【文档说明】中兽医教学课件第五章辨证论治.ppt，共(25)页，92.725 KB，由小橙橙上传

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第五章辨证论治中兽医的辨证方法主要有“八纲辨证”、“脏腑辨证”、“卫气营血”和“六经辨证”四种第一节八纲辨证•最基本方法•是其它三种方法的总纲•所谓八纲，也既是：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八个辨证纲领一、表证与里证辨别----辨病位与病势深浅•（一）表证•多见于外感证之

初期，特点具有：病位浅、发病急、病程短三个特点。•具体分类有四种：•1、表寒证•[症候群]恶寒重、发热轻、无汗、耳鼻凉、被毛逆立、咳嗽流清鼻涕、项颈强直、口色清白、舌苔薄白、脉浮紧。•[治则]辛温解表•[方]麻黄汤•[药]麻黄60g桂枝45g杏仁30g甘草15g•若咳嗽气喘甚，

则去桂枝加生姜，名“三拗汤”•[方解]方中麻黄辛温，发散表寒，同时它又能宣肺平喘，为主药；桂枝发汗解肌温经散寒，与麻黄相须为用，增强发散解表之力，为辅药；杏仁宣畅肺气，助麻黄平喘，为佐药；甘草和中，以缓桂枝辛燥之性，防麻黄峻猛太过，为使药。2、表热证•[症候群]发热重、恶寒轻、耳鼻俱热、有寒口渴

、气喘咳嗽、流黄鼻涕、口色偏红、脉浮数。•[治则]辛凉解表•[方]银翘散3、表虚证•乃风邪犯表，表之不腠之证。•[征候群]自汗、汗出恶风发抖，脉浮缓。•[治则]调和营卫、解肌发汗、益气固表。•[方]玉屏风散4、表实证•乃风邪犯表，卫气闭阻之证。•[征候群]

触具有表寒或表热的症状外，多以无汗、脉浮有力为特征。•[治则]发汗解表•[方]荆防败毒散（二）里证•表证未除邪由表入••外邪直入•成因•劳伤气血里寒证里热证里证分类里虚证里实证（1）里寒证•[病因]寒邪入里或阳气不足•[症候群]形寒肢冷，耳

、鼻俱冷，不渴，尿液清长，便稀溏，口色清白，口津滑利，脉沉迟。•[治则]温里散寒•[方]桂心散、理中汤、三圣散•（2）里热证•[病因]表热未除病邪入里；热邪犯脏。•[症候群]发热、耳、鼻俱热，口渴，尿液短赤，便干或腥臭，口色红，口津少粘，脉洪数•[治则]清热泻火、清热解毒。•[方]黄连

解毒汤•（3）里虚证•[病因]内伤所致，有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分。•[症候群]毛焦体瘦、头低耳耷、精神倦怠、多卧少立、口色淡白、舌质如棉、脉象沉细。•[治则]补虚。•[方]气虚—四君子汤；血虚—四物汤•阴虚—六味地黄汤、青蒿鳖甲汤•阳虚—玉屏风散、缩泉丸、肾气丸等。•（

4）里实证•[病因]多由病邪入里；表现为气滞或食积或痰积或血瘀。•[症候群]肚腹胀满、腹痛、呼吸粗厉、粪少干、尿淋不畅、口色红、脉沉有力。•[治则]峻下、润下、逐水、消导、活血祛瘀、理气顺气。•[方]（三）表里变化•由表入里•1、表里转化•由里出表•表证未除，证已

入里•2、表里同病•先伤脾胃，复感外邪二、寒热二证辨病性•（一）寒热二证的特点•1、寒证十大特点•喜热怕冷、口不渴、口色淡白、脉象迟、尿清长、便稀不臭、耳鼻四肢凉、口温低、口津滑利、病程长。•2、热证十大特点•喜阴凉、口渴、口色红、脉

象数、尿短赤、便干或腥臭、耳鼻四肢热、口温高、口津少稠、病程短病急。（二）寒热证的本质•1、寒证的本质•机体能量不足，生理功能衰退，抵抗力下降，多为慢性炎症，病理变化常有贫血、缺血、瘀血、水肿。•2、热证的本质•机体能量过剩，生理功能亢

进，抵抗力增强，体温升高，多为急性炎症，病理变化常有血管扩张、充血、出血、血液粘稠。（三）寒热证的分类•1、寒证的分类及治则•（1）表寒证•（2）里寒证•（3）虚寒证：多见于慢性消耗性疾病，由于久病阳气耗竭，故有“阳虚生外寒”；临床症见：形寒肢

冷，耳、鼻俱冷，不渴，喜卧少站，慢草少食，尿液清长，便稀溏有完谷，口色苍白，口津滑利，脉沉细。•[治则]温阳补气•[方]香砂六君子汤•2、热证的分类及治则•（1）表热证•（2）里热证•（3）虚热证：多见

于瘦弱家畜，长期病畜，或瘟疫、虫证。机体阴液被煎，造成“阴虚生内热”；临床症见：精神倦怠，耳耷头低，口渴，低热不退或午后发热，便干，尿少黄，口色淡红，口津少，脉细数。•[治则]滋阴清热（泻火）•[方]青蒿鳖甲汤（四）寒

热变化•1、寒热转化•2、寒热错杂•（1）上热下寒：口舌生疮、心经有热，但又下痢不止，粪稀不臭。•（2）上寒下热：胃寒吐涎，小便淋漓。•（3）表热里寒：原有内寒又感风热•（4）表寒里热：原有内热又感风寒•治疗原则：以主要症候为主，兼顾次要；多温清并用。•3、寒热真假•在疾病后期，往往

见到寒热真假。•辨证的一般规律是：口色、口津、二便。•例子急性高热后期，常伴形寒肢冷，耳、鼻俱冷，但口渴喜饮、下痢腥臭或干结，口色红，脉象数。•口色红，口津少粘，但口渴不多饮，脉象无力，小便清长，大便清稀不臭。

三、虚实二证辨病势•（一）虚实二证的特点•1、虚证的5个特点•病程长、虚寒并见、正邪相争不烈、不易治易复发、宜补不宜攻。•2、实证的5个特点•见症猛烈，实热并见，有气滞、血瘀或水湿停留，宜攻不宜补，易治不易复发。（二）虚实二证的本质•1、虚证的本质•生理功能减退、神经系统抑制但

副交感神经异常兴奋，基础代谢下降，内分泌腺变性或萎缩。•2、实证的本质•生理功能亢进、神经系统兴奋，交感神经异常兴奋，心跳快，血管扩张、基础代谢增强，急性炎症明显。（三）虚实二证的症候群•1、虚证的群：5虚，即脉细、皮寒、气少、

拉稀、不食。•2、实证的群：5实，即脉盛、皮热、腹胀、二便不畅、呼吸快。(四）虚实二证的治疗原则•1、虚证的治疗原则•“治虚有三本，肺、脾、肾是也，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣”•2、实证的治疗原则•“实者泻之”•此处之泻含有：清、消、下之意。（五）虚实的变

化•有三：•1、虚实转化•（1）先虚后实•（2）先实后虚•2、虚实错杂•（1）虚中挟实（慢性鼓气）•（2）实中挟虚（产后高热）•3、虚实真假•往往见于危重病病例。•“大实有羸状，至虚有盛侯”。