,不通调水道—小便不利、•尿少水肿、痰饮肺病常见病

因与临床证型关系：虚证久病咳喘肺气虚证•它脏病变所累肺阴虚证实证外邪侵袭——风寒燥热风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺•痰饮停聚于肺肺热炽盛、痰热壅肺、寒痰阻肺、•饮停胸胁、风水相搏等证49（一）肺气虚【概念】

肺气虚证是指由于肺功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。【病因病机】1.由久病咳喘，耗伤肺气，2.因脾虚水谷精气化生不足，肺失充养所致。【临床表现】•咳喘无力，少气声低,痰液清稀或自汗，畏风，易感冒（卫表不固）+气虚证（疲乏、气短,动则尤甚,舌淡苔

白，脉弱)本证以咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症为审证要点。•家畜表现(1）久咳气喘，动则喘甚，鼻流清涕，（2）易汗，日渐消瘦，皮毛焦枯，倦怠肯卧，（3）口色淡白，脉象细弱。•[治法]：补肺定喘。[方药]：补肺散。50（二）肺阴虚【概念】肺阴不足，虚热内扰之证范畴：内伤咳嗽，肺痨，咳血，肺痿等【病

因病机】久咳、温病、情志【临床表现】干咳，或痰少而粘，难咯出或痰中带血，声音嘶哑+阴虚证家畜表现：主证：（1）干咳连声，日轻夜重，甚则气喘，（2）低热不退，或午后潮热，盗汗，（3）口色红，舌无苔，脉细数。治法：滋阴润肺。方药：百合固金汤加减。2005-7-1451（三）痰饮阻肺

•概念因脾失健运，湿聚为痰饮，肺失宣降之证•表现：•咳喘，痰白清稀量多,易咯出，胸闷或喉间有哮鸣音•形寒肢冷，口淡不渴舌淡胖苔白滑，脉沉紧或滑•家畜表现：咳嗽，气喘，鼻液量多色白而粘稠，苔白腻，脉滑。•[治法]：燥湿化痰。•[方药]：二陈汤加减。

52（四）风寒束肺【概念】风寒束肺证是指由于风寒之邪侵袭肺卫，肺卫失宣所表现的证候。【病因病机】多由外感风寒之邪，侵袭肺卫，致使肺气失宣而成。【临床表现】咳嗽，气喘，痰清稀+表寒证（恶寒微发热鼻塞，流清涕，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧）

。•本证以咳嗽，痰液清稀和风寒表证并见为审证要点。•治法：疏风散寒，宣肺止咳家畜表现：相当于表寒证。[治法]：宣肺散寒，祛痰止咳。[方药]：麻黄汤或荆防败毒散加减。附：风寒犯肺证与风寒表证的鉴别•风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证一般较轻；•风

寒表证，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前者为表里同病，后者是单一的表证。54（五）风热犯肺【概念】风热犯肺证是指风热邪气侵袭肺卫，肺卫受病所表现的证候。【病因病机】因外感风热之邪，侵犯肺卫所致。【临床表现】咳嗽，痰少而黄+表热证（鼻

塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数）本证以咳嗽和风热表证并见为辨证要点。家畜表现：风热证。[治法]：疏风散热，宣通肺气。[方药]：表热重者，用银翘散加减；咳嗽重者，用桑菊饮。附：风热犯肺证与风热表证的鉴别：•二者的临床表现相

近似，但辨证要点不同。•风热犯肺证以咳嗽为主症兼见风热表证，为表里同病。•风热表证以发热恶寒为主症、咳嗽为或有症状，为单一表证。2005-7-1456•辛凉轻剂桑菊饮•辛凉平剂银翘散•辛凉重剂麻杏石甘汤•吴鞠通《温病条辨》57（六）燥热伤肺【概念】燥热伤肺证是指外界

燥热之邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候。【病因病机】1.因秋令之季，感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和，2.风温之邪化燥伤津所致。初秋感燥，燥偏热，多病温燥；深秋感燥，燥偏寒，多病凉燥。【临床表现】干咳，或痰少而粘，

难咯出或痰中带血；燥证：口鼻咽干，发热微恶风寒，苔薄白干，脉浮数或浮紧•本证以肺系症状及干燥少津为审证要点。•家畜表现：干咳无痰，被毛焦枯，唇焦鼻燥，口色红而干，苔薄黄少津，脉浮数。常伴有风热表证的症状。•治法：清肺润燥养阴。方药

：清燥救肺汤加减58（七）肺热咳喘【概念】肺热咳喘证是指邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候。【病因病机】1.多因外感风热入里，2.风寒之邪入里化热，蕴结于肺所致，本证在卫气营血辨证中属气分证。【临床表现】咳嗽息粗，甚则鼻煽，胸痛，咽喉肿

痛+实热证（发热，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉数）以肺系症状和里实热证并见为审证要点。家畜表现：（1）咳声洪亮，气喘，鼻涕黄稠，咽喉肿痛，（2）发热，粪干尿短赤，口渴贪饮，（3）口色赤红，苔黄燥，脉洪数。[治法]：清肺化痰，止咳

平喘。[方药]：麻杏石甘汤或清肺散加减。2005-7-1459[补充]方剂比较•麻黄汤麻黄杏仁桂枝甘草•麻杏石甘汤麻黄杏仁石膏甘草•将发汗解表的桂枝换成清热泻火的石膏，方剂的功效由解表变为清热。60（八）大肠液亏【概念】大肠液亏证是指由于大肠阴津亏虚，传

导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。【病因病机】1.因素体阴亏，或年老而阴血不足，2.吐泻、久病、温热病后期等耗伤阴液，3.因失血过多，以致阴血津液亏虚、大肠失于濡润所致。【临床表现】大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。本证

以大便燥结、难以排出及津亏失润见症为审证要点。家畜表现：粪球干小而硬，或粪便秘结干燥，弩责难以排下，舌红少津，苔黄燥，脉细数。[治法]：润肠通便。[方药]：当归苁蓉汤加减。61（九）食积大肠【概念】多因过饥暴食，或草料突换，或久渴失饮，或劳役过度，或老畜咀嚼不全，致使草

料停于肠中，而成此病。见于结症。家畜表现：粪便不通，肚腹胀满，起卧，食欲废绝，口腔酸臭，尿少，口色赤红，舌苔黄厚，脉象沉而有力。[治法]：通便攻下，行气止痛。[方药]：大承气汤加减。2005-7-1462（十）大肠湿热【概念】肠道湿热证是指由于湿热侵

犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主的证候。亦称大肠湿热症。【病因病机】1.因夏秋之季，感受暑湿热邪，侵犯肠道，2.饮食不洁，致使湿热秽浊之邪蕴结肠道而成。【临床表现】腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小

便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。家畜表现：发热，泻痢腥臭，甚则脓血混杂，口干舌燥，贪饮，尿短赤，口色红黄，苔黄腻，脉滑数。[治法]：清热利湿，调气和血。[方药]：白头翁汤或郁金散加减。63（十一）大肠冷泻•【概念】大肠冷泻多由外感风寒或内伤阴冷（如喂冰冻草料，暴饮冷

水）而发病。•家畜表现：耳鼻寒凉，肠鸣如雷，泻粪如水，或腹痛，尿少而清，口色青黄，舌苔白滑，脉象沉迟。•治法：温中散寒，渗湿利水。•方药：桂心散或橘皮散加减。2005-7-1464冷痛•“冷痛者，寻常之病也。饮水太过，肠中作痛也。凡治者，

和血顺气，暖脏温肠”•和血顺气：青皮，陈皮，厚朴，当归，槟榔等•暖脏温肠：桂心，细辛，茴香，白芷等。2005-7-1465•橘皮散以橘皮为主药，行气止痛，治标•桂心散以桂心为君药，散寒止痛，治本。2005-7-1466五肾与膀胱病证•肾

藏有元阴元阳，为机体生长发育的根本。无论元阴元阳，均宜固秘，不宜耗泄。正因为这个特点，决定了肾病多为虚证。或阴虚，或阳虚。肾的阴虚、阳虚均表现生殖机能的减退。另外，腰为肾腑，“肾主腰”，所以，肾病常常表现腰部痿软无力。•膀胱有病，表现为排尿的异常。

肾与膀胱的生理、病理特点•主人体生长发育与生殖—肾精不足→发育迟缓生殖功能低下，早衰肾藏精调节人体机能肾阳→滋濡人体→肾阴亏虚→机体失濡•代谢和生理功能肾阳→温煦推动作用→肾阳亏虚→机体失于温煦推动肾主水——主人体水液代谢——肾阳虚→气化蒸腾无权——肾不主水→小溲清长，尿多

；及小便短少，浮肿，肾主纳气—助肺之吸气—肾气亏虚，肾不纳气→呼吸浅表或呼多吸少，动则气短肾开窍于二阴前阴—肾气亏虚小便失禁遗尿，余沥不尽•精关不固胎，胎元不固（肾气亏虚）•及耳后阴肾阳虚——五更泄，完谷不化，下利清谷，泄泻•肾阴亏虚——肛门失润，大便秘结，难排•耳——肾精亏虚，精不上养——头晕

、耳鸣如蝉，眼花肾主骨——肾精不足——腰膝酸软，疼痛（肾的病变）肾病常见病因•禀赋不足肾病多虚证年幼精气未充肾之阴阳年老精气亏损精气亏损房事不节肾阳虚，肾虚水泛，肾阴虚，肾精不足，肾气不足等证69（一）肾阳虚1.肾阳虚衰1.肾气不固1.肾不纳气1.肾虚水泛1.肾阳虚衰

（1）定义：肾阳虚衰，温煦失职，气化无权，所表现的虚实证候。（2）病因病机：腰膝失于温养—腰膝酸冷,形寒肢冷,下肢为甚素体阳虚阳虚不能鼓舞精神—神疲乏力，精神萎靡年高命门火衰肾阳命门火衰,生殖机能减退男:阳痿、早泄

精冷不育外病伤阳虚衰女：宫寒不孕它脏虚损累及肾司二阴,肾阳不足,温化无力—小便频多、于肾房事太过夜尿、大便稀溏或五更泄泻•阳虚气血温运无力，面失所荣—面色白光白•舌淡苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚（3）证候要点：腰膝酸冷，性与生殖机能减退，尿

频便溏，形寒肢冷。家畜表现：形寒肢冷，腰痿无力，四肢末端浮肿，粪便稀软，公畜阳萎不举，母畜宫寒不孕。口色淡，舌苔白，脉沉迟无力。•[治法]：温补肾阳。[方药]：肾气散加减。2.肾气不固证•（1）定义：肾气亏虚：封藏固

摄功能失职所表现的证候。•（2）病因病机：•肾不主水—膀胱失约—小便频数，清长或尿后余沥不尽或夜尿•肾不藏精男：精关不固•女：带脉失固—带下清稀量多•生殖机能减退—任脉失养，胎元不固—胎动滑胎•冲任之

本在肾—肾气不足，胞宫失约—月经淋漓不尽•肾不养骨充耳—腰膝酸软，耳鸣失聪•气虚（共证）——神疲乏力•舌淡，脉弱（3）证候特点：腰膝酸软，膀胱或肾不能固摄的小便，精关，胎元失于固摄的症状为主。家畜表现：1，膀胱失约：小便频数，或尿有余沥，或遗尿，或尿失禁。补肾缩尿（缩泉丸）2，精

关不固：公畜滑精早泄，母畜带下清稀，胎动不安。补肾固精（固精散）。71•年老体弱，肾气亏虚先天禀赋不足，肾气不足久病劳损，耗伤肾气肾气不固【概念】是指由于肾气虚衰，降纳无权，表现以短气喘息为主的证候。又称肺肾气虚证。【病因病机】1.因久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾；2

.劳伤太过；3.先天元气不足，老年肾气虚，致使肾气不足，纳气无权而成。【临床表现】喘息短气，呼多吸少，动则喘息尤甚，或见语声低怯，自汗乏力，或见腰膝酸软，或见舌淡脉弱，或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉大无根，或气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红，脉细数本证以久病咳喘，呼多

吸少，动则益甚和肺肾气虚表现为辨证要点。家畜表现：咳嗽，气喘，呼多吸少，动则喘甚，重则咳而遗尿，形寒肢冷，汗出，口色淡白，脉虚浮。[治法]：温肾纳气。[方药]：人参蛤蚧散723.肾不纳气••734．肾虚水泛（1）定义：肾阳亏虚，气化无权，水湿泛溢所

表现的证候。（2）病因病机：肾不主水,水湿内停,水性趋下—身体浮肿,腰以下肿甚•久病失调肾阳亏虚水热泛滥，阻滞气机——腹部胀满•素体虚弱膀胱，气化失职，温化无权——小便短少•阳虚温煦失职——畏寒肢冷，腰膝酸冷•累及它脏水泛为痰，上犯于肺，肺失宣降—咳喘•

水气凌心，抑遏心阻——心悸，气短•舌淡胖，苔白滑，脉沉迟弱•（3）证候特点：水肿，腰以下为甚，腰膝酸冷。•家畜表现：体虚无力，腰脊板硬，耳鼻四肢不温，四肢腹下浮肿（尤以两后肢浮肿较为多见），或心悸，舌质淡胖，苔白，脉沉细。•[治法]：温阳利水[方药]：济生肾气丸附：心气虚、肺气虚

、脾气虚、肾气虚(肾气不固、肾不纳气)四证鉴别表证候相同症状不同症状心气虚面唇淡白、气短心悸怔忡、胸闷肺气虚神疲乏力、头晕咳喘无力、痰清稀、自汗恶风易患感冒脾气虚自汗、动则诸症加剧、舌淡嫩、纳少、腹胀、便溏、或消瘦、或浮肿肾肾气不固脉虚腰酸耳鸣、尿频、遗尿、余沥不尽、滑精、带

盛、月经淋漓，胎动易滑气虚肾不纳气久病咳喘、呼多吸少、腰酸耳鸣75（二）肾阴虚【概念】肾阴虚证是指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。【病因病机】1.多因虚劳久病，耗损肾阴；2.温热病后期，消灼肾阴；3.房

事不节，情欲妄动，阴精内损，皆可导致肾阴虚损。【临床表现】眩晕耳鸣，失眠健忘；腰膝酸软，齿摇发脱，男子遗精•女子经少、经闭，或崩漏+阴虚证•本证以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调，并伴见虚热之象为辨证依据。•家畜表现：（1）腰胯无力，（2）公畜举阳滑精或精少不育，母畜不孕，（3）低热不退

或午后潮热，盗汗，口干、色红、少苔、脉细数。•[治则]：滋阴补肾。•[方药]：六味地黄汤加减。76方剂比较•六味地黄汤（熟地，山药，山茱萸，丹皮，茯苓，泽泻）•地八山山四，丹苓泽泻三。•滋阴补肾加肉桂，附子=肾气丸（温补肾阳，主治肾阳不足）加肉桂，附子，牛膝，车前

子=济生肾气丸六味地黄汤+知母，黄柏=知柏地黄汤（主治阴虚火旺，潮热盗汗）+枸杞，菊花=杞菊地黄丸（滋补肝肾以明目，治夜盲、弱视）•+五味子=都气丸（治肾虚气喘）•+麦冬，五味子=麦味地黄丸（滋阴敛肺，用治肺肾阴虚）•+柴胡，茯神，

当归，五味子=明目地黄丸（滋肾养阴，平肝明目，用治肾虚目暗不明）证候相同症状不同症状心阴虚潮热盗汗、颧红、五心烦热咽干消瘦、溲赤便干舌红苔少而干，脉细数心悸、失眠、健忘肺阴虚咳嗽、痰少或干咳甚则咯血、声音嘶哑肝阴虚头晕目涩、

耳鸣如蝉、视力减退、手足蠕动、胁肋隐痛肾阴虚腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、经少经闭或崩漏，发脱齿落78（三）膀胱湿热【概念】膀胱湿热证是指由于湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。在三焦辨证中属下焦病证范畴。【病因病机】1.多因

外感湿热之邪，侵及膀胱；2.饮食不节，滋生湿热，下注膀胱，致使膀胱气化功能失常所致。【临床表现】尿频尿急，小腹胀痛，尿道灼痛；小便黄赤短少，或浑浊，或尿血，或有砂石，可伴有发热，或见腰部胀痛，舌红，苔黄腻，脉滑数本证以尿频尿急，排尿灼痛，并伴见湿热之象为审证

依据。家畜表现：尿频而急，尿液排出困难，或尿淋漓，尿色浑浊，或有脓血，或有砂石，口色红，苔黄腻，脉濡数。[治法]：清利湿热。[方药]：八正散加减。附：膀胱湿热证与小肠实热证的区别：•二者均以尿频尿急，尿道灼痛为主

症。不同之处是•小肠实热证是心火下移小肠，故必有烦渴失眠，口舌生疮等兼证。•膀胱湿热证病在膀胱，与肾相表里，故常伴有发热腰痛等症状。2005-7-1480常见湿热证•肝胆湿热--黄疸---茵陈蒿汤•大肠湿热--泻痢--白头翁汤，郁金散•膀胱湿热--尿淋--八正散20

05-7-1481阴虚证•心阴虚----躁动，惊恐•肺阴虚----虚咳，日轻夜重•胃阴虚----食欲减退，粪球紧小•肾阴虚----腰痛，生殖力下降•肝阴虚----生风（按实证治疗）附：心阴虚、肺阴虚、肝阴虚、肾阴虚四证鉴别表证候相同症状不同症状心阴虚潮热盗汗、颧

红、五心烦热咽干消瘦、溲赤便干舌红苔少而干，脉细数心悸、失眠、健忘肺阴虚咳嗽、痰少或干咳甚则咯血、声音嘶哑肝阴虚头晕目涩、耳鸣如蝉、视力减退、手足蠕动、胁肋隐痛肾阴虚腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、经少经闭或崩漏，发脱齿落83六脏腑兼病辨证•何谓脏腑兼病辨

证：•凡两个或两个以上脏腑同时发病者，称为脏腑兼病。•脏腑兼病的生病理基础：•1、脏与腑兼病——脏腑表里关系•2、脏与脏兼病——五行生克乘侮关系•一、心脾两虚--•二、肺脾气虚--•三、心肾不交•四、肝脾不调•五、脾肾阳

虚（火不生土）•六、肝肾阴虚（一）心脾两虚（1）定义：是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。简称心脾两虚证。（2）病机证候要点：心——心血虚脾——脾气虚•病畜表现：既有心悸动，易惊恐，频换前肢等心虚的症状，同时又有草料迟细，肚腹虚胀，大便稀薄，倦怠肯卧等

脾虚的症状。口色淡黄，舌质淡嫩，脉细弱。•治则补益心脾（益火补土）。•方例归脾汤（见补虚方）加减。（二）肺脾气虚（1）定义：是指由于脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。（2）病机证候要点：脾——腹胀纳少，便溏，浮肿•肺——久咳不止，痰液稀白，气息低微，声低气怯。•病畜表现：既有久咳

不止，咳喘无力，鼻液清稀等肺虚的症状，同时又有倦怠肯卧，草料迟细，肚腹虚胀，粪便稀薄等脾虚的症状，口色淡白，脉弱。•治则补脾益肺（培土生金）。•方例参苓白术散（见补虚方）或六君子汤（见补虚方之四君子汤）加减。（三）心

肾不交•（1）定义：是指由于心肾水火既济失调所表现的心肾阴虚阳亢证候。•（2）病机证候要点：•心火亢盛——惊悸多梦、心烦失眠•肾阴亏虚——腰膝酸软，遗精，舌红少苔或无苔，脉细数。•家畜表现：心悸，躁动，易惊，腰胯无力，难起难卧，低热不退，午后潮热，盗汗，公畜

举阳滑精，精少不育，母畜不孕，口腔干燥，粪球干小，舌红，少苔，脉细数。•治则滋补肾精，清心安神。•方例六味地黄丸（见补虚方）合朱砂安神丸（朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归）加减。（四）肺肾阴虚（1）定义：是指由于肺肾两脏阴液亏虚，虚火内扰，肺失清肃而表现的虚热证候。（2）病机证候要点：肺

：干咳少痰，痰少而粘，咯血，口燥咽干，声嘶+阴虚肾：腰膝酸软，遗精，月经不调（经少、崩漏）内热证•家畜表现：咳喘无力，干咳连声，昼轻夜重，腰拖胯靸，低热不退，午后潮热，盗汗，公畜举阳滑精，精少不育，母畜不孕，口色红，少

苔，脉细数。•治则滋补肺肾。•方例麦味地黄汤（见补虚方之六味地黄汤）加减。（五）肝脾不调•有肝木乘土和土壅侮木两种类型。•1．肝木乘土每因捕捉，失群，离仔，惊恐等使肝气郁结，疏泄失常，影响到脾的功能，致脾不健运，而成为肝脾不调证。•主证

躁动不安，草料迟细，粪便稀薄，肠鸣矢气，腹痛泄泻，泻必痛，泻后疼痛不减，苔白，脉弦。•治则泻肝补脾。•方例痛泻要方（土炒白术、炒白芍、防风、陈皮）加减。•2．土壅侮木脾失健运，气滞于中，湿阻于内，影响肝气的疏泄，致使肝脾不调。•主证情志抑郁，草

料迟细，便溏不爽，肠鸣矢气，腹痛欲泻，泻后痛减，口色稍红而干，苔腻，脉弦数。•治则健脾疏肝。方例逍遥散加减（见和解方）。（六）脾肾阳虚证•（1）定义：是指由于脾肾阳气亏虚，温化失权，表现以泄泻或水肿为主症的虚寒证候。•（2）病机证候要点：••泄泻•

水肿•主证形寒肢冷，耳鼻不温，倦怠肯卧，食欲减退，大便溏稀，或黎明泄泻，或四肢腹下浮肿，重者宿水停脐或阴囊水肿，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。•治则温补脾肾。•方例理中汤（见温里方）合四神丸（见收涩方）加减。+脾肾

阳虚一般证(七）肝肾阴虚证•（1）定义：是指由于肝肾阴液亏虚，阴不制阳，虚热内扰所表现的证候。在三焦辨证中属下焦病证。•（2）病机证候要点：•肝阴虚——两目干涩，头晕眼花，胁肋隐隐灼痛•肾阴虚——腰膝酸痛，眩晕耳鸣，健忘，齿松发脱•主证眩晕，站立不稳，时欲倒地，两眼干涩，夜盲内

障，视力减退，腰胯软弱，后躯无力，重者难起难卧或卧地不起，公畜可见举阳滑精，母畜发情周期不正常，低热不退，午后潮热，盗汗，口色红，舌无苔，脉细数。•治则滋补肝肾。•方例以眩晕，夜盲为主者，可用杞菊地黄丸（见补虚方之六味地黄汤）加减；以腰胯无力或卧地不起为主者，可用虎潜丸（黄柏、知母

、龟板、熟地、陈皮、白芍、锁阳、虎骨、干姜、当归、牛膝，《医方集解》）加减。2005-7-1491第三节六经辨证六经辨证是东汉著名医家张仲景创立的一种辨证方法，主要用于外感伤寒病的辨证。2005-7-1492何谓伤寒？•广义：一切外感热病的总称。“今夫热病者，皆伤

寒之类也”。“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有温病，有热病”•狭义：外感寒邪。•与现代医学的“伤寒”“副伤寒”完全不同。2005-7-1493《伤寒论》是详于伤寒而略于温病2005-7-1494•六经辨证，概括了脏腑气血经络的生理功能和病理变化，将外感伤寒病归

纳为六个阶段，并以这六个阶段所表现出的不同症状和体征作为辨证论治的根据。••2005-7-1495•六经----太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。•六经辨证就是用六经来说明病变部位的深浅、病性、正邪的盛衰、病势的趋向，以及六类病证之间的转变关系。2005-7-149

6六经与八纲的关系太阳--表少阳--半表半里六腑-热实祛邪发热阳明--里证三阴-里-----五脏，寒，虚，扶正，无热2005-7-1497《伤寒论》第七条•“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”2005-7-1498名词•传经：六经病由一经传变为另一经，可以循经而传

，也可以越经而传，表里相传。•直中：病邪不经三阳证，起病就出现三阴证。•合病：两经或三经同时发病。•并病：一经病证未罢，另一经病证又起。2005-7-1499一、六经证治2005-7-14100（一）太阳病证•太：初；阳，扬也。•太阳病就是初期抵御外

邪机体机能亢奋的证候。•太阳主表，为六经之藩篱，统摄营卫。外邪侵袭，大多从太阳而入，表现恶寒发热，苔薄白脉浮。2005-7-14101经文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒（1）2005-7-14102太阳病分类•太阳伤寒•太阳经证•太阳中风•太阳蓄水

•太阳腑证•太阳蓄血•2005-7-141031．太阳伤寒•[主证]：恶寒，发热，关节肿痛，跛行，无汗，咳嗽，气喘，脉浮紧。•[治法]：发汗解表，宣肺平喘。•[方药]：麻黄汤2005-7-14104原文•太阳病，

或已发热，或未发热，必恶寒。体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒（3）。2005-7-141052．太阳中风•[主证]：恶风，发热，汗自出，脉浮缓•分析：肌表是动物体的藩篱。感受风邪，卫阳受损，不能护卫肌表

，藩篱空疏而不固密，故见恶风；风邪犯表，卫阳奋起抗邪，正邪相搏而发热；风邪客表，卫阳不能外固，营阴不能内守，故汗自出。汗出则肌腠疏松，营阴不足，故脉浮缓。•[治法]：解肌发表，调和营卫。•[方药]：桂枝汤。•2005-7-14106原文•太阳病

，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风（2）2005-7-141073太阳蓄水•太阳经表邪不解，循经入里，热传膀胱之腑。水热互结不化，影响水道通调和津液的输布。•主证：发热，汗出，渴欲饮水，入水即吐。小便不利，脉浮数。•治疗：通阳化气，解表•方剂：五苓散2005-7-14108五苓散（《伤

寒论》）•猪苓，茯苓，泽泻，白术，桂枝2005-7-141094太阳蓄血•太阳病不解，邪热传入少腹，血热互结于下，少腹急结，上扰心神，而发狂。•主证；少腹急满，小便自利，其人如狂。•治疗；活血化瘀•方药：桃仁承气汤（桃仁，大黄，桂枝，甘草，芒硝

）••2005-7-14110（二）阳明病证•阳者，扬也；明，显著也。阳明病就是病邪和抵抗力两盛的证候。2005-7-14111阳明病的特点•“阳明之为病，胃家实是也。”•阳明属胃，大肠经。胃家实，邪热入阳明，胃肠燥热。如果燥热充斥全身，表现全身高热（没有胃肠燥结），属于实热证，

即阳明经证。如果燥热之邪与肠中糟泊互结，则成阳明腑实证（便秘）。2005-7-141121．阳明经证•主证：身热，汗出，呼吸粗喘，口渴欲饮，苔黄燥，脉洪大。•简称四大证：大热，大渴，大汗，脉洪大•治法：清热生津。•方药：白虎汤2005-7-141132．阳明腑证•主证：身

热，呈日晡热，汗出，粪便燥结，粪球干小，甚至闭结不通，尿短赤，脉沉而有力。•治法：清热泻下。•方药：大承气汤或增液承气汤。•2005-7-14114大承气汤大黄芒硝枳实厚朴（黄厚实在芒）功效：泻下2005-7-14115增液承气汤•增液汤----玄参麦冬生地•大黄、芒硝2005

-7-14116（三）少阳病证•少者，幼也。阳者，扬也。少阳证就是抵抗力较差，与病邪相持不下的状态。病位在半表半里。•“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。心烦喜呕，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食。”2005-7-14118•主证：微热不退，寒热往来，不欲饮食，脉现弦象。•治法：和解少阳•方药：

小柴胡汤。•2005-7-14119（四）太阴病证•太者，初也，阴者，不发扬也。太阴病指机体抵抗力开始减弱的证候。见于脾胃虚寒证。中焦虚寒。•主证：腹痛，腹胀，粪便清稀，苔白，脉细缓。•治法：温中散寒。•方药

：理中汤2005-7-14120（五）少阴病证•抗病机能衰退，全身阳虚的证候。•心肾阳虚。•2005-7-14121•主证：精神沉郁，无热恶寒，耳鼻发凉，四肢厥冷，脉沉细。•治法：回阳救逆。•方药：四逆汤。

•2005-7-14122少阴热化证•主证：口燥，咽痛，烦燥不安，舌红绛，脉细数。•治法：滋阴泻火。•方药：黄连阿胶汤•2005-7-14123（六）厥阴病证2005-7-14124第五节卫气营血辨证•卫气营血

辨证，清代名医叶天士创立的，用于外感温热病的一种辨证方法。•2005-7-14125温病是感受四时温热病邪所引起的外感热病。2005-7-14126•卫、气、营、血代表着温热病由浅入深，由轻转重的四个阶段。•卫分主表，病在肺与皮毛；气分主里，病在肺、肠、胃等脏腑；营分是邪热入于心营，病在心与

心包；血分是邪热已深入肝、肾，重在动血耗血。2005-7-14127温热病的一般治法是2005-7-14128“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫，汗之可也。到气才可清气。入营尤可透热转气，。。。，入血

，直须凉血散血。”2005-7-14129即•卫分证，解表法•气分证，清热•营分证，透热转气•血分证，凉血散血2005-7-14130透热转气•用清气分热的药物，使得营分热邪转出气分而解。2005-7-14131（一）卫分病证•主证：发热重，恶寒轻，咳嗽

，咽喉肿痛，口干微红，舌苔薄黄，脉浮数。•治法：辛凉解表。•方药：银翘散2005-7-14132（二）气分病证•1。温热在肺•2．热入阳明•3．热结肠道•2005-7-141331．温热在肺•主证：发热，呼吸喘粗，咳嗽，口色鲜红，舌苔黄燥，脉洪数。•治法：清热宣肺

，止咳平喘。•方药：麻杏石甘汤。2005-7-141342．热入阳明•主证：身热，大汗，口渴喜饮，口津干燥，口色鲜红，舌苔黄燥，脉洪大。•治法：清热生津。•方药：白虎汤（见清热方）2005-7-141353．热结肠道•主证：发热，肠燥便干，粪

结不通或稀粪旁流，腹痛，尿短赤，口津干燥，口色深红，舌苔黄厚，脉沉实有力。•治法：滋阴，清热，通便。•方药：增液承气汤2005-7-14136（三）营分病证•主证：高热不退，夜甚，躁动不安，呼吸喘促，舌质红绛，斑疹隐隐，脉细数。•治法：清营解

毒，透热养阴。•方药：清营汤2005-7-14137（四）血分病证•1.血热妄行•2．气血两燔•3．肝热动风•4．血热伤阴•2005-7-141381．血热妄行•主证：身热，神昏，粘膜、皮肤发斑，尿血，便血，口色深绛，脉数。•治法：清热解毒，凉血散瘀。•方药：

犀角地黄汤。2005-7-141392．气血两燔•主证：身大热，口渴喜饮，口燥苔焦，舌质红绛，发斑，便血，脉数。•治法：清气分热，解血分毒。•方药：清瘟败毒饮2005-7-141403．肝热动风•主证：高热，项

背强直，阵阵抽搐，口色深绛，脉弦数。•治法：清热平肝熄风。•方药：羚羊钩藤汤2005-7-141414．血热伤阴•主证：低热不退，精神倦怠，口干舌燥，舌红无苔，尿赤，粪干，脉细数无力。•治法：清热养阴。•方药：青蒿鳖甲汤。2005-7-1

4142第八章防治法则•第一节预防•第二节治则•第三节治法•••2005-7-14143第一节预防•“治未病”----未病先防；既病防变•未病先防•（一）加强饲养管理，合理使役•（二）针药调理•（三）疫病预防•2005-7-14144•“已死之肉，经过村里，其气尚

能相染也。欲病之不相染，勿令与不病者相近”•“羊有病，辄相污。欲令别病，法当栏前作渎，深二尺，广四尺。往还皆跳过者，无病；不能过者，入渎中行，过，便别之”2005-7-14145二、既病防变•（一）早期诊治•（二）防止传变•200

5-7-14146第二节治则•一、扶正与祛邪•二、治病求本•三、同治与异治•四、三因制宜•五、治疗与护养•2005-7-14147一、扶正与祛邪•扶正，用补益正气的方药及加强护养等方法，以扶助机体正气，提高机体的抵抗力，恢

复健康的目的。•有益气、养血、滋阴、助阳等方法2005-7-14148•祛邪，就是使用驱除邪气的方药，或采用针灸、手术等方法，以祛除病邪，达到邪去正复的目的。•有发汗、攻下、清解、消导等方法。••2005-7-141491．祛邪兼扶正•适用于邪盛为主，兼有正衰的病证。

在处方用药时，应在祛邪的方剂中，稍加一些补益药。2005-7-141502．扶正兼祛邪•适用于正虚为主，兼有留邪的病证。2005-7-141513．先扶正后祛邪•适用于正虚邪不盛，或正虚邪盛而以正虚为主的

病证。如此时兼以祛邪，反而更伤正气，只有先扶正，待正气增强后再去祛邪。•2005-7-141524．先祛邪后扶正•适用于邪盛正不太虚，或邪盛正虚的病证。如此时兼以扶正，反而会有留邪的弊端，故只有先祛邪，然后再扶正。如阳明腑证之热结肠腑，便

闭不通，导致化燥化热而阴伤，则须急下存阴，以免热结愈甚而阴津更伤，故应先施以“大承气汤”泻下热结，待结去后再以养阴生津药物进行调理。•2005-7-14153二、治病求本•本，指疾病的本质；•标，指疾病的现象。•治病求本，是指在治疗疾病

时，必须寻求出疾病的本质，针对其本质进行治疗。•2005-7-14154（一）治标与治本•标与本是一个相对的概念。•正气为本，邪气为标•病因为本，症状为标•先病为本，后病为标•原发病为本，继发病为标2005-7-1

41551．急则治其标•指疾病过程中标症紧急，若不及时治疗就会危及患畜生命或影响本病治疗时所采取的一种急救治标法。•如，结症继发肠臌气，先穿肠放气。2005-7-141562．缓则治其本•指在一般情况下，凡病势缓而不急的，皆需从本论治，即所谓“治

病必求于本”，它对指导慢性病的治疗更有意义。•如脾虚泄泻之证，只须健脾补虚。•2005-7-141573．标本兼治•当标病与本病俱重，在时间或条件上又不允许单治标或单治本时，可采取标本同治的方法，以提高疗效，缩短疗程2005-

7-141584间者并行，甚者独行•标本俱急，则标本兼治•标急治标，本急治本2005-7-14159（二）正治与反治•正治与反治是“治病必求于本”的运用。•1．正治又称逆治，是逆着疾病症象而治的一种治疗法则•2．反治又称从治，是顺从疾病症象而治的一种治疗法则2005-7-1

4160常用反治法•热因热用---温热性药物治疗具有热象病证的一种方法。主要适用于阴寒内盛，阳气格拒于外而呈现体表温热，脉大，色红的真寒假热证。•寒因寒用--是指用寒凉性药物治疗具有寒象病症的一种方法。主要适用于里热极盛，格阴于外，外见四肢厥冷之寒象的真热假寒证。•2005-7-14161塞

因塞用•是指用补塞性药物治疗具有闭塞不通病症的方法。主要适用于真虚假实证。如因中气不足，脾虚不运所致的脘腹胀满，就得用健脾益气，以补开塞的方法来进行治疗。•2005-7-14162通因通用•是指用通利的药物治疗通泄病症的方法。主要适用于真实假虚证。如由于食积

停滞，影响运化所致的腹泻，则不仅不能用止泻药，反而应当用消导泻下药以去其积滞，方能奏效。•2005-7-14163古人论医德不张言灾祸以伤人之心不虚高气岸以难人之请不多言夸严以勾人之贿不厚求拜谢以殖己之私明---陈实功2005-7-14164反佐法•当疾病发展到阴阳格拒的严重阶段而

出现假象，或对大寒证、大热证的治疗时，如果单纯以热治寒，或以寒治热，往往会发生药物下咽即吐的格拒现象而影响治疗效果。此时，就要用反佐法以起诱导作用，防止疾病对药物的格拒、对抗作用。2005-7-14165反佐法的具体运用•一种是药物反佐，就是在临证配方时在大寒剂中佐以少许温热药

，或在大热剂中佐以少许寒凉药；•另一种是服法反佐，就是热证用寒凉药采取温服法，寒证用温热药采取冷服法。••2005-7-14166•异病同冶是指不同的疾病，由于病机相同或处于同一性质的病变阶段，因而可以采用同一种治法。•如，久泄、久痢、脱肛、阴道脱和子宫

脱等病症，凡属气虚下陷的，均可用补中益气的相同方法治疗三、同治与异治2005-7-14167同病异治•是指同一种疾病，由于病因、病机以及发展阶段的不同，采用不同的治法。•同一感冒病，有风寒证和风热证的不同，治疗辛温解表和辛凉解表。•实质是，同证同治，异证异治。2005-7-141

68四、三因制宜•（一）因时制宜•“用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉”•（二）因地制宜•（三）因畜制宜•2005-7-14169五、治疗与护养2005-7-14170第三节治法•一、内治法•二、外治法•2005-7-14171一、内

治法•（一）八法•1．汗法又叫解表法，是运用具有解表发汗作用的药物，以开泄腠理，驱除病邪，解除表证的一种治疗方法。主要用于治疗表证。•辛温解表•辛凉解表•2005-7-141722．吐法•运用具有涌吐性能的药物，使病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。2005-7-141733．

下法•攻下法也叫峻下法。是使用泻下作用猛烈的药物以泻火、攻逐胃肠内积滞的一种方法。2005-7-14174润下法•缓下法，是使用泻下作用较缓和的药物，治疗年老、体弱、久病、产后气血双亏所致的津枯肠燥的便秘。2005-7-14175逐水法•是使用具有攻逐水湿功能

的药物，治疗水饮聚积的实证，如胸水、腹水、粪尿不通等症。代表方是大戟散。•2005-7-141764．和法•运用具有和解作用的药物，以祛除病邪，扶助正气和调整脏腑间协调关系的一种治疗方法。•和解表里---小柴胡汤•调和肝脾（肝脾不和）-逍遥散、痛泄要方•2005-7

-141775．温法•运用具有温热性质的药物，促进和提高机体的功能活动，以祛除体内寒邪，补益阳气的一种治疗方法。主要适用于里寒证或里虚证2005-7-14178回阳救逆•适用于肾阳虚衰，阴寒内盛，阳虚欲脱的病证。代表方是四逆汤。2005-7-14179温中散寒•主要应用于脾胃阳虚所致的中焦虚寒

证。代表方是理中汤。•2005-7-14180温经散寒•多用于寒气偏盛，气血凝滞，经络不通，关节活动不利的痹证。代表方是黄芪桂枝五物汤。•2005-7-141816．清法•运用具有寒凉性质的药物，清除体内热邪的一种治疗方

法。主要适用于里热证。2005-7-14182清热泻火•适用于热在气分的里热证。由于热邪所在脏腑的不同，选择的方剂也不同，如白虎汤，麻杏石甘汤，龙胆泻肝汤，清胃散等。•2005-7-14183清热解毒•适用于热毒引起的病证。如疮黄肿毒等。代表方有消黄散，黄连解毒汤等。•2005-7

-14184清热凉血•适用于温热病邪入于营分、血分的病证。代表方有清营汤，犀角地黄汤。•2005-7-14185清热燥湿•适用于湿热证。根据湿热所在的脏腑不同，选用的方剂也不同。如茵陈蒿汤，白头翁汤，八正散等。•2005-7-14186

清热解暑•适用于暑热证。代表方为香薷散，滑石散（天水散）2005-7-141877．补法•是运用具有营养作用的药物，对畜体阴阳气血不足进行补益的一种治疗方法。适用于一切虚证。2005-7-14188补气•适用于气虚证，是运用补气的药物如党参、黄芪、白术等以

增强脏腑之气的方法。代表方有四君子汤，参苓白术散、补中益气汤等。2005-7-14189养血•适用于血虚证，是运用补血的药物如当归、白芍、阿胶等以促进血液化生的方法。代表方有四物汤、当归补血汤等。•2005-7-

14190滋阴•适用于阴虚证，是运用补阴的药物如熟地、枸杞、麦冬等用以补阴精或增津液的方法。代表方为六味地黄丸。•2005-7-14191助阳•适用于阳虚证，是运用补阳的药物如巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉等用以壮脾肾之阳的方法。代表方是肾气散。•2005

-7-14192补虚注意•气血相依：气能生血，补血时配合补气；•补虚有二本，先天与后天。2005-7-141938．消法•运用具有消散破积作用的药物，以达到消散体内气滞、血瘀、食积等症的一种治疗方法。2005-7-14194行气解郁•适用

于气滞证。常用方剂如越鞠丸等。•2005-7-14195活血化瘀•适用于瘀血证。常用方剂如桃红四物汤等。•2005-7-14196消食导滞•适用于胃肠食积，常用方剂如曲麦散等。•2005-7-14197理气化痰•用化痰止咳药物配合行气药物组方。2005-7-14198（二）八法

并用•1．攻补兼施•2．温清并用•3．消补并用•4．汗下并用2005-7-14199二、外治法•（一）贴敷法；（二）掺药法•（三）点眼法；（四）吹鼻法•（五）温熨法；（六）薰法•（七）洗法；（八）口噙法•