【文档说明】执业兽医资格考试中兽医常考方剂课件.ppt，共(275)页，2.238 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-200867.html

以下为本文档部分文字说明：

单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。执业兽医资格考试中兽医常考方剂中药新药的处方及方解一、方剂的定义•方剂：指对主治病证进行审证求因，决定治法

后，选择合理的中药，按照君臣佐使的规则，通过合理配伍并酌定药量而成的。同时还应写明剂量、剂型和服用方法，以及需要注意的事项，如果有特殊禁忌的问题，也必须一并写明。二、组方原则•1、中药组方的理论基础──辩证论治《新药审批办法》指出中药新药的研制必须在中医理论指导下进行。辩证论治是中医理论的核

心内容之一，所以中药新药的组方是以辩证论治为基本理论基础的。即“法以证立，方从法出”。和临床处方的过程相反，新药的研制过程是“由方而法，由法而证”的逆过程，推导这一逆过程的原则就是辩证论治。辩证是关键环节，中药新药的研制针对中医证，固然要辩证，就是针对中医病或西医病，也都离不开辩证。

2、中药新药组方的原则──君、臣、佐、使•君、臣、佐、使原被称为方剂的组成原则，也曾被改为主、辅、佐、使。其实只是方药组成配伍的一种规则，或者说是一种模式。•《黄帝内经》最早提出这一原则，并作了解释。在《素问至真要大论》中指出：“主病之

为君，佐君之为臣，应臣之为使。”元代李东垣进一步指出“主病之君，兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也”。“君药份量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。君臣有序，相与宣摄，是可以御邪治病也。”。明代何柏斋又提出：“大抵药之治病，各其所主。主治者，君也。辅治者，臣也。与君药相反而相助

者，佐也。”此外，金人张洁古也有“力大者为君”之说。•根据历代方剂的分析，君、臣、佐、使解释如下：•君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中不可缺少的主要药物，其用量也是该药常规用量的大量，甚至超过常用量。•臣药：①辅助君药治疗主病或主证的重

要药物；②对兼病或兼证起主要作用的药物。•佐药：①佐助药，即配合君药或臣药以加强疗效的药物，或直接治疗次要症状的药物，但在本方中的作用次于臣药；②佐制药，即用以消除、减弱君、臣药的毒性或峻烈之性，而又能起到相反相成作用的药物；③反佐药，

用于因病势拒药而与君、臣药性味相反、而又能在治疗中起相成作用的药物。在病情复杂时须寒热并用，攻补兼施，散敛同配，辛开苦降不同。如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒。•使药：①引经药，即

利用具有归经特点以引导方中诸药直达病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物；③方中最次要的药物，加入方中可使功效更平和，减去也不影响方剂疗效，所谓“役使之品”。•上面君、臣、佐、使的意义是概括组方中的药物作用主次，应着重领

会其精神。在实际应用中，每一个方剂中药物的多少，完全取决于病情和治法的需要，可多可少，不仅不必要求君臣佐使俱全，也不要求臣佐使药俱全。如君药常具引经作用，就不必再另加引经药；君臣既无毒，作用也不猛烈，就不必用佐制药。•总而言之，方药不可无君药，也不可君药多于臣药。三、合理的组方•1、符合组

方原则；•2、治法明确；•3、方证合拍；•4、选药恰当；•5、药量合理；•6、毒副作用小；•7、临床疗效好。四、组方常见问题•1、违反组方原则：君、臣、佐、使分析错误；•2、治法不正确：违背中医理论；•3、方证不一致：所主证候或分析错误，或证候

适应面过宽；•4、选药欠妥当：乱用作用峻烈之品或作用不确切的药；•5、药量不合理：病重药轻或病轻药重；•6、毒副作用大：•7、药味过多：•8、重复现有处方：五、资料20的书写要求•1、处方；•2、本方所主的病、证；•3、本

方所主治的病、证的病因病机；•4、方解、分析功能主治，君、臣、佐、使。六、举例•逍遥散丸•【处方】当归100g白芍100g柴胡100g白术(炒)100g白茯苓100g甘草(蜜炙)80g薄荷20g生姜100g•【功

能主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。病机分析头目昏重，或痛或眩晕，午后潮热，颊赤，盗汗，口燥咽干胸胁胀痛，乳房痛，腹疼痛肺燥而咳嗽伤及脾胃，减食嗜卧，脐腹胀痛化火化风，肝

血更虚肝郁血失所统化源不足，营卫气血俱少，既可使血更虚，又可使肺气不足，还可生痰饮食减少，脘腹胀闷身重嗜睡肢体疼痛脾胃气虚劳倦伤脾心失所养，故心悸，心烦下不得疏泄上不得条达肝燥血虚月经不调气血虚而有热寒热往来营卫虚而不和•肝藏血而主筋，开窍于

目，上至颠顶，中行胸胁，下至少腹而络阴器，与冲、任二脉至为密切。•脾运化水谷精微，为气血营行生化之源，主肌肉、四肢，与带脉至为密切，而带脉药束诸经脉，故统摄血行而与月经、带下关系密切。处方分析养血舒肝而健脾，为调月经之要药生姜：功专温胃和中。薄荷

：味辛、性凉，入肺经，散风热以解表，入肝经，泄肝热而熄风定眩，此处取其入肝，但其散泄，故只用少许。甘草：甘温益气同苓、术，共成益气健脾之功；同白芍缓急止痛，是为佐药。又能调和诸药，是为使药。佐使药白茯苓：功能补益心脾之气，渗湿利水兼可安神，同白术相配使湿去脾健。白术：功能健脾益气，增强运化功能

，化湿利?固表止汗。柴胡：透邪除热，舒肝解郁，但其性升散，与肝燥化不宜，故在予当归养血的同时，用少量以助解郁，而无升阳伤阴之弊。臣药白芍：功能养血敛阴，柔肝益脾，舒挛止痛。其性微寒，以制当归之温当归：功能补血而养心益肝。其芳香之气能行血中之气，解肝郁而醒脾。其质多油而润

，可通便。为治疗血虚肝郁而脾虚之首选药。但其性温，故须同白芍相配君药逍遥散第一章解表剂•凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。•本类方剂是根据《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”的

理论立法，属于“八法”中的“汗法”。•解表剂是为六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证而设。此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣的药物使外邪从肌表而出。如果失时不治，或治不如法，病邪不从外解，必转而深人，变生他证。•所以《素问·阴阳应

象大论》指出：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑；其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”强调外感六淫初起，若及时运用解表剂治疗，使邪从外解，则能早期治愈，防止传变。•解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、

水肿、痢疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。•表证病性有寒热之异，患者体质有强弱之别。•表寒者，当辛温解表；•表热者，当辛凉解表；•兼见气、血、

阴、阳诸不足者，还须结合补益法，以扶正祛邪。•因而解表方剂相应地分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。•另外，解表剂是针对六淫外邪袭表的病变而设，故本书中疏散外风、轻宣外燥、祛风胜湿等章节的部分方剂，亦属解表剂范畴。•学者不可拘泥上述分类，当前后合参，方能窥其全貌。•解表剂多

用辛散轻扬之品组方，故不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。•在服法上一般宜温服，服后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。•取汗程度以遍身持续微汗为佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即当停服，不

必尽剂。•同时，应注意禁食生冷、油腻之品，以免影响药物的吸收和药效的发挥。•若表邪未尽，而又见里证者，一般应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。若外邪已经入里；或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。第一节辛温解表•辛温解表剂，适用于风寒表证。•症

见恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脉浮紧或脉浮缓等。•常以辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活、苏叶、防风等为主组成方剂。•因寒邪束表，每致营阴郁滞，肺失宣降，故此类方剂每配伍活血通脉的桂枝、川芎及宣降肺气的杏仁、枯梗等。•代表方如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香苏散。

麻黄汤《伤寒论》【组成】麻黄去节，三两（9g）桂枝去皮，二两（6g）杏仁去皮尖，七十个（6g）甘草炙，一两（3g）【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，

余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。【方解】•方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁

之肺气，故本方用以为君药。•由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。•二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。•杏仁降

利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。•炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。•四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，

则诸症可愈。桂枝汤《伤寒论》【组成】桂枝去皮，三两（9g）芍药三两（9g）甘草炙，二两（6g）生姜切，三两（9g）大枣擘，十二枚（3枚）【用法】上五味,以水七升，微火煮取三升，去适寒温，服一升。服已须臾，？？/最热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身势翰

微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其服，半日许今三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服，乃服至二三剂。禁生

冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法，水煎服，，温覆取微汗）。【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。【方解】•方中桂枝为君，助卫阳，通运经络

，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。•桂芍等两合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为方可解肌发表，内

调营卫、阴阳的基本结构。•生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃和胃止呕；•大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常组合祝贺，共为佐药。•炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以

和营，功兼佐使之用。•综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并向。柯琴在《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上中赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》【组

成】羌活一两半（9g）防风一两半（9g）苍术一两半（9g）细辛五分（3g）川芍一两（6g）香白芷一两（6g）生地黄一两（6g）黄芩一两（6g）甘草一两（6g）【用法】上九味呋咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投

之（现代用法：水煎温服）。【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。【方解】•羌活辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药，故

为君药；•防风辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；•苍术辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。•两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛，是为臣药。•细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛。•白芷擅解阳明头痛、川芍长于止少阳厥阴头痛，•此三味

与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。•生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，以上五药俱为佐药。•甘草调和诸药为使。九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。香苏散《太平惠民和剂局方》【组成】香附子炒香，去毛紫苏叶各四两（120g）甘草炙，一两（30

g）陈皮不去白，二两（60g）【用法】上为粗末。每服三钱（9g），水一盏，煎七分，去滓，热服，不拘时候。日三服；若作细末，只服二钱（6g），入盐点服（现代用法；作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）【功用】疏散风寒，理气和中。【主治】外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸皖痞

闷，不思饮食，舌苔簿白，脉浮。•【方解】•苏叶辛温，归肺、脾二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为君药。•香附辛苦甘平，行气开郁，为臣药。•君臣相合，苏叶得香附之助，则调畅气机之功益著；香附借苏叶之升散，则能卜行外达以祛邪。此即李时珍所谓香附

生用“则上行胸隔，外达皮肤，……得紫苏、葱白则能解散邪气。”（《本草纲目》卷14）•胸院痞闷，虽缘于气郁，亦与湿滞有关，故佐用理气燥湿之陈皮，一则协君臣行气滞以畅气机，二则化湿浊以行津液。甘草健脾和中，与香附、陈皮相配，使行气而不致耗气，并调和药性，是佐药兼使药之用。•如此配伍，使表邪解则

寒热除，气机畅则痞闷消。小青龙汤《伤寒论》【组成】麻黄去节，三两（9g）芍药三两（6g）细羊三两（6g）干姜三两（6g）甘草炙，三两（6g）桂枝去皮，三两（9g）五味子半升（6g）半夏洗，半升（9g）【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升

，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎温服）。【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面

四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。【方解】•麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣发肺气而平喘桂枝化气行水以利里饮之化。•干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪。•然而素有痰饮，脾肺本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以五味子敛肺止咳、芍药和营养直，二药与辛散

之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊；•半夏燥湿化痰，和胃降逆，亦为佐药。•炙甘草兼为佐使之药，既可益气和中，又能调知辛散酸收之品。•药虽入味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降夏，则诸症自平。止嗽散《医学心悟》【组成】桔

梗炒荆芥紫菀蒸百部蒸白前蒸，各二斤（各1kg）甘草炒，十二两（375g）陈皮水洗去白，一斤（500g）【用法】上为末。每服三钱（9g），食后、临卧开水调下；初感风寒，生姜汤调下（现代用法：共为末，每服6-9g，温开水或姜汤送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。【功用

】宣利肺气，疏风止咳。【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。•【方解】•紫菀、百部为君，两药味苦，都人肺经，其性温而不热，润而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。•桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气：白前味辛甘性亦平，长于降气化痰。两者协同

，一宣一降，以复肺气之宣降，增强君药止咳化痰之力，为臣药。•荆芥辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；陈皮理气化痰，均为佐药。•甘草调和诸药，合桔梗又有利咽止咳之功，是为佐使之用。•综观全方，药虽七味，量极轻奢，具有温而不燥

、润而不腻。散寒不助热、解表不伤正的特点。正柴胡饮《景岳全书》【组成】柴胡一至三钱（9g）防风一钱（3g）陈皮一钱半（4.5g）芍药二钱（6g）甘草一钱（3g）生姜三五片【用法】水一盅半，煎七八分，热

服（现代用法：水煎温服）。【功用】解表散寒。【主治】外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。【方解】•君以柴胡辛散表邪。•臣用防风祛风寒，止疼痛。•生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助祛邪外出；芍药

益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。•甘草调和诸药为使。•本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。第二节辛凉解表•辛凉解表剂，适用于风热表证。•症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉

浮数等。•常以辛凉解表药如薄荷、牛旁子、桑叶、菊花等为主组成方剂。•由于温邪袭人，具有发病急、传变快、易搏结气血、蕴而成毒、且多夹有秽浊之气等特点，加之温邪上受，首先犯肺，每致肺气失宣，故此类方剂多配伍清热解毒的银花、连翘及宣降肺气的桔梗、杏仁等。•代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁石膏甘

草汤。银翘散《温病条辨》【组成】连翘一两（30g）银花一两（30g）苦桔梗六钱（18g）薄荷六钱（18g）竹叶四钱（12g）生甘草五钱（15g）芥穗四钱（12g）淡豆豉五钱（15g）牛蒡子六钱（18g）【用法】上杵为散。每服六钱（18g）鲜苇根汤煎，香气大出，

即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治】温病初起。发热，微恶风寒，无汗

或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。【方解】•银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。•薄荷、牛善子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆鼓辛而微温，解表散

邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配人辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法，以上四药俱为臣药。•芦根、竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。•甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。•本方所用

药物均系清轻之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。桑菊饮《温病条辨》【组成】桑叶二钱五分（7.5g）菊花一钱（3g）杏仁二钱（6g）连翘一钱五分（5g）薄荷八分（2.5g）

苦桔梗二钱（6g）生甘草八分（2.5g）苇根二钱（6g）【用法】水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法：水煎温服）。【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治】风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。【方解】•桑叶甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清

宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，共为君药。•薄荷辛凉，疏散风热，以助君药解表之力；杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，

三者共为臣药。•连翘透邪解毒；芦根清热生津，为佐药。•甘草调和诸药为使。•诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》【组成】麻黄去节，四两（9g）杏仁去皮尖，五十个（9g）甘草炙，

二两（6g）石膏碎，绵裹，半斤（18g）【用法】上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升（现代用法：水煎温服）。【功用】辛凉疏表，清肺平喘。【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。【方

解】•麻黄辛温，开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君。•石膏倍于麻

黄，使本方不失为辛凉之剂麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同，是为臣药。•炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为佐使药。•四药合用，解表与清肺并

用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘之功。•本方配伍严谨，用量亦经斟酌，学时应用心体会。柴葛解肌汤《伤寒六书》【组成】柴胡（6g）干葛（9g）甘草（3g）黄芩（6g）羌活（3g）白芷（3g）芍药（6g）桔梗（3g）（原书未

著用量）【用法】水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加石膏末一钱（3g），煎之热服（现代用加生姜3片，大枣2枚，石膏12g，水煎温服）。【功用】解肌清热。【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮

微洪。【方解】•葛根、柴胡为君。葛根味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热；柴胡味辛性寒，既为“解肌要药””（《明医指掌》卷1），且有疏畅气机之功，又可助葛根外透郁热。•羌活助君药辛散发表，并止诸痛；黄芩、石膏清泄里热，四药俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪

热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，以治阳明为主。•桔梗宣畅肺气以利解表；白芍、大枣敛阴养血，防止疏散太过而伤阴；生姜发散风寒，均为佐药。•甘草调和诸药而为使药。•诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。升麻葛根汤《太平惠民

和剂局方》【组成】升麻芍药甘草炙，各十两（300g）葛根十五两（450g）【用法】上为粗末。每服三钱（9g），用水一盏半，煎取一中盏，去滓，稍热服，不拘时候，一日二三次。以病气去，身清凉为度（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）【功用】解肌透疹。【主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛

，咳嗽，目赤流沮，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。【方解】•升麻辛甘性寒，入肺、胃经，解肌透疹，清热解毒为君药。•葛根味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热为臣药。•二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势

向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。•芍药当用赤芍，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以解血络热毒，为佐药。•使以炙甘草调和药性。•四药配伍，共奏解肌透疹之功。第三节扶正解表•扶正解表剂，适用于而兼正气虚弱者。•正虚指气、血、阴、阳不足。气虚或

阳虚者外感风寒，若单纯发汗解表，不仅使已虚之阳气再随汗泄而更虚，且因正虚不能抗邪外出而致邪恋不解。恰当的治疗是扶正祛邪，双管齐下，使正旺邪除。•故本类方剂每由辛温解表的麻黄、羌活、防风、苏叶等与益气解表、助阳的人

参、黄芪、附子、细辛等构成以其解表、助阳解表方剂代表方如败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤。•素体阴血不足而感受外邪，治疗不能专事发表，因阴血亏虚，汗源不充，感受外邪，不能做汗达邪，若强行发汗，更耗阴血，甚至造成汗多亡阴的不良后果。因此，此类方剂常由辛温或辛凉的解表药如葱白、

豆豉、薄荷、葛根等，与滋阴养学的玉竹、生地等组成滋阴解表，养血解表方剂。•代表放如加减葳蕤汤、葱白七味饮。败毒散《太平惠民和剂局方》【组成】柴胡去苗前胡去苗，洗川芎枳壳去瓤，麸炒羌活去苗茯苓去皮桔梗人参去芦甘草各三十两（各900g）【用法】上为粗末。每服二钱（6g），水一盏，加生姜、薄荷各少

许，同煎七分，去滓，不拘时服，寒多则热服，热多则温服（现代用法：作汤剂煎服，用量按原方比例酌减）。【功用】散寒祛湿，益气解表。【主治】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰

，胸隔痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。【方解】•羌活、独活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，共为君药。•川芎行气活血，并能祛风；柴胡解肌透邪，且能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力，俱为臣药。•桔

梗辛散，宣肺利隔；枳壳苦温，理气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利隔的常用组合；前胡化痰以止咳；茯苓渗湿以消痰，皆为佐药。•生姜、薄荷为引，以助解表之力；•甘草调和药性，兼以益气和中，共为佐使之品。•方中人参亦属佐药，用之益气以扶其正，一

则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复人之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。•综观全方，用羌独活、号柴、积、桔、前等与参、菩、草相配，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药

得扶正药则解表不伤正，相辅相成。参苏饮《太平惠民和剂局方》【组成】人参紫苏叶干葛洗半夏汤洗七次，姜汁制炒前胡去苗茯苓去皮，各三份（各6g）枳壳去瓤，麸炒桔梗去芦木香陈皮去白甘草炙，各半两（各4g）【用法】每服四钱（12g），水一盏半，姜七片，枣一个，煎六分，去滓，微热服，不拘时

候（现代用法：加生姜7片，大枣1枚，水煎温服）。【功用】益气解表，理气化痰。【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸院满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。”【方解】•苏叶辛温，归肺脾经，功擅发散表邪，又能宣肺止咳，行气宽中，故用为君药。•臣以葛根解

肌发汗，人参益气健脾，苏叶、葛根得人参相助，则无发散伤正之虞，大有启门驱贼之势。•半夏、前胡。桔梗止咳化痰，宣降肺气；木香、积壳、陈皮理气宽胸，醒脾畅中；茯苓健脾渗湿以助消痰。如此化痰与理气兼顾，既寓“治痰先治气

’之意，又使升降复常，有助于表邪之宣散、肺气之开合，七药俱为佐药。•甘草补气安中，兼和诸药，为佐使。煎服时，少加生姜、大枣，协苏、葛可解表，合参、苓、草能益脾。•诸药配伍，共成益气解表、理气化痰之功。麻黄细辛附子汤《伤寒论》【组成】麻黄去节，二两（6g）附子炮，去皮，一枚，破八片（9g）细辛二两

（3g）【用法】上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎温服）。【功用】助阳解表。【主治】1.素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。2.暴哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，

恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。【方解】•麻黄辛温，发汗解表，为君药。•附子辛热，温肾助阳，为臣药。•麻黄行表以开泄皮毛，逐邪于外；附子温里以振奋阳气，鼓邪达外。二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。•细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表

里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协附子温里，为佐药。•三药并用，补散兼施，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以维护，则补虚外感可愈。加减葳蕤汤《重订通俗伤寒论》•【组成】生葳蕤二钱至三钱（9g）生葱白二枚

至三枚（6g）桔梗一钱至钱半（4.5g）东白薇五分至一钱（3g）淡豆鼓三钱至四钱（12g）苏薄荷一钱至钱半（4.5g）炙草五分（l.5g）红枣二枚•【用法】水煎，分温再服。••【功用】滋阴解表。•【主治】素体阴虚，外感风热

证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。【方解】•葳蕤（即玉竹）味甘性寒，人肺胃经，为滋阴润燥主药，用以润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜；薄荷辛凉，归肝、肺经，“为温病宜汗解者之要药”（《医学衷中参西录》上册），用以疏散风热

、清利咽喉，共为君药。•葱白、淡豆鼓解表散邪，助薄荷以除表邪，为臣药。•白薇味苦性寒，善于清热而不伤阴，于阴虚有热者甚宜；桔梗宣肺止咳；大枣甘润养血，均为佐药。•使以甘草调和药性。•诸药配伍，汗不伤阴，滋不碍邪，为滋阴解表之良剂。第二章泻下剂凡以泻下药为主组

成，具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。本类方剂是根据《素问·阴阳应象大论》“其下者，引而竭之；中满者，泻之于内”的理论立法。属于“八法”中的“下法”。形成里实证的病因不一，有因热而结者，有因寒而结者，有因

燥而结者，有因水而结者。人体体质有虚实之异，故治法、用药亦随之而不同。因热结者，宜寒下；因寒结者，宜温下；因燥结者，宜润下；因水结者，宜逐水；邪实而正虚者，又当攻补兼施。因而泻下剂相应的分为寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施五类。泻下剂是为里实证而设，用于表证已解，里实已成之时。若

表证未解，里实虽成，亦不可纯用泻下剂，以防表邪随下法内陷而变生他证，应权衡表证与里实证之轻重缓急，或先解表后攻里，或表里双解，方能切合病情。若兼瘀血、虫积、痰浊，则宜配合活血祛瘀、驱虫、化痰等法。对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病后伤津或亡血者，均应慎用或禁用。必要时宜配伍补益扶正

之品，以其攻邪不忘扶正。泻下剂大都易伤胃气，使用时应得效即止，慎勿过剂。同时，服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免重伤胃气。第一节寒下寒下剂，适用于里热积滞实证。症见大便秘结，腹部胀满疼痛，甚或潮热，苔黄厚，脉实等。常用寒下药如大黄、芒

硝等为主组成方剂。由于实热积滞于肠胃，易致气机升降阻滞，甚至导致气滞血瘀，故常配伍行气与活血祛瘀药如厚朴、枳实、木香、桃仁、丹皮等。代表方如大承气汤、大黄牡丹汤。大承气汤《伤寒论》•【组成】大黄酒洗，四两（12g）厚朴去皮，炙，半斤（24g）枳实炙，五枚（12g

）芒硝三合（9g）•【用法】上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服（现代用法：水煎，先煎厚朴、枳实后下大黄，芒硝溶服）。•【功用】峻下热结。•【主治】1．

阳明腑实证。大便不通，频转矢气，腕腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足？——然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2．热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥．脉滑实。3．里热实证之热厥、痉病或发狂等。【方解】•方中大黄苦寒通降，泻

热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药。•芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣。•硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气

机通降下行以助泻下通便。•四药相合，共奏峻下热结之功。本方峻下热结，承顺胃气之下行，故名“大承气”。大黄牡丹汤《金匮要略》•【组成】大黄四两（12g）牡丹一两（3g）桃仁五十个（9g）冬瓜仁半升（30g）芒硝三合（9g）

•【用法】以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之（现代用法：水煎服）。【功用】泻热破瘀，散结消肿。•【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，

自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。【方解】•方中大黄苦寒攻下，泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒；丹皮苦辛微寒，能清热凉血，活血散瘀，两药合用，泻热破瘀，共为君药。•芒硝咸寒，泻热导滞，软坚散结，助大黄荡涤实热，使之速下；桃仁

活血破瘀，合丹皮散瘀消肿，共为臣药。•冬瓜仁甘寒滑利，清肠利湿，引湿热从小便而去，并能排脓消痈，为治内痈要药，是为佐药。•综观全方，合泻下、清利、破瘀于一方，湿热得清，瘀滞得散，肠腑得通，则痈消而痛止，为治湿热瘀滞肠痈的有效方剂。大

陷胸汤《伤寒论》•【组成】大黄去皮，六两（10g）芒硝一升（10g）甘遂一钱七（1g）•【用法】上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服（现代用法：水煎，溶芒硝，冲甘遂末服）。•【功用】泻热逐水

。•【主治】水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。【方解】•方中甘遂善攻逐水饮，泻热破结，为君药。•大黄。芒硝荡涤肠胃，泻结泄热，润燥软坚，为臣佐之用。

•综观全方，泻热与逐水并施，使水热之邪从大便而去，且药简量大，力专效宏，为泻热逐水之峻剂。第二节温下温下剂，适用于里寒积滞实证。症见大便秘结，院腹胀满，腹痛喜温，手足不温，甚或厥冷，脉沉紧等。寒邪非温不去，积滞非下不除，故常用泻下

药大黄、巴豆等与温里药附子、干姜、细辛等配伍，变寒下药为温下之用，以达温散寒结、通下里实之功。若寒积兼有脾气不足者，宜适当配伍补气之品如人参、甘草等。代表方如大黄附子汤、温脾汤。大黄附子汤《金医要略》•【组成】大黄三两（9g）附子炮，三枚（12

g）细辛二两（3g）•【用法】以水五升，煮取二升，分温三服。若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服（现代用法：水煎服）。•【功用】温里散寒，通便止痛。•【主治】寒积里实证。腹痛便秘，胁下

偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。【方解】•本方意在温下，故重用辛热之附子，温里散寒，上腹胁疼痛；以苦寒泻下之大黄，泻下通便．荡涤积滞，共为君药。•细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒，是为臣

药。•大黄性味虽属苦寒，但配伍附子、细辛之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用之法。三味协力，而成温散寒凝、苦辛通降之剂，合成温下之功。温脾汤《备急千金要方》•【组成】大黄五两（15g）当归干姜各三两（各9g）附子人参芒硝甘草各二两（各6g）

•【用法】上七味,以水七升，煮取三升，分服，一日三次（现代用法：水煎服）•【功用】攻下冷积，温补脾阳。•【主治】阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。【方解】•方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。•芒硝润肠软

坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。•人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。•甘草既助人参益气，又可调和诸药为佐使。•诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。•综观本方，由温补脾阳药配伍寒下攻

积药组成，温通、泻下与补益三法兼备，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正之特点。第三节润下润下剂，适用于肠燥津亏，大便秘结证。症见大便干结，小便短赤，舌苔黄燥，脉滑实；或大便秘结，小便清长，面色青白，腰膝酸软，手足不温，舌淡苔白，脉迟。前者属肠胃燥热之

“热秘”，常用润下药如麻子仁、杏仁、郁李仁之类，适当配伍寒下药如大黄、芒硝以及滋阴养血药如白芍、当归等组成方剂。后者为肾气虚弱之“虚秘”，常用温肾益精。养血润肠药如肉灰蓉、牛膝、当归之类为主，配伍升清降浊之品如升麻、枳壳、泽泻等组成方剂。代表方如麻子仁丸、济川

煎。麻子仁丸（脾约丸）《伤寒论》•【组成】麻子仁二升（500g）芍药半斤（250g）积实炙，半斤（250g）大黄去皮，一斤（500g）厚朴炙，去皮一尺（250g）杏仁去皮尖，熬，别作脂一升（250g）•【用法】上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，

日三服，渐加，以知为度（现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9g，每日1~2次，温开水送服。亦可按原方用量比例酌减，改汤剂煎服）。•【功用】润肠泄热，行气通便。•【主治】胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便

频数。【方解】•方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。•杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。•大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁

润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。•综观本方，虽用小承气以泻下泄热通便，而大黄、厚朴用量俱从轻减，更取质润多脂之麻仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行，二则甘润减缓小承气攻下之力。本方具有下不伤正、润而不腻、

攻润相合的特点，以达润肠、通便、缓下之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。济川煎《景岳全书》•【组成】当归三至五钱（9-15g）牛膝二钱（6g）肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱（6-9g）泽泻一钱半（4.5g）升麻

五分至七分或一钱（1.5-3g）枳壳一钱（3g）•【用法】水一盅半，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。•【功用】温肾益精，润肠通便。•【主治】肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡

苔白，脉沉迟。【方解】•方中肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。•当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。•枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以

助通便之效，以上为佐药。•诸药合用，既可温肾益精治之本，又能润肠通便以治标。用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”的配伍特点。第四节逐水逐水剂，适用于水饮壅盛于里的实证。常见胸胁引痛或水肿腹胀，二便不

利，脉实有力证。此时非一般淡渗利湿治法所能胜任，只宜峻下逐水，使体内积水通过大小便排出，以达消除积水肿胀之目的，常用大戟、芫花、甘遂、牵牛子等峻下逐水药为主组成方剂。因此类药物药力峻猛，有一定的毒性，故常须配伍养胃扶正之品如大枣等。代表

方如十枣汤。十枣汤《伤寒论》•【组成】芫花熬甘遂大戟各等分•【用法】三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养（

现代用法：上3味等分为末，或装人胶囊，每服0.5－1g，每日1次，以大枣10枚煎汤送服，清晨空腹服。得快下利后，糜粥自养）。•【功用】攻遂水饮。•【主治】1.悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。2.水肿。

一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。【方解】•方中甘遂善行经隧水湿，是为君药。•大戟善泄脏腑水湿，芫花善消胸胁伏饮痰癖，均为臣药。•三药峻烈，各有专攻，合而用之，则经隧脏腑胸胁积水皆能攻逐，且逐

水之力愈著。•然三药峻猛有毒，易伤正气，故以大枣十枚为佐，煎汤送服。寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。第五节攻补兼施攻补兼施剂，适用于里实正虚之大便秘结证。常以腕腹胀满，大便秘结兼气血阴津不足为主要表现。若不攻则里实不去，只下则正气更伤；不补则

正虚难复，纯补则里实愈坚。故有攻补兼施，邪正兼顾，方可两全。常用大黄、芒硝等攻下药与人参、当归、生地、玄参、麦冬等补益药配伍组成方剂。代表方如黄龙汤。黄龙汤《伤寒六书》•【组成】大黄（9g）芒硝（12g）枳实（6g）厚朴（3g）当归（9g）人参（6g）甘草（3g）（原书未注用量）•【用法】水二盅，

姜三片，枣二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，热服为度（现代用法：上药加桔梗3g、生姜3片、大枣2枚水煎，芒硝溶服）。•【功用】攻下通便，补气养血。•【主治】阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，腕腹胀满，腹痛拒按，身热

口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。【方解】•方中大黄、芒硝、枳实、厚朴（即大承气汤）攻下热结，荡涤肠胃实热积滞，急下以存正气。人参、当归益气补血，扶正以利祛邪，使攻不伤正。肺与大肠相表里，欲

通胃肠，必先开宣肺气，故配桔梗开宣肺气以利大肠，以助通腑之大黄，上宣下通，以降为主。姜、枣、草补益脾胃，助参、归补虚，甘草又能调和诸药。诸药合用，既攻下热结，又补益气血，使祛邪不伤正，扶正不碍邪。综合本方，用药精妙，配伍得

当，攻补兼施，为邪正合治之良方。第三章和解剂•凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。属于“八法”中的“和法”。•和解剂原为治疗伤寒邪人少阳而设，少阳属胆，位于表里之间

，既不宜发汗，又不宜吐下，惟有和解一法最为适当。然胆附于肝，与肝相表里，胆经发病可影响及肝，肝经发病也可影响及胆，且肝胆疾病又可累及脾胃，导致肝脾不和；若中气虚弱，寒热互结，又可导致肠胃不和。故和解剂除和解少阳以治少阳病证

外，还包括调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证；调和肠胃以治肠胃不和证。所以本章方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等三类。和解剂组方配伍较为独特，往往既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无明显寒热补泻之偏，性质平和，作用

和缓，照顾全面。此为本类方剂的优势所在，也是其应用范围较广，主治病证较为复杂的原因。•然而，和解剂毕竟以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正，且因兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。第一节和解少阳和解少阳剂，适用于伤寒邪在少阳的病证。症见往来寒热，胸胁苦满，默

默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦等。常用柴胡或青蒿与黄芩相配为主组方，兼有气虚者，佐以益气扶正之品，并防邪陷入里；兼有湿邪者，佐以通利湿浊之品，导邪下泄。代表方如小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮等。小柴胡

汤《伤寒论》•【组成】柴胡半斤（24g）黄芩三两（9g）人参三两（9g）甘草三两，炙（9g）半夏半升，洗（9g）生姜三两，切（9g）大枣十二枚，？？？（4枚）•【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，

去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。•【功用】和解少阳。•【主治】•1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。•2.热人血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。•

3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。【方解】•方中柴胡苦平．肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。•黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。•柴胡之升散，得黄苹之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和

降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳。缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，？？？正气旺盛，则邪无内向之机。•炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药

。月，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。原方“去滓再煎”，使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。大柴胡汤《金匮要略》•【组方】柴胡半斤（15g）黄芩

三两（9g）芍药三两（9g）半夏半升（9g），洗生姜五两（15g），切枳实四枚（9g），炙大枣十二枚（4枚），大黄二两（6g）•【用法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服（现代用法：水煎2次，去滓，再煎，分2次温服）。•【功用】和解少阳，内泻热结。•【

主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。【方解】•方中重用柴胡为君药•配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。•芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配

可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆．配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。•总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳和阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴·

删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》•【组成】青蒿脑钱半至二钱（4.5-6g）淡竹茹

三钱（9g）仙半夏钱半（4.5g）赤茯苓三钱（9g）青子芩钱半至三钱（4.5g-9g）生枳壳钱半（4.5g）陈广皮钱半（4.5g）碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，三钱（9g）•【用法】原方未著用法（现代用法：水煎服）。•【功用】清胆利湿，和胃化痰。•【主治】少阳湿热证。寒

热如疟，寒轻热重，口苦隔闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。•【方解】•方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。•竹茹善清胆胃之

热，化痰止呕；枳壳下气宽中，除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气化痰，宽胸畅隔，四药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药。•赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药。•综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，诸症均解。达原饮《温疫论》

•【组成】摈榔二钱（6g）厚朴一钱（3g）草果仁五分（1.5g）知母一钱（3g）芍药一钱（3g）黄芩一钱（3g）甘草五分（1.5g）•【用法】上用水二盅，煎八分，午后温服（现代用法：水煎服）。•【功用】开达膜原，辟秽化浊。•【主治】温疫或疟疾，邪伏膜原证、憎寒

壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。【方解】•方用摈榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，为君药。•厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪，共为臣药。•以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡温热疫毒之邪，最易化火伤

阴，故用白芍、知母清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩苦寒，清热燥湿，共为佐药。•配以甘草生用为使者，既能清热解毒，又可调和诸药。•全方合用，共奏开达膜原，辟秽化浊，清热解毒之功，可使秽浊得化，热毒得清，阴津得复，则邪气溃散，速离膜原，故以“达原饮”名之。第二节调和肝脾

调和肝脾剂，适用于肝脾不和证。其证多由肝气郁结，横逆犯脾；或因脾虚，营血不足，肝失疏泄而致院腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温。常用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等与健脾药如白术、茯苓等配伍组方。代表方如四逆散

、逍遥散、痛泻要方。四逆散《伤寒论》•【组成】甘草炙枳实破，水渍，炙干柴胡芍药各十分（各6g）•【用法】上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服（现代用法：水煎服）。•【功用】透邪解郁，疏肝理脾。•【主治】1．阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2．肝脾气郁证。胁肋胀闷，皖腹疼

痛，脉弦。【方解】•方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。•白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍

，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。•使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。•原方用白饮（米汤）和服，亦取中气

和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。逍遥散《太平惠民和剂局方》•【组成】甘草微炙赤，半两（15g）当归去苗，锉，微炒茯苓去皮，白者白芍药白术柴胡去苗，各一两（各30g）•【用法】上为粗末，每服二

钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（现代用法：共为散，每服6~9g，煨姜、薄荷少许，共煎汤温服，日3次。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。亦有丸剂，每服6~9g，日服

2次）。•【功用】疏肝解郁，养血健脾。•【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调。乳房胀痛，脉弦而虚者。【方解】•方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。•当归甘辛苦温，养血和血；白

芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用．补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。•木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御木侮，且使营血生化有源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达

肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁，亦为佐药。•甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。痛泻要方《丹溪心法》•【组成】白术炒，三两（90

g）白芍药炒，二两（60g）陈皮炒，一两五钱（45g）防风一两（30g）•【用法】上细切，分作八服，水煎或丸服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。•【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。•【主治】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄

泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。【方解】•方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。•白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。•陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。•配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，

辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。•四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。第三节调和肠胃调和肠胃剂，适用于肠胃不和之寒热错杂、虚实夹杂、升降失常证。症见心下痞满，恶

心呕吐，肠鸣下利等。常用辛温药与苦寒药如干姜、生姜、半夏、黄连、黄芩等为主组成方剂。代表方如半夏泻心汤。半夏泻心汤《伤寒论》•【组成】半夏半升（12g），洗黄芩干姜人参各三两（各9g）黄连一两（3g）大枣＋二枚（4枚），擎甘草三两

（9g），炙•【用法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。•【功用】寒热平调，消痞散结。•【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满面不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。【方

解】•方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。•臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。•然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚

，为佐药。•使以甘草补脾和中而调诸药。•综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。第四章清热剂•凡以清热药为主组成，具有清热、泻

火、凉血、解毒等作用，治疗里热证的方剂，统称清热剂。本类方剂是根据《素问·至真要大论》“热者寒之”、“温者清之”的理论立法，属于“八法”中的“清法”。•温、热、火三者异名同性，温盛为热，热极为火，其区别只是程度不同。•里热证的成因不外内

生与外感两端。外感六淫，皆可入里化热；五志过极，脏腑偏胜，亦可化火；内伤久病，阴液耗损，虚热乃生。•治疗里热证应在清法的指导下辨证使用清热剂。因里热有在气分、血分、脏腑等的区别，有实热、虚热之分，有轻重缓急之殊，因此本章方剂按治法相应分为清气分热、清营凉血、清热解

毒、清脏腑热、清虚热等五类。•清热剂的应用原则：一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。若邪热在表，应当解表；里热已成腑实，则宜攻下；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。•应用清热剂须注意以下

事项：一是要辨别里热所在部位。若热在气而治血，则必将引邪深入；若热在血而治气，则无济于事。此即叶天士所谓“前后不循缓急之法，虑其动手便错”之理。二是辨别热证真假，勿为假象迷惑，若为真寒假热，不可误用寒凉。三是

辨别热证的虚实，要注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者，即如王冰所说“寒之不寒，是无水也”。此时当改用甘寒滋阴壮水之法，使阴复则其热自退。四是权衡轻重，量证投药。热盛而药量太轻，无异于杯水车薪；热微而用量

太重，势必热去寒生；对于平素阳气不足，脾胃虚弱，外感之邪虽己入里化热，亦应慎用，必要时配伍醒脾和胃之品，以免伤阳碍胃。五是对于热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热药，或采用凉药热服法，此即《素问·五常政大论》所说“治热以寒，温而行之”

的反佐法。第一节清气分热清气分热剂，适用于热在气分证。症见身热不恶寒，反恶热，多汗，口渴饮冷，舌红苔黄，脉数有力等。此时当用清热生津法治之，常用辛甘大寒的石膏与苦寒质润的知母等为主组方。由于里热炽盛易伤津耗气，因此应在清泄里热的同时，适当配入养阴生津的药物，如天花粉、石斛

、芦根等；或配入补气药，如人参、炙甘草等。若兼夹热结、肝风、湿郁等证，需与泻下、熄风、化湿诸法配合使用。代表方如白虎汤、竹叶石膏汤。白虎汤《伤寒论》•【组成】石膏一斤，碎（50g）知母六两（18g）甘草二两，炙（6g）粳米六合（9g）

•【用法】上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。•【功用】清热生津。•【主治】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。【方解】•方中君药生石膏，辛甘大寒，人肺胃二经，功善清

解，透热出表，以除阳明气分之热。•臣药知母，苦寒质润；一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津。石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。•佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。•炙甘草兼以

调和诸药为使。•四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解竹叶石膏汤《伤寒论》•【组成】竹叶二把（6g）石膏一斤（50g）半夏半升，洗（9g）麦门冬一升，去心（20g）人参二两（6g）甘草二两，炙（6g）粳米半升（10g）•【用法】上七味，以水一斗，煮

取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。•【功用］】清热生津，益气和胃。•【主治】伤寒、温病。暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。【方解】•方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦

止渴为君。•人参配麦冬补气养阴生津为臣。•半夏降逆和胃以止呕逆为佐。•甘草、粳米和脾养胃以为使。•全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。•本方实为一首清补两顾之剂，使热清烦除、气津得复，诸症自愈，正如《医宗金鉴》说：“以大寒之剂，易为清补之方。”

第二节清营凉血清营凉血剂，适用于邪热传营，或热入血分诸证。邪热传营见有身热夜甚，心烦不寐。时有谵语，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数等；热入血分则见出血，发斑，昏狂，谵语，舌绛起刺，脉数等。其组方常用水牛角、生地等清营凉血药物为主。其中由于入营邪热由气分来，故应采用“清营透热”之

法，于清营的药物中适当配入具有轻宣透达作用的银花、连翘、竹叶等以促进营分邪热透出气分而解。热入血分每多迫血妄行而致出血、发斑，而且络伤血溢每易留瘀，热与血结亦可成瘀，故当采用“凉血散血”之法，于凉血解毒药中配入具有活血作用的丹皮、赤芍等以促其瘀血消散，并使止血而不留瘀。代表方如清营汤、犀角地黄汤。

清营汤《温病条辨》•【组成】犀角（水牛角代）（30g）生地黄五钱（15g）元参三钱（9g）竹叶心一钱（3g）麦冬三钱（9g）丹参二钱（6g）黄连一钱五分（5g）银花三钱（9g）连翘二钱，连心用（6g）•【用法】上

药，水八杯，煮取三杯，日三服（现代用法；作汤剂，水牛角镑片先煎，后下余药）。•【功用】清营解毒，透热养阴。•【主治】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。【方解】•故方用苦咸寒之犀角清解营分之热毒，为君药。•热伤营阴，又

以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，共为臣药。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。•温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清

透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用；黄连苦寒，清心解毒；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。上述五味均为佐药。•本方的配伍，特点是以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。犀角地黄汤（芍药地黄汤

）《小品方》，录自《外台秘要》•【组成】犀角（水牛角代）（30g）生地黄半斤（24g）芍药三分（12g）牡丹皮一两（9g）•【用法】上药四味，？？咀，以水九升，煮取三升，分三服（现代用法：作汤剂，水牛角镑片先煎，余药后下）。•

【功用】清热解毒，凉血散瘀。•【主治】热入血分证。1．热扰心神，身热谵语，舌绎起刺，脉细数。2、热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。3．蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。【方解】•方用苦咸寒之犀角为

君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。•臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血；一以复已失之阴血。•用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。•四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无

耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。第三节清热解毒清热解毒剂，适用于温疫、温毒、火毒及疮疡疗毒等证。若温疫热毒充斥内外，症见大热渴饮、谵语神昏、吐？？发斑、舌翁唇焦等；温毒上攻头面，气血壅滞，症见头面红肿热痛、咽喉肿痛、舌苔黄

燥等；三焦火毒炽盛，症见烦热、错语、吐？？发斑及外科的热毒痈疡等；热毒聚于胸隔，可见身热面赤、胸隔烦热、口舌生疮、便秘？？赤等症。由于热毒有轻重之异，其部位有上下内外之别，兼夹证亦有不同，故组成该类方

剂应根据具体病情而定。临床常以黄芩、黄连、连翘、金银花、蒲公英、大青叶等清热解毒泻火药为主组方。若疫毒壅于上焦，攻冲头面，可在清热解毒药中配伍辛凉疏散之品，如薄荷、牛蒡子、僵蚕等；热壅聚上中二焦，兼见便秘尿赤者，可配大黄、芒硝等以导热下行；若热毒炽盛，充斥三焦。可以“三黄”、桅子之属，苦寒直折

；热在气分配伍石膏、知母之属以清热泻火；若热毒深重，侵犯血分，可酌配生地、丹皮之属以凉血解毒；疮疡肿毒初起，热毒壅聚，气滞血瘀当配伍理气活血，散结疏邪药以促其消散。代表方如黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮。黄连解毒汤方出《肘后备急方

》，名见《外台秘要》引崔氏方•【组成】黄连三两（9g）黄芩黄柏各二两（各6g）桅子＋四枚，？？（9g）•【用法】上四味切，以水六升，煮取二升，分二服（现代用法：水煎服）。1功用］泻火解毒。•【主治】三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚

发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。【方解】•方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火。•臣以黄芩清上焦之火。•佐以黄柏泻下焦之火；桅子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸

症可愈。凉膈散《太平惠民和剂局方》•【组成】川大黄朴硝甘草炙，各二十两（各600g）山桅子仁薄荷去梗黄芩各十两（各300g）连翘二斤半（1250g）•【用法】上药为粗末，每服二钱（6g），水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿

可服半钱，更随岁数加减服之。得利下，住服（现代用法：上药共为粗末，每服6-12g，加竹叶3g，蜜少许，水煎服。亦可作汤剂煎服）。•【功用】泻火通便，清上泄下。•【主治】上中二焦邪郁生热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛

吐咽，便秘？？赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。【方解】•方中连翘轻清透散，长于清热解毒，透散上焦之热，故重用以为君。•配黄芩以清胸膈郁热；山桅通泻三焦，引火下行；大黄、芒硝泻火通便，以荡涤中焦燥热内结，共为臣药。•薄荷清头目，利咽喉；竹叶清上焦之热，均为佐药

。•使以甘草、白蜜，既能缓和硝、黄峻泻之力，又能生津润燥，调和诸药。•全方配伍，共奏泻火通便，清上泄下之功。普济消毒饮《东垣试效方》•【组成】黄芩酒炒黄连酒炒，各五钱（各15g）陈皮去白甘草生用玄参柴胡桔梗各二钱（各6g）连翘板蓝根马勃牛蒡子薄荷各一钱（各3g）僵蚕升麻各七分（各2g）•【用法

】上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化（现代用法：水煎服）。•【功用】清热解毒，疏风散邪。•【主治】大头瘟。恶寒发热，头面红肿？？痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。【方解】•方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。•以牛蒡子、

连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。•玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陈皮理气疏堕，以散邪热郁结，共为佐药。•升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。•诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。仙方活命饮《校注妇人良方》•【

组成】白芷六分（3g）贝母防风赤芍药当归尾甘草节皂角刺炒穿山甲炙天花粉乳香没药各一钱（各6g）金银花陈皮各三钱（9g）•【用法】用酒一大碗，煎五七沸服（现代用法：水煎服，或水酒各半煎服）。•【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止

痛。•【主治】阳证痈疡肿毒初起。红肿热痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。【方解】•方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓“疮疡圣药’，故重用为君。•然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈

皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。•疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷、防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。•甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒

者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。•诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。第四节清脏腑热清脏腑热剂，适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证。本类方剂多按所治脏腑火热证候之不同，分别使用相应的清热药物。如心经热盛，用黄连、桅子、木通、莲子心等

以泻火清心；肝胆实火，用龙胆草、夏枯草、青黛等以泻火清肝；肺中有热，用黄芩、桑白皮。石膏、知母等以清肺泻热；热在脾胃，用石膏、黄连等以清胃泻热；热在大肠，用白头翁。黄连、黄柏等以清肠解毒。此外，尚需针对病证的兼夹配伍适当药物。如热盛伤阴，配生地、阿胶、麦

冬、石槲等以养阴生津；壮火食气者，当配人参、黄芪、山药等以补气扶正；兼夹湿热，配泽泻、车前子、木通等以清利湿热；如兼气滞血瘀，配当归、木香、摈榔等以行气和血；如火热内郁，根据“火郁发之”之理，配霍香、羌活、防风等以发散郁火；如恐寒凉伤阳，可配少许吴萸肉桂等以为佐制。代表方如导赤散、龙胆泻肝汤、

泻白散、清胃散、芍药汤、白头翁汤。导赤散《小儿药证直诀》•【组成】生地黄木通生甘草梢各等分（各6g）•【用法】上药为末，每服三钱（9g），水一盏，人竹叶同煎至五分，食后温服（现代用水煎服，用量按原方比例酌情增减）。•【功用】清心利水养阴。•【主治】心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及

口舌生疮；或心热移于小小便赤涩刺痛，舌红，脉数。【方解】•方中生地甘寒而润，入心肾经，凉血滋阴以制心火；木通苦寒，人心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴，共为君药。•竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。•生甘草梢清热解毒，尚可直达茎

中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。•四药合用，共收清热利水养阴之效。龙胆泻肝汤《医方集解》•【组成】龙胆草酒炒（6g）黄茶炒（9g）桅子酒炒（9g）泽泻（12g）木通（6g）当归酒炒（3g）生地黄酒炒（9g）

柴胡（6g）生甘草（6g）车前子（9g）（原书无用量）•【用法】水煎服，亦可制成丸剂，每服6-9g，日2次，温开水送下。•【功用】清泻肝胆实火，清利肝经湿热。•【主治】•胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。•肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋瘦，阴汗，小便淋浊，或妇

女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。【方解】•方中龙胆草大苦大寒，既能清肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为君药。•黄岑、桅子苦寒泻火、燥湿清热，加强君药泻火除湿之力，用以为臣。•湿热的主要出路，是利导下行

，从膀眈渗泄，故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去；肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗；且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，以上皆为佐药。•肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝胆之气不舒，骤用大剂苦寒降泄

之品，既恐肝胆之气被抑，又虑折伤肝胆生发之机，故又用柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药，护胃安中。二药并兼佐使之用。本方的配伍特点是泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈

。左金丸《丹溪心法》•【组成】黄连六两（180g）吴茱萸一两（30g）•【用法】上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（6g）（现代用法：为末，水泛为丸，每服2-3g，温开水送服。亦可作汤剂，用量参考原方比例酌定）。•

【功用】清泻肝火，降逆止呕。•【主治】肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。【方解】•方中重用黄连为君，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；•黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。•然气郁化火之证，纯

用大苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连人肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。•二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。苇

茎汤《外台秘要》引《古今录验方》•【组成】苇茎切，二升，以水二斗，煮取五升，去滓（60g）薏苡仁半升（30g）瓜瓣半升（24g）桃仁三十枚（9g）•【用法】内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓（现代用法：水煎服）。•【功用】清肺化痰，逐瘀排脓。（现代用法：水煎服）。

•【主治】肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。【方解】•方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热，《本经逢源》谓：“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为肺痈必用之品，故用以为君。•

瓜瓣清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓；蔷茁仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药。•桃仁活血逐瘀，可助消痈，是为佐药。•方仅四药，结构严谨，药性平和，共具清热化

痰、逐瘀排脓之效。泻白散《小儿药证直诀》•【组成】地骨皮桑白皮炒，各一两（各30g）甘草炙，一钱（3g）•【用法】上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。•【功用】清泻肺热，止咳平喘。•【主治】肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。【方解】•方中桑

白皮甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，平喘止咳，故以为君。•地骨皮甘寒入肺，可助君药清降肺中伏火，为臣药。•君臣相合，清泻肺热，以使金清气肃。•炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，共为佐使。•四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。清胃散《脾胃论》•【组成】生地黄当归身各三分（各6g）牡丹皮半钱（9g）

黄连六分（6g），夏月倍之升麻一钱（9g）•【用法】上药为细末，都作一服，水一盏半，煎至七分，去滓，放冷服之（现代用法：作汤剂，水煎服）。•【功用】清胃凉血。•【主治】胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇

舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。【方解】•方用苦寒泻火之黄连为君，直折胃腑之热。•臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。黄连得升麻，降中寓

升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。胃热盛已侵及血分，进而耗伤阴血，故以生地凉血滋阴；丹皮凉血清热，皆为臣药。•当归养血活血，以助消肿正痛，为佐药。•升麻兼以引经为使。•诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸症，

皆可因热毒内彻而解。玉女煎《景岳全书》•【组成】石膏三至五钱（9-I5g）熟地三至五钱或一两（9-30g）麦冬二钱（6g）知母牛膝各一钱半（各5g）•【用法】上药用水一盅半，煎七分。温服或冷服（现代用法。水煎服）。•【功用】清胃热，滋肾阴。•【主

治】胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙动，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。【方解】•方中石膏辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴，故为君药。•熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，用为臣药。•君臣相伍，清火

壮水，虚实兼顾。•知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。•牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。葛根黄芩黄连汤《伤寒论》•【组成】葛根半斤（15g）甘草二两（6g）黄芩三两（9g

）黄连三两（9g）•【用法】上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服（现代用法：水煎服）。•【功用】解表清里。•【主治】协热下利。身热下利，胸腕烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。•【方解】•方中重用葛根为君，甘

辛而凉，人脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。•以苦寒之黄连、黄芩为臣，清热燥湿，厚肠止利。•甘草甘缓和中，调和诸药，为本方佐使。•四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。芍药汤《素问病机气宜保命集》•【组成】芍药一两（30g）当归半两（

15g）黄连半两（15g）摈榔木香甘草炒，各二钱（各6g）大黄三钱（9g）黄芩半两（15g）官桂二钱半（5g）•【用法】上药每服半两（15g）入水二盏，煎至一盏，食后温服（现代用法：水煎服）。•【功用】清热燥湿，调气

和血。•【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。【方解】•方中黄芩、黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。•重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血

则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑；木香、摈榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，是为臣药。•大黄苦寒沉降，合岑、连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积

滞从大便而去，体现“通因通用’之法。方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。•炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。•诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。白

头翁汤《伤寒论》•【组成】白头翁二两（15g）黄柏三两（12g）黄连三两（6g）秦皮三两(12g)•【用法】上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈再服一升（现代用法：水煎服）。•【功用】清热解毒，凉血止痢。•【主治】热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴

欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。【方解】•方用苦寒而入血分的白头翁为君，清热解毒，凉血止痢。•黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热，两药共助君药清热解毒，尤能燥湿治痢，共为臣药。•秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢，为佐使药。•四药合用，共奏清热解毒，凉血止痢之功。第五节

清虚热清虚热剂，适用于阴虚发热证。是证或因热病后期，邪伏阴分，阴液已伤所致，症见暮热早凉、舌红少苔；或由肝肾阴虚，虚火内扰，以致骨蒸潮热、盗汗面赤、久热不退之虚热症。由于此种虚热证有阴液耗伤与虚热内扰两个方面

，尚有兼病兼证之别，故本类方剂常以滋阴清热的鳖甲、知母、生地与清透伏热的青蒿、秦孔银柴胡等配合成方。若兼气虚者，常配黄芪山药等以益气；兼血虚者，配当归、熟地等以补血；热甚者，佐以苦寒泻火之黄柏、黄芩等。代表方如青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤

。青蒿鳖甲汤《温病条辨》•【组成】青蒿二钱（6g）鳖甲五钱（15g）细生地四钱（12g）知母二钱（6g）丹皮三钱（9g）•【用法】水五杯，煮取二杯，日再服（现代用法：水煎服）。•【功用】养阴透热。•【主治】温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细

数。【方解】•方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络袪邪；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清中有透散之力，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热有外达之机，共为君药。即如吴塘自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之人也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”•生地

甘寒，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，为臣药。•丹皮辛苦性凉，泻血中伏火，以助青蒿清透阴分伏热，为佐药。•诸药合用，共奏养阴透热之功。清骨散《证治准绳》•【组成】银柴胡一钱五分（5g）胡黄连秦艽鳖甲醋炙地骨皮青

蒿知母各一钱（各3g）甘草五分（2g）•【用法】水二盅，煎八分，食远服（现代用法：水煎服）。•【功用】清虚热，退骨蒸。•【主治】肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红

少苔，脉细数等。【方解】•方中银柴胡味甘苦性微寒，直入阴分而清热凉血，善退虚劳骨蒸之热而无苦燥之弊，为君药。•知母泻火滋阴以退虚热，胡黄连人血分而清虚热，地骨皮凉血而退有汗之骨蒸，三药俱入阴退虚火，以助柴胡清骨蒸劳热，共为臣药。•秦艽、青蒿皆

辛散透热之品，清虚热并透伏热使从外解；鳖甲咸寒，既滋阴潜阳，又引药入阴分，为治虚热之常用药，同为佐药。•使以甘草，调和诸药，并防苦寒药物损伤胃气。•本方集大队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热以治标，兼顾滋养阴液以治本，共收退热除蒸之效。当归六黄汤

《兰室秘藏》•【组成】当归生地黄黄芩黄柏黄连熟地黄各等分（各6g）黄芪加一倍（12g）•【用法】上药为粗末，每服五钱（15g），水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之（现代用法：水煎服）。•【功用】滋阴泻火，固表止汗。•【主治

】阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。【方解】•方中当归养血增液，血充则心火可制；生地、熟地人肝肾而滋肾阴。三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药。•盗汗因于水不济火，火热熏蒸，故臣以黄连清泻心火，合以黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴。君臣

相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄。•汗出过多，导致卫虚不固，故倍用黄芪为佐，一以益气实卫以固表，一以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。•诸药合用，共奏滋阴泻火，固表止汗之效。第五章祛暑剂•凡以祛暑药为主组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑

剂。•暑邪为六淫之一，其致病有明显的季节性特点。所以《素问·热论》云：“先夏至日者为邪一，后夏至日者为病暑。”凡夏天感受暑邪而发生的多种疾病，统称为暑病。因此，前人不有“暑本夏月之热病”之说。•本章方剂，适用于夏月暑热证。暑为阳邪，其

性炎热，故暑病多表现为身热、面赤、心烦、小便短赤、舌红脉数或洪大等一系列阳热证候。此外，暑病常有多种兼证：暑性升散，桑易伤津耗气，又往往出现口渴喜饮、体倦少气等症；夏月天暑下迫，地湿上蒸，人处湿热灭蒸之中，故暑病多夹湿邪，常兼胸闷泛恶、苔白腻等湿阻气机

证；夏令贪凉露卧，不避风寒，加之睫理疏松，阳气外泄，为病易兼夹表寒。•治暑之法，各家有所论述。张凤？？《临证指南医案》卷10说：“暑病首用辛凉，继用甘寒，终用甘酸敛津，不必用下。”王士雄指出：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取乳”（《温热经纬·薛生白湿热病篇》）王纶认为：“治暑

之法，清心利小便最好。”（《明医杂著》卷3）总之，暑为火热之邪，清暑泄热是暑病最基本的治法，但由于暑病多兼表寒、湿邪及气阴两伤，故其治法又应随证而变。若属单感暑邪而病者，治宜祛暑清热；兼表寒者，宜祛暑解表；兼湿邪者，法当清暑利湿；暑伤元气，兼气虚者，又当清暑热而益元气。代表方

如清络饮、香蕾散、六一散、桂苔甘露散、清暑益气汤。••运用祛暑剂，应注意辨别暑病的本证、兼证及主次轻重。暑病病情各异，兼证不同，治法用方差异甚大。对于单纯冒暑受热，治宜清热。暑多夹湿，祛暑剂中每多配伍祛湿之品，是为常法，但须注意暑湿主次轻重。

如暑重湿轻者，则湿易从火化，祛湿之品不宜过于温燥，以免耗伤气津；若湿重暑轻，则暑为湿遏，甘寒之品又当慎用，以免阴柔碍湿。清络饮《温病条辨》•【组成】鲜荷叶边二钱（6g）鲜银花二钱（6g）丝瓜皮二钱（6g）西瓜翠衣二钱（6g）鲜扁豆花一枝（6g）鲜竹叶心二钱（6g

）•【用法】以水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法：水煎服）。•【功用】祛暑清热。•【主治】暑伤肺经气分轻证。身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。【方解】•方用鲜银花辛凉芳香，清解暑热；鲜扁豆花芳香清散，解暑化湿，共为君药。•西瓜翠衣清热解暑，生津解丰丝瓜络清肺透络，共为臣

药。•鲜荷叶用边者，取其祛暑清热之中而有舒散之意；暑气通心，故又用鲜竹叶心清心而利水，共为佐使药。•诸药合用，药性清凉芳香，轻清走上，有清透。中暑热之效。•方中六药多用鲜者，取其气清芬芳，清解暑热之效

更优。本方亦可用以代余预防暑病。香薷散《太平惠民和剂局方》•【组成】香薷去土一斤（500g）白扁旦微炒厚朴去粗皮姜制，各半斤（各200g）•【用法】上为粗末，每服三钱（9g），水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，不拘时候（现代用法：水煎服，或加酒少

量同煎，用量按原方比例酌减）。•【功用】祛暑解表，化湿和中。•【主治】阴暑。恶寒发热，头重身痛，无汗，腹痛吐泻，胸腕痞闷，舌苔白腻，脉浮。【方解】•方中香需辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，以祛在表之寒湿，是夏月解表之要药，为君药。•厚朴辛香温燥，行气

化湿而解胸闷，去苔腻，为臣药。•白扁豆甘平，健脾和中，兼能渗湿消暑为佐药。•人酒少许为使，温散以助药力。•三药合用，共奏祛暑解表，化湿和中之效。六一散《黄帝素问宣明论方》•【组成】滑石六两（180g）甘草一两（30g）•【用法】为细末，每服三钱（9g）加蜜少许，温水调下，或无蜜亦可，

每日三服。或欲冷饮者，新井泉调下亦得（现代用法：为细末，每服9-18g，包煎，或温开水调下，日2-3服，亦常加人其他方药中煎服）。•【功用】清暑利湿。•【主治】暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。【方解

】•方中滑石甘淡性寒，体滑质重，既可清解暑热，以治暑热烦渴，又可通利水道，使三焦湿热从小便而泄，以除暑湿所致的小便不利及泄泻，故用以为君。•生甘草甘平偏凉，能清热泻火，益气和中，与滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不伤；二可防滑石之寒滑重坠以伐胃，

为臣药。•二药合用，清暑利湿，能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄，则热、渴、淋、泻诸症可愈。桂苓甘露散《黄帝素问宣明论方》•【组成】茯苓一两（30g）甘草二两，炙（60g）白术半两（15g）泽泻一两（30g）官桂去皮，二两（15g）石膏二两（60g）寒水石二两（60g）滑石四两（120g）猪苓半两（1

5g）•【用法】上为末，每服三钱（9g），温汤调下，新汲水亦得，生姜汤尤良。小儿每服一钱（3g），用如上法（现代用法：亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。•【功用】清暑解热，化气利湿。•【主治】暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱吐下。

【方解】•方中重用滑石清解暑热并利水渗湿为君。•暑湿在里者邪留脏腑，非用重剂清热利湿，终归无济，故又配伍大寒质重的石膏、寒水石，以加强清暑解热之功，为臣药。•猪苓、、茯苓、泽泻以利水祛湿；白术健脾而运化水湿；官桂助下焦气化，使湿从小便而去，以上五味共为佐药。•甘草益气调药，既可

助苓、术健脾，又可缓“三石”大寒重坠之性，使清利而不伤正，为使药。诸•药配合，共奏清暑解热，化气利湿之功，使脾胃升降之机得复，则暑消湿去，诸症自愈。•本方与六一散同为清暑利湿之剂，均可治疗暑湿为病。但六一散药仅两味，药

力单薄，宜于暑湿轻证；本方是六一散合五菩散（见祛湿剂），再加石膏、寒水石而成，清暑利湿之力较大，宜于暑湿俱盛，证情较重者.清暑益气汤《温热经纬》•【组成】西洋参（5g）石槲（15g）麦冬（9g）黄连（3g）竹叶（6g）荷梗（15g）知母（6g）甘草（3g）粳米（15g）西

瓜翠衣（30g）（原书未著用量）•【用法】水煎服。•【动用】清暑益气，养阴生津。•【主治】暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。【方解】•方中西瓜翠衣清热解暑，西洋参益气生津、养阴清热，共为君药。•荷梗助西瓜翠衣清热

解暑；石槲、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。•黄连苦寒泻火，以助清热祛暑之力；知母苦寒质润，泻火滋阴；竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。•甘草、粳米益胃和中，为使药。•诸药合用，具有清暑益气、养阴生津之功，使暑热得清，气津得复，诸症自除。第六章温里剂•凡以温热药为主组成，具有温里助阳、散寒通

脉作用，治疗里寒证的方剂，统称温里本类方剂是依据《素问·至真要大论》“寒者热之”、“治寒以热”的理论立法，属于“八法”中的“温法”。•里寒证是指寒邪在里所致的病证。里寒证或因素体阳虚，寒从中生；或因外寒直

中三阴、深人脏腑；或因过服寒冷，损伤阳气。无论何种成因，总不外乎外寒入里和寒从中生两个方面。里寒证以畏寒肢凉，喜温蜷卧，面色苍白，口淡不渴，小便清长，脉沉迟或缓等为主要临床表现。治疗当从温里祛寒立法，但因病位有脏腑经络之别，病势有轻重缓

急之分，故本章方剂又分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。•寒为阴邪，易伤阳气，故本类方剂多配伍补气药物，以使阳气得复。其次，温里剂多由辛温燥热之品组成，临床使用时必须辨别寒热之真假，真热假寒证禁用；素体阴虚或失血之人亦应慎用，以免重伤阴血。再者，若阴寒太盛或真寒假热，服药入

口即吐者，可反佐少量寒凉药物，或热药冷服，避免格拒。此外，使用温里剂尚需注意药物用量，当因人、因时因地，随证变通。第一节温中祛寒温中祛寒剂，适用于中焦虚寒证。症见脘腹疼痛，呕恶下利，不思饮食，肢体倦怠，手足不温，

舌苔白滑，脉沉细或沉迟等。常用干姜、吴茱萸等温中散寒药与人参、白术等益气健脾药配伍组成。代表方如理中丸、小建中汤、吴茱萸汤。理中丸《伤寒论》•【组成】人参干姜甘草炙白术各三两（各90g）•【用法】上四味，

捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大（9g）。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被（现代用法：上药共研细

末，炼蜜为丸，重9g，每次1丸，温开水送服，每日2~3次。或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。•【功用】温中祛寒，补气健脾。•【主治】1、脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉

细或沉迟无力。2、阳虚失血证，便血、吐血、血或崩漏等，？？血色暗淡，质清稀。3、脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。【方解】•方中干姜为君，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。•人参为臣，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中健脾。•脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之

白术为佐，健脾燥湿。•甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。•纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故日“理中”。小建中汤《伤寒论》•【组成】桂枝三两（9g），

去皮甘草二两（6g），炙大枣十二枚（6枚），擘芍药六两（18g）生姜三两（9g），切胶饴一升（30g）•【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，

分两次温服）。•【功用】温中补虚，和里缓急。•【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。【方解】•方中重用甘温质润之饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。•臣以辛温之桂枝温阳气，祛

寒邪；酸甘之白芍养营阴，缓肝急，止腹痛。•佐以生姜温胃散寒。大枣补脾益气。•炙甘草益气和中，调和诸药，是为佐使之用。其中胶饴配桂枝，辛甘化阳．温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。•六药合

用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名之。吴茱萸汤《伤寒论》•【组成】吴茱萸一升，洗（9g）人参三两(9g)生姜六两(18g)，切大枣十二枚（4枚），擘•【用法】上四味，以水七升，煮

取二升，去滓。温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。•【功用】温中补虚，降逆止呕。•【主治】肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。【方解】•

方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。•重用生姜温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。•吴茱萸与生姜相配，温降之力甚强。人参甘温，益气健脾，为佐药。•大枣甘平，合人参以益脾气，合生姜以调脾胃

，并能调和诸药，是佐使之药。•四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。第二节回阳救逆回阳救逆剂，适用于阳气衰微，阴寒内盛，甚或阴盛格阳、戴阳的危重病证。症见四肢厥逆，精神萎靡，恶寒蜷卧

，甚或冷汗淋漓，脉微欲绝等。常用附子、干姜等温热药物为主组方，或配人参等益气固脱之品。代表方如四逆汤、回阳救急汤。四逆汤《伤寒论》•【组成】甘草二两（6g），炙干姜一两半（6g）附子一枚（15g），生用，去皮，破八片•

【用法】上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两（现代用法：水煎服）。•【功用】回阳救逆。•【主治】心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。【方解】•方中以大辛大热之生附子为君，人心、脾、

肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。生用则能迅达内外以温阳逐寒。•臣以辛热之干姜，人心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。•炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之

本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。•综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。回阳救急汤《伤寒六书》•【组成】熟附子（9g）干姜（6

g）人参（6g）甘草炙（6g）白术炒（9g）肉桂（3g）陈皮（6g）五味子（3g）茯苓（9g）半夏制（9g）•【用法】水二盅，姜三片，煎之，临服入麝香三厘（0.1g）调服。中病以手足温和即止，不得多服（现代用法：水煎服，麝香冲服）。•【功用】回阳固脱，益

气生脉。•【主治】寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。【方解】•方中以附子配干姜、肉桂，则温里回阳，祛寒通脉之功尤著。•六君子汤补益脾胃，固守中州，并能除阳虚水湿不化所

生的痰饮。•人参合附子，益气回阳以固脱；配五味子益气补心以生脉。•麝香三厘，辛香走窜，通行十二经脉，与五味子之酸收配合，则散中有收，使诸药迅布周身，而无虚阳散越之弊。•诸药相合，共收回阳生脉之效，俾厥回脉复而诸症自除。第三节温经散寒温经散寒剂，适用于寒凝经脉证。本类病证多由阳气

虚弱，营血不足，寒邪入侵经脉，血行不畅所致。临床多表现为手足厥寒，或肢体疼痛，或发阴疽等。常用桂枝、细辛等温经散寒药与当归、白芍、熟地等补养营血药配伍组成。代表方如当归四逆汤、阳和汤。当归四逆汤《伤寒论》•【组成】当归三两（12g）桂枝三两（9g），

去皮芍药三两（9g）细辛三两（3g）甘草二两（6g）炙通草二两（6g）大枣二十五枚（8枚），擘•【用法】上七味，以水八升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。•【功用】温经散寒，养血通脉。•【主治】血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，•脉沉细或细而

欲绝。【方解】•本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药;•细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。•通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健

脾养血，共为佐药。•重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈太过，伤及阴血。甘草兼调药性而为使药。•全方共奏温经散寒，养血通脉之效。阳和汤《外科证治全生集》•【组成】熟地黄一两（30g）麻黄五分（2g）

鹿角胶三钱（9g）白芥子二钱（6g），炒研肉桂一钱（3g），去皮，研粉生甘草一钱（3g）炮姜炭五分（2g）•【用法】水煎服。•【功用】温阳补血，散寒通滞。•【主治】阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口

中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。【方解】•方中重用熟地黄温补营血，填精补髓；鹿角胶温肾阳，益精血。二药合用，温阳补血，共为君药。•肉桂、姜炭药性辛热，均入血分，温阳散寒，温通血脉，为臣药。•白芥子辛温，可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结；少量麻黄，辛温达卫

，宣通毛窍，开肌胰，散寒凝，为佐药。•方中鹿角胶、熟地黄得姜、桂、芥、麻之宣通，则补而不滞；麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补，则温散而不伤正。•生甘草为使，解毒而调诸药。•综观本方，温阳与补血并用，祛

痰与通络相伍，可使阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除，治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，驱散阴霾，而布阳和，故以“阳和汤”名之。第七章补益剂•凡以补益药为组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方

剂，统称为补益剂。本类方剂是根据“虚者补之”以及“行不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的理论立法，属于“八法”中的“补法”。•人体虚损不足诸证。成因甚多，但总属先天不足，或后天失调（包括饮食劳倦、情志所伤、病后失调等）所致的五脏虚损，而五脏

虚损又不外乎气、血、阴、阳，故虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等区别。所以，补益剂则相应分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六类。•补益气、血、阴、阳各有所不同，但不能截然分开。需从整体出发，既要有所侧重，又要统

筹兼顾。•气虚补气，血虚补血，二者虽各有重点，但气血相依，补气与补血常配合使用。《脾胃论》中说：“血不自生，须得生阳之药，血自旺矣”。《温病条辨》中说：“血虚者，补其气而血自生”。因此，血虚者补血时，宜加入补气之品，以助生化，或着重补气以

补血；如因大失血而致血虚者，尤当补气以固脱，使气旺则血生。对于气虚，一般以补气药为主，虽亦可少佐补血药，但过之则阴柔碍胃。至于气血两虚者，则亦气血双补。•补阴补阳亦是如此。阴阳互根，孤阴不生，孤阳不长。《类

经》卷14中说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”因此，阳虚补阳，常佐以补阴之品，使阳有所附，并可籍阴药温运之力以制阴药之凝滞，使滋阴而不碍气。若阴阳两虚，自应阴阳并补。•培补五脏之法，又分直接补益法和间接补益法。《难经.十

四难》说：“损其肺者，益其气；损其肾者，益其精。”此为直接补益法，即虚在何脏就不该脏。间接补益法主要是根据脏腑相生理论使用“补母”法来治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾。即滋水涵木等。•应用补益剂应注意以下事项：一是要辨清虚证的实质和具体

病位，即首先分清气血阴阳究竟哪方面不足，在结合脏腑相互滋生关系，予以补益。二是注意虚实真假，《景岳全书》曾说过：“至虚之病，反见盛世；大实之病，反见羸状。”前者是指真虚假实，若误用攻伐之剂，则虚者更虚；

后者是指真实假虚；若误用补益之剂，则实者更实。三是要注意脾胃功能。补益药易于壅中滞气，如脾胃功能较差，可是当加入理气醒脾之品，以资运化，使之补而不滞。四是注意煎服法，补益药宜久煎，务使药力尽出；服药期间以空腹或饭前佳，若急证则不受此限。第一节补气补气剂，适用于脾肺气虚证。症见肢体倦

怠乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛，或子宫脱垂等。常用补气如人参、党参、黄芪、白术、甘草等为主组成方剂。若兼湿阻者，常配利水渗湿药如茯苓、

薏苡仁等；若兼气滞者，配伍行气药如木香、陈皮等；若气虚下陷、内脏下垂者，佐以升提药如升麻、柴胡等。代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。四君子汤《太平惠民和剂局方》•【组成】人参去芦白术茯苓去皮

（各9g）甘草炙（6g）各等分•【用法】上为细末。每服二钱（15g），水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得（现代用法：水煎服）。•【功用】益气健脾。•【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，

舌淡苔白，脉虚弱。【方解】•方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。•臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；•佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。•使以炙甘草，益气和中，调和诸药。•四药配伍，共奏益气健脾之功。参苓白术散《太

平惠民和剂局方》•【组成】莲子肉去皮，一斤（500g）薏苡仁一斤（500g）缩砂仁一斤（500g）桔梗炒令深黄色，一斤（500g）白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g）白茯苓二斤（1000g）人参二斤（1000g）甘草炒，二斤（1000g）白术二斤（

1000g）山药二斤（1000g）•【用法】上为细末。每服二钱（6g），枣汤调下。小儿量岁数加减服之（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。•【功用】益气健脾，渗湿止泻。•【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠呜泄泻，

四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。【方解】•方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。•配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。•更用砂仁醒脾和胃，行气化湿，是为佐药。•桔梗宣

肺利气，通凋水道，又能载药上行，培土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。•综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。补中益气汤《内外伤辨惑论》•【组成】黄芪病甚、劳役热甚者，一钱（18g）甘草炙，各五分（9g）人参去芦，三分（6g）

当归酒焙干或晒干，二分（3g）橘皮不去白，二分或三分（6g）升麻二分或三分（6g）柴胡二分或三分（6g）白术三分（9g）•【用法】上？？咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服。或作丸剂，每服10~15g，日2~3次，温开水或姜汤下）。•【功用】补

中益气，升阳举陷。•【主治】•1．脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。•2．气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。【方解】•

方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，升阳固表，为君药。•配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。•血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳

举陷，协助君药以升提下陷之中气，《本草纲目》谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱。•元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”，共为佐使。•炙甘草调和诸药，亦为使药。•诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。•气虚发热者，亦借甘温益气而除之。生脉散

《医学启源》•【组成】人参五分（9g）麦门冬五分（9g）五味子七粒（6g）•【用法】长流水煎，不拘时服（现代用法：水煎服）。•【功用】益气生津，敛阴止汗。•【主治】1．温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽

干口渴，舌干红少苔，脉虚数。2．久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。【方解】•方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。•麦门冬甘寒养阴清热，润肺生津，用以为臣。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。•五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药

。•三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。玉屏风散《医方类聚》•【组成】防风一两（30g）黄芪蜜炙白术各二两（各60g）•【用法】每服三钱（9g），用水一盏半，加大枣一枚，煎至七分，去滓，食后

热服。（现代用法：研末，每日2次，每次6~9g，大枣煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。•【功用】益气固表止汗。•【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色？？白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。【方解】•方中黄芪甘温，内可大补

脾肺之气，外可固表止汗，为君药。•白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药。•两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪亦难内侵。•佐以防风走表而散风御邪，黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正。对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表，扶正祛邪之功。•方名玉屏风

者，言其功用有似御风屏障，而又珍贵如玉之意。完带汤《傅青主女科》•【组成】白术一两（30g），土炒山药一两（30g），炒人参二钱（6g）白芍五钱（15g），酒炒车前子三钱（9g），酒炒苍术二钱（9g），制甘草一钱（3g〕陈皮五分（2g）黑芥穗五分（2g）柴胡

六分（2g）•【用法】水煎服。•【功用】补脾疏肝，化湿止带。•【主治】脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色??白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。•【方解】•方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健

运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功。•臣以人参补中益气，以助君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。•佐以陈皮之理气燥湿，既可

使补药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。•使以甘草调药和中诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。第二节补血剂补血剂，适用于血虚证

。症见面色无华，头晕眼花，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡，脉细等。常用熟地、当归、白芍、阿胶等补血药为主组成。因气为血帅，气能生血，故常配补气之人参、黄芪等，以益气生血；血虚易致血滞，故又常与活血化瘀之川芎、红花等相伍，以祛瘀生新；补血药多阴柔腻滞，易碍胃气，故常配少许醒脾理气和胃之

品，以防滋腻滞气代表方如四物汤、归脾汤、当归补血汤。四物汤《仙授理伤续断秘方》•【组成】当归去芦，酒浸炒（9g）川芎（6g）白芍（9g）熟干地黄酒蒸（熟地黄已有成品即生地黄晒干，12g）各等分•【用法】上为粗末。每服三钱（15g），

水一盏半，煎至八分，去渣，空心食前热服（现代用法：作汤剂，水煎服）。•【功用】补血调血。•【主治】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡

，脉细弦或细涩。【方解】•方中熟地甘温味厚质润，人肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为君药。•当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药。•佐以白芍

养血益阴；川芎活血行气。•四药配伍，共奏补血调血之功。当归补血汤《内外伤辨惑论》•【组成】黄芪一两（30g）当归酒洗，二钱（6g）•【用法】以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。•【功用】补气生血。•【主治】血虚阳浮发热

证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。【方解】•方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之

血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。•配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气三血生，而虚热自退。归脾汤《正体类要》•【组成］白术当归白茯苓黄芪炒远志龙眼肉酸枣人炒，各一钱（3g）人参一钱（6g）

木香五分（1.5g）甘草炙，三分（1g）•【用法】加生姜、大枣，水煎服。•【功用】益气补血，健脾养心。•【主治】1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.脾不统血证。便血，皮下紫癫，妇女崩漏，月

经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。【方解】•方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香而散，理气醒脾，与大量

益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。•全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。第三节气血双补•气血双补剂，适用于气血两虚证。症见面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少体倦，

气短懒言，舌淡，脉虚细无力等。常用补气药人参、党参、白术、炙甘草等与补血药熟地、当归、白芍、阿胶等并用组成方剂。由于气血两虚证的气虚和血虚程度并非相等，故组方时当据气血不足的偏重程度决定补气与补血的主次，并适当配伍理气及活血之品，使补而不滞。代表方如八珍汤、炙甘草汤等。八珍汤（八珍散）《瑞

竹堂经验方》•【组成】人参白术白茯苓当归川穹白芍药熟地黄甘草炙，各一两（30g）•【用法】每服三钱（9g），水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服（现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定）。•【功用】益气补血。•【主治】气血两虚证。面色苍

白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。【方解】•方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。•白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。•川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。•炙甘草为使

，益气和中，调和诸药。•全方八药，实为四君子汤和四物汤的夏方。•用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。炙甘草汤（复脉汤）《伤寒论》•【组成】甘草四两（12g），炙生姜三两（9g），切

桂枝三两，去皮（9g）人参二两（6g）生地黄一斤（50g）阿胶二两（6g）麦门冬半升（10g），去心麻仁半升（10g）大枣三十枚（10枚），掰•【用法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服（现代用法：水煎服

，阿胶烊化，冲服）。•【功用】益气滋阴，通阳复脉。•【主治】•l，阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。•2．虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，

大便干结，脉虚数。【方解】•方中重用生地黄滋阴养血为君，《名医别录》谓地黄：“为五脏内伤不足，通血脉，益气力”。•配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。•佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之

品得姜、桂则滋而不腻。•用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。•诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。第四节补阴补阴剂，适用于阴虚证。症见

形体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。常用补阴药如生地、麦冬、阿胶、白芍、百合、石槲、玉竹等为主组方。阴虚则阳亢，水不制火而生内热，故组方亦常配知母、黄柏等以清虚热。代表方如六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤。六味地黄丸（地黄

丸）《小儿药证直诀》•【组成】熟地黄八钱（24g）山萸肉干山药各四钱（各12g）泽泻牡丹皮茯苓去皮，各三钱（各9g）•【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸（现代用法：亦可水煎服）。•【功用】滋补肝肾。•【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，

手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囱门不合，舌红少苔，脉沉细数。【方解】•方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。•山茱萸补养肝肾．并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。•三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山茱萸肉与

山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。•六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点

。左归丸《景岳全书》•【组成】大怀熟地八两（240g）山药炒，四两（120g）枸杞四两（120g）山茱萸四两（120g）川牛膝酒洗蒸熟，三两（90g）鹿角胶敲碎，炒珠，四两（120g）龟板胶切碎，炒珠，四两（

120g）菟丝子制，四两（120g）•【用法】上先将熟地蒸烂，杼膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（9g）（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。•【功用】滋阴补肾，填精益

髓。•【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。【方解】•方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。•山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；拘柏补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏

于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。•菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。•诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之迎效。大补阴丸（大补丸）《丹溪心法》•【组成】熟地黄酒蒸龟板酥炙，各六两（各l8

0g）黄柏炒褐色知母酒浸，炒，各四两（各120g）•【用法】上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸。每服七十丸（6-9g）空心盐白汤送下（现代用法：上为细末，猪脊髓适量蒸熟，捣如泥状；炼蜜，混合拌匀和药粉为丸，每丸约重15g，每日早晚各

服1丸，淡盐水送服；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。•【功用】滋阴降火。•【主治】阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。【方解】•方中重用熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本，共为君药。•继以黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒而润

，上能清润肺金，下能滋清肾水，与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源，均为臣药。•应用猪脊髓、蜂蜜为丸，此乃血肉甘润之品，填精益髓，既能助熟地、龟板以滋阴，又能制黄柏之苦燥，俱为佐使。

•本证若仅滋阴则虚火难清，单清热则犹恐复萌，故须培本清源，使阴复阳潜，虚火降而诸症悉除。一贯煎《续名医类案》•【组成】北沙参麦冬当归身（各9g）生地黄（18-30g）枸杞子（9-18g）川楝子一钱半（4.5g）（原书未著用

量）•【用法】水煎服。•【功用】滋阴疏肝。•【主治】肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸腕胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。【方解】•方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君，内寓滋水涵木之意。•当归、枸杞养血滋阴柔肝；北沙参、麦冬滋养肺胃，养阴生津，意在佐金平木，扶土制木，四药共

为臣药。•佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。该•药性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相配伍，则无苦燥伤阴之弊。•诸药合用，使肝体得养，肝气得舒，则诸症可解。第五节补阳•补阳剂，适用于阳虚证。症见面色苍白，形

寒肢冷，腰膝酸痛，下肢软弱无力，小便不利，或小便频数，尿后余沥，少腹拘急，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚等。常用补阳药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、鹿角胶、仙茅等为主组成方剂。同时配伍熟地、山茱萸、山药等滋阴之品，以助阳的生化，并可藉补阴药的滋润，以制补阳药的

温燥；肾阳亏虚不能化气行水，易致水湿停留，故常佐以茯苓、泽泻等淡渗利水之品。代表方如肾气丸、右归丸。肾气丸《金匮要略》•【组成】干地黄八两（240g）薯蓣（即山药）山茱萸各四两（各120g）泽泻茯苓牡丹皮各三两（各90g）桂枝附子炮，各一两（各30g）•【

用法】上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸（6g），日再服。•【功用】补肾助阳。•【主治】肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，人夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉

细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。【方解】•方中附子大辛大热，为温阳诸药之首；桂枝辛甘而温，乃温通阳气要药，二药相合，补肾阳之虚，助气化之复。共为君药。•重用干地黄滋阴补肾；配伍山茱萸、山药补肝脾而益精血，共为臣药。•君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，不仅可藉阴中求阳而增补阳之力

，而且阳药得阴药之柔润则温而不燥，阴药得阳药之温通则滋而不腻，二者相得益彰。•方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。•以泽泻、获苔利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝则可调血分之滞

，三药寓泻于补，惮邪去而补药得力，为制诸阴药可能助湿碍邪之虞。•诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。右归丸《景岳全书》•【组成】熟地黄八两（240g）山药炒，四两（120g）山茱萸微炒，三两（90g）枸杞子微炒，三两（90g）菟丝子制，四两（1

20g）鹿角胶炒珠，四两（120g）杜仲姜汁炒，四两（120g）肉桂二两（60g）当归三两（90g）制附子二两，渐可加至五六两（60-180g）•【用法】上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸（6-9g），食前用滚汤或淡盐汤送下；或丸

如弹子大，每嚼服二三丸（6-9g），以滚白汤送下（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌减）。•【功用】温补肾阳，填精益髓。•【主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少

，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。【方解】•方中附子、肉桂、鹿角胶培补肾中元阳，温里祛寒，为君药。•熟地黄、山萸肉、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为臣药。•再用菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝，配以当归养血和血，共补肝肾精血，为佐药。•诸药合用

，以温肾阳为主而阴阳兼顾，肝脾肾并补，妙在阴中求阳，使元阳得以归原，故名“右归丸”第六节阴阳双补阴阳双补剂，适用于阴阳两虚证。症见头晕目眩，腰膝酸软，阳痿遗精，畏寒肢冷，午后潮热等。常用补阴药如熟地、山茱萸、龟板、何首乌、枸杞子和补阳药如肉苁蓉

、巴戟天、附子、肉桂、鹿角胶等共同组成方剂，并根据阴阳虚损的情况，分别主次轻重。代表方如地黄饮子、龟鹿二仙胶等。地黄饮子（地黄饮）《圣济总录》•【组成】熟干地黄焙（12g）巴戟天去心山茱萸炒石槲去根肉苁蓉酒浸，切焙附子，裂

，去皮脐五味子炒官桂去粗皮白茯苓去黑皮麦门冬去心，焙菖蒲远志去心，各半两（各15g）•【用法】上为粗末，每服三钱匕（9-15g），水一盏，加生姜三片，大枣二枚，？？破，同煎七分，去滓，食前温服（现代用法：加姜枣水煎服）。•【功用】滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。•【主治

】下元虚衰，痰浊上泛之暗痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。【方解】•方用熟地黄、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药。•配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；石槲、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相

生，壮水以济火，均为臣药。•石菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，是为佐药。•姜、枣和中调药，功兼佐使。•综观全方，标本兼治，阴阳并补，滋阴药与温阳药的药味及用量相当，补阴与补阳并重，上下同治，而以治本治下为主。•诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，痰

化窍开则“暗痱”可愈。龟鹿二仙胶《医便》【组成】鹿角用新鲜麋鹿杀角，解的不用，马鹿角不用，去角脑梢骨二寸绝断，劈开，净用十斤（5000g）龟板去弦，洗净，五斤，捶碎（2500g）人参十五两（450g）枸杞子三十两（900g）【用法

】上前三味袋盛，放长流水内浸三日，用铅坛一只，如无铅坛，底下放铅一大片亦可。将角并甲（龟板）放人坛内，用水浸，高三五寸，黄蜡三两封口，放大锅内，桑柴火煮七昼夜。煮时坛内一日添热水一次，勿令沸起，锅内一日夜添水五次，候角酥取出，洗，

滤净去滓。其滓即鹿角霜、龟甲霜也。将清汁另放。另将人参、枸杞子用铜锅以水三十六碗，熬至药面无水，以新布绞取清汁，将滓置石臼水捶捣细，用水二十四碗又熬如前；又滤又捣又熬，如此三次，以滓无味为度。将前龟、鹿汁并参、杞汁和入锅内，文火熬至滴水成珠

不散，乃成胶也。每服初起一钱五分（4.5g），十日加五分（1.5g），加至三钱（9g）止，空心酒化下，常服乃可（现代用法；上用铅坛熬胶，初服酒服4.5g，渐加至9g，空心时服用）。•【功用】滋阴填精，益气壮阳。•【主治】真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳痿遗精，两目昏花，

腰膝酸软，久不孕育。【方解】•方中鹿角胶甘咸而温，善于温肾壮阳，益精补血；龟板胶甘咸而寒，长于填补精髓，滋养阴血，二味为血肉有情之品，最能峻补阴阳而化生精血，共为君药。•配伍枸杞子益肝肾，补精血，以辅助龟、鹿二药之功

；更用人参补后天，益中气，以增强气血生化之源，均为臣药。•四味合用，阴阳并补，气血兼顾，故又能益寿延年，养精种子。第八章固涩剂•凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。本类方剂系根据《素问·至真要

大论》“散者收之”的理论立法，属于“十剂”中的涩剂。•气、血、精、津是营养人体的宝贵物质，既不断地被肌体所消耗，又不断地由脏腑所化如此盈亏消长，周而复始，维持着人体正常的生命活动。一旦脏腑失调，正气亏虚，消二度，则每致滑脱不

禁、散失不收，轻则有碍健康，重者危及生命。由于引起滑脱散失的病因及发病部位不同，散失物质亦有气、血、精、津之殊，因此临床表现亦各不相同，常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。故本章方剂根据所治病证

的不同，相应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。•固涩剂所治的滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗弓度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。然而，若是元气大虚，亡阳欲脱所致的于淋漓、小便失禁或崩中不

止，又非急用大剂参附之类回阳固脱不可，非单纯固涩所能治疗。•固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。此外，对热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂之所宜。第一节固表止汗固表止汗剂，适用于体虚卫外不固，阴液

不能内守而致的自汗、盗汗。临证组方常用麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗药以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。代表方如牡蛎散。牡蛎散《太平惠民和剂局方》•【组成】黄芪去苗土麻黄根洗牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（各30g）•【用法】上三味为粗散。每服三钱（9g），水一盏半，小麦百余粒（3

0g），同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：为粗散，每服9g，加小麦30g，水煎温服；亦作汤剂，用量按原方比例酌减，加小麦30g，水煎温服）。•【功用】敛阴止汗，益气固表。•【主治】体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦

倦，舌淡红，细弱。【方解】•方中锻牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药。•生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。•麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。•小麦甘凉，专人心经，养气阴，退虚热，为佐使

药。•合而成方，补敛并用，兼潜心阳；共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。第二节敛肺止咳敛肺止咳剂，适用于久咳肺虚、气阴耗伤证。症见咳嗽，气喘，自汗，脉虚数等。临证常用敛肺止咳药如五味子、乌梅、罂粟壳等，与益气养阴药如人参、阿胶等组成方剂。代表如九仙散。九仙散王子昭方，

录自《卫生宝鉴》•【组成】人参款冬花桑白皮桔梗五味子阿胶乌梅各一两（各30g）贝母半两罂粟壳去顶，蜜炒黄，八两（240g）•【用法】上为细末，每服三钱（9g），白杨点服，嗽住止后服（现代用法：为末，每服9g，温开水送下。亦可作汤剂

，水煎服，用量按原方比例酌定）。•【功用】敛肺止咳，益气养阴。•【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。【方解】•方中重用罂粟壳，其味酸涩，善能敛肺止咳，为君药。•臣以酸涩之五味子、乌梅收敛肺气，

助君药敛肺止咳以治标；人参益气生津以补肺，阿胶滋阴养血以润肺，可复耗伤之气阴以治本。•佐以款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母止咳化痰，合桑白皮清肺热；桔梗宣肺祛痰，与以上诸药配伍，则敛中有宣，降中寓升。•但全方总以敛肺止咳为主，兼顾气阴，是为治疗久咳肺虚之良方。第三节涩肠固脱涩

肠固脱剂，适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久、滑脱不禁的病证。常以涩肠止泻药物如罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、禹余粮、诃子、乌梅、五味子等，与温补脾肾之品如补骨脂、肉桂、干姜、人参、白术等配伍组成方剂。代表方如真人养脏汤、四神丸。真人养脏汤（纯阳真人养脏汤

）《太平惠民和剂局方》•【组成】人参当归去芦白术焙各六钱（各18g）肉豆蔻面裹，煨，半两（15g）肉桂去粗皮甘草炙，各八钱（各24g）白芍药一两六钱（48g）木香不见火，一两四钱（42g）诃子去核，一两二钱（36g）罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱

（108g）•【用法】上锉为粗末、每服二大钱（6g），水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻（现代用法：共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减）。•【功用】涩肠固脱，温补脾肾。•【主

治】久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。【方解】•方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。•臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现

“急则治标”，“滑者涩之”之法。•然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和

血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。•甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。•综观全方，具有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其

“于久病正虚者尤宜”。四神丸《内科摘要》•【组成】肉豆蔻二两（60g）补骨脂四两（120g）五味子二两（60g）吴茱萸浸炒，一两（30g）•【用法】上为末，用水一碗，煮生姜四两（120g），红枣五十枚，水干，取枣肉为丸，桐子大。每服

五七十丸（6-9g），空心食前服（现代用法：以上5味，粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜200g，捣碎，加水适量压榨取汁，与上述粉末泛丸，干燥即得。每服9g，每日1-2次，临睡用淡盐汤或温开水送服；亦作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用量捏原方比例酌减）。•【功用】温肾

暖脾，固肠止泻。•【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温．腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。【方解】•方中重用补骨脂辛苦性温，补命门之火以温养脾土，《本草纲目》谓其“治肾泄”，故为君药。•臣以肉豆蔻温中涩肠，与补骨脂相伍，既可增温肾

暖脾之力，又能涩肠止泻。•吴茱萸温脾暖胃以散阴寒；五味子酸温，固肾涩肠，合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力，为佐药。•用法中姜、枣同煮，枣肉为丸，意在温补脾胃，鼓舞运化。诸药合用，？？火旺土强，肾泄自愈。•方名“四神”，正如《绎雪园古方选注》所说：“四种之药，治肾泄有神功也”。第

四节涩精止遗涩精止遗剂，适用于肾虚封藏失职，精关不固所致的遗精滑泄；或肾气不足，膀胱失约听致的尿频、遗尿等症。常以补肾涩精药物如沙苑蒺藜、桑螵蛸、芡实、莲子肉等为主，配合固涩止遗之品如龙骨、牡蛎、莲须等组成方剂。代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散、缩泉

丸。金锁固精丸《医方集解》•【组成】沙苑蒺藜炒芡实蒸莲须各二两（6g）龙骨酥炙牡蛎盐水煮一日一夜，锻粉，各一两（各30g）•【用法】莲子粉糊为丸，盐汤下（现代用法：共为细末，以莲子粉糊丸，每服9g，每日2-3次，空腹淡盐汤送下；亦作汤剂，用量按原方比例酌减，加莲子肉适

量，水煎服）。•【功用】涩精补肾。•【主治】肾虚不固之遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。【方解】•方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，《本经逢原》谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”，故为君药。•臣以芡实

益肾固精，且补脾气。君臣相须为用，是为补肾固精的常用组合。•佐以龙骨、牡蛎、莲须涩精止遗。用莲子粉糊丸，既能助诸药补肾固精，又能养心清心，合而能交通心肾。•综观全方，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，而以治标

为主的良方。•因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故美其名日“金锁固精”。桑螵蛸散《本草衍义》•【组成】桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲酥炙，以上各一两（各30g）•【用法】上为末，夜卧人参汤调下二钱（6

g）（现代用法：除人参外，共研细末，每服6g，睡前以人参汤调下；亦作汤剂，水煎，睡前服，用量按原方比例酌定）。•【功用】调补心肾，涩精止遗。•【主治】心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡

苔白，脉细弱。【方解】•方中桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君药。•臣以龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得龟甲则补肾益精之功。•佐以人参大补元气，配茯神合而益心气、宁心神；当归补心血，与人参合用，能补益气血；

菖蒲、远志安神定志，交通心肾，意在补肾涩精、宁心安神的同时，促进心肾相交。•诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功。第五节固崩止带固崩止带剂，适用于妇女血崩暴注或漏血不止，以及带下淋漓等症。崩漏因

脾气。冲脉不固所致者，一般以益气健脾药如黄芪、人参、白术，与收涩止血药如煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭等组合成方；因阴虚血热，损伤冲脉者，常用滋补肝肾之龟板、白芍等，配伍清热泄火之黄芩、黄柏及上血之椿根皮等组成方剂。至于带下一病多因脾肾虚弱，湿浊下注所致，临证组方常以补脾益肾药如山药、芡实为主，配

伍收涩止带及利湿化浊之品如白果、鸡冠花，以及车前子、意该仁等。代表方如固冲汤、固经丸、易黄汤。固冲汤《医学衷中参西录》•【组成】白术一两（30g），炒生黄芪六钱（18g）龙骨八钱（24g），煅，捣细牡蛎八钱（24g），捣细萸

肉八钱（24g），去净核生杭芍四钱（12g）海螵蛸四钱（12g），捣细茜草三钱（9g）棕边炭二钱（6g）五倍子五分（15g），轧细，药汁送服•【用法】水煎服。•【功用】固冲摄血，益气健脾。•【主治】脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，

色淡质稀，头会肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。【方解】•山萸肉甘酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩．故重用以为君药。•龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，合用以“收敛元气，固涩滑脱”，“治女子

崩带（《医学衷中参西录》中册），龙、牡煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱，均为臣药。张锡纯每以此三药同用，成为收敛止血，或为救元气欲脱的常用配伍组合；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，白术补气健脾，以助健运统摄；

黄芪既善补气，又善升举，尤善治流产崩漏，二药合用，令脾气旺而统摄有权，亦为臣药。•生白芍味酸收敛，功能补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子味涩收敛，善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊，

以上共为佐药。•诸药合用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。固经丸《丹溪心法》•【组成】黄芩炒白芍炒龟板炙，各一两（各30g）黄柏炒，三钱（9g）椿树根皮七钱半（22.5g）香附二钱半（7.5g）•【用法】上为末，酒糊丸，如梧桐子大，每服5

0丸（6g），空心温酒或白汤下（现代用去：以上6味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸干燥即得。每服6g，每日2次，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服，用量按原书比例酌定）。•【功用】滋阴清热，固经止血。•【主治】阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠粘，手足心热，腰膝酸软，舌

红，脉弦数。【方解】•方中重用龟板咸甘性平，益肾滋阴而降火；白芍苦酸微寒，敛阴益血以养肝；黄芩苦寒，清热止血。三药用量偏大，是为滋阴清热止血的常用组合，共为君药。•臣以黄柏苦寒泻火坚阴，既助黄芩以清热，又助龟板以降火。•椿根皮苦涩而凉，固经止血，为佐药。•

又恐寒凉太过止血留瘀，故用少量香附辛苦微温，调气活血，亦为佐药。诸药合用，使阴血得养，火热得清，气血调畅，则诸症自愈。易黄汤《傅青主女科》•【组成】山药炒，一两（30g）芡实炒，一两（30g）黄柏盐水炒，二钱（6g）车前

子酒炒，一钱（3g）白果十枚（12g），碎•【用法】水煎服。•【功用】固肾止带，清热祛湿。•【主治】肾虚湿热带下。带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。【方解】•方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾，固涩止带，《本草求真》日：“山药之补，本有过于荧实，而荧实之涩，更有胜

于山药”，故共为君药。•白果收涩止带，兼除湿热，为臣药。•用少量黄柏苦寒人肾，清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。•诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。第九章安神剂•凡以安神

药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。•神志不安的疾患，常表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等。心藏神、肝藏魂、肾藏志，故神志不安的疾患主要责之于心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调。其病或由外受惊恐，神魂不安

；或郁怒所伤，肝郁化火，内扰心神；或思虑太过，暗耗阴血，心失所养等。但就其证候而言，则有虚实之分。表现为惊狂易怒、烦躁不安者，多为实证，治宜重镇安神；表现为心摩健忘、虚烦失眠者，多属虚证，治宜滋养安神。故本章

方剂，为重镇安神和滋养安神两类。•神剂虽有重镇安神与滋养安神之分，但火热每多伤阴，阴虚易致阳亢，病机又多虚实天杂，且互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。另外，导致神志不安的原因很多，病机亦较为复杂。安神剂主要

适用于因情志内伤致脏腑偏盛扁衰，以神志不安为主要表现者。至于其他原因，如因火热而狂躁谵语者，治当清热泻火；因痰而癫狂者，则宜祛痰；因瘀而发狂者，又宜活血祛瘀；因阳明腑实而狂乱者，则应攻下；以虚损为主要表现而兼见神志不安者，又重在补益。诸如此类，应

与有关章节互参，以求全面掌握，使方证相宜，不至以偏概全。•重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。此外，某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。第一节重镇安神重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神证。症见心烦神

乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。因火热内扰心神，故常配黄连、山桅等清热泻火；火热之邪每多耗伤阴血，故又常配生地黄、当归等滋阴养血。代表方如朱砂安神丸朱砂安神丸《内外伤辨惑论》•【组成】朱砂五钱（15g）

另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱(18g)炙甘草五钱半(16.5g)生地黄一钱半（4.5g）当归去芦二钱半（7.5g）•【用法】上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣。每服•十五丸或二十丸（3-4g），津唾咽之，食后（现代用法：上药研末，炼蜜

为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服）。•【功用】镇心安神，清热养血。•【主治】心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊脓，舌尖红，脉细数。

【方解】•方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。•黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。•佐以生地黄

之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。•炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃，是为佐使之用。•合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。第二节滋养安神滋养安神剂，适用于阴血

不足，心神失养证。症见虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦，舌红少苔等。常以滋养安神药如酸枣仁、柏子仁、五味子、茯神、远志、小麦等为主，配伍滋阴养血药如生地、当归、麦冬、玄参等组方。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤。天王补心丹《校注妇人良方》•【组成】人参去芦茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱（各15g）当归酒浸五味

子麦门冬去心天门冬柏子仁酸枣仁炒，各一两（各30g）生地黄四两（120g）•【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸（6-9g），临卧，竹叶煎汤送下（现代用法：上药共为细末，炼蜜

为小丸，用朱砂水飞9-15g为衣，每服6-9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减）。•【功用】滋阴清热，养血安神。•【主治】阴虚血少，神志不安证。心摩怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，

或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。【方解】•方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。•天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。•玄参滋阴降火；茯苓、远志养心

安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。•桔梗为舟揖，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。•本方配伍，滋阴补血以治本，养心安

神以治标，标本兼治，心肾两顾。但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。酸枣仁汤《金匮要略》•【组成】酸枣仁抄，二升（15g）甘草一两（3g）知母二两（6g）茯苓二两（6g）川芎二两（6g）•【用法】上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服（现代用法：水煎，分3

次温服）•【功用】养血安神，清热除烦。•【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心手不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。【方解】•方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，人心、肝之经，养血补肝，宁心安神。•茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，

共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。•佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。•甘草和中缓急，调和诸药为使。•诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。