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第九章畜禽外产科病防治◼第一节常见外科病防治◼一、外科手术概述◼二、外科基本技术◼三、外科感染◼四、损伤◼五、溃疡、窦道及瘘◼六、外科急救兽医学5畜禽外科病防治1一、外科手术概述◼（一）外科手术的范围、组成和内容◼（二）

手术的分类◼１.根治手术和姑息手术◼２.紧急手术和非紧急手术◼３.无菌手术和污染手术◼４.观血手术和无血手术兽医学5畜禽外科病防治2二、外科基本技术◼（一）无菌技术◼（二）麻醉法◼（三）组织分离法◼（四）止血法◼（五）缝合法◼（六）引流◼（七

）绷带法兽医学5畜禽外科病防治3（一）无菌技术◼１.手术场地的消毒◼２.手术部位的消毒◼３.器械物品的消毒和灭菌◼４.手术人员手臂的消毒兽医学5畜禽外科病防治4无菌术◼无菌术是在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合性预防性技术。它包括的具体内容主

要是指灭菌和抗菌，二者又称为消毒，目的是消除细菌、防止感染。习惯上所说的灭菌术是指用物理方法彻底杀灭一切微生物，如高压蒸气灭菌。而使用各种化学消毒剂达到抗感染的目的称为抗菌术。在手术过程中通常把灭菌术和抗菌术配

合起来应用，以达到抗感染的目的。兽医学5畜禽外科病防治5物理性灭菌法◼1.煮沸灭菌法：可广泛地应用于手术器械和常用物品的消毒。可用一般铝锅、铁锅或特制的煮沸消毒器，用前应刷洗干净，锅盖应严密。一般用自来水加热，水沸后3～5min将金属器

械放到煮锅内，待第二次水沸时计算时间，15min可将一般的细菌杀死，但不能杀灭芽胞。因此对可疑污染细菌芽胞的器械或物品，必须煮沸60min以上，煮沸器的盖子必须严密。如果消毒玻璃注射器，应在冷水中加入以防玻璃猛然遇热而破裂。兽医学5畜禽外科病防治6物理性灭菌

法◼2.高压蒸气灭菌法：高压蒸气灭菌需用特制的灭菌器，如手提式、立式、卧式高压蒸气灭菌器。灭菌的原理都是利用蒸气在容器内的积聚而产生压力。通常使用蒸气压大约为0.1～0.137Mpa左右，温度可达121.6

～126.6℃。老式的高压蒸气灭菌器的压力表以磅/英寸2为单位，所需蒸气压为15～20磅/英寸2，温度也在121.6～126.6℃范围内。维持30min左右，能杀灭所有的细菌，包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞，是比较

可靠的灭菌方法。兽医学5畜禽外科病防治7使用高压蒸气灭菌时应注意下列事项◼压力表必须准确，要定期进行检验。灭菌器内加水不宜过多，以免沸腾后水向内桶溢流，使消毒物品被水浸泡。放气阀门下连接的金属软管不得折损，否则放气不充分，冷空气滞留在桶内会影响温度上升，

影响灭菌效果。使用手提式高压蒸气灭菌器，首先要了解灭菌器的结构。盖上有排气阀和减压阀，排气阀在盖的内部连接一个金属排气管，可排出锅内底部的冷空气；盖上有压力表和温度刻度。打开盖，可看到盖上连接一根金属导管，锅内有一个套筒。拿出套筒，锅底面是加热管。在消毒前应向锅内加水，

水应浸过加热管，然后放入套桶和装入待消毒的物品。手术金属器械应分门别类,清点装袋内。金属注射器应松开螺旋，玻璃注射器应抽出针栓后装入袋内；各种敷料、缝合材料清点后用布袋包好。向锅内装入应有顺序，应将手术中最先用的物品放在锅的上面

，如衣服、手套、创巾等。装好后拧紧锅盖上的螺旋通电加热，待锅内水沸，压力表上升时，打开排气阀，放掉锅内冷空气后，关闭排气阀，继续加热，待压力表指示的温度达到121.6～126.6℃时，维持30min。在加热过程中，由于锅内压力过大，排气减压阀会自动放气。消毒完毕，打开排气阀立即放气，待气压表指

示至0处，旋开锅盖及时取出锅内物品。切记不可待其自然降温冷却后再取出，否则物品变湿，防碍使用。如果是消毒液体类或试剂，则应自然降温，不可放气，否则液体会猛然溢出。打开锅盖，取出大单子，在器械台上铺好后，再取出

锅内的手术器械及其他物品，分门别类地摆放整齐，准备手术。兽医学5畜禽外科病防治8物理性灭菌法◼3.人工紫外线灯照射消毒：仅用于空气的消毒，可明显减少空气中细菌的数量，同时也可杀灭物体表面上附着的微生物。市售的紫外线灯有15W和3

0W，可以悬吊也可挂在墙壁上，使用比较方便。一般在手术室非手术时间开灯2小时，有明显的杀菌作用。但光线照射不到之处则无杀菌作用，照射距离以1m以内最好。兽医学5畜禽外科病防治9化学药品消毒法◼常用的化学消毒剂种类很多，大致有以下几种：醛类消毒剂：甲醛最常用，

此外还有戊二醛，应用少。酚类消毒剂：苯酚、煤酚和复合酚。酸类与碱类消毒剂：乳酸、醋酸、硼酸、氢氧化钠、生石灰、碳酸钠。含氯消毒剂：漂白粉、次氯酸钠、氯胺等。醇类消毒剂：乙醇、异丙醇、甲醇等。过氧化物消毒剂：如过氧乙酸、过氧化氢以及臭

氧等。碘与含碘消毒剂：碘酊、强力碘、碘伏、碘仿。季胺盐类消毒剂：新洁尔灭、度米芬、洗必泰、消毒净等。兽医学5畜禽外科病防治10化学药品消毒法◼作为灭菌手段，化学药品消毒法并不理想，尤其是对细菌的芽胞往往难于杀灭。化学药品的消毒能力受到

药物浓度、温度、作用时间等因素的影响，但仍不失为一个有用的补充手段，特别是在紧急手术情况下更为方便。临床上常用以下几种：1.新洁尔灭：使用时配成0.1%的溶液，常用于消毒手臂和其他可以浸湿的用品。市售的为5%

的水溶液，使用时50倍稀释即成0.1%溶液。这一类的药物还有灭菌王、洗必泰、杜米芬和消毒净，其用法基本相同。使用时注意以下几点：浸泡器械，浸泡30min，不再用灭菌水冲洗，可直接应用，对组织无损害，使用方便。稀释后的水溶液可以长时间贮存，但贮存一般不超过4个月。可以长期浸泡器械，浸

泡器械时必须按比例加入0.5%亚硝酸钠，即1000ml的0.1%新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠5g，配成防锈新洁尔灭溶液。环境中的有机物会使新洁尔灭的消毒能力显著下降，故应用时需注意不可带有血污或其他有机物。不可与肥皂、碘酊、升汞、

高锰酸钾和碱类药物混合应用。应用过程中溶液颜色变黄后即应更换，不可继续再用。兽医学5畜禽外科病防治11化学药品消毒法◼2.酒精：一般采用70%的酒精，可用于浸泡器械，特别是有刃的器械，浸泡不少于30min，可达理想

的消毒效果，70%酒精也可用于手臂的消毒，但消毒后需用灭菌生理盐水冲洗一下。◼3.煤酚皂溶液：又称来苏儿，5%溶液浸泡器械30min，使用前需用灭菌生理盐水冲洗干净后方可应用于手术区内，该药在手术消毒方面不是理想的消

毒药品，多用于环境的消毒。◼4.甲醛溶液（福尔马林）：10%甲醛溶液用做金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管的消毒，一般浸泡30min。40%甲醛溶液可以作为薰蒸消毒剂。在任何抗腐蚀的密闭大容器里都可以

进行薰蒸消毒，薰蒸过的消毒器物，在使用前须用灭菌生理盐水充分清洗后方可应用。兽医学5畜禽外科病防治12手术人员手、臂的准备与消毒◼手术人员手臂的准备与消毒对防止手术创感染具有很重要的意义，手臂消毒不好就很难保证在无菌条件下进

行手术。◼手和臂的消毒方法如下：手、臂的洗刷用肥皂反复擦刷和用流水充分冲洗以对手臂进行初步的机械性清洁处理。擦刷顺序为先对指甲缝、指端进行仔细地擦刷，然后按手指端、指间、手掌、掌背、腕背、前臂、肘部及以上顺序擦刷，刷洗5～10min，

然后用流水将肥皂沫充分洗去。兽医学5畜禽外科病防治13手术人员手、臂的准备与消毒◼手、臂的消毒将擦刷过的手臂浸泡在以下的化学药品内，可选用其中之一种进行浸泡。1.70%酒精：浸泡或拭洗5min，浸泡前应将手、臂上的水分试干，以免冲淡酒精浓度

。2.0.1%新洁尔灭溶液：浸泡5min，也可用同样浓度的洗必泰或杜米芬溶液进行手、臂的消毒。◼浸泡完毕后，用无菌巾拭干。用酒精浸泡消毒后再用2%碘酊涂擦甲缘、指端后，再用70%酒精脱碘穿手术衣和戴灭菌手套；用新洁尔灭浸泡消毒后的手臂，自然

干燥后穿手术衣。穿手术衣时用两手拎起衣领部，放于胸前将衣服向上抖动，双手趁机伸入上衣的两衣袖内，助手协助手术人员在背后记上衣带，然后再载灭菌手套，双手放在胸前轻轻举起妥善保护手臂,准备进行手术。兽医学5畜禽外科病防治14动物术部的准备与消毒◼术部准备通常分为三个步骤：◼术部除毛家畜的被

毛浓密，容易沾染污物，并藏有大量的微生物。因此手术前必须用肥皂水刷洗术部及周围大面积的被毛，然后剃毛。剃毛的范围要超出切口周围20～25cm，小动物可在10～15cm的范围。剃完毛后，用肥皂反复擦刷并用清水冲净，最后用灭菌纱布拭干。◼术部消毒术部的

皮肤消毒，最常用的药物是5%碘酊和70%酒精，在消毒时要注意：无菌手术，应由手术区中心部向四周涂擦，如是已感染的创口，则应由较清洁处向患处。兽医学5畜禽外科病防治15动物术部的准备与消毒◼消毒的范围要相当于剃毛区。碘酊消毒后必

须稍待片刻，待完全干后，再以70%酒精将碘酊擦去，以免碘沾及手术器械，带入创内造成不必要的刺激。对口腔、鼻腔、阴道、肛门等处粘膜的消毒不可使用碘酊，可用0.1%新洁尔灭、高锰酸钾、利凡诺溶液；眼结膜多用2%～4%硼酸溶液消毒；蹄部手术用2%煤酚皂溶液蹄

浴。◼术部隔离采用大块有孔手术巾覆盖于手术区，仅在中间露出切口部位，使术部与周围完全隔离。在全身麻醉侧卧保定下进行手术时,可用四块创单隔离术部.兽医学5畜禽外科病防治16（二）麻醉法◼１.全身麻醉◼２.局

部麻醉◼表面麻醉◼浸润麻醉◼传导麻醉◼脊髓麻醉兽医学5畜禽外科病防治17麻醉局部麻醉及全身麻醉◼局部麻醉利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布的或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。兽医学5畜禽

外科病防治18常用的局部麻醉药◼盐酸普鲁卡因：注入组织后1～3min出现麻醉，一次量可维持0.5～1小时左右。本品穿透粘膜力量弱，不宜做表面麻醉。临床上应用0.5%—1%进行局部浸润麻醉，2%～5%的做传导麻醉；2%～3%作脊髓麻醉；4%～5%进行关节内麻醉。◼

盐酸利多卡因：本品局部麻醉强度和毒性在1%浓度以下时，与普鲁卡因相似，在2%浓度以上时，其麻醉强度增强至二倍，并有较强的穿透力和扩散性，作用出现的时间快。能持久，一次给药量可维持1h以上。所用浓度：局部浸润麻醉0.25%～0.5%；神经传导麻醉2%；表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。◼盐酸

丁卡因：本品麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍，表面麻醉强度比利多卡因大10倍，点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。兽医学5畜禽外科病防治19常用的局部麻醉方法◼表面麻醉：利用麻

醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。麻醉部位及浓度：眼结膜及角膜用0.5%丁卡因或2%利多卡因；鼻、口、直肠粘膜用1%～2%丁卡因或2%～4%利多卡因，一般每隔5min用药一次，共用2～3次。使用方法是将该药滴入术部或填塞、喷雾于术部。兽医学5畜禽外科病防治20

局部浸润麻醉◼沿手术切口线皮下注射或深部分层注射，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。常用浓度为0.5%～1%盐酸普鲁卡因。麻醉方法是将针头插至皮下，边注药边推进针头至所需的深度及长度。分为直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润。兽医学5畜禽外科病防治21传导麻醉◼（神经阻滞

）在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。优点是使用少量麻醉药产生较大区域的麻醉。使用浓度为2%盐酸利多卡因或2%～3%盐酸普鲁卡因，所用浓度及用量与所麻醉的神经大小成正比。传导麻醉种类很多，要求

掌握被麻醉神经干的位置、外部投影等局部解剖知识并熟悉操作的技术，才能正确作好传导麻醉。现以牛腰旁神经与椎旁神经传导麻醉为例介绍。兽医学5畜禽外科病防治22腰旁神经传导麻醉◼是同时传导麻醉最后肋间神经、髂下腹神经与髂腹股沟神经，因

而确定3个刺入点。最后肋间神经刺入点：马、牛刺入点相同。用手触摸第一腰椎横突，游离端前角，垂直皮肤进针，深达腰椎横突前角骨面，将针尖沿前角骨缘，再向前下方刺入0.5～0.7㎝，注射3%盐酸普鲁卡因液10ml，以麻醉最后肋间神经的腹支。注射时应左右摆动针

头，使药液扩散面扩大。然后提针至皮下，再注入10ml药液，以麻醉最后肋间神经的浅支。营养良好的动物也可在最后肋骨后缘2.5cm、距脊中线12cm处进针。髂下腹神经的刺入点：马、牛刺入点相同，用手触摸第二腰椎横突游离端后角，垂直皮肤刺入进针，深达横突

骨面，将针沿横突后角骨缘，再向下刺入0.5～1cm；注射药液10ml，然后将针退至皮下注射10ml，以麻醉第一腰神经浅支。髂腹股沟神经刺入点：马与牛的刺入部位不同。马在第二腰椎横突游离端后角进针，牛在第四腰椎横突游离端前

角或后角进针，其操作方法和药液注入量同上。兽医学5畜禽外科病防治23椎旁神经传导麻醉◼是麻醉最后肋间神经和第一、二腰神经自椎管的椎间孔出口处的神经，麻醉药可阻断该神经及交感神经的交通支连接处。此麻醉方法的优点是，可使更广泛的腹壁感觉消失，使相应的内脏器官传导暂停，刺入点较易确定，麻醉时间可

持续2小时左右。马、牛最后肋间神经传导麻醉刺入点：用手触摸最后肋骨后缘，距背中线5～7㎝处垂直进针，在皮下先注射3%盐酸普鲁卡因3～5ml，使刺入点麻醉，以防刺针时因动物骚动而折断针头。然后向前刺达最后肋骨后缘的肋骨与脊椎结合处，针刺达6～8㎝深，针尖抵达肋骨结节，将针后退0.5～1.0㎝，

再将针头滑过肋骨结节外侧缘，并再进针2㎝，穿过腰椎横突间韧带，即达神经干，注射药液15～20ml。马、牛第一腰神经传导麻醉刺入点：在第一腰椎横突后缘，距背中线5㎝处为刺入点，垂直进针5～7㎝，当针抵达横突基部骨后缘，略向后退针，并滑过骨后缘向深部进针0.5㎝，注射药液15～20ml。马、牛

第二腰神经传导麻醉刺入点：在第二腰椎横突后缘确定，操作方法同第一腰神经。兽医学5畜禽外科病防治24全身麻醉◼动物在全身麻醉时会形成特有的麻醉状态，表现为镇静、无痛、肌肉松弛、意识消失等。在全身麻醉下，对动物可以进行比较复杂的和难度较大的手术。临床上常采用

非吸入性全身麻醉，该种麻醉方法操作简便，不需特殊的设备，不出现兴奋期，比较安全。缺点是需要严格掌握用药剂量，麻醉深度和麻醉持续时间不易灵活掌握。给药途径有多种：如静脉内注射、皮下注射、肌肉注射、腹腔内注射、口服及直肠内灌注等。兽医学5畜禽外科病防治25常用的非

吸入性全身麻醉药◼隆朋：为中枢性镇静、镇痛和肌松作用，此药对反刍动物十分敏感，具有用量小、作用迅速、安全有效等特点，另外，对马属动物、犬科、猫科等小动物及野生动物也十分安全有效。目前我国兽医临床上隆朋类麻醉药有：静松灵、保定宁、

麻保静、速眠新（846）等，而以速眠新（846）为应用范围最广的麻醉药。◼氯胺酮：是一种较新的、快速作用的非巴比妥类麻醉药，对大脑中枢的丘脑-新皮质系统产生抑制，镇痛作用较强，但对中枢的某些部位产生兴奋。麻醉后显示镇静作用，但受惊扰仍能醒觉并表现有意识反应，这种特殊的麻醉

状态叫做“分离麻醉”。本品已在兽医临床上对犬、猫、野生动物、鸵鸟等进行化学保定、基础麻醉和全身麻醉。兽医学5畜禽外科病防治26常用的非吸入性全身麻醉药◼水合氯醛：是马属动物全身麻醉的首选药物。静脉、口服及直肠

给药都可对动物进行麻醉，具有使用方便、安全、价格便宜等特点。该药是良好的催眠剂，大剂量会抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压下降。麻醉剂量5～6g/50kg体重与中毒剂量10～15g/50kg体重相差不很大

，故麻醉不宜过深。静脉注射的浓度为5%～10%，严防漏于皮下。本品内服或灌肠时应配成加有粘糊剂的1%～3%的溶液，以减少对胃肠粘膜的刺激。反刍动物麻醉后常引起流涎或瘤胃内容物返流，故安全性差，用时先注

射硫酸阿托品，多采用浅麻醉剂量。兽医学5畜禽外科病防治27常用的非吸入性全身麻醉药◼巴比妥类麻醉药：临床所用巴比妥类药物根据其作用时限不同，可以分成四大类别，即长、中、短和超短时作用四种，而做为临床麻醉使用的为短时或超短时作用型的。该类药可以少量多次给药做为维持麻醉之用。因其有较强的抑

制呼吸中枢和抑制心肌作用，在临床应用时应严格计算用量，严防过量导致动物死亡。反刍兽和猪使用时可引起唾液腺及支气管腺的分泌，在麻醉前必须给予阿托品。常用的有硫贲妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠。兽医学5畜禽外科病防治28麻醉麻醉药的临床应用◼速眠新（846）麻醉注射液广泛应用于犬科动物、猫科动

物、反刍动物，也可用于马属动物。该药具有广泛的镇痛、制动确实、诱导和苏醒平稳等特点。为了减少唾液腺及支气管腺体的分泌，在麻醉前10～15min皮下注射硫酸阿托品0.05mg/kg体重。如果手术时间较长，可用速眠新追加麻醉。牛速眠新麻醉用药后经3～7min

动物表现安静、嗜眠、头颈下垂、眼半闭、并开始流涎，站立不稳而自然卧地，头颈部扭向躯体一侧，全身肌肉松弛，痛觉消失。用针刺激皮肤无反应。剂量：中等体形黄牛站立保定下进行手术0.8～1ml/头，奶牛站立保定下进行手术1.5～4.0ml/头。侧卧保定下进行手术，山东黄牛1.5～2.0ml/头，奶牛

3.0～6.0ml/头。兽医学5畜禽外科病防治29麻醉麻醉药的临床应用◼犬速眠新麻醉在犬科动物给药后4～7min内有呕吐表现（特别是当胃内容充满情况下），但当胃内空虚时则不表现呕吐,表现安静,后来卧地,全身肌肉松弛,无痛,遍及

全身，表明已随之进入麻醉状态，一般维持1h以上。剂量：犬科动物0.1～0.15ml/kg体重，猫科动物比犬科动物稍大些，一般为0.15～0.3ml/kg体重。手术结束后需要动物苏醒时，可用速眠新的拮抗剂－－速醒灵静脉注射，注射剂量

应与速眠新的麻醉剂量相等，注射后1～1.5min动物苏醒。兽医学5畜禽外科病防治30麻醉麻醉药的临床应用◼水合氯醛一般采用静脉注射。用生理盐水或葡萄糖生理盐水配成5～10%溶液进行静脉注射。麻醉剂量为：浅麻醉6～8g/100kg体重，中麻醉8～1

0g/100kg体重，深麻醉10～12g/100kg体重。现对马进行水合氯醛麻醉，用水合氯醛硫酸镁注射液，装入无菌瓶内，排净输液管内气泡，然后准备注射。开始静脉注射时在六柱栏内进行，待注入总量的1/3量后，

将动物牵出六柱栏外，进入手术场地，继续注药，待动物倒地后继续注入剩余部分药量。进入麻醉后，麻醉人员应检查动物的各种反射，如眼睑反射、肛门反射、蹄冠反射等，注意检查瞳孔的大小，心律和呼吸节律，全身肌肉松弛状态，并把舌头拉出口外，用

纱布保护。麻醉后的护理，手术结束后，若动物尚未醒觉，应安排工作人员妥善看守，并检查动物心跳、呼吸有无异常，若发现心跳变慢变弱，应尽早静脉注射含糖盐水和强心剂，动物在苏醒的初期，由于动物还处于朦胧状态，四肢站

立不稳，应由工作人员扶助动物以防摔伤。麻醉后的动物体温降低，应注意保温。麻醉苏醒后3～4h内禁止饮水和吃草，以防造成误咽。兽医学5畜禽外科病防治31麻醉麻醉药的临床应用◼硫贲妥钠静脉注射应配成5%溶液，牛的剂量10～15mg/k

g体重，羊15～20mg/kg体重，猪10～25mg/kg体重，先以其总量的1/2～2/3于20～30s内静脉快速推注，然后观察2～3min，观察麻醉体征的变化，如果麻醉深度不够，再静注剩余量，并随时观察麻醉表现，如果

在注射中动物出现呼吸停止，一般经15～20s后可自行恢复，或有时稍加人工呼吸即可恢复正常。该麻醉方法常用在吸入麻醉之前的气管插管过程中进行。兽医学5畜禽外科病防治32（三）组织分离法◼１.紧张切开◼２.皱襞切开兽医学5畜禽外科病防治33组织切开

-常用手术器械及应用◼手术刀:刀柄常用4、6、8号，可安装19、20、21、22、23、24号刀片。执刀的姿势有指压式、执笔式、全握式及反挑式。手术中常用指压式和执笔式。◼手术剪：用于分离和剪断组织，另一种用于剪线用。执手术剪姿势。◼止血钳：用于夹持手术中的出血血管或出血点。兽医学5畜禽外科

病防治34常用手术器械及应用◼手术镊：用于夹持或稳定或提起组织以利切开组织的缝合，有不同长度的手术镊，尖端分为有齿及无齿，又有长型、短型、尖头、钝头之分，应注意选择。用手术镊的姿势。◼持针钳：用于夹持缝针缝合组织。◼缝合针：用于缝合组织或贯穿结扎。

缝合针分为直形、1/2弧形、3/8弧形和半弯形，针尖端又分为圆柱形、弯三角形。直形圆针用于缝合胃肠、子宫、膀胱，弯圆形缝针用于缝合肌肉、腹膜等软组织，弯三角形针用于缝合皮肤、腱、筋膜等硬组织。兽医学5畜禽外科病防治35常用手术器械及应用◼牵开器：又称拉钩，用于牵开或显露深部组织，以利于手术操作。

◼巾钳：固定手术巾。使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以避免手术器械与术部接触。◼肠钳：用于肠管手术，阻断肠内容物的移动、溢出或肠壁出血。兽医学5畜禽外科病防治36组织切开与组织分离◼组织切开是显露手术的重要步骤。浅表部位手术切口

可直接位于病变部位上或其附近。深部切口，应根据局部解剖特点，在尽量减少组织损伤的前提下做到充分显露术野。组织分离是显露深部组织和游离病变组织的重要步骤。分离的范围应根据手术需要进行。分离的操作方法分为锐性分离和钝性分离。锐性分离用刀或剪

进行。用刀分离时，用刀沿组织间隙作垂直的切开。用剪刀分离时应将剪刀伸入组织间隙进行短距离的剪开。钝性分离是指用刀柄、止血钳、剥离器或手指等进行，通常用于肌肉、筋膜和良性肿瘤的分离。兽医学5畜禽外科病防治37软组织切开◼皮肤切开：分为紧张切开和皱襞切开。1.紧张切开，对皮肤活动性比较大，切皮

时易造成皮肤切口和皮下组织切口不一致。为了防止上述现象的发生，较大的皮肤切口应由术者和助手用手在切口两边或上、下将皮肤固定），或由术者用拇指及食指在切口两旁将皮肤撑紧并固定，手术刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开皮肤所需长度。切开时可以补充运刀，但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，影

响切口缘对合和愈合。兽医学5畜禽外科病防治38软组织切开◼2.皱襞切开，在切口的下面有大血管、大神经、分泌管和重要脏器，而皮下组织甚为疏松，为了使皮肤切口位置正确且不误伤其下部组织，术者与助手应在预定切开线两侧，用手指或镊子提拉皮肤呈垂直皱襞，并进行垂直切开。在手术过程中，皮肤切口通常为直线形，

但也可根据手术需要，也可做梭形切开、“∩”形或“U”、“T”“十”形切开。兽医学5畜禽外科病防治39软组织切开◼皮下组织分离：多采用钝性分离。◼筋膜和腱膜的分离：用刀在其中央切一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织分开，沿切开线

剪开筋膜。◼肌肉的分离：沿肌纤维钝性分离。当钝性分离切口不能充分显露时也可进行锐性切开。◼腹膜的分离：用镊子或止血钳提起腹膜作一小切口，利用食指和中指或镊子插入切口内，在其导引下用手术刀或手术剪切开。◼肠管切开：一般在肠管的纵带上或对肠系膜侧纵行切开。兽医学5

畜禽外科病防治40硬组织切开◼骨组织：首先切开骨膜，然后再分离骨膜，尽可能完整地保存健康部分，以利骨组织愈合，骨膜切开可做成“十”、“I”形，骨膜分离后的骨组织可用骨剪或骨锯锯断。◼蹄和角质分离：可用蹄刀、刮蹄刀进行蹄部手术；截断牛羊的角时可用骨锯或断角器。兽医学5畜禽外科病防治41（四

）止血法◼１、预防性止血◼２.术中止血◼压迫止血钳夹止血结扎止血烧烙止血兽医学5畜禽外科病防治42止血◼压迫止血是用纱布或止血海绵压迫出血部位，以清除术部血液，辨清出血的出血点，以便进行止血。在毛细血管渗血和小血管出血时，经压迫片刻，出血即可停止。在压迫止血时，必须是按压，不可用擦拭，以

免损伤组织或使血栓脱落。◼钳夹止血用止血钳夹住血管的断端，钳夹的方向应与血管垂直。夹的组织要少，切不可做大面积钳夹。◼钳夹捻转止血用止血钳夹住血管断端，扭转止血钳1—2周，松开止血钳，则断端血管闭合止血。兽医学5畜禽外科病

防治43止血◼钳夹结扎止血分为单纯结扎和贯穿结扎止血法。◼创内留钳止血用止血钳夹住创伤深部血管断端，并将止血钳留在创内一段时间，从几个h到几十个h。◼填塞止血本法适用于深部大血管出血，一时找不到血管断端，钳夹或结扎止血困难时，用灭菌纱布紧塞于出血的手术创腔内，压迫出血部以达止血目的。兽

医学5畜禽外科病防治44（五）缝合法◼１.缝合材料◼２.缝合方法◼结节缝合连续缝合内翻缝合荷包缝合◼３.打结◼徒手打结器械打结◼４.缝合的原则与注意事项◼５.缝线的拆除兽医学5畜禽外科病防治45缝合◼将已切开、切断或因外伤而分离的组

织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。愈合是否良好与缝合的方法及操作技术关系密切，因此应掌握缝合的基本知识。缝合时应掌握下列原则：应严格遵守无菌操作；缝合前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无生机的组织；缝合针刺入与穿出应彼此相对，针距相等；无

菌手术创应密闭缝合，化脓创不可缝合；打结时要适当收紧，创缘、创壁应互相对合，皮肤创缘不得内翻，经缝合后的创内不得留有死腔。缝合后的创口若出现感染化脓应及时拆除部分缝线，以便排出创液。兽医学5畜禽外科病防治46打

结◼打结是外科手术基本操作之一，应熟练掌握。◼结的种类：常用的有方结、三叠结和外科结，。◼打结方法：单手打结、双手打结和器械打结。兽医学5畜禽外科病防治47缝合种类与方法◼单纯间断缝合或结节缝合每缝合一

针，打一个结，缝合要求创缘要密切对合。常用于皮肤及张力较大的肌肉或腱膜的缝合。◼单纯连续缝合用一条长缝线自始自终连续地缝合一个切口，最后打结。常用于空腔脏器、腹膜及肌肉等缝合。兽医学5畜禽外科病防治48内翻缝合◼用

于胃、肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。◼伦勃特氏缝合是胃肠手术缝合的常用方法，分为间断和连续两种，常用间断伦勃特缝合。间断伦勃特缝合，是缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道外层缝合。连续伦勃特缝合，于切口的一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜

肌层连续缝合至切口另一端。适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。◼康乃尔氏缝合又称为全层连续内翻水平（或垂直）褥式缝合，针要穿透全层组织，当将缝线拉紧时，则被缝合的组织切面翻向腔内，多用于胃、肠、子宫壁的缝合。兽医学5畜禽外科病防治49内翻缝合◼荷包缝合即作环状

的浆膜肌层连续缝合，用于胃、肠壁小范围内翻缝合，还用于胃、肠、膀胱、胆囊造瘘插管的引流固定缝合。◼水平钮扣缝合常用于疝轮的缝合。针从创口一侧进针，创口另一侧出针，在出针旁0.5～1.0cm处进针，返回到原进针侧创口外出针，拉紧打结后暴露于创外两边的缝线呈平

行状态，创缘对合良好。兽医学5畜禽外科病防治50拆线◼是指拆除皮肤缝线。缝线拆除时间是在术后10～12天。凡营养不良、贫血、老龄家畜，缝合部位张力大，活动性大的部位可适当延长拆线时间，但时间不能太长，时间太长不拆线，

缝线处可引起化脓感染。拆线方法是用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤，将线结用镊子轻轻提起，并向线结一侧牵引,剪刀插入线结下，紧贴针眼将线剪断，随即拉出缝线，再次用碘酊消毒。兽医学5畜禽外科病防治51公畜去势术－公猪去势术◼去势年龄去势年龄3～4周龄最为适合，大公猪不受年龄的限制，对阴囊疝可结合

去势治疗。◼去势方法一般不麻醉，左侧横卧保定，猪背向术者，术者用左脚踩住猪颈部，右脚踩住猪尾根。切口定位在阴囊缝际两侧平行阴囊缝际。术者左手手臂部按压猪右后肢股部后方，使该后肢向上紧贴腹壁以充分显露睾丸。用左手中指、食指和拇指捏住阴囊颈部

，把睾丸推挤入阴囊底部，使阴囊皮肤紧张，固定好睾丸。右手持刀，在阴囊缝际两侧1—1.5cm处平行缝际切开阴囊皮肤和总鞘膜。显露出睾丸。术者食指和拇指捏住阴囊韧带与附睾尾连接部，剪开附睾尾韧带，向上撕开睾丸系膜，充分显露精索。兽医学5畜禽外科病防治52公猪去势术◼去掉睾丸的方法

常用两种：小公猪可用理断法去掉睾丸，理断精索时，要耐心，要反复向精索的近心端理，直至把精索理断。严禁将精索拉断或用刀切断，也要避免理几下就断，过早理断，都会造成精索断端的出血，这种出血因精索断端缩入腹股管沟内

环内，向腹腔内出血，畜主不易察觉，一旦发现多为时已晚，应特别注意理断的手法，即反复多次的理。大公猪对精索用缝线贯穿结扎后去掉睾丸。在用缝线结扎精索时，在打完第1个结扣后，助手用止血钳钳夹结扣处，术者再打第2

个结扣，当第2个结扣快打完时，才松去止血钳，这种打结打好后不会松脱，以确保术后不出血。然后按同法去掉另一侧睾丸。切口用碘酊消毒后，切口不缝合，松解保定。兽医学5畜禽外科病防治53公牛、公羊去势术◼去势年龄役用公牛在1-2岁

去势，肉用牛则在3～6个月龄去势。公羊在4～6周龄去势，也有在2～3日龄去势的。◼手术方法分为无血去势法和开放式露睾去势法。无血去势法采用无血去势钳去势，安全有效。无血去势钳去势，牛在六柱栏内站立保定，将前后挡带系牢，防止牛前冲和后退，压好颈部带

以防牛跳跃。保定人员一手抓牛鼻钳，另一人将牛尾拉向体侧。兽医学5畜禽外科病防治54公牛、公羊去势术◼术者用手抓住牛阴囊颈部，将睾丸挤到阴囊底部，将精索推挤到阴囊颈外侧，并用长柄精索固定钳夹在精索内侧皮肤上

，以防精索在皮下滑动。用2%碘酊消毒精索部皮肤，然后助手将无血去势钳钳嘴张开，夹在精索固定钳固定点上方3～5cm处，助手缓缓合拢钳柄，术者确定精索确实在两钳嘴之间时，助手用力合拢钳柄，即可听到“咯吧”声，表明精索已被挫灭。钳柄合拢后停留1～1.5mi

n，再松开钳嘴，于其下方1.5～2.0cm的精索上钳夹第二道。另侧的精索同样处理。钳夹部皮肤用碘酊消毒。术后不需治疗和特殊护理。◼开放式露睾去势法参考公猪去势法。兽医学5畜禽外科病防治55公犬去势术◼适应症用于睾丸癌或经一般治疗无效的睾丸炎症；两侧睾

丸都摘除用于良性前列腺肥大和绝育。去势术又用于改变公犬的不良习惯，如发情时的野外游走，和别的公犬咬斗、尿的标记等。◼保定与麻醉用速眠新（846）麻醉注射液进行全身麻醉，仰卧保定，两后肢向后外方伸展固定，充分显露阴囊部。◼术式术者将二个睾丸推挤到阴囊底部的最低部位，固定睾

丸防止缩回或移位，术者用刀在阴囊缝际向前的腹中线上，切开皮肤，依次切开皮下组织。食指、中指推顶阴囊后方，使睾丸连同鞘膜向切口内突出绷紧。术者固定睾丸，切开鞘膜，使睾丸从鞘膜切口内露出。术者左手抓住睾丸，右手用止血钳夹住附睾尾韧带，并将其从附睾尾部撕下，附睾尾韧带的断端

随即用止血钳夹闭。左手继续牵引睾丸，右手向上撕开睾丸系膜，充分显露精索。兽医学5畜禽外科病防治56公犬去势术◼用三钳法去掉睾丸。在精索近心端钳夹第一把止血钳，在该钳的近睾丸侧的精索上，钳夹第二、第三把止血钳。结扎精索用7号丝线，紧靠第一把止血钳钳夹精索近

心端处进行结扎，当第一个结扣接近打紧时，松去第一把止血钳，并使线结恰位于第一把止血钳的精索压痕处，然后打紧第二个结扣，完成精索的结扎，剪去线尾。在第二与第三把钳夹精索止血钳之间，切断精索。用镊子夹持少许精索断端组织，松开第二把止血钳，观察精索断端有无出血，在确认精索

无出血时，方可松开镊子，精索断端回缩入鞘膜管内。在同一皮肤切口内，按上述方法，切除另一侧睾丸。缝合阴囊切口，第一层间断缝合或连续缝合皮下组织，第二层为采用表皮下缝合皮肤。术后不再拆线。兽医学5畜禽外科病防治57猪的卵巢摘除术◼小挑花（卵巢子

宫切除术）适用于2个月龄以内，体重15kg以下的小母猪，术前禁饲8～12h。１.保定术者左手提起小母猪的左后肢，右手抓住猪左膝前皱襞，左右摆动猪体，将猪体呈右侧卧，猪头在术者右侧，尾在术者左侧，背向术者。术者右脚踩住猪的颈部，限制猪头活动，猪的左后

肢向后伸直，肢背面朝上，术者左脚踩住猪左后肢跖部，使猪的头、颈、胸部侧卧，腹部呈仰卧姿势，猪从下颌到左后肢膝关节部构成一斜对直线。术者呈“骑马蹲档式”，使身体重心落在两脚上，小猪被脚牢固地固定。兽医学5畜禽外科病防治58小挑花◼2.

切口定位◼左侧髋结节定位法：术者左手中指顶住左侧髋结节，然后以拇指压迫同侧腹壁，向中指顶住的左侧髋结节方向垂直用力下压，使左手拇指与中指所顶住的髋结节尽可能接近。此切口恰在拇指压迫点的近乳头侧,即髋结节向左列乳头方向引的一条垂线上，距左列

乳头缘2～3cm处的垂直线上。◼以左侧荐骨岬定位法：最后腰椎窝与荐椎结合处的左侧荐骨岬在椎体的腹侧面形成一个小“隆起”，它可作为定位标志。猪保定后，术者拇指将猪的膝皱襞拉向术者，俗称“外剥皱襞”，然后在膝皱襞向腹中线划的一条假想垂线上，距左侧乳头2～3

cm处，术者左手拇指尽量沿腰肌向体轴的垂直方向下压，探摸“隆起”，俗称“内摸隆起”，拇指紧压在隆起上，此时拇指压迫点近乳头侧即为术部。兽医学5畜禽外科病防治59小挑花◼3.术式术者左手拇指下压术部的同时，右手持小挑刀，切口与体轴平行，用刀垂直切开皮肤、腹

肌和腹膜，小挑刀一旦切透腹膜，进刀的阻力则突然消失，并从切口内随之流出腹水，则应停止进刀。在退出小挑刀时，将刀旋转90°角，以开张腹壁切口，子宫角随即涌出切口外。术者左手拇指、食指捏住涌出的子宫角，并用手指

背面下压腹壁，切忌左手拇指抬起。两手拇指、食指交替用力下压腹壁的同时，用手指向外拔动导游子宫角，直至两侧卵巢子宫角及子宫体都被导游出之后，一手抓住卵巢、子宫角，另一只手持小挑刀切断子宫体，然后两手抓住子宫体、子宫角及卵巢将其撕断，将卵

巢、子宫全摘除。用碘酊消毒切口，切口不缝合。术者提起猪的后肢使猪头下垂，并稍微摆动一下猪体后松解保定，让猪自由活动，即可转入正常饲喂。兽医学5畜禽外科病防治60大挑花（单纯卵巢摘除术）◼适用于3月龄以上、体重在

17kg以上的母猪。在发情期不进行手术，术前禁饲6h以上，阉割用具为大挑刀。1.保定左侧卧，术者位于猪的背侧，用右脚踩住猪颈部，助手保定猪两后肢并向后下方伸直。2.手术通路◼肷部三角区中央切口：适合较小或瘦弱的猪只。髋结节向腹下作垂线，将垂线分

成三等分，下1/3与中1/3交界处稍前方为术部，适用于猪体较大或膘肥的猪只。兽医学5畜禽外科病防治61大挑花◼3.术式术部按常规消毒，术者手消毒后,左手食指按压在术部，右手持刀在术部作半月形切口，长约3～4cm。左手食指伸入皮肤切口

内，垂直地钝性刺透腹肌和腹膜。术者左手中指与无名指下压腹壁，食指在腹腔内探查卵巢。卵巢一般在第二腰椎下方骨盆腔入口处两旁，先探查上方卵巢，用食指端钩住卵巢悬吊韧带，将卵巢拉向切口处，右手将大挑刀柄伸入切口内，

将钩端与左手食指指端相对应，钩取卵巢悬吊韧带，将卵巢拉出切口外。术者左手食指迅即伸入切口内，并继续探查对侧的另一个卵巢，借助手指堵住切口以防卵巢回缩入腹腔内，并用同法取出另侧的卵巢。两侧卵巢都引出切口后，对卵巢悬吊韧带用缝线结扎或止血钳捻转法去掉

卵巢。两侧卵巢都摘除后，术者食指再伸入切口内将两侧子宫角还纳回腹腔内，然后全层缝合腹壁切口。兽医学5畜禽外科病防治62母犬、母猫的卵巢子宫切除术◼适应症犬的卵巢子宫切除术用于绝育和治疗子宫积脓、生殖道肿瘤、乳腺

肿瘤和增生症，也用于治疗糖尿病或因难产而伴发子宫坏死的情况。◼局部解剖卵巢左右各一长约1㎝，通过卵巢悬吊韧带附着在最后肋骨内侧肾脏后方的腹横筋膜上。卵巢系膜内分布有卵巢静脉、动脉。子宫细长，由颈、体和两个长的角构成。子宫动脉分布在子宫体两侧

，向前延伸到子宫阔韧带上。兽医学5畜禽外科病防治63母犬、母猫的卵巢子宫切除术◼麻醉与保定速眠新注射液肌肉注射，犬0.1～0.15ml/kg体重，猫0.15～0.3ml/kg体重进行全身麻醉，仰卧保定。◼切口定位

脐后腹中线切口,切口长4～10㎝。◼手术方法沿切开线切开皮肤及皮下组织，用组织镊夹持腹中线并上提，右手持手术刀以外向运刀切透腹壁,改用手术剪,严格沿腹中线剪开腹壁，显露腹腔。术者持卵巢子宫切除钩或止血钳或小挑刀柄

伸入犬的腹腔内，先探查右侧子宫角，钩端沿腹壁伸入腹腔背壁，当钩端到达腹腔脊背部时，将钩旋转180°角，钩端再朝着腹壁面，向外钩出子宫角。术者手抓住子宫角，缓慢地向外牵引子宫角，显露卵巢，持续均匀用力向切口外牵引子宫角和卵巢，显露卵巢悬吊韧带。兽医学5畜禽外科病防治64母犬、母猫的卵巢子

宫切除术◼右手牵引子宫角，左手食指钝性分离卵巢悬吊韧带，充分显露，分离时应仔细，用手术剪在靠近悬吊韧带的卵巢系膜上剪一个小口，经此切口在卵巢悬吊韧带上装置三把止血钳，用三钳法截断卵巢悬吊韧带。第一把止血钳在紧靠卵巢的悬吊韧带上钳夹，依次在第一钳的外侧（即肾脏侧）的悬吊韧带上装置第二把、第

三把止血钳，这样就完全夹闭了卵巢悬吊韧带内的动静脉血管。在第一与第二把止血钳之间切断卵巢悬吊韧带，将右侧子宫角和卵巢全部拉出切口外，在紧靠第三把止血钳的近肾脏侧的卵巢悬吊韧带上，用4～7号丝线集束结扎卵巢悬吊韧带的断端，然后松去第三把止血钳，剪去线尾。用镊子夹持卵巢悬吊韧带断端的少许组

织，再松开第二把止血钳，在确信无出血的情况下松去镊子，卵巢悬吊韧带的断端迅速缩入腹腔内。兽医学5畜禽外科病防治65母犬、母猫的卵巢子宫切除术◼将右侧子宫角完全拉出腹壁切口外，继续导引出子宫体，从子宫体找到对侧子宫角及卵巢，再按“三钳法”结扎卵巢

悬吊韧带和切断悬吊韧带，值得注意的是在分离悬吊韧带时，应细心，防止扯断，否则可招致不良后果。切断子宫体和完整摘除子宫与卵巢，两侧子宫体和卵巢都完全拉出切口外，显露子宫体。成年犬子宫体两侧的子宫动脉应进行双重

结扎后切断，然后再结扎子宫体并再切断子宫体。对幼犬可将子宫体及其两侧的子宫动脉一起进行集束结扎后切断。子宫体切断的部位：健康犬可在子宫体稍前方处切断；当子宫内感染时，子宫体切断的部位应尽量靠后，以便尽量除去感染的子宫内膜组织。腹壁切口按常规缝合。◼术后护理与治疗术后10～12天内限制动物剧

烈活动，手术切口用绷带包扎，防止动物自身舐切口，术后8～10天拆线。兽医学5畜禽外科病防治66猫的卵巢子宫切除术◼保定麻醉与犬的相同，作腹中线切口，脐部与骨盆耻骨连线中点为切口中点，向前、向后切开4～8

㎝。手术方法和犬的基本相同，因猫的体型小，手术应更加细心，特别在分离结扎卵巢悬吊韧带时防止撕断，一旦断了，很难找到断端进行结扎，因内出血而导致预后不良。兽医学5畜禽外科病防治67剖腹产术◼适应症家畜分娩时，胎儿娩出受阻，经产道助产或药物催产都无效的情况下，应尽早进行剖腹产；在无菌动物也需剖腹

产取出胎儿。当子宫扭转的动物，在保守疗法整复扭转的子宫无效时，或经腹腔内整复无效时，也需做剖腹产再整复扭转的子宫。◼麻醉与保定速眠新麻醉注射液肌肉注射，进行全身麻醉，对全身情况恶化的动物可做局部麻醉。牛羊猪一般采用左侧卧保定，当牛羊的胎儿位于腹底壁偏左侧时，可做右侧

卧保定；犬猫等动物采取仰卧保定。兽医学5畜禽外科病防治68切口定位◼1.牛羊的剖腹产切口有以下几种：右侧乳静脉与腹白线之间平行腹白线的切口：切口后端自乳房基部前缘向前作一平行腹白线的纵切口，切口长度25～30㎝，此切口距子宫较近，有利于拉出胎儿。肋弓下斜

切口：距肋骨弓20～25㎝处，平行肋弓做一后上前下的斜切口，此切口距离子宫较远，需将子宫向切口处移动后切开子宫拉出胎儿，优点是闭合腹壁切口较腹底部切口容易。右乳静脉背面平行乳静脉切口：此切口距胎儿较近，手术方便。

肷部中下切口：切口上端距腰椎横突15～20㎝，向下作25～30㎝切口，此切口距离子宫较远，拉出胎儿困难，但闭合腹壁切口容易。左侧乳静脉与腹白线之间平行腹白线切口：当左侧子宫角怀孕时，可做此切口，拉出胎儿操作方便，肠管不易从切口内脱出。◼2.小动物剖腹产切口

定位：脐后腹中线切口，切口长10～15㎝。兽医学5畜禽外科病防治69奶牛剖腹产术◼切口定位：常采用右乳静脉背面平行乳静脉的水平切口。◼腹壁切开：术部按常规消毒后，切开皮肤及皮下组织，腹黄筋膜，腹直肌及腹横肌并剪开腹膜，在切

开线上的血管用钳夹法和结扎法进行止血。显露腹腔后，术者手经切口伸入腹腔内，探查胎儿的位置及与切口最近的部位，以确定子宫切开的方法。兽医学5畜禽外科病防治70奶牛剖腹产术◼其次，术者手经切口向骨盆方向入手，找到大网膜的网

膜上隐窝，用手拉着网膜及其网膜上隐窝内的肠管，向切口的前方牵引，使网膜及肠管移入切口前方，并用生理盐水纱布隔离，以防网膜和肠管向后复位，此时切口内可充分显露子宫及其子宫内的胎儿。当网膜不能向前方牵引时，可将大网膜切开，再用生理盐水纱布将肠管向前方隔离后，显露子宫。◼第三，术者手伸入腹腔用手托

住怀孕的子宫向切口处移动，使子宫尽量与切口靠近，切口与子宫壁之间用生理盐水纱布隔离，以防子宫切开后胎水流入腹腔。兽医学5畜禽外科病防治71奶牛剖腹产术◼切开子宫拉出胎儿：在子宫的大弯上，作一长30㎝左右的切口，切开子宫时仅仅切开子宫壁，而不切开胎膜。为此，应仔细而准确，严防连同胎膜切开，否则羊

水流出污染腹腔。切开子宫壁后，胎膜即从子宫壁切口内膨出。若胎膜不从切口内膨出，可能有以下两种情况，一是没有切透子宫壁，另一种是在分娩过程中胎水已完全排出了。在前一种情况下需再把没有切透的子宫壁切透，切忌在没有切透子宫壁的情况下，把子宫的粘膜层误认为胎膜

，若进行剥离可引起出血。将切开的子宫壁与胎膜进行钝性分离，分离应充分，切勿剥破胎膜，剥离胎膜的面积距子宫切口缘不少于15㎝。兽医学5畜禽外科病防治72奶牛剖腹产术◼胎膜充分显露后，用手术剪剪开胎膜，助手立即用双手将胎膜向切口外牵引，类似翻衣领样的动作，将胎膜向外翻转，羊水经胎膜流出

体外，待羊水放完后，术者手伸入子宫腔内，抓住胎儿的肢体，缓慢地向子宫切口外拉出，拉出胎儿需术者与助手相互配合好，严防在拉出胎儿时导致子宫壁的撕裂，严防肠管脱出腹腔外。在胎儿从子宫内拉出的瞬间，告诉在场的人员

用两手掌压迫牛的右腹部以增大牛的腹内压，以防胎儿拉出后由于腹内压的突然降低而引起脑贫血、虚脱等意外情况的发生。兽医学5畜禽外科病防治73奶牛剖腹产术◼拉出胎儿后，若胎儿还存活，交畜主去护理，术者与助手立即拎起子宫壁切口，剥离胎膜，并尽量将胎膜剥离下来，若胎

膜与子宫壁结合紧密不好剥离时，也可不剥离。用生理盐水冲洗子宫壁及子宫腔，除去子宫腔内的血凝块及胎膜碎片，冲洗子宫壁上的污物后，向子宫腔内撒入青霉素、链霉素，进行子宫壁切口的缝合。◼缝合子宫：第一层用连续康乃尔氏缝合，缝合完毕，用生理盐水冲洗子宫，再转入第二层的连续伦巴特缝合。缝毕，再使用

生理盐水冲洗子宫壁，清理子宫壁与腹壁切口之间的填塞纱布后，将子宫还纳回腹腔内。兽医学5畜禽外科病防治74奶牛剖腹产术◼缝合腹壁切口：拉出胎儿后，牛的腹内压减小了，腹壁切口都比较好闭合，若手术中间因瘤胃臌气使腹内压增大闭合切口十分困难时，应通过瘤胃穿刺放气减压或插胃管瘤胃减压

后再闭合腹壁切口。第一层对腹膜腹横肌进行连续缝合，第二层腹直肌连续缝合，第三层结节缝合腹黄筋膜，最后对皮肤及皮下组织进行结节缝合，并打以结系绷带。兽医学5畜禽外科病防治75奶牛剖腹产术◼术后护理与治疗术后4～5天内全身使

用抗菌素，如青霉素、链霉素，以预防腹膜炎及子宫内膜炎，在手术中胎衣未剥离者或未完全剥离下胎衣的牛，若术后12h尚未脱落者，应采取措施，促进胎衣脱落。剖腹产的牛一般采用药物疗法，促进子宫收缩，脑垂体后叶素注射液或催产素注射液50～100单位，猪、羊10～50单位，小动物5～10单位，皮下或肌肉注

射。也可用麦角新碱注射液，牛5～15mg，猪羊5～10mg，肌肉注射。也可静脉注射10%氯化钠注射液，牛300～500ml，猪羊100～150ml。术后防止切口被污染，牛厩舍内的粪便及时清扫，术后可适当地进行牵骝运动，以促进胃肠功能恢复。10～12天拆线。兽医学5畜禽外科病防治76小动物剖腹

产手术◼手术方法于脐后腹中线上切开皮肤10～15㎝，切口应严格地掌握在腹中线上，严禁偏向一侧或损伤乳腺。切开皮肤后，用镊子夹持皮下的丰厚脂肪组织，用手术剪剪除过多的皮下脂肪。术者用有齿镊子提起腹白线，右手持手术刀用外

向运刀方式切透腹壁，改用手术剪扩大腹壁切口。手术剪扩大切口时，采用压低剪柄抬高剪端的方式剪开腹壁，显露腹腔。术者用手指将犬的大网膜向切口前方移动，并用生理盐水纱布隔离以防退回。将两子宫角与子宫体结合处拉向腹壁切口处，用生理盐水纱布填塞在子宫体与腹壁切口之间。兽医学5畜禽外科病防治7

7小动物剖腹产手术◼在子宫体上切开，剥离胎膜与子宫的联系后，切开胎膜，翻转胎膜放出羊水方法同牛。从子宫体切口内拉出两侧子宫角内所有胎儿及胎膜。冲洗及清理子宫，子宫腔内撒布青霉素、链霉素后，进行子宫切口的缝合，缝合方法同牛。◼腹壁

切口缝合，腹白线切口一般采用二层缝合法，腹膜和腹白线连续缝合，皮肤间断缝合，外打以结系绷带。兽医学5畜禽外科病防治78小动物剖腹产手术◼术后护理与治疗术后4～5天内全身使用抗菌素，如青霉素、链霉素，以

预防腹膜炎及子宫内膜炎。促进子宫收缩，脑垂体后叶素注射液或催产素注射液5～10单位，皮下或肌肉注射。也可用马来酸麦角新碱注射液2～5mg，肌肉注射。也可静脉注射10%氯化钠注射液20～50ml。要防止切口被污染，术后可适当地进行牵骝运动，以促进胃肠功

能恢复。10～12天拆线。兽医学5畜禽外科病防治79瘤胃切开术◼适应症严重的瘤胃积食经保守疗法无效；误食有毒饲料、饲草，且在瘤胃内停留者，取出毒物并进行胃冲洗；创伤性网胃炎或创伤性心包炎，或网胃内异物、结石等情况，进行瘤胃切开取

出异物；瓣胃梗塞、皱胃积食，经瘤胃切开及胃冲洗术治疗；胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门者，可经瘤胃切开取出食管内梗塞物。◼保定与麻醉一般采用柱栏内站立保定，也可进行侧卧保定。局部浸润麻醉，也常用椎旁或腰旁神经传导麻醉。兽医学5畜禽外科病防治80

瘤胃切开术◼手术方法1.术部：左肷部中切口在左侧髋结节与最后肋骨连线的中点，距腰椎横突下方6～8cm处，垂直向下作20～25cm的腹壁切口，此切口常作为瘤胃积食的手术通路。一般体型的牛还可兼作网胃内探查及瓣、皱胃

积食的胃冲洗治疗。左肷部前切口在腰椎横突下方8～10cm，距最后肋骨5cm左右，作一与最后肋骨平行的切口，切口长约25cm，用于体型较大的牛的网胃探查及瓣胃梗塞、皱胃积食的胃冲洗手术途径。大体型牛可将最后肋骨

或倒数第二肋骨切除后，做左肷部前切口。2.术式皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌锐性切开，腹横肌钝性分离，切开腹膜，显露腹腔与瘤胃。探查左侧腹腔与右侧腹腔排除左侧腹腔和右侧腹腔内胃肠有无其它病变。兽医学5畜禽外科病防治81瘤胃切开术◼瘤胃固定与切开用10号丝线将瘤胃浆膜肌层与皮肤创

缘连续缝合固定，针距1.5cm，每缝一针都要拉紧缝合线，使瘤胃壁与皮肤创缘紧密贴附在一起。暴露瘤胃壁宽度8～10cm，长度15～18cm。在瘤胃预定切开线两侧通过瘤胃壁全层各作三个水平钮扣缝合，缝合针在同侧皮肤切口创缘外10～15cm处的皮

肤上缝合，暂不抽紧打结，在瘤胃切开线两侧敷上生理盐水纱布。切开瘤胃18～20cm，助手抽紧两侧的水平钮扣缝线并打结，使瘤胃粘膜外翻。在瘤胃切口内放置洞巾，洞巾四角展平后用巾钳固定在皮肤上，准备掏取瘤胃内容物和进行瘤胃、网胃及

瓣、皱胃的探查。兽医学5畜禽外科病防治82瘤胃切开术◼胃腔内探查与各种类型病区的处理瘤胃切开后对瘤胃、网胃、网瓣胃孔、瓣胃及皱胃进行探查，并对各种类型病区进行处理。◼瘤胃腔内探查与处理由地瓜秧、花生秧、麦秸等粗纤维引起的瘤胃积食，可取出胃内容总量的二分之一至三分之二，缠结成

团的饲草团块尽量取出，剩余部分应掏松并分散在瘤胃各部；对泡沫性瘤胃臌气，先取出部分胃内容，再用大量等渗温盐水冲洗胃腔，清除发酵的胃内容物；对饲料中毒病例（如有毒饲料、饲料中混有农药，黑斑病地瓜等），如肯定其采食量很大，估计保守疗法希望甚小，可在早期进行手术。将有毒胃内容取出，剩余部

分用大量等渗温盐水冲洗，并放置相应的解毒药。为了加速毒物的排出，可作胃冲洗，将瓣胃和皱胃内毒物尽早洗出。兽医学5畜禽外科病防治83瘤胃切开术◼网胃内探查与处理1.网胃内探查：术者手自瘤胃前背盲囊向前下方经过瘤网胃褶进入网胃内。首先检查网胃前壁和胃底部每个多角形粘膜隆起褶——网胃小房，有无异物刺入（

如针、钉、铁丝），胃壁有无硬结和波动状脓肿。兽医学5畜禽外科病防治84瘤胃切开术◼已刺入网胃壁或游离于网胃底部的异物要全部取出。胃壁上脓肿可用刀片小心切开排脓，检查腔内有无异物并一块取出。网胃壁上的硬结多为异物刺入点，应注意检查异物是否穿出胃壁。向网胃腔方向提拉胃壁，可确定网

胃与周围是否粘连。若自网胃硬结处与附近组织形成索状瘘管，可判断其异物穿出后损伤器官的位置。网胃底部常存有大量泥沙、石粒及多量铁屑，探查时可用虹吸法冲洗或借助磁铁将其取出。如有条件，最后可用金属探测器复查。兽医学5畜禽外科病防治85瘤胃切开术◼2.网胃探查手

术中的几个问题：①异物的取出问题：一些直而光滑的尖锐异物在穿入胃壁后，由于网胃收缩或胎儿的压挤等因素，很可能使整个异物穿出胃壁，探查时在网胃中无法查到异物（约占总病例的40～50%）。这些异物通常滞留在膈肌和网胃之间的粘连部，借助瘤胃切开术的经路不能解决。②若膈肌与网胃发生较严重的粘连，是分

离还是不予处理。③异物进入腹腔形成的局部性腹膜炎，而当炎症消退后异物周围形成包囊，囊内蓄脓，对脓腔如何处理。④网胃与膈肌之间（甚至进入胸腔可达心包）形成一索状增生性瘘管，对此瘘管如何处理。兽医学5畜禽外科病防治86瘤胃切开术◼3.鉴于上述情况，手术经路可改在剑

状软骨后方3～5cm、白线左侧3cm处作一25cm切口，打开腹腔后，按下述情况分别处理：①认真仔细地分离膈肌与网胃之间的粘连。新发生的粘连容易剥离，陈旧性的粘连较牢固。分离时，如局部波动，可表明其中存在脓液。应先用注射器吸尽，再

用青霉素液反复冲洗后，方可打开脓腔，有时在其内可发现异物。存有异物之处常有增生硬实感，可在分离后用止血钳拔除，胃壁和膈肌上的小孔用烟包缝合闭合。关于胃壁与膈肌腹膜粘连处分离的问题，目前有两种意见：一种认为可以不必分离，因为粘连本身是家畜的一种防卫屏障

，分离反而导致感染扩散；一种意见认为可以分离，因为粘连影响网胃的运动机能，至于扩散感染问题，可用抗菌素控制。②病程短者，局部常有大量纤维蛋白凝块和暗红色腹水，在清除与冲洗后，可用0.25～0.5%普鲁卡因青霉素液腹腔内注入。③若在网

胃与膈肌之间已形成瘘管，应先自瘘管的中央部切开，取出异物。然后在膈肌与网胃上各作烟包缝合，于切除瘘管后将烟包缝合打结，闭合瘘管腔。兽医学5畜禽外科病防治87瘤胃切开术◼网瓣胃孔的探查与处理网瓣胃孔位于网胃右方，是通向瓣胃的孔

口，口径有3～4指宽，在开张状态下可通过一拳。手术中有时发现网瓣胃孔角质爪状乳头增生。增生的乳头似鸟爪状，棕色而硬如皮革，长2～3cm。其上半部为粗硬的角质，下半部稍软，用手易于拔除。乳头根部呈淡白色。异常生长的角质爪状乳

头一般为15～20根，可引起网瓣胃孔的狭窄或堵塞，使瘤网胃内容物通过时受阻，临床常表现为瘤胃弛缓的症状。对此增生的角质爪状乳头，应将其拔除，并无出血或其它并发症，手术效果良好。兽医学5畜禽外科病防治88瘤胃切开术◼瓣胃梗塞的探查与处理对瓣胃梗塞的病牛，于瘤胃腔前肌柱下部，隔瘤胃

壁触摸瓣胃体积，较正常增大2～3倍，坚硬如木，指压无痕。网瓣胃孔常呈开张状态，孔内与瓣胃沟中充满干涸胃内容，瓣胃叶间嵌入大量茶砖样或豆饼样胃内容。瓣胃冲洗前，先将瘤胃内容基本取空，然后左手进入网瓣胃孔取出干涸胃内容。将橡胶排水袖口插入洞巾内，再将冲洗胶管插入网瓣胃孔，并借助漏斗灌注大量温

盐水，泡软瓣胃沟内干涸内容。一面灌水一面用手指松动瓣胃沟及瓣胃叶间干涸内容。泡软冲碎的干涸内容随水返流至网胃和瘤胃腔内。兽医学5畜禽外科病防治89◼在瓣胃叶间干涸内容未全部泡软冲散前，一定不要将瓣皱胃孔阻

塞部冲开，以免灌注水大量涌入皱胃并灌注肠腔内，造成不良后果。由于其解剖特点，瓣胃左上方叶间干涸内容最难泡软冲散，手指的松解动作也很难触及该部，应将手退回瘤胃腔内，在前肌柱下部隔胃壁按压瓣胃的左上角，促使瓣胃叶间干涸物松散脱落。这样反复地灌注温盐水并用手指松动干涸胃内容和隔胃按

压相结合的方法，最后可将瓣胃干涸内容全部冲散除尽。大量冲洗瓣胃返流到瘤胃的液体，不断地经瘤胃切口大量排出。冲洗用水量约在250～400kg。用手指松动叶间干涸内容物时，切忌损伤叶片，以免造成叶片血肿或叶片出血，影响手术效果。瘤胃切开

术兽医学5畜禽外科病防治90瘤胃切开术◼皱胃积食的胃冲洗法皱胃积食常继发瓣胃阻塞，因此，应先冲洗瓣胃。当瓣胃沟和大部分叶间干涸内容物已松软冲散后，手持胶管进入瓣皱胃口内冲洗皱胃干硬的胃内容。皱胃前半部干硬物，经边灌注边用手指松动的方法冲开干硬的胃内

容，随水返流至瘤网胃腔内，从切口排出。返流冲洗液出现胃酸味，pH偏低。皱胃后半部干硬物，手难以触及松动，主要依靠温盐水浸泡冲洗与体外撬扛按摩的方法松动解除。也可在瘤胃腹囊处隔瘤胃壁对皱胃进行按摩。皱胃内干涸胃内容比瓣胃内容物较易泡软冲散。在皱胃幽门部阻塞物冲开前，一定要确定瓣胃与皱胃的干涸阻

塞物业已基本冲散除尽，方可将皱胃幽门部冲开。至此，皱胃积食的冲洗即告结束。兽医学5畜禽外科病防治91瘤胃切开术◼清理瘤胃创口与胃壁缝合除去橡胶洞巾，用生理盐水冲净附着在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块，拆除钮扣缝合固定线，对瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合，缝合要平整、严密，防止粘膜外翻。再次

用生理盐水冲洗胃壁浆膜上的血凝块，拆除瘤胃浆膜肌层与皮肤创缘的连续缝合线，与此同时助手用灭菌纱布抓持瘤胃壁以防止固定线拆完了后瘤胃向腹腔内陷落。再次冲洗掉瘤胃壁上的血凝块，除去遗留的线头及其它异物后，瘤胃壁第二层连续伦贝特氏缝合，经生理盐水冲洗后还纳回腹腔内。兽医学5畜禽

外科病防治92瘤胃切开术◼腹壁切口缝合腹膜腹横肌进行连续缝合，腹内腹外斜肌连续缝合，皮肤结节缝合，外打结系绷带。◼术后护理与治疗术后禁食36～48h，待瘤胃蠕动恢复，出现反刍后开始给予少量优质饲草。术后12h即可进行缓慢的牵遛运动，以促进胃肠机能的恢复。当有脱水表现时应给以补液。术后4～5

天内，每天二次使用抗生素，如青霉素、链霉素。注意观察原发病是否消退，有无手术并发症，并根据情况进行必要的处理与治疗。◼将瘤胃、网胃内过多的液体，经胶管虹吸至体外，胃内液面保持在瘤胃的下三分之一处即可。向胃内填入3～5斤青干草，以刺激胃壁恢复收缩能

力，促进反刍。兽医学5畜禽外科病防治93肠梗阻手术◼适应症肠内容物的正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道，如肠秘结、小动物的异物梗阻，肠套叠等，经保守疗法无效时，应不失时机地进行手术。◼保定与麻醉牛在六柱栏内站立保定，重危病畜应在手术台侧卧

保定，小动物采取仰卧保定。速眠新麻醉注射液，牛站立保定下用量为0.8～1.0ml，犬：小型犬0.8～1.0ml，大型犬1.5～2.0ml，进行全身麻醉。牛腰旁神经进行传导麻醉第1针，第1腰椎横突游离端前角

，第2、3针分别在第2、4腰椎横突末端的后角与前角刺针与注药。◼手术方法1.切口定位：牛右肷部中切口，小动物采取脐前腹中线切口。2.术式:皮肤、腹外斜肌、腹内斜肌锐性切开，腹横肌钝性分离，切开腹膜，显露右侧腹腔。兽医学5畜禽外科病防治94肠梗阻手术◼探查梗阻肠

段：打开腹腔后，术者手伸入腹腔，探查肠梗阻肠段。牛的腹腔探查：术者左手伸入腹腔后，在网膜的外面可以触及到十二指肠的横行弯曲部，沿此肠段向前探查到十二脂肠的乙状弯曲。沿横行十二指肠向后，手进入网膜上隐窝

内探查十二指肠第三弯曲部，于网膜上隐网窝内，进一步探查盲肠、结肠、空肠、回肠。肠梗阻肠段的前方臌气积液，梗阻的后方肠段塌陷空虚。牛的肠秘结点多为粪球或毛球，从鸡蛋大到鹅卵大小。牛的肠套叠偶有发生，常发生在回肠或结肠，套叠肠段呈肉肠样，手臂粗，套叠前方臌气积液套叠后方塌陷空虚。兽

医学5畜禽外科病防治95肠梗阻手术◼牛的肠变位也有时发生，多发生于空肠的部分扭转，扭转肠段内充满液体和气体，如充气的自行车轮胎样。为了尽快地探查到发病肠段，可先探查盲肠，若盲肠臌气积液，说明梗阻肠段在结肠，若盲肠

不臌气积液，说明发病肠段在小肠襻，应注意鉴别。◼犬的秘结点的探查：犬的便秘肠段多发生于降结肠，异物阻塞肠段多发生于小肠，探查降结肠在腹腔左侧与腹壁之间进行，探查小肠时，应先找到胃的幽门部，然后顺序追踪到十二指肠、空肠与回肠，特别注意回肠段有无肠套叠。兽医学5畜禽外科病防治96肠梗

阻手术◼梗阻肠段的解除：若为粪球梗阻，可采取隔肠按压，以点压法、切压法、平压法、握压法、抵压法等手法，将粪球压碎以排除粪球梗阻，若秘结点十分坚硬，可隔肠注水泡软粪球后再进行隔肠按压，解除梗阻。对于毛球或异物可采取肠侧壁切开术，取出梗阻的毛球或异物，然后缝

合肠壁切口。第一层连续康乃尔氏缝合第二层进行连续伦贝特氏缝合。若秘结肠段为十二指肠的乙状弯曲或横行弯曲部，可将秘结的十二指肠向切口外牵引，生理盐水纱布隔离后进行肠侧壁切开术；若秘结点在十二指肠髂弯曲，由于该段肠段位于网膜上隐窝内，术者手进入网膜上隐窝内向前在

右肾附近探查该段肠管的秘结点。兽医学5畜禽外科病防治97肠梗阻手术◼空肠、回肠、结肠及盲肠的肠便秘都在网膜上隐窝内，术者的左手进入网膜上隐窝内，对盲肠、结肠袢、空肠、回肠进行探查。空肠与结肠的大部分和盲肠的一部分，可由网膜上隐窝间口引至肷部切口外排除病粪。不能引出的肠袢，则须切开大网膜浅层，将病

部肠管经网膜切口引至腹腔外进行处理。兽医学5畜禽外科病防治98肠梗阻手术◼必须指出，空肠与结肠便秘点，在网膜外也能摸到。并可间隔网膜用肠钳固定患部肠管，进行肠侧壁切开术。但在便秘点手术取出的同时，网膜上隐窝内已被切开的肠袢易于从肠钳上滑脱而掉入网膜上隐窝腔内，大量肠内容流入

腹腔，造成严重恶果。兽医学5畜禽外科病防治99肠梗阻手术◼便秘点的解除便秘点的解除常用以下几种方法：（1）隔肠按压：适用于病程不长，肠壁炎症轻微，结块易于压开的结肠便秘。手进入网膜上隐窝，在总肠系膜的左侧与瘤胃壁右侧面背腹囊之间，按压便秘点。按压动作要轻

柔，按压点应放在对肠系膜侧的肠壁上。若肠壁肿胀明显，而按压的着力点不均匀，有引起肠破裂的危险。经过较长时间按压的肠管，结粪虽被压散，术后病部肠管麻痹，易发生二次梗阻或排粪迟缓。兽医学5畜禽外科病防治100肠梗阻手术◼（2）膈肠注水与隔肠按压相结合的方法：结粪较硬按压困难，可将病部肠段置于腹腔外，向

便秘点注射生理盐水、石蜡油或0.01%呋喃西林溶液100～500ml。不能牵引至腹腔外的便秘点，可用带有注射针头的长胶管引至腹腔内，将针头刺入便秘点注入药液。隔3～5min，待病粪松软后再行按压。◼（3）肠侧壁切开术：由纤维球、毛球和肠结石所形成的肠梗阻，多用肠侧壁切开术。肠管能否引出腹腔

外，与肠管的解剖位置有很大关系。十二指肠的髂弯曲与空肠的便秘点可引至腹腔外手术。十二指肠乙状弯曲的便秘点，在作扩大切口后，也可进行手术。十二指肠第三段弯曲梗阻经隔肠注油后，向近心端推移至髂弯曲再行切开。病部肠管发生坏死，则应作肠切

除吻合术。兽医学5畜禽外科病防治101肠梗阻手术◼十二指肠与空肠侧壁切开术中的肠缝合问题，须要特别注意。因为上述肠袢其肠腔细小，按一般常规缝合（第一层全层连续缝合，第二层连续内翻垂直褥式浆膜肌层缝合）势必易于引起肠狭窄。因此，牛十二指肠及空肠侧壁切开术的肠缝合，往往采取一

次凹字缝合，或一次连续内翻垂直褥式浆膜肌层缝合。◼腹壁切口的缝合：便秘肠管病变解除后，用生理盐水冲洗后，将肠管还纳回腹腔内，进行腹壁切口的缝合。腹膜、腹横肌进行连续缝合，腹内斜肌、腹外斜肌连续缝合，皮肤结节缝合，外打结系绷带。兽医

学5畜禽外科病防治102肠套叠◼肠套叠一般为三层肠壁所组成。外层称为鞘部，内二层称为套入部。套入部进入鞘部后可沿肠管方向朝向后方进行，同时肠系膜也随肠管进入，致使肠管发生梗阻，由于肠系膜血管受压，套入部肠管可发生坏死。肠套叠一般都是近端肠管套入远端肠管内，但有时也可能反其方向而行之。牛的肠套叠

多见于空、回肠交界部。兽医学5畜禽外科病防治103肠套叠◼肠管发生完全套叠后的8～12小时，套叠肠管常常发生坏死，肠管坏死的判定依据为：肠管颜色变为暗紫色或黑红色，肠管失去蠕动，经温生理盐水纱布热敷5～10min，肠管颜色不改变，肠管蠕动不出现；

肠壁变得菲薄失去弹性，支配套叠肠管的肠系膜血管失去搏动。套叠肠管出现了坏死就应当进行肠切除，进行肠端端吻合术。姑息保留坏死肠管将导致肠破裂而引起动物死亡。◼腹腔探查时，在网膜上隐窝内，发现有腊肠状、肉样感肠段

，表面光滑，触之敏感疼痛。将套叠部经网膜上隐窝间口引出腹壁切口外（也可切开双层网膜），进行整复。兽医学5畜禽外科病防治104肠套叠◼整复方法：用手指在套叠的顶端将套入部慢慢逆行（处远端向近端）推挤复位。操作时须耐心、持续、压力均匀地推挤，绝不允许在近端用手猛拉，以防肠管

破裂。若经较长时间地推挤复位仍无法进行，可用小指插入套叠鞘内扩张紧缩环。若小手指不能伸入套叠鞘内，可剪开鞘部和套入部外层，即可复位。将肠壁切口用内翻垂直褥式浆膜肌层缝合。复位的肠管如色泽、蠕动及肠系膜动脉搏动均属良好，即可还纳腹腔内

。如复位的肠管色泽改变、蠕动消失、肠系膜动脉搏动不明显时，应先用温热生理盐水纱布覆盖，经20min后检查。若色泽、蠕动及肠系膜血管搏动恢复正常，说明病区肠管仍有活力，即可还纳腹腔内，若已坏死或套入部不能退出，应及时考虑作肠切除并行肠吻合术。兽医学5畜禽外科病防治1

05肠端端吻合术◼坏死肠管的切除，肠切除线应在病变部位两端5～10㎝的健康肠管上，近端肠管切除范围应更大些。展开肠系膜，在肠管切除范围上，对相应肠系膜作V形或扇形预定切除线，在预定切除线两侧，将肠系膜血管进行双重结扎，然后在结扎线之间切断血管与肠系膜。在预定切除肠管线两侧

钳夹无损伤肠钳，距健侧肠钳5㎝处切断肠管，切断肠管的断面应尽量多保留肠系膜侧肠壁，并注意结扎肠系膜侧三角区内出血点。兽医学5畜禽外科病防治106肠端端吻合术◼助手扶持并合拢两肠钳，使两肠断端对齐靠近，检查拟吻合的肠管有无扭转。首先在两断端肠系膜侧与对肠系膜侧距肠断缘0.5～1㎝处，用1～2号丝线将

两肠壁浆膜肌层或全层作一25㎝长的牵引线，使两肠断端对齐便于缝合。用直圆针对两肠断端的后壁在肠腔内由对肠系膜侧向肠系膜侧作连续全层缝合，连续缝合接近肠系膜侧向前壁折转处，将缝针自一侧肠腔粘膜向肠壁浆膜刺出。兽医学5畜禽外科病防治107肠端端吻

合术◼而后缝针从另侧肠管前壁浆膜刺入，复而又从同侧肠腔内粘膜穿出，自此，用康乃尔缝合前壁，至对肠系膜侧与后壁连续缝合起始的线尾打结于肠倥内。◼完成第一层缝合后，用生理盐水冲洗肠管，手术人员洗手消毒，转入无菌手术。第二层用间断伦巴特缝合前、后壁。系膜侧和对肠系膜侧两转折处，必要时

可作补充缝合。撤去肠钳，检查吻合处是否符合要求，最后间断或连续缝合肠系膜游离缘。兽医学5畜禽外科病防治108肠端端吻合术◼犬猫等小动物的肠腔细小，对细小肠管的断端吻合术，常采用简单间断缝合技术。◼剪肠断端肠系膜缘过多的脂肪：病变肠管切除后，剪除距两健康肠断端3mm处肠系膜缘上过多的脂肪组织，

以便在肠吻合时能看清肠系膜侧的肠壁。◼肠系膜侧和对肠系膜侧装牵引线，用12号丝线或0～3号铬制肠线，在肠系膜缘的肠壁外，距断缘3mm处的浆膜上进针，通过肠壁全层在肠腔内的粘膜边缘处出针，然后针转到对边肠腔粘膜边缘进针，针呈一定角度通

过粘膜下层、肌层，在距断缘3mm处的浆膜上出针，然后打结并留长线尾作牵引线。在肠系膜侧作同样的缝合牵引线，交助手牵引。兽医学5畜禽外科病防治109肠端端吻合术◼肠后壁的简单间断缝合在肠系膜侧向对肠系膜侧缝合肠后壁。在距肠断端3mm处的浆膜上进针，向肠腔

的粘膜缘出针，针再转入对边肠壁的粘膜缘进针，在距肠断端3mm处的浆膜面出针打结，完成一个简单间断缝合。缝合至对肠系膜侧需数个针距3mm的简单间断缝合。在缝合过程中，常常看到肠粘膜外翻，影响操作也影响肠的愈合。为此在缝合过程中不断地适度地轻压外翻的粘膜，将有助于减轻

粘膜外翻的程度。打结时切忌粘膜外翻每一个线结都应使粘膜处于内翻状态。兽医学5畜禽外科病防治110肠端端吻合术◼后壁缝完后，再按同样的方法完成前壁的缝合，前、后壁都完全缝完后，要检查缝合是否存在封闭不全，必要时要补针，直至确认缝合确实为止。最后用大网膜一部分将肠吻合处包裹并用缝线将网膜

固定在肠管上，这样可起到良好的保护作用。◼肠系膜断缘用0～4号丝线进行间断缝合。兽医学5畜禽外科病防治111肠端端吻合术◼术后护理与治疗术后禁饲36～48h，但不限制饮水。待病畜出现肠蠕动和排粪后方可给予

饲喂。术后5～6天内每天2～3次使用抗菌素，以预防和控制腹腔内的感染。在肠切除肠吻合术后，为预防局限性腹膜炎和肠粘连的发生，术后在大剂量应用抗菌素的同时，还需应用激素类药物，如氢化考地松，以加强抗炎作用。当动物排粪不畅或大便较干时，可适当灌服液体

石蜡油；当肠蠕动弱时，可肌肉注射新斯的明，当动物食量较差时，可给予健胃散和复合维生素，以促进病畜的完全康复。兽医学5畜禽外科病防治112疝修补技术◼疝的组成及分类疝由疝轮(环)、疝囊、疝内容物构成。疝轮为体壁上的天然孔或病理性孔道。疝轮大小

不一，陈旧性疝的疝轮多为增生的结缔组织，疝轮光滑而增厚。疝内容物为腹腔内脏器，如胃、肠、肠系膜或网膜等。疝囊为包围疝内容物的囊壁，又分为二层，外层为皮肤，内层为肌纤维、结缔组织和腹膜构成，疝囊的大小由疝内容物的多少

所决定。根据疝内容物能否还纳入腹腔内，又将疝分为可复性疝、粘连性疝和嵌闭性疝。兽医学5畜禽外科病防治113疝修补技术◼疝的手术适应症新发生的或陈旧性的可复性疝，有逐渐增大趋势者，应尽早进行手术修补；粘连性疝已影

响到胃肠蠕动而出现消化障碍时；临床上已确定为嵌闭性疝，应立即进行手术。兽医学5畜禽外科病防治114疝修补技术◼保定与麻醉将患畜进行侧卧或后躯半仰卧保定，将位于上方的后肢充分屈曲，以绳索栓于系部，然后向跟结上方呈“8”字形缠绕4～6次后，将绳栓于跖部中

央，再利用另一根绳，将该肢向后外方固定。可采用速眠新全身麻醉，术部配合局部浸润麻醉。兽医学5畜禽外科病防治115疝修补技术◼手术方法术部剃毛、清洗、消毒后，用创巾进行术部隔离。可复性疝在疝囊中央部作一梭形皮肤切口。粘连

性皮肤囊切口要大于疝轮。按预定梭形切口，切开皮肤，沿切口两侧分离皮下结缔组织，直至疝轮周围，充分显露结缔组织囊。经充分止血后，在疝囊无粘连处作皱襞，小心切开疝囊。兽医学5畜禽外科病防治116疝修补技术◼用手指自小切口内伸入囊内，探查有无粘连，然后用手术剪扩大疝囊切口，显露疝内容物

和增生肥厚的疝轮情况，并决定缝合方法。◼疝轮的缝合是疝修补术的成败关键。兽医学5畜禽外科病防治117疝修补技术◼陈旧性疝轮已纤维瘢痕化，组织肥厚而硬固，采用间断水平外翻钮扣缝合法，闭合疝轮。在此闭合的基础上，必须切除疝轮缘的增生纤维化瘢痕组织，使疝轮形成新鲜创面，并在

修整后的疝轮上作间断缝合。兽医学5畜禽外科病防治118疝修补技术◼疝囊的修整与缝合为加强疝轮缝合后的牢固性，可将一侧疝囊的纤维性结缔组织囊壁拉向疝轮的一侧，使其紧紧盖住已缝合的疝轮，并将囊壁缝在疝轮的外围，同法将另一侧的

囊壁按相反的方向覆盖在疝轮外面，并将其缝在疝轮外围。也可将多余的结缔组织囊壁切除，然后对两侧创缘进行间断缝合。◼皮肤囊修整与缝合切除多余的皮肤囊，进行间断缝合，消毒后，打结系绷带。兽医学5畜禽外科病防治

119疝修补技术◼术后护理与治疗手术后的牛脐疝消失，术后4～5天内，每天上下午应用青霉素、链霉素肌肉注射，以预防术部的感染，术后10—12天拆除缝合线。兽医学5畜禽外科病防治120（六）引流引流的适应症引流

的选择兽医学5畜禽外科病防治121（七）绷带法◼卷轴绷带◼结系绷带◼复绷带兽医学5畜禽外科病防治122三、外科感染◼１.脓肿◼２.蜂窝织炎◼３.败血症兽医学5畜禽外科病防治123１.脓肿◼病因(causeofdisease)◼症状(symptom)◼诊断(diagnosis)

◼治疗(treatment)◼预防(prevention)兽医学5畜禽外科病防治124脓肿◼在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔时称为脓肿。它是致病菌感染后所引起的局限性炎症过程，如果在解剖腔内(胸膜腔、喉囊、关节腔、鼻窦)有脓汁潴留时则称之为蓄脓。

兽医学5畜禽外科病防治125病因◼引起脓肿的致病菌主要是葡萄球菌，其次是化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和腐败性细菌。当静脉内注射刺激性强的化学药品时，如将它们误注或漏注到静脉外也能发生脓肿；其次是注射时不遵守无菌操作规程而引起的注射部脓肿。也有的

是由于血液或淋巴将致病菌由原发病灶转移至某一新的组织或器官内所形成的转移性脓肿。牛结核杆菌、放线菌感染，可形成冷性脓肿。兽医学5畜禽外科病防治126分类及症状◼浅在性热性脓肿常发生于皮下结缔组织、筋膜下及表层肌肉组织内。初期局部肿胀无明显的界限而稍高出于皮肤表面。触诊时局部温度增高，坚实有剧烈的

疼痛反应。以后肿胀的界限逐渐清晰并在局部组织细胞、致病菌和白细胞崩解破坏最严重的地方开始软化并出现波动。由于脓汁溶解表层的脓肿膜和皮肤，脓肿可自溃排脓。但常因皮肤溃口过小，脓汁不易排尽。兽医学5畜禽外科病防治1

27分类及症状◼浅在性冷性脓肿一般发生缓慢，局部缺乏急性炎症的主要症状，即虽有明显的肿胀和波动感，但缺乏温热和疼痛反应或非常轻微。深在性脓肿发生于深层肌肉、肌间、骨膜下、腹膜下及内脏器官。由于脓肿部位深在，外面又被覆较厚的组织，因此深层肌肉

、肌间、骨膜下等处的脓肿，局部肿胀增温的症状常常见不到。但常出现皮肤及皮下结缔组织的炎性水肿，触诊时有疼痛反应并常常有指压痕。兽医学5畜禽外科病防治128分类及症状◼炎性水肿与脓汁的数量之间无相关性。当较大的深在性脓肿未能及时切开，其脓肿膜在脓汁的作用下容易发生变性坏死，最后在脓汁的压力下可自

行破溃。脓汁沿解剖学通路下沉形成流柱性脓肿。这时新的流注性脓肿和原发性脓肿之间经常有一个或很多通道互相连通。由于病畜从局部吸收大量的有毒分解物而出现明显的全身症状，严重时还可能引起败血症。◼内脏器官的脓肿常常是转移性脓肿或败血

症的一个结果，它会严重地妨碍发病器官的功能，影响有机体的健康。兽医学5畜禽外科病防治129诊断◼根据上述症状对浅在性脓肿比较容易确诊，对某些深在性脓肿确诊有困难时可进行诊断性穿刺。当肿胀尚未成熟或脓腔内脓汁过于粘稠时常不

能排出脓汁，但在后一种情况下针孔内常有干固粘稠的脓汁或脓块附着。◼在脓肿诊断时，必须与血肿、淋巴外渗、挫伤和某些疝相区别。兽医学5畜禽外科病防治130诊断◼根据脓汁的性状可进一步确定脓肿的病原。由葡萄球菌感染所产生的脓汁

一般呈微黄色或黄白色、粘稠、臭味小。链球菌，特别是溶血性链球菌感染所产生的脓汁稀薄微带红色。大肠杆菌感染所产生的脓汁呈暗褐色，稀薄有恶臭。绿脓杆菌感染所产生的脓汁呈苍白绿色或灰绿色粘稠，而坏死组织呈浅灰绿色。牛结核菌感染所产生的脓汁稀薄有絮状物及乳脂样块。家兔发

生脓肿时其脓汁呈白色、软膏样且粘稠。鸡的脓汁常呈灰白色粘稠有干酪样块。腐败性致病菌感染时脓汁呈污秽绿色或巧克力糖色，稀薄而有恶臭。兽医学5畜禽外科病防治131治疗◼1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收当局部肿胀正处于急性炎性细胞浸润

阶段可局部涂擦樟脑软膏，或用冷疗法(如复方醋酸铅溶液冷敷，鱼石脂酒精、栀子酒精冷敷)，以抑制炎症渗出和具有止痛的作用。当炎性渗出停止后，可用温热疗法、短波透热疗法、超短波疗法以促进炎症产物的消散吸收。局部治疗的同时，可根据病畜的情况配合应用抗生素、

磺胺类药物并采用对症疗法。◼2.促进脓肿的成熟当局部炎症不能消散时，可用鱼石脂软膏、鱼石脂樟脑软膏、超短波疗法、温热疗法等以促进脓肿的成熟。待局部出现明显的波动时，应立即进行手术治疗。兽医学5畜禽外科病防治132治疗◼3.手术疗法脓肿形成后需进行手术排脓时

，常用的手术方法有：(1)脓汁抽出法适用于关节部脓肿膜形成良好的小脓肿。其方法是利用注射器将脓肿腔内的脓汁排出，然后用生理盐水反复冲洗脓腔，抽净腔中的液体，最后灌注有青霉素的溶液。(2)脓肿切开法脓肿成熟出现波动后立即切开。切口应选择波动最明显且容易

排脓的部位。按手术常规对局部进行剪毛消毒后再根据情况作局部或全身麻醉。切开前为了防止脓肿内压力过大脓汁向外喷射，可先用粗针头将脓汁排出一部分。切开时一定要防止外科刀损伤对侧的脓肿膜。切口要有一定的长度并作纵向切口以保证脓汁能顺利地排出。深在性脓肿切开时除进行确实麻醉外，最好进行分层切

开。脓肿切开后，脓汁要尽力排尽，但切忌用力压挤脓肿壁(特别是脓汁多而切口过小)，这样就有可能损伤脓肿腔内的肉芽性防卫面而使感染扩散。如果一个切口不能彻底排空脓汁时亦可根据情况作必要的辅助切口。对浅在性脓肿可用防腐液或生理盐水反复清洗脓腔。最后用脱脂纱布轻轻吸出残留在腔内的液体。切开后的脓肿创

口可按化脓创进行外科处理。(3)脓肿摘除法常用以治疗脓肿膜完整的浅在性小脓肿。此时需注意勿刺破脓肿膜，预防新鲜手术创被脓汁污染。兽医学5畜禽外科病防治133２.蜂窝织炎◼病因(causeofdisease)◼症状(

symptom)◼诊断(diagnosis)◼治疗(treatment)◼预防(prevention)兽医学5畜禽外科病防治134蜂窝织炎◼在疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎。它常发

生在皮下、筋膜下及肌间的蜂窝组织内，在其中形成浆液性、化脓性和腐败性渗出液并伴有明显的全身症状为特征。兽医学5畜禽外科病防治135病因◼引起蜂窝织炎的致病菌主要是葡萄球菌和链球菌等化脓性球菌，比较少见的是腐败菌或化脓菌和腐败菌混合感染。疏松结缔组织内误注或漏入刺激性强的化学制剂后也能引起

蜂窝织炎的发生。◼一般是经皮肤的微细创口而引起的原发性感染，也可能继发于邻近组织或器官化脓性感染的直接扩散，或通过血液循环和淋巴道的转移。兽医学5畜禽外科病防治136分类◼临床上常见的分类有：1.按蜂窝织炎发生部位的深浅可分为浅在性蜂窝织炎(皮下、粘膜下蜂窝织炎)和

深在性蜂窝织炎(筋膜下、肌间、软骨周围、腹膜下蜂窝织炎)。2.按渗出液的性状和组织的病理学变化可分浆液性、化脓性、厌气性和腐败性蜂窝织炎，如化脓性蜂窝织炎伴发皮肤、筋膜和腱的坏死时则称为化脓性蜂窝织炎，在临床上也常见到化脓菌和腐败菌混合感染而引起的化脓腐败性蜂窝织炎。3.按蜂窝

织炎发生的部位可分关节周围蜂窝织炎、食管周围蜂窝织炎、淋巴结周围蜂窝织炎、股部蜂窝织炎、直肠周围蜂窝织炎等。兽医学5畜禽外科病防治137症状◼蜂窝织炎时病程发展迅速。其局部症状主要表现为大面积肿胀，局部增温，疼痛剧烈和机能障碍。其全身症状主要表现为病

畜精神沉郁，体温升高，食欲不振并出现各系统(循环、呼吸及消化系统等)的机能紊乱。由于发病的部位不同其症状亦有差异。兽医学5畜禽外科病防治138症状◼皮下蜂窝织炎：常发生于四肢(特别是后肢)，主要是由于外伤感染所引起。病

初局部出现弥漫性渐进性肿胀。触诊时热痛反应非常明显。初期呈捏粉状有指压痕，后则变为稍坚实感。局部皮肤紧张，无可动性。随着炎症的进展，局部的渗出液则由浆液性转变为化脓性浸润。此时患部胀更加明显，热痛反应剧烈，病畜体温显著升高。随

着局部坏死组织的化脓性溶解而出现化脓灶，触诊柔软而有波动感。经过良好者化脓过程局限化或形成蜂窝织炎性脓肿，脓汁排出后病畜局部和全身症状减轻；病程恶化时化脓灶继续往周围和深部蔓延使病程加重。兽医学5畜禽外科病防治139症状◼筋膜下蜂窝织炎：常发生于前肢的前臂筋膜下、背腰部的深筋

膜下，以及后肢的小腿筋膜下和股阔筋膜下的疏松结缔组织中。其临床特征是患部热痛反应剧烈，机能障碍明显，患部组织呈坚实性炎性浸润。病程根据发病筋膜的局部解剖学特点而向周围蔓延，全身症状严重恶化，甚至发生全身化脓性感染而引起动物的死亡。◼肌间蜂窝织炎：常继发于开放性骨

折、化脓性骨髓炎、关节炎及腱鞘炎之后。有些是由于皮下或筋膜下蜂窝织炎蔓延的结果。兽医学5畜禽外科病防治140症状◼感染可沿肌间和肌群间大动脉及大神经的干的径路蔓延。首先是肌外膜，然后是肌间组织，最后是肌纤维。先发生炎性水肿，继而形成化脓性浸润并逐渐发展成为化脓性溶解。患部肌肿大、肥厚、坚实、界

限不清，机能障碍明显，触诊和他动运动时疼痛剧烈。表层筋膜因组织内压增高而高度紧张，皮肤可动性受到很大的限制。肌间蜂窝织炎时全身症状明显，体温升高，精神沉郁，食欲不振。局部已形成脓肿时，切开后可流出灰色、常带血样的脓汁。有时由化脓

性溶解可引起关节周围炎、血栓性血管炎和神经炎。兽医学5畜禽外科病防治141治疗◼蜂窝织炎治疗原则是：减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全身状况、增强机体抗病能力。1.局部疗法(1)控制炎症发展，促进炎症产物消散吸收最初24～48h以内，当炎症继续扩散，组织尚未出现化脓性溶解

时，为了减少炎性渗出可用冷敷(10%鱼石脂酒精、90%酒精、醋酸铅明矾液、栀子浸液)，涂以醋调制的醋酸铅散。用0.5%盐酸普鲁卡因青霉素溶液作病灶周围封闭。当炎性渗出已基本平息(病后3～4天)，为了促进炎症产物的消散吸收可用上述溶液温敷。在蜂窝织炎的治疗上亦可外敷雄黄散，内服连翘散。兽医学5畜

禽外科病防治142治疗◼(2)手术切开倘冷敷后炎性渗出不见减轻，组织出现增进性肿胀，病畜体温升高和其他症状都有明显恶化的趋向时，为了减轻组织内压，排出炎性渗出液，应立即进行手术切开。局限性蜂窝织炎脓肿时可等待其出现波动后再行切开。手术切开时应根据情况做局部或全身麻醉。浅在性蜂窝织炎应充分切开皮肤

、筋膜、腱膜及肌肉组织等。为了保证渗出液的顺利排出，切口必须有足够的长度和深度，作好纱布引流。必要时应造反对孔。四肢应作多处切口，最好是纵切或斜切。伤口止血后可用中性盐类高渗溶液作引流以利于组织内渗出液的外流。兽医学5畜禽外科病防治143治疗◼如经以上治疗后体温暂时下降复而升高，肿胀

加剧，全身症状恶化，则说明可能有新的病灶形成，或存有脓窦及异物，或引流纱布干涸堵塞因而影响排脓，或引流不当所致。引时应迅速扩大创口，消除脓窦，摘除异物，更换引流纱布，保证渗出液或脓汁能顺利排出。待局部肿胀明显消退，体温恢复正常，局部创口可按化

脓创处理。◼2.全身疗法早期应用抗生素疗法、磺胺疗法及盐酸普卡因封闭疗法。对病畜要加强饲养管理，特别是多给些富有维生素的饲料。注意纠正水和电解质及酸碱平衡的紊乱，进行合理的输液。兽医学5畜禽外科病防治144３.败血症◼病因(

causeofdisease)◼症状(symptom)◼诊断(diagnosis)◼治疗(treatment)◼预防(prevention)兽医学5畜禽外科病防治145败血症◼败血症也称全身化脓性感染，是有机体从败血病灶内吸收致病菌(主要是化脓菌)，及其生活活动产物和组织分解产物所引起的全身性病

理过程。由于致病菌和毒素的作用使有机体的神经系统、实质脏器和组织发生一系列的机能和形态方面的变化。一般说来，全身化脓性感染都是继发的，它是开放性损伤、局部炎症和化脓性感染过程以及手术后的一种最严重的并发病。兽医学5畜禽外科病防治146

病因◼引起全身化脓性感染的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气菌和腐败菌等。有时呈单一感染，有时是两三种致病菌混合感染。机体过劳、衰竭、维生素不足或缺乏以及某些慢性传染病，都是容易发生全身化脓性感染的因素

。此外，粗暴的处理创伤使其防卫性肉芽面受到损伤，创内存有大量脓汁，创液和坏死组织分解产物不能排出创外以及创内有异物、坏死灶和脓窦等都是容易致全身化脓性感染的发生。兽医学5畜禽外科病防治147分类◼1.根据临床症状和特点可分为毒血症和脓血症。毒血症是由于大量

毒素进入血液循环所引起。毒素有由致病菌所产生的内毒素或外毒素，也可能是严重感染和损伤所破坏的组织的病理分解产物。毒血症时致病菌一般仍停留在局部感染灶内并不侵入血液循环。脓血症是指细菌栓子或感染血栓间歇

地进入血液循环，并在全身其他组织或器官形成转移性脓肿。在临床上，二者有时不易区分而且往往是混合型。◼2.根据临床上感染病灶有转移，可分为有转移的全身化脓性感染和无转移的全身性化脓性感染两种。兽医学5畜禽外科病防治148症状◼1.脓血症其特征是致病菌通过栓子或被感染的血栓进入血循而被带到各种不同

的器官和组织内，在它们遇到生长繁殖的有利条件时，即在这些器官和组织内形成转移性脓肿。转移性脓肿由粟粒大到成人拳大，可见于有机体的任何器官，如肺、肝、肾、脾、脑及肌肉组织内。常发生于牛、犬、家禽、猪及绵羊，少发于马(主要见于腺疫)。败血病灶内出现明显的感染症状。当创伤性全

身化脓性感染时，首先在创伤的周围发生严重的水肿、疼痛剧烈，以后组织即发生坏死。肉芽组织肿胀、发绀，也发生坏死。脓汁初呈微黄色粘稠，以后变稀薄并有恶臭。病灶内常存有脓窦、血栓性静脉炎及组织溶解。兽医学5畜禽外科病防治149症状◼随着感染和中毒的增进，病畜出现明显的全身症状。最初精

神沉郁，恶寒战栗，食欲废绝，但喜饮水，呼吸加速，脉弱而频，出汗。体温升高，有的呈典型的弛张热型，有些则呈间歇热型或类似间歇热型。在体温显著升高前常发生战栗，体温下降后则出汗。倘由转移性败血灶不断有热源性物质吸收则可出现稽留热，病畜卧

地不起而发生褥创。每次发热都可能和致病菌或毒素进入血液循环有关。当脓肿和蜂窝织炎的吸收热期也可见到体温升高，但在一昼夜内并无显著变化。当病畜体温有明显的变化，且血压下降常常是全身化脓性感染的特征。当长时期发高热，而间歇不大，且其

他全身症状加重时，则说明病情严重常可导致动物的死亡。兽医学5畜禽外科病防治150症状◼当血液检查时，可见到血沉加快。白细胞数增加(马可达22000～35000)，白细胞核左移。嗜中性白细胞中幼稚型白细胞占优势。在血检时如见到淋巴细胞及单核细胞增加时，常为康复的标志。但如红细胞及血

红素显著减少，而白细胞中幼稚型的嗜中性白细胞占优势，此时淋巴细胞增加往往是病情恶化的象征。兽医学5畜禽外科病防治151症状◼2.毒血症从原发性和继发性病灶有大量致病菌的外毒素、内毒素以及组织坏死和腐败分解产物，进入血循而引起的机体中毒称为毒血症。在各种毒素

的作用下，中枢神经系统发生严重的中毒。新陈代谢引起急剧的变化。网状内皮系统、造血器官及氧化过程都出现抑制。发病的主要因素是毒素，常见于马及山羊。动物常躺卧，起立困难，运步时步态蹒跚，体温明显增高(马可达40℃以上)，常呈极小的间歇后而一直稽留到死前。仅在死前不久才下降。肌肉剧烈颤抖，有时出

汗，食欲废绝，呼吸困难，脉弱而快，结膜黄染，有时有出血点。败血症灶常含有大量的坏死组织及腐败性脓汁。有的局部化脓并不显著，但组织没有再生现象。兽医学5畜禽外科病防治152诊断◼全身化脓性感染的诊断一般并不困难。但有时它可能与急性炎

症过程时发生的中毒相混淆。此时在消除了中毒的来源——脓灶后，病畜的体温即可显著下降，食欲恢复正常，消瘦终止。但当全身化脓性感染时，即使对败血病灶进行细致的外科处理后也不能终止其病理过程，病畜全身状态无明显改变，体温亦不下降，

白细胞相继续左移，血红蛋白继续减少，即使败血病灶内并无新的坏死组织和脓窦也应认为是发生了全身化脓性感染。兽医学5畜禽外科病防治153治疗◼全身化脓性感染是严重的全身性病理过程。因此必须早期的采取综合性治疗措施。1.局部疗法必须从原发和继发的败血病灶着手，以消除传染和中毒的来源。为此必须彻

底清除所有的坏死组织，切开创囊、流注性脓肿和脓窦，摘除异物，排除脓汁，畅通引流，用刺激性较小的防腐消毒剂彻底冲洗败血病灶。然后局部按化脓性感染创并进行处理。创围用混有青霉素的盐酸普鲁卡因溶液封闭。兽医学5畜禽外科病防治154治疗◼2.全身疗法为

了抑制感染的发展可早期应用抗生素疗法。根据病畜的具体情况可以大剂量地使用青霉素、链霉素、庆大霉素和先锋霉素等。近年来在兽医临床上使用增效剂取得良好的治疗效果。常用的是三甲氧苄氨嘧啶(TMP)，注射剂有：增效磺胺嘧啶注射液(TMP+SD)；增效磺胺甲氧嗪注射液(TMP+SMP)

；增效磺胺-5-甲氧嘧啶注射液(TMP+SMI)。可供肌肉注射或稀释后静脉内注射，剂量按二药总剂量计算为20～25mg/kg。为了增强机体的抗病能力，维持循环血容量和中和毒素，可进行输血和补液。为了防治酸中毒可应用碳酸氢钠疗法。应当补给维生素和大量给予饮水。为了增强肝脏的解毒机能和增强机体的抗

病能力可应用葡萄糖疗法。兽医学5畜禽外科病防治155治疗◼必须加强饲养管理，喂给病畜易于消化且富有维生素的饲料。对卧地不起的病畜需垫以厚层垫草，经常翻转卧侧，翻转后对身体的突出部位用草把等加以按摩以防褥

创的发生。◼3.对症疗法目的在于改善和恢复全身化脓性感染时受损害的系统和器官的机能障碍。当心脏衰弱时可应用苯甲酸钠咖啡因或强尔心。肾机能扰乱时可应用乌洛托品，败血性腹泻时静脉内注射氯化钙。兽医学5畜禽外科病防治156四、损伤◼１.创伤◼２.挫伤、血肿和淋巴外渗兽

医学5畜禽外科病防治157１.创伤◼１.创伤的种类及临床特征◼２.创伤的检查◼３.创伤的治疗◼⑴新鲜创伤的治疗◼⑵化脓创的治疗◼⑶肉芽创的治疗◼⑷创伤的全身治疗兽医学5畜禽外科病防治158创伤概述◼创伤属于软组织损伤，是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官

，使受伤皮肤或粘膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。创伤一般由创缘、创口、创壁、创底、创腔和创围等部分组成。创缘为皮肤或粘膜及其下的疏松结缔组织组成；创伤的最深部称为创底；创壁之间的间隙为创腔；创口周围的皮肤或粘膜称为创围。兽医学5

畜禽外科病防治159创伤概述◼根据受伤后经过的时间，将创伤分为新鲜创和陈旧创。新鲜创的特点是伤后的时间较短，创内尚有血液流出或存有血凝块，创内各部组织的轮廓清晰，未出现细菌感染的症状。陈旧创则是伤后经过的时间较长，创内各组织轮廓不易识别，出现细菌感染的症状，有的出现脓汁，

有的出现肉芽组织。若根据创伤有无细菌感染，又可将创伤分为三种，即无菌创——指在无菌条件下所做的手术创；污染创——指创伤被细菌污染，但进入创内的细菌未侵入组织的深部发育繁殖，未呈现致病作用；感染创——进入创内的致病菌大量繁

殖，对机体呈现致病作用，使受伤部的组织出现明显的感染症状，严重的则引起机体的全身反应。兽医学5畜禽外科病防治160病因◼机体组织和器官在外界致伤物体的机械刺激下发生损伤，如尖锐细长物体(钢丝、草叉等)刺入

体内，这种创伤口小，创腔狭而长，易引起深部组织的损伤和出现创伤感染化脓与厌氧性感染(如破伤风等)。锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生切创，动物间打斗引起搔伤和咬伤。打击、冲撞、蹴踢和跌倒在硬地上引起体表组织挫伤。兽医学5畜禽外科病防治161症状◼1.出血出血量的多少取决于受伤的部位、组

织损伤的程度、血管损伤的状况和血液的凝固性等。出血可分为原发性出血和继发性出血，内出血和外出血，动脉性出血、静脉性出血和毛细血管性出血等。刺伤常引起内出血；切创的出血量多，常有大动脉损伤；挫伤以毛细血管出血为主，出血量较少；咬伤、搔伤的出血也较少。◼2.创口裂开这是因受伤组织断裂和收缩而引起。

创口裂开的程度取决受伤的部位、创口的长度和深度以及组织的弹性。活动性较大的部位，创口裂开明显，肌腱的横创比纵创裂开得宽。◼3.疼痛及机能障碍疼痛是因为感觉神经受损伤或炎性刺激而引起。疼痛的程度取决于受伤的部位、组织损伤的性状和个体特性。富于感觉神经分布的部位如蹄冠、外生殖器、肛门、骨膜等处发生

创伤，疼痛显著。砍伤、挫伤、咬伤等，疼痛较剧烈。由于受伤部位疼痛和组织器官的损伤，常出现机能障碍，如跛行、排尿困难等。兽医学5畜禽外科病防治162诊断◼1.一般检查从问诊开始，了解创伤发生的时间，致伤物的性状，发病当时的情况和病畜的表现等。然后检查病畜的体温、呼吸和脉搏，观察

可视粘膜颜色和病畜的精神状态。通过上述检查，可以了解创伤对病畜的全身影响以及损伤的程度。◼2.创伤外部检查，按由外向内的顺序，仔细地对受伤部位进行检查。先观察创伤的部位、大小、形状、方向、性质，创口裂开的程度，有无出血

，创围组织状态和被毛完整性，有无挫灭组织及异物。然后对创围进行柔和而细致的触诊，以确定局部温度的高低、疼痛程度、组织硬度、皮肤弹性及移动性等。◼3.创伤内部检查在遵守无菌原则的前提下进行。首先创围剪毛、消毒，检查创围的情况。检查创壁时，应注意组织的受伤情况、出血及污染情况，检查创壁表

面的完整性，有无凹陷和异物。检查创底时应注意深部组织的受伤状况，有无异物、血块及创囊的存在。必要时可用消毒的探针、硬质胶管或手指等进行创底检查，摸清创伤深部的具体情况。◼对于有分泌物的创伤，应注意分泌物的颜色、气味、粘稠度、数量和排出情况等。对于出现肉芽组织的创伤，应注意肉芽组织的颜

色、生长情况是否正常。兽医学5畜禽外科病防治163治疗◼1.一般原则(1)抗休克严重的创伤，应该先抗休克，待休克好转后再行清创术，但对大出血、胸壁透创及肠脱出的病例，则应在积极抗休克的同时，进行创伤的治疗。(2)防治感染大部分创伤都被细菌感染，伤后应立即使用抗菌药物，预防感染化

脓。抗感染应贯穿在创伤治疗的全过程。(3)消除影响创伤愈合的因素创伤愈合的速度受许多因素的影响，如感染化脓、异物、坏死组织、血液循环不良、创伤不安静，营养缺乏症等都可以抑制创伤愈合或延长愈合的时间。(4)加强饲养管理精心护

理，改善饲料营养水平，补给高蛋白及富有维生素的饲料。(5)努力创造创伤Ⅰ期愈合的条件或缩短Ⅱ期愈合的时间，创伤Ⅰ期愈合的条件是创缘、创壁整齐，创口吻合，无肉眼可见的组织间隙、创内无异物、坏死组织及血凝块，组织具有生活能力，没有感染。临床上创伤只有具备这些条件才可能实现Ⅰ期愈合。兽医学5畜禽外

科病防治164治疗◼2.创伤治疗的基本方法(1)创围清洁法清洁创围的目的在于便于清创和防止再次污染创伤。先用数层灭菌纱布块覆盖创面，防止异物落入创内。然后用剪毛剪将创围被毛剪去，剪毛面积以距创缘周围10cm左右为宜。若被血液或分泌物

粘着难以清除时，可用3%过氧化氢或氨水(5∶1)混合液清洗。用70%酒精棉球反复擦拭直至清洁为止。最后用5%或2%碘酊消毒创围。(2)创面清洗法揭去覆盖创面的纱布块，用生理盐水冲洗创面后，持消毒镊子除去创面上的异物、血块或脓痂。若创

伤发生化脓，则改用0.1%高锰酸钾水和3%过氧化氢水冲洗。若创腔较深，可用洗创器或连有胶管的注射器自创底向外冲洗，冲洗时不能用力过猛，以防感染扩大。清洗创腔后，用灭菌纱布块轻轻地擦拭创面，以除去创内残存的液体和污物。兽医学5畜禽外科病防治16

5治疗◼(3)清创手术用外科手术的方法将创内所有的失活组织切除，除去可见的异物、血凝块，消灭创囊、凹壁，扩大创口，保证排液畅通，力求使新鲜污染创变为近似无菌创，争取创伤的Ⅰ期愈合，或缩短Ⅱ期愈合的时间。修整创缘时，用手术剪除去破碎的创缘皮肤和皮下组织，造成平整的创缘以便于

缝合。若为化脓创，尽量保护创缘的皮肤，以减少瘢痕。若创口小，创底深，需要进行扩创。扩创时沿创口的上角或下角切开组织，扩大创口，充分暴露创底，除去异物和血凝块。对于创腔深且弯曲的创伤，可选择创底最低处且靠近体表的健康部位作一适当长度辅助小切口，以利于创液的排出。创伤部分切除

时，除修整创缘和扩大创口外，还要切除创内所有失活组织，创造新创壁。失活组织一般呈暗紫色，刺激不收缩，切割不出血，无明显疼痛反应。清创时随时止血，随时除去异物和血凝块；对暴露的神经和健康的血管应注意保护。清创手术结束后用防腐液(0.1%新洁尔灭或洗必

泰等)反复冲洗创面，直至干净为止。兽医学5畜禽外科病防治166治疗◼(4)创伤用药用药的目的是防止创伤感染，加速炎性净化，促进肉芽组织和上皮的新生。药物的选择和应用取决于创伤的性状、感染的性质和创伤的时间。如创伤污染严重，不能施行彻底的外科处理，需要早期大剂量应用抗菌药物(如青霉素、链霉素、

氯霉素等)；对于化脓创，以控制细菌感染和促进炎性净化为目的，常应用魏氏流膏(碘仿3，松馏油5，蓖麻油100)或呋吗唑酮鱼肝油流膏(1：100)；对于肉芽创应使用保护肉芽生长的药物，如抗菌素软膏，3%龙胆紫

等。新鲜的污染创若污染轻，清创彻底，一般仅应用抗菌素，也可以应用10%氯霉素酒精药敷3～5min。兽医学5畜禽外科病防治167治疗◼(5)创伤缝合法根据创伤情况可分为初期缝合、延期缝合和肉芽创伤缝合。初期缝合是对受伤后数小时的清洁创或经彻底外科处理的新鲜污染创施行缝

合。适合初期缝合的条件是创伤无严重污染，创缘及创壁完整且具有生活力，缝合时创缘不至因牵引而过分紧张，不妨碍局部血液循环等。若不能满足上述条件，可采取部分缝合的方式即在创口下角留一排液孔。缝合创壁时，皮肤和深部组织作一次缝合，以减少创

内的异物。延期缝合是先用药物治疗3～5天，待炎症消退和渗出减少时再施行的缝合。肉芽创缝合用于加速创伤愈合，减少瘢痕形成。肉芽创应无坏死组织，肉芽组织呈粉红色平整颗粒状，肉芽组织上被覆的少量脓汁内无厌氧菌存在

。通过适当的外科处理，10%氯霉素酒精药敷后方能施行肉芽创缝合。兽医学5畜禽外科病防治168治疗◼(6)创伤引流法当创腔深、创道长、创内有坏死组织或创底有渗出物潴留时进行创伤引流。常用纱布条引流法，即根据创腔的大小和创道的长短，可做成不同的宽度和长度。将纱布条浸以药液(如

抗菌素生理盐水、10%氯化钠溶液等)，用长镊子将纱布条的两端夹住，先将一端疏松地导入创底，另一端游离于创口下角。纱布条若在创内形成圆球样，则不起引流作用。临床上除用纱布条作为引流物外，也常用胶管、塑料管进行引流。换引流物的时间取决于渗出物的数量，渗出物多时

应常换。引流物也是创内的一种异物，长时间使用能刺激组织，妨碍创伤的愈合。当炎性渗出物少时，应停止使用引流物。对于渗出物排出通畅的创伤、已形成肉芽组织创面的创伤、创内存有大血管和神经干的创伤、发生于关节和腱鞘的创伤等，均不宜使用引流疗法。兽医学5畜禽外科病防治169治

疗◼(7)创伤包扎法一般经外科处理后的新鲜创都要包扎。化脓性创伤，包扎要疏松且经常更换包扎绷带。包扎不仅可以保护创伤免于继发损伤和感染，且能保持创伤安静、保温、保湿，有利于创伤愈和。包扎绷带用3层，即从内向外由吸收层(灭

菌纱布块)、接受层(灭脱脂棉块)和固定层(卷轴绷带)组成。创伤绷带的交换时间取决于渗出物的多少。当绷带被浸润而不能吸收渗出物时，或脓汁流出受阻以及需要进行创伤处理时，应及时更换绷带。更换绷带时，要轻柔、仔细、严密消毒，防止继发损伤和扩大感染。(8)全身疗法受伤轻微，无创伤感染及全身症状的病畜

，可以不进行全身疗法。当病畜出现体温升高，精神沉郁，食欲减退、白细胞增多等全身症状时，应该施行全身疗法。常用药物有抗菌素、5%碳酸氢钠溶液、10%氯化钙溶液、维生素C及强心利尿剂等。兽医学5畜禽外科病防治170清创术手术操作◼切除污染创面要由外向内，由浅入深，逐步进行，并使切除过的新鲜创面

不再污染，这是清创术中预防感染的重要环节之一。1.首先用浸有过氧化氢液的灭菌纱布块或脱脂棉覆盖创口，然后剪除创围被毛。剪毛范围要在创围20～25cm处。用肥皂水清洗创缘周围皮肤，最后剃净被毛。用3%碘酒、75%酒精消毒，铺盖消

毒巾，准备清创。兽医学5畜禽外科病防治171清创术手术操作◼2.用大量盐水冲洗创口，并用纱布、棉球清拭创内污染物。对皮肤的处理原则是，切除已坏死的创缘皮肤，但尽量保存有活力的部分，以免缝合时张力过大，并考虑创缘对合整齐。边缘不整的创缘应尽量切修整齐。◼坏死污染而不出血的皮

下组织，都要切除干净，直到健康出血部为止。撕裂创剥脱皮瓣上的皮下组织，要彻底切除。小而深的创伤，在切除创缘和皮下组织后，要沿创口的纵轴方向或被毛方向切开皮肤与皮下组织，扩大创口，以便进行深部组织清洗。兽医学5畜

禽外科病防治172清创术手术操作◼3.深筋膜的破碎和污染部分，必须全部切除，并按原皮肤切口方向切开筋膜。目的在于显露全部创腔，充分解除深层组织的张力。深筋膜切开是否充分，是清创术能否有效地解除深层组织张力的关键问题之一。因而，如果必要时，可作深筋膜“十”形或双“十”形切口

，使深筋膜彻底松弛。4.坏死的肌肉应切除。凡肌肉呈暗红色，用钳镊夹之无收缩，或用刀切割而不出血，都是挫灭坏死的肌肉，应予切除，一直切至出血时为止。坏死肌肉切除不彻底，极易造成厌气杆菌(气性坏疽、破伤风)繁殖和发病的条件。如有碎骨片或异物，应尽量取出。兽医学5

畜禽外科病防治173清创术手术操作◼5.血管、神经和肌腱的损伤，应根据具体情况分别处理。最后用灭菌生理盐水轻轻冲洗创腔，清除一切细小的异物、血凝块和组织碎片，彻底止血。清创后是否进行初期缝合，应根据病畜局部污染程度、伤

后经过时间、清创彻底程度、术后护理条件等考虑决定。这些因素中只有时间因素较为恒定，其它因素都有较大幅度的变动。大体上在伤后8h内得到清创处理，可作初期连续或间断缝合，8～24h内得到清创处理，以定位缝合加引流或仅作引流，争取延期缝合较为合适，24h清创的仅作引流，争取延期

缝合。胸、腹壁透创，虽在24h以上得到清创处理，术后仍应考虑初期缝合或定位缝合加引流。兽医学5畜禽外科病防治174清创术手术操作◼6.创腔内有神经、血管、肌腱、骨骼暴露时，即使不作初期缝合，也要用邻近肌瓣将这些组织覆盖，并作简单的

定位缝合，或“8”字形缝合，以防暴露特殊组织发生坏死或感染，造成不良后果。但绝不应缝合深筋膜，以防深部组织肿胀时其张力得不到解除，并影响引流。7.可作初期缝合的创口，如因皮肤缺损较多不能直接缝合，或勉强缝合后张力过大时，可在距原创口一侧或两侧5～6cm

处，作等长的减张切口，缝合原创口。减张切口可以根据情况直接缝合。不能作初期缝合的创口，用盐水纱布疏松的引流。引流物要深入到创腔深部各个死角，但不要起填塞作用。较长的创口可在两端缝合2～3针，使创口缩小，

有利于创面的对合、愈合，并争取延期缝合。兽医学5畜禽外科病防治175清创术手术操作◼8.颈部与前后肢上部软组织中，深厚强大的肌群发生开放性创伤，若创腔深广，经清创后应在创腔的低位作反对口引流。方法是在创底用止血钳于两肌之间分离，直达创口附近低位引流的欲作

反对口皮下。切开欲作反对口的皮肤、皮下组织和深筋膜，使原创腔与反对口交通，将引流物由原创口引伸到反对口。此法即可减少血管、神经的损伤，又能获得良好的引流。兽医学5畜禽外科病防治176家畜开放性创伤的清创术◼开放性创伤，从最小的

刺伤到最大的缺损创之间，有各种不同的创型。凡估计不能自行一期愈合的开放性创伤，都必须尽早施行清创术。然后根据创伤特点和治疗条件，争取尽早闭合创口，使能经一期愈合而顺利自愈。兽医学5畜禽外科病防治177创伤的特点◼是创型复杂，结合体躯不同部位的解剖特点就更加复杂，因而必须根据具体情况分

别对待。(1)小而浅的刺创或切创，创缘和创壁平整而未分离时，不需要清创处理，可自行愈和。但如创道过深而污染严重或伤及特殊组织，则需要扩大创口彻底清创。(2)较大、较深的裂创或切割创，创缘不整，创壁不平，不易自行对合，特别是污染严重和组织损伤较多的，都需要彻底清

创，使创缘、创壁重新对合，以获得一期愈合。(3)创口较大软部组织破坏或缺损较多、而创腔较深的灾害创伤，清创后不能缝合者，可用丝线将创缘缝拉数针，使创腔缩小并进行引流，待肉芽组织填充修复。(4)贯通创的入口和出口应分别清创，不作初期缝合，积极争取延期缝合，或入

口作初期缝合，出口留作延期缝合。(5)盲管创的创口小，创腔深广，清创时创口应扩大到能在创腔底部进行清创处理。并在必要时作低位的反对口引流，不作初期缝合，争取延期缝合。兽医学5畜禽外科病防治178清创术◼清创术(创伤的初期外科处理)包括剪

毛，消毒，清洗创伤附近的污物，修整创缘，切除挫灭、坏死和严重污染的组织，扩大创口，以解除深层组织的张力，清除异物，消灭死腔，仔细止血，尽可能保存有活力的组织和修复特殊组织，尽早地使开放性创转为闭合创等步骤。防止感染，为创伤的一期愈

合创造有利条件。兽医学5畜禽外科病防治179清创术◼术前准备有较大血管出血时，先用止血钳夹住血管断端，留待术中处理；对有休克迹象的病畜，应采取积极的综合防治措施；防止感染。对破伤风的预防，可根据情况使用类毒素或抗毒素。对化脓性感染和厌气性感染的预防，在术前即开始使用大量广谱抗菌素。◼

保定与麻醉一般采用六柱栏内站立保定施术。如创伤在腹底部，需侧卧保定进行清创。前肢用正中神经、尺神经传导麻醉，后肢用胫、腓神经传导麻醉。浅在的局部小创口多用局部浸润麻醉。广泛严重创伤，多用全身麻醉。◼手术方法见

清创手术操作兽医学5畜禽外科病防治180清创术◼术后护理①术后根据病情给予相应的抗菌素。②对局部创伤每日应作严密观察。如装有引流物，在24～48h，按分泌物多少取出更换。③开放性的引流创口，除按时更换敷料，争取及时进行延期缝合或二期缝合。延期

缝合清创后6～9天，病畜全身情况良好，无高热或严重贫血，创口分泌物很少，创面新鲜平整，创缘无肿胀、硬结或压痛，创壁在张力不大的情况下可以对合，即可进行延期缝合(延迟的初期缝合)。兽医学5畜禽外科病防治181清创术◼为使缝合可靠，一般先用细钢丝进行减

张缝合，使创缘和创壁靠拢，再缝合创缘。缝合时必须松紧适度，即要不留死腔，又要使创腔分泌物可以顺利排出，必要时加引流纱布。减张缝合的不锈钢丝，从一侧距创缘2～3cm处穿入，绕过创底，从对侧创缘等距离部位穿出，穿过钮扣或绕过小纱布卷，再从对侧创缘外穿入，经创壁中

部穿出创缘，再穿过钮扣或小纱布卷，暂不收紧结扎。用同样方法，每隔3～4cm缝一减张缝线，最后收紧到适当强度，扭紧结扎。创缘皮肤和皮下组织用细缝线作间断缝合。针距1cm左右。兽医学5畜禽外科病防治182清创术◼二期缝合由于创伤感染或其他

原因，错过了延期缝合的时机，仍应争取在清创后10～14天内进行二期缝合，促进创口愈合，减少瘢痕，恢复其最大限度的功能。创面炎症反应消退，无脓性分泌物，创缘无红肿和压痛，肉芽鲜红，肉芽基底部尚无纤维组织增生，创缘无硬结，能够在张力不

大的情况下对合，即可在略加修整后直接缝合。方法与延期缝合同。如果创壁已有瘢痕形成，肉芽组织老化，颜色灰白而无光泽，创缘硬化不易对合，则应将疤痕组织切除，使创缘皮肤游离再行缝合。缝合方法与延期缝合同。兽医学5畜禽外科病防治183２.挫伤、血肿和淋巴外渗◼病因(

causeofdisease)◼症状(symptom)◼诊断(diagnosis)◼治疗(treatment)◼预防(prevention)兽医学5畜禽外科病防治184挫伤◼1.病因机体在钝性外力直接作用下引起的非开放性损伤，如踢、棍棒

打击、车辆冲撞、跌倒等都易发生挫伤。皮下疏松结缔组织、小血管和淋巴管对外力作用敏感，易被损伤。◼2.症状及诊断受伤后皮肤出现轻微的致伤痕迹，如被毛逆乱或脱落、擦伤，局部溢血、肿胀、疼痛和机能障碍。肿胀部增温，

呈坚实感，周围常出现水肿，肿胀以挫伤的下部为明显。若损伤发生于四肢，常出现跛行。◼3.治疗治疗的原则是制止溢血，镇痛消炎，促进肿胀消退，防止感染和促进组织的修复。病初12h可用冷却疗法，即用10℃左右的冷水冷敷20～30min，每天3～4次。24

h后改用温热疗法，也可局部涂擦刺激性药物，如10%樟脑酒精、2%碘酊等。兽医学5畜禽外科病防治185血肿◼1.病因血肿是由于种种外力作用，导致血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。如挤压、棒打、骨折、刺伤、火器创等情况下，易形成血肿。◼2.症状及诊断

血肿常发生于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下等部位。受伤后迅速出现肿胀，肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。4～5天后肿胀周围呈坚实感并有捻发音，中央有波动。穿刺时，可排出血液。◼3.治疗治疗的重点是制止溢出，防止感染和排除积血等方法。患部涂碘酊，装压迫绷带。经4～5天后，可穿刺或切开血肿排除

积血或血凝块。若发现继续出血，可行结扎止血，清理创腔后缝合创伤。兽医学5畜禽外科病防治186淋巴外渗◼1.病因淋巴外渗是在钝性外力作用下，淋巴管断裂，致淋巴液积聚于组织内的一种非开放性损伤，即钝性外力在动物体上强烈滑擦，使皮肤或筋膜与其下部组织发生分离，淋巴管断

裂，淋巴液流入组织内。常见于皮下结缔组织，如颈部、肩胛部、腹侧壁、臂部膝前等部位。◼2.症状及诊断肿胀出现缓慢，一般于伤后3～4天出现肿胀，有明显的界限和波动感，皮肤不紧张，炎症反应轻微。穿刺放出橙黄色稍透明的液体，或其内混有少许血液。时间久了，析出纤维素块，囊壁增厚。◼3.治

疗较小的淋巴外渗，波动明显处用注射器抽出淋巴液，然后注入95%酒精或1%福尔马林酒精溶液，停留片刻后再将其抽出，打压迫绷带。较大的淋巴外渗，可行切开，排出淋巴液及纤维素，将浸有上述药液的纱布块填塞于腔内停留12～24h，取出后创伤按第Ⅱ期愈合进行处理。兽医学5

畜禽外科病防治187五、溃疡、窦道及瘘◼１.溃疡◼病因(causeofdisease)◼症状(symptom)◼诊断(diagnosis)◼治疗(treatment)◼预防(prevention)兽医学5畜禽外科病防治188２.窦道及瘘◼病因(causeofdiseas

e)◼症状(symptom)◼诊断(diagnosis)◼治疗(treatment)◼预防(prevention)兽医学5畜禽外科病防治189六、外科急救◼１.休克◼病因(causeofdisease)◼症状(symptom)◼诊断(diagnosis)◼急救与治疗(firstaidandtrea

tment)兽医学5畜禽外科病防治190休克◼概念休克不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。其中以循环血液量锐减，微循环障碍为特征的急性循环不全，是一种组织灌注不良，导致组

织缺氧和器官损害的综合症。在外科临床，休克多见于重剧的外伤和伴有广泛组织损伤的骨折、神经丛或大神经干受到异常刺激、大出血、大面积烧伤、不麻醉进行较大的手术、胸腹腔手术时粗暴的检查、过度牵张肠系膜等。所以，要求外科工作

者对休克要有一个基本的认识，并能根据情况，有针对性地加以处理，抢救和保护家畜生命。兽医学5畜禽外科病防治191休克分类◼按病因分类是比较适用于临床，在临床上将休克分为：低血容量性休克、创伤性休克、中毒性休克、心源性休克、过敏性休克。创伤性休克也有血液和血浆的丢失，从实质看也属于低血容量性休克的范畴

。除创伤性休克见于外科疾病、心源性休克见于内科疾病之外，低血容量性休克和中毒性休克常见于内、外、产等各科的疾病。例如，肠梗阻、X性结肠炎等就有丢失血浆的一面，又有毒素参与的一面，是混合形式出现的。前述四种休克都有儿

茶酚胺释放增加，血管收缩，血管阻力增加和微循环血流障碍等，符合休克定义。而过敏性休克严格讲，可不属于休克的范畴。因为过敏性休克虽然也有同样的有效循环血量的不足，但其发病是由药物引起的血管扩张，静脉系容量增大，血管床容量和血容量比例失调兽医学5畜禽外科病防治192症状及诊断◼通常在发生

休克的初期，主要表现兴奋状态，这是畜体内调动各种防御力量对机体的直接反应，也称之为休克代偿期。动物表现兴奋不安，血压无变化或稍高，脉搏快而充实，呼吸增加，皮温降低，粘膜发绀，无意识地排尿、排粪。这个过程短则几秒钟即能消失，长者不超

过1h，所以在临床上往往被忽视。继兴奋之后，动物出现典型沉郁、食欲废绝、不思饮食、家畜反应微弱，或对痛觉、视觉、听觉的刺激全无反应，脉搏细而间歇，呼吸浅表不规则，肌肉张力极度下降，反射微弱或消失，此时粘膜苍白、四肢厥冷、瞳孔散大、血压下降、体温

降低、全身或局部颤抖、出汗、呆立不动、行走如醉，此时如不抢救，能招致死亡。兽医学5畜禽外科病防治193症状及诊断◼待休克完全确立之后，根据临床表现，诊断并不困难。但必须了解，休克的治疗效果取决于早期诊断，待患畜已发展到明显阶段，再

去抢救，为时已晚。若能在休克前期或更早地实行预防或治疗，不但能提高治愈率，同时还可以减少经济上的损失。但理论上强调的早期诊断的重要意义，在实际临床要做到很困难，首先从技术上早期诊断要有丰富的临床经验，另外在临床上

遇到的病例，往往处于休克的中、后期，病畜已到相当程度，抢救已十分困难了。为此兽医人员必须从思想上认识到任何重病，都不是静止不变的，都有其发生发展的过程，对重症患畜要十分细致，不断观察其变化，对有发生休克可疑的病畜要早期预防，确认

已发生休克时，积极采取抢救。兽医学5畜禽外科病防治194症状及诊断◼现将临床检查和生理生化学测定指标作为休克的诊断和不断评价患畜机体对疾病应答反应的能力，作为预防和治疗的依据。1.首先了解患畜机体血液循环状况，在临床上除注意结膜和舌的颜色变化之外，要特别注意齿龈和舌边血液灌流情况。通

常采用手指压迫齿龈或舌边缘，记录压迫后血流充满时间。在正常情况下血流充满时间是小于1s，这种办法只作为测定微循环的大致状态。2.摸脉博休克病畜脉博微弱或不感于手。3.测定体温除某些特殊情况体温增高之外，一般休克时低于正常体温。特别是末梢的变化最为明显。4.呼吸次数在休克时，呼吸次数增

加，用以补偿酸中毒和缺氧。5.心率是很敏感的参数，在大家畜心率超过110次/min，是预后不良的标志。兽医学5畜禽外科病防治195症状及诊断◼6.心电图检查心电图可以诊断心律不齐、电解质失衡。酸中毒和休克结合能出现大的T波。高血钾症是T波

突然向上、基底变狭、P波低平或消失，ST段下降，QRS幅宽增大，PQ延长。◼7.观察尿量肾功能是诊断休克的另一个参数。休克时肾灌流量减少，当大量投给液体，尿量能达正常的两倍。◼8.测定有效血容量血容量的测定，对早期休克诊断很有帮助，也是输液的重要指标。◼9.测定血清钾、钠、氯、二氧化碳

结合力和非蛋白氮等对诊断休克有一定价值。以上的临床观察和生理、生化各种指标的测定，可能帮助诊断休克、确定休克程度和作为合理治疗的依据，所有的参数都需要反复多次，才能得到正确的结论。兽医学5畜禽外科病防治196休克治疗◼休克是一种危急症，治疗人员必须分秒必争，认真抢救。因为各种休克的

起因不同，必然各有其特点。败血性休克时微循环阻滞和代谢性酸中毒比其他休克为严重。心源性休克则以心收缩力减退最为突出。创伤性休克时，体内分解特别旺盛，组织破坏严重，加以渗血、溶血、组织内凝血活酶释出，更容易发生播散性血管内凝血。低

血容量性休克，血液、体液丢血较重，要求补充血容量等。在治疗上，要抓住主要矛盾，对患畜的血液动力学和血液化学的变化作具体分析。低血容量性、创伤性休克，应以补充血容量，增加回心血量为主。中毒性休克，在补充有效循环血量的同时，应注意纠正酸中毒，为了使血液分布从异常向正常转化，

要使用解痉扩血管药来解除微循环阻滞。心源性休克则应以增强心肌收缩力防治心律紊乱为主，辅之以补充有效循环血量。兽医学5畜禽外科病防治197休克治疗◼1.消除病因要根据休克发生不同的原因，给以相应的处置。如为出血

性休克，关键是止血，只有止好血才能预防休克的发生，终止其发展，并能巩固休克纠正后的成果。当然在止血的同时也必须迅速地补充血容量。如为中毒性休克，要尽快消除感染原，对化脓灶、脓肿、蜂窝织炎要切开引流。对

马牛的急腹症(肠扭转、肠阻塞、肠箝闭等)情况就比较复杂了，休克可能由强烈的疼痛而引起，也可能是继发于中毒性休克，为了消除原因应尽快施行手术，但应了解手术过程本身就是个强的刺激，对休克患畜没有得到纠正之前，急忙

进行手术，往往不会有好的结果。事先必须调整水和电解质平衡和酸碱平衡，补充血容量，改善心脏机能，争取尽快施行手术，方能解除造成休克的根本原因，挽救病畜。兽医学5畜禽外科病防治198休克治疗◼2.补充血容量在贫血和失血的病例，输给全血是需要的。还

要根据需要补给血浆、生理盐水或右旋糖酐等。这样做既可防止携氧能力不足，又能降低血液粘稠度，改善微循环，新鲜全血中含有多种凝血因子，可补充由于休克带来的凝血因子不足。在休克当中，清蛋白从血管或消化管大量丢失，腹膜炎、大面积烧伤和出血也能丢失

大量血浆，补充血浆在兽医临床上是较好的清蛋白来源。右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压，是血浆的良好的代用品，它还能产生中等程度的利尿作用，但在手术切口部位或其他损伤区域，会有毛细血管出血的倾向。低分子右旋糖酐在治疗中毒性休

克时很有作用，它使微循环内血液粘稠度减低，使凝聚的红细胞分散开，从而改善微循环血管内血液淤滞状态，有疏浚微循环和扩充血容量的效用。兽医学5畜禽外科病防治199休克治疗◼休克病畜补充电解质还是十分重要的。早期休克乳酸钠、复方氯化钠列为

首选，因为它比较接近体液离子浓度，性质稳定。但在严重休克时，能使乳酸值升高，一般不采用。葡萄糖溶液主要提供能量，减少消失，若大量补充不含电解质的葡萄糖液，会导致血内低渗状态，使细胞水肿，故用量应加以限制。补充血容量的指标是体内电解质失衡得到改善，表现在病情开始好转，末梢皮温由冷

变温，齿龈由紫变红，口腔湿润而有光泽，脉博变得有力，心率减慢，排尿量逐渐增多等。中心静脉压对输液量能有一定指导意义。在输入大量液体后，中心静脉压逐渐升高是全身情况好转的标志。兽医学5畜禽外科病防治200休克治

疗◼3.改善心脏功能当静脉灌注适当量液体之后，患畜情况没有好转，中心静脉压反而增高，应该增添直接影响血管和强心的药物。当中心静脉压高、血压低，为心功能不全的表示，采用提高心肌收缩力的药物，乙受体兴奋剂如异丙肾上腺素和多巴胺是应选药物。多巴胺除加强心肌收缩力外，并有轻度收缩

皮肤和肌肉血管，还具有选择肾血管扩张的作用，在抗休克中有其独特的作用。洋地黄能增强心肌收缩，缓慢心率，在休克的早期很少需要洋地黄支持，于长期休克和心肌有损伤时使用。大剂量的皮质类固醇，能促进心肌收缩，降低周围血管

阻力，有改善微循环的作用，并有中和内毒素作用，较多用于中毒性休克。中心静脉压高，血压正常，心率正常，是容量血管(小静脉)过度收缩的结果，用甲受体阻断药如氯丙嗪，可解除小动脉和小静脉的收缩，纠正微循环障碍，改善组织缺氧，从而

使休克好转，适用于中毒性休克、出血性休克。使用血管扩张剂，要同时进行血容量的补充。兽医学5畜禽外科病防治201休克治疗◼4.调节代谢障碍休克发展到一定阶段，矫正酸中毒十分重要，纠正代谢性酸中毒可增强心肌收缩力；恢复血管对异丙肾上腺素、多巴胺等的反应性；除去产生播

散性血管内凝血的条件。从根本上改变酸中毒主要是改善微循环的血流障碍，所以应合理地恢复组织的血液灌注，解除细胞缺氧，恢复氧代谢，使积聚的乳酸迅速转化。轻度的酸中毒给予生理盐水，中度酸中毒则须用碱性药物，如碳

酸氢钠、乳酸钠等，严重的酸中毒或肝受损伤时，不得使用乳酸钠。兽医学5畜禽外科病防治202休克治疗◼患畜的补钾问题，要参考血清钾的测定数值，并结合临床表现，如肌无力、心动过速、肠管蠕动弛缓而定，因为血钾的测定只能说明细胞外液的数字

，对细胞内液钾的情况的了解必须结合临床。对休克尚未解除的患畜，而同时又无尿的，多数钾量偏高，不要造成人为的高血钾症。外伤性休克常合并有感染，因此在休克前期或早期，一般常给广谱抗生素。如果同时应用皮质激素时，抗生素要加大用量。休克病畜要加强管理，指定专人

护理，使家畜保持安静，要注意保温，但也不能过热，保持通风良好，给予充分饮水。输液时使液体保持同体温相同的温度。兽医学5畜禽外科病防治2032.急性出血◼出血的分类◼出血的急救兽医学5畜禽外科病防治2043.骨折◼病因◼症状◼诊断◼

急救兽医学5畜禽外科病防治205骨折◼骨的连续性中断或完整性遭到破坏称之为骨折（Fracture），骨折常伴发不同程度的软组织损伤，如神经、血管、肌肉挫伤断裂，骨膜分离，皮肤破裂。兽医学5畜禽外科病防治206病因◼1.直

接外力作用或间接外力作用。前者见于车祸、枪击、打击、从高处摔下等之后，是骨折最常见的原因，多伴发严重的软组织损伤。后者见于奔跑、跳跃、急停急转、失足踏空或爪子突然嵌入洞穴和裂缝等，通过折弯力、扭力、压缩力或切应力等引起骨折。◼2.内在因素作用。动物有骨髓炎

、骨软症、佝偻病、骨肿瘤等骨疾病时在较小外力作用下即可发生骨折。兽医学5畜禽外科病防治207骨折类型◼骨折可按多种方法分类，许多类型的骨折需经X射线检查或尸检判定。1.开放性骨折与非开放性骨折。根据骨折处皮肤粘膜的完整与否划分。2.完全骨折与非完全骨折。根据骨断端是否完全分离划分。完全骨折根据骨折

经的方向又分为横骨折、纵骨折、斜骨折、螺旋骨折等，非完全骨折又分为青枝骨折（在幼龄动物）和骨裂。3.单一骨折与多发骨折。前者为骨一分为二，断成两块，后者为骨断段达三块以上。骨断端碎小数多的多发骨折又称为粉

碎性骨折。兽医学5畜禽外科病防治208骨折类型◼4.撕脱骨折与碎片骨折。前者指由肌腱韧带的牵拉引起的其抵止点骨撕脱，后者主要指关节过度伸屈引起的关节骨边缘的小片骨折。◼5.嵌入骨折、凹陷骨折与压缩骨折。嵌入骨折指

一端骨断端插入另一端骨断端之中。凹陷骨折指骨折片凹入骨表面之下，见于头骨扁骨骨折。压缩骨折指骨体积压缩，主要发生于松质骨如椎体。◼6.骨干骨折、干骺骨折、骨骺骨折与关节内骨折，是按骨折的部位划分的。◼7.病理骨折与疲劳骨折。前者指由于骨软症、骨肿瘤等骨病诱发的骨折，后者指骨某部长期处于超

负荷应力状态下而使骨皮质渐渐发生断裂的骨折，骨折线细微。兽医学5畜禽外科病防治209症状◼下列症状不一定同时出现在一个骨折病例中。1.机能障碍由疼痛和机械支持力丧失或减弱引起，是骨折最突出的症状。例如在四肢骨折引起跛行，在椎体骨折可能引起外周神经麻痹，在颅骨骨折可能

引起意识障碍，在颌骨骨折引起咀嚼障碍。2.疼痛直接触痛，不易区别软组织痛和骨痛，间接触痛即握住骨长轴两端向中央压迫引起的疼痛表明是骨痛。3.软组织损伤软组织被外力直接损伤或被骨断端扎伤，骨折部肿胀严重。4.骨变形完全骨折后骨断端发生成

角、侧方、旋转、延长、重叠等移位，使患肢弯曲、扭转、伸长或短缩。兽医学5畜禽外科病防治210症状◼5.骨摩擦音活动骨折断端可听到断端间摩擦声响。但非完全骨折或骨断端分离较远时无骨摩擦音。◼6.异常活动四肢长骨完全骨折后，骨干可在骨折点异常伸屈扭转。◼7.X射线征象X射线检查可见骨折处有骨折线

（压缩、嵌入、凹陷性骨折除外），骨骼变形和软组织肿胀等X射线征象。◼8.其它骨折一、二天后血肿分解引起体温升高，失血性贫血，休克，骨折点远端外周神经麻痹，骨折点局部组织缺血性坏死等。兽医学5畜禽外科病防治211诊断◼犬

猫易于触诊，依据病史和上述症状一般不难作出初步诊断。但无论是疑似骨折还是已诊断为骨折，有条件时都应当进行X射线检查。X射线检查不仅可确诊骨折、骨折的类型和程度，而且还能指导整复，监测愈后情况。兽医学5畜禽外科病防治212治疗◼骨折往往伴发危重急症，因此在深入检查骨折局部之前，首先检查

有无威胁生命的全身反应，检查头、脊柱、胸部、腹部、内脏等有无严重损伤。若有，则应先予以急救，稳定病情，如支持呼吸、改善循环、制止出血、防止休克、防止感染或整复胸腹透创、内脏破裂等。对骨折局部，也应先止血消肿、保护创口、临时固定或保护患肢

，然后再深入检查，以防局部软组织损伤加重或骨折加重。骨折愈合一般要经血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期三个阶段。在不同的动物、不同年龄和不同类型的骨折，完成上述过程所需时间不同。经过良好整复固定的骨折，一般3～4周后骨折部

肿胀消退，骨断端仍能微动，骨骼功能恢复50%以上。12～16周后骨断端再接牢固，功能基本恢复。一般幼龄动物骨折，松质骨骨折、斜骨折及桡尺骨骨折愈合速度快。兽医学5畜禽外科病防治213治疗◼1.保守疗法。骨盆骨

骨折、肩胛骨骨折、下颌骨骨折、颅骨骨折、椎体骨折、股骨和臂骨的复杂骨折等，常因患部肌肉丰满、外固定困难、内固定危险而不能充分整复和施加外固定或内固定。故治疗只限于将动物圈在笼子里限制活动或禁止活动并配合服用消炎止痛抗感染药物，笼子里垫上厚铺垫

。小犬、小猫一般3周后即可负重，但至少6周内不能自由活动。这种方法能获得良好的效果。兽医学5畜禽外科病防治214治疗◼2.整复与固定（1）闭合整复加外固定骨骺骨折、肘、膝关节远端肢的骨折若经手法整复可能能够复位（即断端对合后移位不超过

骨干横径的1/2、轴向正、无旋转移位）且施加一定的外固定后能够牢固地固定断端不再移位。闭合性整复应尽早实施，一般不晚于骨折24h，以免血肿及水肿过大影响整复。整复前给动物全身麻醉或局部传导麻醉以充分松弛患部肌肉。整复时用力适当以免加重组织

损伤。有条件时整复可在X射线透视监视下进行以确信对合良好。整复完成后立即进行固定。固定部位剪毛，衬垫棉花[指（趾）间需充分衬垫]，装置石膏绷带等成形绷带或夹板，金属支架等，固定范围一般应包括骨折部上、下两个关节。兽医学5畜禽外科病防治

215治疗◼（2）开放整复加外固定适用于骨断端重叠移位较大的骨折如桡尺骨中下1/3骨干横骨折，短的斜骨折和胫骨近端横骨折。这类骨折的闭合整复不可能或很困难，故需手术暴露骨折断端后再整复。对于重叠移位，可将骨挺子的

一头抵在近端骨断端的某点或骨髓腔内，利用杠杆原理将远端骨断端撬离近端骨断端并设法使两端对合。一旦对合后，外面被覆的肌肉束缚力可将骨断段固定住，故无需内固定，一般仅在较稳定的外固定下即可很快愈合。该方法切口小，整复时间短，手术比较安全。规格齐

全的金属或非金属内固定材料（如髓内针、骨螺钉、接骨板、金属丝、贯穿性骨栓装置等）及手术器械进行骨折内固定的疗法在犬猫已很普遍。但内固定要求较高的手术技巧，复杂的手术器械，种类齐全的内固定材料，严格的无菌条件

，良好的麻醉及周密的术后护理。兽医学5畜禽外科病防治216治疗◼3.开放性骨折的处理如为新鲜创，按创伤处理方法彻底清创，注意摘除碎骨折片，使创伤尽可能转化为清洁创或无菌创。如需开放整复，可经创口或扩大创口进行整复，如需闭合整复，可将创口敷药包扎后再整复，整复后闭合创口。装置外固定时，创口

应从固定材料中露出以备日后处理。创口感染后，行开放疗法。若创口系整复前感染，则控制感染的同时整复固定骨折。实践表明，即使在感染的情况下，若骨折对合良好固定确实，愈合仍能进行。不应等感染控制后才行整复固定。兽医学5畜禽外科病防治217常见骨折的治疗◼骨盆骨折骨盆骨折有轻度错位，髋臼未损伤

，骨盆环基本保持完整者可采用保守疗法。病初动物禁止活动，后肢使用悬带，限制患肢负重。以后配合局部热敷、按摩、伸屈关节、辅助行走等，可缩短恢复期。若骨盆腔变窄、髋臼骨折或脱位、髂骨、坐骨、趾骨严重骨折时，

需手术疗法。兽医学5畜禽外科病防治218常见骨折的治疗◼股骨骨折发病率高，常见股骨颈、大转子、股骨干和股骨远端骨折。治疗时多以内固定为主。股骨颈骨折可用螺钉和钢钉进行固定，大转子骨折多用钢针和钢丝固定，股骨干骨折一

般选用接骨板和髓内针固定。兽医学5畜禽外科病防治219常见骨折的治疗◼胫骨骨折可用髓内针固定，针应从胫骨近端钻入髓腔直至胫骨远端。也可用Biplanar型I号固定器进行固定。兽医学5畜禽外科病防治220常见骨折的治疗◼肱骨骨折肱骨干的横骨折和短斜骨折，可用髓内针固定。长的斜骨

折，除用髓内针外，应再用钢丝固定，肱骨干的粉碎性骨折，可用Kirschner固定器进行外固定。兽医学5畜禽外科病防治221常见骨折的治疗◼桡尺骨骨折桡尺骨干骨折可用Biaplanar型Ⅲ号固定器固定，也可用Uniplanar型I号固定器固定。兽医学5畜禽外科病防治222七、疝◼１.脐疝◼

症状诊断治疗◼２.腹股沟阴囊疝◼症状诊断治疗◼３.外伤性腹壁疝◼症状诊断治疗兽医学5畜禽外科病防治223八其他外科病◼１.结膜炎８.直肠脱出◼２.角膜炎９.尿结石◼３.周期性眼炎◼４.风湿病◼５.蹄叶炎◼６.蹄叉腐烂◼７.腐蹄病兽医学5畜禽外科病防治224１.结膜炎◼病因（causeofdise

ase）◼症状(symptom)◼治疗(treatment)兽医学5畜禽外科病防治225２.角膜炎◼病因（causeofdisease）◼症状(symptom)◼治疗(treatment)兽医学5畜禽外科病防治226３.周期性眼炎◼病因（causeofdisease）◼症状(s

ymptom)◼治疗(treatment)兽医学5畜禽外科病防治227４.风湿病◼病因(causeofdisease)◼症状(symptom)◼诊断(diagnosis)◼治疗(treatment)◼预防(p

revention)兽医学5畜禽外科病防治228风湿病概述◼风湿病是常有反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。其特征是胶原结缔组织发生纤维蛋白变性以及骨骼肌、心肌和关节囊中的结缔组织出现非化脓性局限性炎症。胶原结缔组织的变性是由于在变态反

应中大量产生的氨基乙糖所引起。如氨基乙糖能被身体细胞的精蛋白所中和，就不会发生纤维蛋白变性或表现得不明显。该病常侵害对称性的肌肉、关节、蹄，另外还有心脏。我国各地均有发生。但以东北、华北、西北等地发病率较高。本病见于马、

牛、猪、羊、犬、家兔和鸡。兽医学5畜禽外科病防治229病因◼风湿病的发病原因迄今尚未完全阐明。近年来研究表明，风湿病是一种变态反应性疾病，并与溶血性链球菌(医学已证明为A型溶血性链球菌)感染有关。已知溶血性链球菌感染后所引起的病理过程有两种。一种表现为化脓性感染，另一种则

表现为延期性非化脓性并发病，即变态反应性疾病。而风湿病则属于后一个类型。并得到了临床、流行病学及免疫学方面的支持。1.风湿病的流行季节及分布地区，常与溶血性链球菌所致的疾病，如咽炎、喉炎、急性扁桃腺炎等上呼吸道感染的流行与分布有关。风湿病多发生在冬春寒冷季节。在我国北部，比较寒冷，溶血性链球菌感染

的机会较多，风湿病发病率增高，二者在流行病学上甚为一致。兽医学5畜禽外科病防治230病因◼2.风湿病发作时，病例的鼻咽部拭子培养，可获得A型溶血性链球菌。血清中各种链球菌抗体均增高，在风湿病静止期培养转阴性，抗体滴定值也下降。◼3.链球菌感染后10天内用青霉素可以预防急性风湿病的发生。◼

4.动物试验提供了有力的证据。把大量的链球菌抗原包括蛋白、碳水化合物及粘肽注入兔子后，可产生风湿病征象和病变。兽医学5畜禽外科病防治231病因◼5.风湿病发病虽然与A型溶血性链球菌感染有密切关系，但是并非A型溶血性链球菌直接感染所引起。因为风湿病的发病并不是在链球菌感染的当时

，而在感染之后的2—3周左右发作。病例的血液培养与病变组织中也均未找到过溶血性链球菌。目前多数人认为风湿病是一种由链球菌感染引起的变态反应或过敏反应。在链球菌感染后，其毒素和代谢产物成为抗原，机体对此产

生相应的抗体，抗原和抗体在结缔组织中结合，使之发生了无菌性炎症。兽医学5畜禽外科病防治232病因◼综上所述，风湿病的发生要有下列4个条件：①A型溶血性链球菌感染；②病原菌持续存在或有反复感染，可能因含不同类型M蛋白链球菌感染；③机体对链球菌存在抗体(异感性)；④感染必须在上呼

吸道，而其他部位的链球菌感染不会引起风湿病。◼此外，在临床实践中证明，风、寒、潮湿、过劳等因素在风湿病的发生上起着重要的作用。如畜舍潮湿，阴冷，大汗后冷雨浇淋，受贼风特别是穿堂风的侵袭，夜卧于寒湿之地或露宿于风雪之中，以及管理使役不当等都是容易发

生风湿病的诱因。兽医学5畜禽外科病防治233病理◼风湿病是全身性结缔组织的炎症，按照发病过程可以分为三期。1.变性渗出期结缔组织中胶原纤维肿胀、分裂，形成粘液样和纤维素样变性和坏死，变性灶周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎性浸润，

并有浆液渗出。此期可持续1～2月，以后恢复或进入第二、三期。兽医学5畜禽外科病防治234病理◼2.增殖期本期的特点是在上述病变的基础上出现风湿性肉芽肿或阿孝夫小体(Aschoffbody)亦称为风湿小体

，这是风湿病特征性病变，是病理上确诊风湿病的依据，而且是风湿活动的指标。小体中央纤维素样坏死，其边缘有淋巴细胞和浆细胞浸润，并有风湿细胞。风湿细胞呈圆形、椭圆形和多角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核空，具有明显的核仁，有时出现双核或多核，形成巨细胞。到后期，风湿细胞变成

梭形，状如成纤维细胞，而进入硬化期。此期持续约3～4个月。兽医学5畜禽外科病防治235病理◼3.硬化期小体中央的变性坏死物质渐被吸收，渗出的炎性细胞减少，纤维组织增生，在肉芽肿部位形成瘢痕组织。由于本病常反复发作，上述三期的发展过程可以交错存在，历时约需4～6个月。第一期及

第二期中常伴有浆液的渗出与炎性细胞的浸润，这种渗出性病变在很大程度上决定着临床上各种显著症状的产生。在关节和心包的病理变化以渗出为主，而瘢痕的形成则主要限于心内膜和心肌，特别是瓣膜。兽医学5畜禽外科病防治236分类及症状◼风湿病的主要症状是发病的肌群、关节

及蹄的疼痛和机能障碍，疼痛表现时轻时重，部位多固定但也有转移的。风湿病有活动型的、静止型的，也有复发型的。根据其病程及侵害器官的不同可出现不同的症状。临床上常见的分类方法和症状如下。1.根据发病的组织和

器官的不同分(1)肌肉风湿病(风湿性肌肉)主要发生于活动性较大的肌群，如肩臂肌群、背腰肌群、臀肌群、股后肌群及颈肌群等。其特征是急性经过时则发生浆液性或纤维素性炎症，炎性渗出物积聚于肌肉结缔组织中。而慢性经过时则出现慢性间质性肌炎。兽医学5畜禽外

科病防治237分类及症状◼因患病肌肉疼痛，故表示运动不协调，步态强拘不灵活，常发生1～2肢的轻度跛行。跛行可能是支跛、悬跛或混合跛行。其特征是随运动量的增加和时间的延长而有减轻或消失的趋势。风湿性肌炎时常有游走性，时而一个肌群好转而另一个肌群又

发病。触诊患病肌群有痉挛性收缩，肌肉表面凹凸不平而硬感，肿胀。急性经过时疼痛症状明显。◼多数肌群发生急性风湿性肌炎时可出现明显的全身症状。病畜精神沉郁，食欲减退，体温升高1～1.5℃，结膜和口腔粘膜潮红，脉搏和呼吸增数，血沉稍快，白

细胞数稍增加。重者出现心内膜炎症状，可听到心内性杂音。急性肌肉风湿病的病程较短，一般经数日或1—2周即好转或痊愈，但易复发。当转为慢性经过时，病畜全身症状不明显。病畜肌肉及腱的弹性降低。重者肌肉僵硬，萎缩

，肌肉中常有结节性肿胀。病畜容易疲劳，运步强拘。兽医学5畜禽外科病防治238分类及症状◼(2)关节风湿病(风湿性关节炎)最常发生于活动性较大的关节，如肩关节、肘关节、髋关节和膝关节等。脊柱关节(颈、腰部)也有发生。

常对称关节同时发病，有游走性。本病的特征是急性期呈现风湿性关节滑膜炎的症状。关节囊及周围组织水肿，滑液中有的混有纤维蛋白及颗粒细胞。患病关节外形粗大，触诊温热、疼痛、肿胀。运步时出现跛行。跛行可随运动

量的增加而减轻或消失。病畜精神沉郁，食欲不振，体温升高，脉搏及呼吸均增数。有的可听到明显的心内性杂音。转为慢性经过时则呈现慢性关节炎的症状。关节滑膜及周围组织增生，肥厚，因而关节肿大轮廓不清，活动范围变小，运动时关节强拘。他动运动时

能听到噼啪音。兽医学5畜禽外科病防治239分类及症状◼(3)蹄风湿病(风湿性蹄炎)◼(4)心脏风湿病(风湿性心肌炎)主要表现为心内膜炎的症状。听诊时第一心音及第二心音增强，有时出现期外收缩性杂音。对于家畜风湿性

心肌炎的研究材料还很少，有人认为风湿性蹄炎时波及心脏的最多，也最严重。兽医学5畜禽外科病防治240分类及症状◼2.根据发病部位的不同分(1)颈风湿病常发生于马、骡、牛，有时猪也发生。主要为急性或慢性风湿性肌炎，有时也可能累及颈部关节。表现为低头困难(两侧同时患病时，俗称低头难)

或风湿性斜颈(单侧患病)。患病肌肉僵硬，有时疼痛。(2)肩臂风湿病(前肢风湿)常见于马、骡、牛、猪。主要为肩臂肌群的急性或慢性风湿性炎症。有时亦可波及肩、肘关节。病畜驻立时患肢常前踏，减负体重。运步时则出现明显的悬跛。两前肢同时发病时，步幅

短缩，关节伸展不充分。兽医学5畜禽外科病防治241分类及症状◼(3)背腰风湿病常见于马、骡及牛，猪亦有发生。主要为背最长肌、髂肋肌的急性或慢性风湿性炎症，有时也波及腰肌及背腰关节。临床上最常见的是慢性经过的背腰风湿病。病畜驻立

时背腰稍拱起，腰僵硬，凹腰反射减弱或消失。触诊背部最长肌和髂肋肌等发病的肌肉时，僵硬如板，凹凸不平。病畜后躯强拘，步幅短缩，不灵活。卧地后起立困难。(4)臀股风湿病(后肢风湿)常见于马、骡、牛，有时猪也发病。病程常侵害臀肌群和股后肌群，有时也波及髋关节。主要表现为急性或慢性风湿性肌炎的症状。患

病肌群僵硬而疼痛。两后肢运步缓慢而困难，有时出现明显的跛行症状。兽医学5畜禽外科病防治242分类及症状◼3.根据病理过程的经过分(1)急性风湿病发生急剧，疼痛及机能障碍明显。常出现比较明显的全身症状。一般经

过数日或1～2周即可好转或痊愈，但容易复发。(2)慢性风湿病病程拖延较长，可达数周或数月之久。患病的组织或器官缺乏急性经过的典型症状，热痛不明显或根本见不到。但病畜运动强拘，不灵活，容易疲劳。兽医学5畜禽外科病防治243诊断及鉴别诊断◼到目前为止风湿病尚缺乏特

异性诊断方法，在临床上主要还是根据病史和上述的临床表现加以诊断。必要时可进行下述的辅助诊断。水杨酸钠皮内反应试验：是用新配制的0.1%水杨酸钠10ml，分数点注入颈部皮内。注射后30min和60min分别检查白细胞总数。其中有一次比注射前的白细胞总数减

少五分之一时，即可判定为风湿病阳性反应。据报道，本法对从未用过水杨酸制剂的急性风湿病病马的检出率较高。一般检出率可达65%。兽医学5畜禽外科病防治244诊断及鉴别诊断◼血常规检查：风湿病病马血红蛋白含量增多，淋巴细胞减少，嗜酸性白细胞减少(病初)，单核

白细胞增多，血沉加快。◼纸上电泳法检查：病马血清蛋白含量百分比的变化规律为：清蛋白降低最显著，β-球蛋白次之，γ-球蛋白增高最显著，α-球蛋白次之。清蛋白与球蛋白的系数变小。◼在临床上风湿病除注意与骨质软化症进行鉴别诊断外，还要注意与肌炎、多发性关节炎

、神经炎，颈和腰部的损伤及牛的锥虫病等疾病作鉴别诊断。兽医学5畜禽外科病防治245治疗◼风湿病的治疗要点是：消除病因、加强护理、祛风除湿、解热镇痛、消除炎症。除应改善病畜的饲养管理以增强其抗病能力外，

还应采用下述的治疗方法。1.应用解热、镇痛及抗风湿药在这类药物中以水杨酸类药物的抗风湿作用最强。这类药物包括水杨酸、水杨酸钠及阿司匹林等。临床经验证明，应用大剂量的水杨酸制剂治疗风湿病，特别是急性肌肉风湿疗效较高。而对慢性风湿病则疗效较差。除用其粉剂(水

杨酸钠、阿司匹林)内服外，还可使用含有水杨酸的针剂，可将10%水杨酸钠溶液100—300ml，5%葡萄糖钙溶液200—300ml，分别静脉内注射，每日一次，连用5—7次。或取水杨酸钠咖啡因15ml，水杨酸钠15g，乌洛托品12g，蒸馏水100ml混合制成灭菌溶液，马牛静

脉内一次注射，连用3—5次。兽医学5畜禽外科病防治246治疗◼阿司匹林(乙酰水杨酸)则与水杨钠的作用相似，但内服后对胃粘膜刺激性较小。其镇痛作用较水杨酸钠强，但抗风湿作用则较弱。临床上常用其粉剂大剂量内服(马25—50g，牛25—

75g，猪及羊3—10g)。◼保泰松(phenylbutazone)及羟保泰松(oxyphenbutazone)两药，前者为白色或微黄色结晶粉末；后者为白色结晶粉末，是前者的衍生物，其优点是作用较保泰松略强，副作用较低。该药的作用与氨基比林相似，但抗炎及抗

风湿作用较强，解热作用则较差，临床上常用于风湿症的治疗。其用法和剂量是：保泰松片剂(每片0.1g)，马牛2—4g口服，一日2次，3天后剂量酌减；羟保泰松片剂，马牛头两天12mg/kg，后5天用6mg/kg口服，连用7天。兽医学5畜禽

外科病防治247治疗◼2.应用皮质激素类药物这类药物能抑制许多细胞的基本反应，因此有显著的消炎和抗变态反应的作用。它还能缓和间叶组织对内外环境各种刺激的反应性，改变细胞膜的通透性。临床上常用的有：醋酸考的松

注射液、氢化考的松注射液、地塞米松注射液、醋酸氢化考的松注射液、醋酸泼尼松(强的松)、氢泼尼松(强的松龙)注射液、醋酸氢化泼尼松注射液、氟美松磷酸钠盐注射液及注射用促皮质素等。它们都能明显地改善风湿性关节炎的症状，但容易复发。兽医学5畜禽外科病防治248治疗◼3.抗生素控制急性风湿

病的链球菌感染风湿病急性发作期，无论从咽部是否证实有链球菌感染，均需使用抗生素。首选青霉素，肌肉注射每天2～3次，一般应用10～14天。不主张使用磺胺类抗菌药物，因为磺胺类药物虽然能抑制链球菌的生长，却不能预防急性风湿病的发生。◼4.应用碳酸氢钠、

水杨酸钠和自家血液疗法其方法是，每天静脉内注射5%碳酸氢钠溶液200ml，10%水杨酸钠溶液200ml。自家血液的注射量为第一天80ml，第三天100ml，第五天120ml，第七天140ml。每七天为一疗程。两疗程之间间隔一周，可连用两个疗程。对

急性肌肉风湿病疗效显著，对慢性风湿病可获得一定的好转。兽医学5畜禽外科病防治249治疗◼5.应用针炙应用针炙治疗风湿病有一定的治疗效果。可根据病情的不同采用新针、电针、水针和火针。◼6.应用物理疗法物理疗法对风湿病，特别是慢性经过者有较好的治疗效果。局部温热疗法

：将酒精加热后(40℃左右)，或将麸皮与醋按4：3的比例混合炒热装于布袋内进行患部热敷，每日1～2次连用6～7天。亦可使用热石蜡及热泥疗法等。光疗法中可使用红外线(热红灯)局部照射，每次20～30min，每日1～2次，至明显好转为止。电疗法：中波透热疗法、中

波透热水杨酸离子透入疗法、短波透热疗法、超短波电场疗法、周林频谱疗法及多元频谱疗法等对慢性经过的风湿病均有较好的治疗效果。在急性蹄风湿初期的炎性渗出阶段时，以止痛和抑制炎性渗出为目的，可以使用冷蹄浴，用醋调制的冷泥敷蹄等局

部冷疗法。兽医学5畜禽外科病防治250治疗◼7.局部涂擦刺激剂局部可应用水杨酸甲酯软膏(处方：水杨酸甲酯15g、松节油5ml、薄荷脑7g、白色凡士林15g)，水杨酸甲酯莨菪油擦剂(处方：水杨酸甲酯25g、樟脑油25ml、莨菪油25ml)，亦可局部涂擦樟脑酒精及氨擦剂等。除上述的疗效外，有人应用以

10%水杨酸钠溶液为抗凝剂的相合血液500～1000ml进行输血，以治疗各种风湿病取得了一定的治疗效果。兽医学5畜禽外科病防治251粘液囊疾病◼粘液囊疾病在皮肤、筋膜、韧带、腱与肌肉下面，骨与软骨突起的部位，为了减少

摩擦常有粘液囊存在。粘液囊有先天性的，也有后天性的。后天性粘液囊是由于摩擦而使组织分离形成裂隙所形成。粘液囊的形状和大小变化无常，这与组织活动性的范围、疏松结缔组织的紧张性和状态、组织被迫易位的程度，以及新形

成的组织间隙内含物(淋巴、渗出液)的数量与性质有关。粘液囊壁的组织，内被一层间皮细胞，外由结缔组织包围。粘液囊中只有枕部、鬐甲部、肘头、腕部、坐骨结节部、膝前部、跟结节部的粘液囊易引起炎症过程。当这些

粘液囊发炎时，往往粘液囊内液体增多囊壁增厚。与关节腔或腱鞘腔相通的粘液囊，叫滑液囊，这类滑液囊有臂二头肌下面的结节间滑液囊、冈下肌腱的滑液囊、指(趾)总(长)伸肌滑液囊及远籽骨滑液囊。兽医学5畜禽外科病防治25

2腕前皮下粘液囊炎◼腕前皮下粘液囊炎俗名“膝瘤”，主要发生于牛，马次之。多为一侧性的，有时两侧同时发病。病因若地面坚硬而粗糙，牛床不平，垫草不足或不给垫草，当牛起卧时腕关节前面不免反复遭受挫伤；在马，如

有牛卧姿势的恶习，或系缰甚短，腕关节前面易碰撞饲槽等，均易引起腕前皮下粘液囊炎。使役牛，在不平的硬地上发生猝跌，亦可导致腕前皮下粘液囊炎。在布氏杆菌病中能并发或继发腕前皮下粘液囊炎。兽医学5畜禽外科病防治253症状◼病畜腕关节前面发生局限带有波动的隆起，逐渐增大，无痛，无热。时日较久，患部皮肤被毛

卷缩，皮下组织肥厚。在牛，腕前的膨大可增至排球大小，脱毛的皮肤胼胝化，上皮角化，呈鳞片状。肿大的内容物多为浆液性的，混有纤维蛋白小块，有时带有血色。如有化脓菌侵入，则形成化脓性粘液囊炎。若腕前皮下粘液囊由于炎症积液多

而过度增大，运步时出现机械障碍。兽医学5畜禽外科病防治254诊断◼应注意与腕关节滑膜炎和腕桡侧伸肌腱鞘炎作鉴别诊断。本病的肿胀位于腕关节前面、略下方；腕关节滑膜炎时，肿大主要位于腕关节的上方及侧方；腕桡侧伸肌腱鞘炎时，呈纵行的分节肿胀。当急性滑膜炎及腱鞘炎时，病肢常跛行显著；而浆液性滑

膜囊炎时，通常无跛行，或跛行轻微。对滑膜囊内容物的性质，可行穿刺检查。兽医学5畜禽外科病防治255治疗◼可施行姑息疗法，即穿刺放液后注入适量的复方碘溶液或可的松。局部装设压迫绷带。对特大的腕前皮下粘液囊炎，当施行手术切开或摘除。在肿大前面、正中、略下方，作梭形切口。将粘液

囊整体剥离。结节缝合手术创口。对过多的皮肤作数行平行的结节缝合。将皮肤褶于一侧，装设压迫绷带。以后每五天拆除一行结节缝合(先从靠近肢体的一行开始)，最后拆除手术创口的结节缝合。同时肌肉注射青霉素及链霉素，或给予磺胺类药物。兽医学5畜禽外科病防治256跟骨头皮下粘液囊炎◼跟骨头皮下粘液囊炎

(subcutaneousbursitisofthetubercalcis)俗称“飞端肿”(cappedhock)。本病主要发生于螺、马，牛和犬偶尔也发生。病因跟骨头皮下粘液囊炎是蹴踢或是向坚硬物体碰撞、滑跌、过度用力等外伤的结果。厩舍狭窄，跟骨头经常碰到墙壁；或车船运输

招致局部的碰伤；车套较短，动物拉车时跟骨头经常与车前横木发生冲击挫伤，都是导致跟骨头皮下粘液囊炎的原因。兽医学5畜禽外科病防治257症状◼跟骨头皮下粘液囊炎的肿胀，比较容易诊断。但是仍然需要注意检查和触诊，若为粘液囊炎则具

有弹性的肿大。触诊时，急性的跟骨头皮下粘液囊炎局部增温，触之疼痛。如为化脓性炎症，皮下肿胀显著增大，位于飞节的顶端，有时可达拳大，乃至小儿头大。单纯的皮肤或粘液囊的损伤，并不发生跛行。甚至有化脓过程时，也很少出现跛行。兽医学5畜禽外科病防治258治疗◼病初可用浸以3%～5%醋酸铅溶液的

脱脂棉罨敷局部。陈旧性的跟骨头皮下粘液囊炎可搓搽四三一合剂等刺激剂。如有波动或积有脓液，可穿刺排除，然后注入适量的复方碘溶液或1%蛋白银溶液，或青霉素、盐酸普鲁卡因溶液。包扎绷带。对经久不愈的顽固性病例，可行跟骨头皮下粘液囊摘除术。病畜患肢左上侧卧保定

，全身浅麻醉，配合局部麻醉。术部剃毛、消毒。在飞端作“U”字形切开，剥离粘液囊及肥厚组织，均予切除。对手术创口作结节褥式缝合，后下方留排液孔。压迫绷带包扎。术后肌肉注射抗生素。兽医学5畜禽外科病防治259外周神经损伤◼外周神经损伤(injuriesofth

eperipheralnerves)在动物经常发生。可分为开放性损伤和非开放性损伤。前者往往随软硬组织的开放性损伤引起神经的部分截断和全截断，而后者并发于组织的钝性非开放性损伤，引起神经干的震荡、挫伤、压

迫、牵张和断裂等。兽医学5畜禽外科病防治260病因◼神经干的震荡常见于火器创，即枪弹、弹片等暴力穿过软组织时，分布在该部的神经受到强烈的震荡，引起神经组织发生小的溢血、髓鞘水肿和变性，虽在外观上看不到明显的变化，但可引起神经的麻痹，此症状一般很快消失。外周神经挫伤常发生于跌倒、在硬地上或破

旧失修的手术台上的粗暴侧卧保定、打击、蹴踢、枪弹的冲击等引起神经的挫伤。此时，受伤神经干仍保持其解剖上的连续性，神经纤维尚完整，仅髓鞘变性吸收，神经内发生小溢血或丧失，有时出现神经过敏现象。一般表现是反射减弱，神经仍保持其

兴奋性，压迫损伤远端，能引起疼痛反应。神经挫伤，一般经过治疗可以恢复。兽医学5畜禽外科病防治261病因◼神经干受压迫常发生于手术台上长时间的保定，不合理的石膏绷带和夹板绷带，四肢长时间紧扎止血带，骨病过程中增殖骨胼胝及外生骨赘，骨折片及枪弹等都能压迫神经。由于原因和受压

迫的程度及时间长短不同引起程度不同的机能障碍，主要因为髓鞘脆弱，在坚硬物体的压迫下可引起神经组织部分的退行性变性。所表现临床上的症状，如同部分和全部截断的综合症状，如妥善治疗和护理，经过适当的时间，是可以恢复正常机能的。临床上常见于长时间不正确

保定所引起的桡神经麻痹等。兽医学5畜禽外科病防治262病因◼神经的牵张和断裂，常见于暴力或超生理范围的外力作用于机体，引起神经纤维的部分或全断裂。神经牵张时神经的完整性没变化，仅在临床上出现部分麻痹症状，类似神经挫伤的症状，该神经所支配的肌肉或某些肌群发生弛缓。如果感觉神经被过度牵张时，则该部

的感觉减退或丧失，患部的机能减退。此时，经过精心治疗可恢复。神经的断裂，是或多或少的神经束的完整性受破坏，其断端因抽缩而有不等的距离，因而出现完全神经麻痹症状，神经机能完全丧失，且不可恢复，有关肌肉出现弛缓，失去弹性，时间稍长出现

萎缩，肌纤维缩短，肌肉横纹消失，呈现退形性变性，肌内结缔组织增生，以替代某些肌肉纤维。如感觉神经断裂，该区知觉完全丧失，针刺检查无反应。在诊断时，应考虑到某些组织器官是受两种以上的神经所支配，故仍有知觉存在。神经的完全断裂，能

引起血管的扩张、充血、末梢水肿，时间过久能出现营养性溃疡或骨质疏松等。兽医学5畜禽外科病防治263病因◼外周神经损伤后神经再生修复的综合表现。损伤后的麻痹区域逐渐消失，患肢损伤下部的疼痛感觉逐渐出现；血管运动、分泌及营养障碍逐渐恢复正常；肌肉的紧张度和收缩

力以及电反射逐步恢复，萎缩现象减轻。外周神经损伤预后判定的标志是，临床上的神经麻痹症状，一般经过1—2周左右逐渐恢复者，预后良好。如经过4周以上尚不能恢复时，是神经组织损伤严重，预后不良。兽医学5畜禽外科病防治264

症状◼由于被损伤的神经和部位以及程度的不同，外周神经麻痹的临床症状根据被损伤神经纤维的机能有以下3个主要症状：运动机能障碍：因损伤运动神经纤维使运动神经陷于麻痹状态，受其支配的肌、腱的运动机能减弱或丧失，表现肌、腱弛缓无力，丧失固定肢体和自动伸缩的能力。患肢出现关节的过度

伸展、屈曲或偏斜，或表现特异的跛行症状。感觉机能障碍：外周神经属混合神经，伤后程度不同的出现感觉机能障碍，特别是富有感觉纤维的感觉神经陷于麻痹时，感觉减弱或丧失，如针刺皮肤时疼痛反应减弱或消失，腱反射减退等。

肌肉萎缩：外周神经的损伤麻痹时，不可避免的要伤及该神经的植物性神经纤维，引起营养失调，再加之患肢由于神经麻痹运动不足，因而病后经过一定时间受其支配的肌肉，则出现萎缩，如肌肉凹陷、体积变小等。兽医学5畜禽外科病防治265治疗◼预后外周神经损伤预后判定

的标志是，临床上的神经麻痹症状，一般经过1～2周左右逐渐恢复者，预后良好。如经过4周以上尚不能恢复时，是神经组织损伤严重，预后不良。◼治疗治疗原则是除去病因，恢复机能，促进再生，防止感染，瘢痕形成及肌肉萎缩。1.为了

兴奋神经，可应用电针疗法。2.为了促进机能恢复提高肌肉的紧张力和促进血液循环，可进行按摩疗法，病初每天两次，每次15～20min。在按摩后配合涂擦刺激剂。此外，可在应用上述疗法之同时，配合使用维生素(B12、B1等)。兽医学5畜禽外科病防治266治疗◼3.为了

防止瘢痕形成和组织粘连，可在局部应用透明质酸酶、链激酶和链道酶。透明质酸酶2～4ml神经鞘外一次注射。链激酶10万单位、链道酶2.5万单位，溶于10～50ml灭菌蒸馏水中，神经鞘外一次注射。必要时，24h后可再注射。为了预防肌肉萎缩，可试用低频脉冲电疗、感应电疗、

红外线。为兴奋骨骼肌可肌肉内注射氢溴酸加兰他敏注射液，每日0.05～0.1mg/kg，此外，并可在应用兴奋剂注射后，每天用0.9%盐水溶液150～300ml分数点注入患部肌肉内。加兰他敏能提高胆碱能受体的感受

性，使骨骼肌中受阻抑的神经肌肉间的传导恢复，改善因神经肌肉传导障碍所引起的麻痹状态，从而增强其运动机能。进行自动运动(牵遛运动)有助于肌肉萎缩的恢复。对患外周神经损伤或神经麻痹的病畜，混在放牧群中放牧。针炙疗法对神经麻痹有特殊疗效。兽医学5畜禽外科病防治267桡神经麻痹◼桡神经麻痹多发生于牛、马

。分全麻痹、部分麻痹和不全麻痹，中枢性麻痹或末梢性麻痹。桡神经是以运动神经为主的混合神经，出自臂神经丛后向下方分布于臂三头肌、前臂筋膜张肌、臂肌、肘关节，并分出桡浅和桡深两大分支。桡浅神经分布于前臂背面皮肤，桡深神经分布于前肢腕指伸肌。

因该神经主要分布于固定肘关节的肌群和伸展前肢的所有肌群，所以当桡神经麻痹时，由于掌管肘关节、腕关节和指关节伸展机能的肌肉失去作用，因而患肢在运步时提伸困难，负重时肘关节等不能固定而表现过度屈曲状态。不合理的倒卧保定、冲撞、挫伤、蹴踢等外伤都能引起本

病的发生，特别是侧卧保定、手术台保定时，过紧的系缚臂骨外髁附近部位(此外桡神经比较浅在)以及在不平地面上侧卧保定时，前肢转位，使臂部、前臂部受地面或粗绳索的压迫，吊起保定时绳索从腋下通过的压迫。或并发于肌红蛋白尿病。兽医学

5畜禽外科病防治268桡神经全麻痹◼站立时肩关节过度伸展，肘关节下沉，腕关节形成钝角，此时掌部向后倾斜，球节呈掌屈状态，以蹄尖壁着地。运动时患肢各关节伸展不充分或不能伸展，所以患肢不能充分提起，前伸困难

，蹄尖曳地前进，前方短步，但后退运动比较容易。由于患肢伸展不灵活，不能跨越障碍，在不平地面快步运动容易跌倒，并在患肢的负重瞬间，除肩关节外，其他关节都屈曲。患肢虽负重不全，如在站立时人为的固定患肢成垂直状态，尚可负重，此点与炎

症性疾患不同，临床诊断上应注意此点。此时如将患肢重心稍加移动，则又回复原来状态。快步运动时，患肢机能障碍症状较重，负重异常，臂三头肌及臀部诸伸肌都陷于弛缓状态。皮肤对疼痛刺激反射减弱。以后肌肉萎缩。兽医学5畜禽外科病防治269桡神经部分麻痹◼主要因为损伤支配桡侧伸

肌及指伸肌的桡深支。而桡深支及其支配的肌肉此时仍保持其机能。站立时，无明显变化，常以蹄尖负重。如在平地、硬地上运动时，可见到腕关节、指关节伸展困难。当快步运动时，特别是在泥泞地时，症状加重，患肢常蹉跌(打前失)，球节和系部的背面接触地。兽医学5畜禽外科病防治270桡神经不全麻痹

◼可能为原发性的出现于病初，或出现于全麻痹的恢复期。站立时，患肢基本能负重，随着不全麻痹神经所支配的肌肉或肌群过度疲劳，可能出现程度不同的机能障碍。运动时，肘关节伸展不充分，患肢向前伸出缓慢，为了代偿麻痹肌肉

的机能，臂三头肌及肩关节的其他肌肉发生强力收缩，将患肢远远伸向前方。同时在患肢负重瞬间，肩关节震颤，患肢常蹉跌，越是疲劳或在不平地上运动时，症状越明显。不全麻痹如确诊困难时，可作试验证明，在站立状态提起对侧健肢，变换头位

，牵引病畜前进或后退，转移体重的重心。此时肘关节及以下所有各关节屈曲。兽医学5畜禽外科病防治271牛的蹄病指(趾)间皮炎◼没有扩延到深层组织的指(趾)间皮肤的炎症，称为指(趾)间皮炎(interdigitaldermatitis)。特征是皮肤不裂开

，有腐败气味。◼病因潮湿不卫生为其素因，条件菌感染为其诱因。一些工作者已从病变分离出结节状杆菌和螺旋体。兽医学5畜禽外科病防治272症状◼本病不引起急性跛行，但可见动物运步不自然，蹄表现非常敏感。病变局限在表皮，表皮增厚

和稍充血，在指(趾)间隙有一些渗出物，有时形成痂皮。当初次发现时，这病常常已到第二阶段，在球部出现角质分离(通常在两后肢)，在这以前，与球部相邻的皮肤可发生肿胀，并有轻度跛行。到第二阶段时，跛行明显，在角质和下面的真皮之间，很快

进入泥土、粪便和褥草等异物，接着可出现增殖反应。如果不发展成潜道，病变可平静下来转为慢性。本病常常发展成慢性坏死性蹄皮炎(蹄糜烂)和局限性蹄皮炎(蹄底溃疡)。兽医学5畜禽外科病防治273治疗◼首先保持蹄的干燥和清洁，其次局部应用防腐和收敛剂，一日两次，连用3天。病畜也可进行蹄浴。兽

医学5畜禽外科病防治274牛的蹄病指(趾)间蜂窝织炎◼指(趾)间蜂窝织炎是指(趾)间皮肤及其下组织发生炎症，特征是皮肤坏死和裂开。常常包括指(趾)间皮肤、蹄冠、系部和球节的肿胀，有明显跛行，并且体温升高，坏死杆菌是最常见的微生物，所以本病又称指(趾)间坏死杆菌病。在许多国家，本病是

最普遍的疾病之一，但命名曾经是很混乱的，美国称为腐蹄病，德国和法国称为瘭疽。本病可发生于各种年龄的牛，但多发生在2～4岁的牛，很多是发生在产后50天内。兽医学5畜禽外科病防治275病因◼指(趾)间隙由于异物造成挫伤或刺伤，或粪尿和稀泥浸渍，使指(趾

)间皮肤的抵抗力减低，微生物从指(趾)间进入，许多学者同意坏死杆菌是本病的病原菌。指(趾)部皮炎、指(趾)间皮肤增殖和粘膜病等可并发本病。美国人用从腐蹄病活体标本上分出的坏死杆菌和产黑色素杆菌，混合接种

于划破的指(趾)间隙皮肤或皮内，可引起典型的腐蹄病病变。用感染的组织直接抹片，可看到革兰氏阴性菌和螺旋体。从感染蹄获得的细胞纯培养作传播试验不能成功，但混合腐蹄病原始病变中的革兰氏阴性菌可以得到成功。兽医学5畜禽外科病防治276症状◼病变发展后几小时内，可注意

到一个或更多的肢有轻度跛行，系部和球节屈曲，患肢以蹄尖轻轻负重，约75%的病例发生在后肢。在18～36小时之后，指(趾)间隙和冠部出现肿胀，皮肤上有小的裂口，有难闻的恶臭气味，表面有伪膜形成。36～72h后，病变可变得更显

著，指(趾)明显分开，指(趾)部、甚至球节出现明显肿胀，动物此时有剧烈疼痛，病肢常企图提起。体温常常升高，食欲减退，泌乳量明显下降，再过一两天后，指(趾)间组织可完全剥脱。转归好的病例，以后出现机化或纤维化。某些病例坏死

可持续发展到深部组织，出现各种并发症，甚至蹄匣脱落。兽医学5畜禽外科病防治277◼治疗全身应用抗生素和磺胺。局部用防腐液清洗，去除任何游离的指(趾)间坏死组织，伤口内放置抗生素或其他化学药品，绷带要环绕两指(趾)包扎，不要装在指(趾)间，否则引流和创伤开放。口服

锌，可取得满意效果。◼预防除去牧场上各种致伤的素因，保证牛舍和运动场干燥和清洁。更专门的措施是用硫酸铜或甲醛蹄浴。为了预防，饲料内亦可添加抗生素或化学抑菌剂。在澳大利亚和比利时用坏死杆菌甲醛疫苗接种已获得成功。兽医学5畜禽外

科病防治278牛的蹄病指(趾)间皮肤增殖◼指(趾)间皮肤增殖是指(趾)间皮肤和(或)皮下组织的增殖性反应。在文献上曾有不同名称，如指(趾)间瘤、指(趾)间结节、指(趾)间赘生物、指(趾)间纤维瘤、慢性指(趾)间皮炎、指(趾)间穹窿部组织增殖

等。各种品种的牛都可发生，发生率比较高的有荷兰牛和海福特牛。北京市黑白花乳牛发生也很普遍。兽医学5畜禽外科病防治279病因◼引起本病的确切原因尚不清楚。一般认为与遗传有关，但仍有争论。蹄向外过度扩张，引起指(趾)间皮肤紧张和剧伸，或某些变

形蹄、泥浆、粪尿等异物对指(趾)间皮肤的经常刺激，都易引起本病。有人观察认为指(趾)骨有外生骨瘤与本病发生有关，也有人观察缺锌时可引起本病。兽医学5畜禽外科病防治280症状◼本病多发生在后肢，可以是单侧的，也可以是两侧的。从指(趾)间隙一侧开始增殖的小病变不引起跛

行，因而容易被忽略。增大时，可见指(趾)间隙前面的皮肤红肿、脱毛，有时可看到破溃面。指(趾)间穹窿部皮肤进一步增殖时，形成“舌状”突起，此突起随着病程发展，不断增大增厚，在指(趾)间向地面增殖时，形成“舌状”突起，此突起随着病程发展，不断增大增厚，在指(趾)间向地面伸出，其表面可由于压迫坏

死，或受伤发生破溃，引起感染，可见有渗出物，气味恶臭。根据病变大小、位置、感染程度和落到患指(趾)的压力，出现不同程度的跛行。兽医学5畜禽外科病防治281症状◼在指(趾)间隙前端皮肤，有时增殖成草莓样突起，由于皮溃后发生感染，患畜驻立时非常小心，

因为局部碰到物体或受两指(趾)压迫时，患畜可感到剧烈疼痛。增殖的突起后期可角化。◼有跛行时，泌乳时可明显降低。◼由于指(趾)间有增殖物，可造成指(趾)间隙扩大或出现变形蹄。兽医学5畜禽外科病防治282治疗◼在有炎症期

间，清蹄后用防腐剂包扎，可暂时缓和炎症和疼痛，但不能根治。对小的增殖物，可用腐蚀的办法进行治疗，但不易成功。根治的办法是手术切除，手术的方法是将患畜侧卧保定，注射化学保定剂或电针麻醉，配合用神经传导麻醉，常规局部消毒后，沿增殖物周围将其彻底切除。手术中如不碰破大血管，则出血不多，压迫止血后

，可缝合，可不缝合。切除增殖物后脱出的脂肪不要过多的切除，以免影响将来的指(趾)间皮肤愈和。最后，将两蹄尖处钻洞，用金属丝将两蹄固定于一起并用绷带包扎，外装防水蹄套。兽医学5畜禽外科病防治283牛的蹄病弥散性

无败性蹄皮炎◼弥散性无败性蹄皮炎又称为蹄叶炎，可分为急性、亚急性和慢性，通常侵害几个指(趾)。蹄叶炎可能是原发性的，也可能继发于其他疾病，如严重的乳腺炎、子宫炎和酮病。蹄叶炎可发生于乳牛、肉牛和青年公牛。母牛发生本病与产犊有密切关系，而且年轻母牛发病率高。乳牛中以精料为主

的饲养方式发病率高。兽医学5畜禽外科病防治284病因◼长期以来认为牛蹄叶炎是全身代谢紊乱的局部表现，但确切原因尚无定论，倾向于综合性因素所致，包括分娩前后到泌乳高峰时期吃过多的碳水化合物精料、不适当运动、遗传和季节因素等。许多学者认为最初被侵害

的部位是蹄真皮血管层，组织学上可见充血、水肿、血栓形成和出血。这些变化可能与毒素和内毒素直接作用有关。兽医学5畜禽外科病防治285症状◼急性时，症状非常典型。病牛运动困难，特别是在硬地上。站立时，弓背，四肢收于一起，如仅

前肢发病时，症状更加严重，后肢向前伸，达于腹下，以减轻前肢的负重。有时可见两前肢交叉，以减轻患肢的负重。通常内侧指疼痛更明显，一些动物常用腕关节跪着采食。后肢患病时，常见后肢运步时划圈。患牛不愿站立，较长时间躺卧，在急性期早期可见明显的

出汗和肌肉颤抖。体温可升高，脉搏可加快。牛蹄叶炎时血压降低。局部症状可见肢的静脉扩张，前肢的指动脉搏动明显，蹄冠的皮肤发红，仅在蹄可感到发热。蹄底角质脱色，变为黄色，有不同程度的出血。兽医学5畜禽外科病防治286症状◼发病后不久(一周以

后)放射学摄片时可看到蹄骨尖移位。◼亚急性蹄叶炎时，很少能检查到全身性症候，许多牛局部症侯也很轻微。许多病牛可能没有被发现或被误认为其他疾病。◼急性型如不是在早期抓紧治疗，总是变成慢性型。慢性蹄叶炎不仅可引起不同程度的跛行，也是发展为其他蹄病的原因之一，这是由于真皮生角质层破

坏所致。◼慢性蹄叶炎的临床症状没有急性的严重，常常没有全身症状。所有患牛可看到站立时以球部负重，蹄底负重不确实。时间较长后，患畜全身状态变坏，出现蹄变形，蹄延长，蹄前壁和蹄底形成锐角。由于角质生长紊乱，出现异常蹄轮。由于

蹄骨下沉、蹄底角质变薄，甚至出现蹄底穿孔。兽医学5畜禽外科病防治287症状◼病理组织学损害基本是血管性的，急性时真皮充血水肿，毛细血管有血栓，可看到出血和淋巴细胞积聚。表皮内生角质物明显缺乏，生发层的细胞变形，慢性蹄叶炎有相似的变化，可看到陈旧的血栓，真皮层形成纤维组织和毛细血管增

殖，明显缺乏生角质物质。兽医学5畜禽外科病防治288治疗◼治疗首先应除去病因。给抗组胺制剂，也可应用止痛剂。瘤胃酸中毒时，静脉注射重碳酸钠液，并用胃管投给健康牛瘤胃内容物。慢性蹄叶炎时注意护蹄，维持其蹄形，防止蹄穿孔。◼预防分娩前后应避免饲料的急剧变化，产后增加精料的速度应慢。给精料后应给

适量的饲料。饲料内可添加重碳酸钠。可让牛自由舔盐，以增加唾液分泌。兽医学5畜禽外科病防治289牛的蹄病蹄糜烂◼蹄糜烂(erosionofthehoof)是蹄底和球负面糜烂。又名慢性坏死性蹄皮炎。◼病因过长蹄、芜蹄、牛舍和运

动场潮湿、不洁是本病的素因。指(趾)间皮炎与发生在球部的糜烂有直接关系，结节状杆菌也是引起糜烂的微生物。兽医学5畜禽外科病防治290症状◼本病进展很慢，除非有并发症，很少引起跛行。轻病例只在底部、球部、轴侧沟有小的深色

坑，进行性病例，坑融合到一起，有时形成沟状，坑内呈黑色，外观很破碎，最后，在糜烂的深部暴露出真皮。◼糜烂可发展成潜道，偶而在球部发展成严重的糜烂，长出恶性肉芽，引起剧烈跛行。兽医学5畜禽外科病防治291治疗◼整个蹄应彻

底清洁，削除不正常的角质，扩开所有的潜道，5%碘酊消毒，用血竭封口，也可应用硫酸铜和松馏油包扎。穿特制牛蹄鞋。兽医学5畜禽外科病防治292５.蹄叶炎◼病因(causeofdisease)◼症状(sympto

m)◼诊断(diagnosis)◼治疗(treatment)◼预防(prevention)兽医学5畜禽外科病防治293６.蹄叉腐烂◼病因(causeofdisease)◼症状(symptom)◼诊断(diagnosis)◼治疗(treatment)◼预防(

prevention)兽医学5畜禽外科病防治294７.腐蹄病◼病因（causeofdisease）◼症状(symptom)◼治疗(treatment)兽医学5畜禽外科病防治295８.直肠脱出◼病因（causeofdiseas

e）◼症状(symptom)◼治疗(treatment)兽医学5畜禽外科病防治296９.尿结石◼病因（causeofdisease）◼症状(symptom)◼治疗(treatment)兽医学5畜禽外科病防治297尿石症◼尿石症是由尿中的无机盐类析出结石，引起尿路粘膜发炎、出血

和排尿障碍的疾病。根据尿结石形成和阻塞部位不同，可分为肾盂结石，膀胱结石和尿路结石。为犬猫常见病。猫发生本病又称猫泌尿综合症。小动物尿石症有较高的发病率，犬2～8岁和猫1～6岁多发。犬多为大的结石块，猫则为沙粒样结石。兽医学5畜禽外科病防治298病因◼尿结石形成原因极为复杂，确切病因

仍不清楚。一般认为与代谢紊乱和尿路感染有关。下述因素可能对尿结石的形成有重要影响。1.日粮配合不当长期饲喂钙磷失调食物或饲喂含镁高的食物，饮食中动物性蛋白增多、纤维素减少等。2.饮水不足特别炎热季节，大量出汗，引起尿液浓缩，盐类浓度过高而促进结石的形成。长期饮用硬水而造成矿物

质代谢紊乱。3.尿液pH的变化已知酸性尿可阻碍结石形成，碱性尿则能促进结石的形成。4.长期尿潴留尿中尿素分解而生成氨，使尿变为碱性，碱性尿能析出大量不易或不能溶解的盐类化合物，使盐类结晶沉淀，如磷酸盐、碳酸盐等，

也能促进尿石形成。此外，尿潴留时，尿中有机物质增多，也有助于尿结石的形成。兽医学5畜禽外科病防治299病因◼5.肾及尿路感染慢性炎症，尿中细菌和炎性产物积聚，可成为盐类晶体沉淀的核心。◼6.粘蛋白过多特别是粘多糖过多时，作为一种粘结物而有利于尿石形

成。◼7.动物活动减少去势、长期关在室内、气候异常、体弱及肥胖等易形成结石。这与废用性脱钙、高尿钙症及尿引流不畅致感染有关。◼8.甲状腺机能亢进致使血钙含量增高，使肾排出钙盐和磷酸盐增多，尿液晶体浓度增高，亦可促进尿石的形成。◼曾有报道，长期使用磺胺药物治疗疾病，也可出现尿结石的病例。兽医

学5畜禽外科病防治300症状◼当尿结石的体积细小而数量较少时，一般不表现任何症状。当体积大或阻塞尿路时，则出现明显的临床症状。结石位于肾盂时，称为肾结石。多呈肾炎症状，并有血尿现象。当结石移动时，引起短时间的急性疼痛，患病动物运步强拘，步态紧张，病犬

大声悲叫。同时患病动物常作排尿姿势，若两侧输尿管阻塞，出现尿闭现象，腹部触诊发现膀胱空虚。结石位于膀胱时，有时并不出现任何症状，但大多数表现有频尿或血尿，膀胱敏感增高，类似膀胱炎的症状。当结石位于膀胱颈部时，可出现明显的疼痛和排尿障碍，动物频频

作排尿姿势，但尿量很少或无尿，腹部触诊膀胱轮廓十分明显，压迫膀胱无尿液排出。兽医学5畜禽外科病防治301症状◼犬尿道结石多发生于阴茎骨的后端。当尿道不完全阻塞时，动物排尿疼痛且排尿时间延长，尿液呈断续或点滴状流出，有时排出血尿。当尿道完全阻塞时，则出现尿闭或肾性腹痛现象。拱背缩腹，屡做排尿姿

势而无尿液排出。尿道探诊时，可触及结石所在部位，尿道外部触诊时有疼痛感。腹壁触诊膀胱时，感到膀胱膨满，体积增大，按压也不能使尿液排出。当长期尿闭时，可引起尿毒症或发生膀胱破裂。兽医学5畜禽外科病防治302诊断◼主要通过触诊和X线检查。膀胱壁增厚，触之敏感、疼痛、膀胱硬实，膨胀挤压

不动。膀胱如果破裂，则触摸不到膀胱，但可行腹腔穿刺证实。尿道结石也可通过触诊或插入导尿管诊断，并可确定其位置。确诊可采用X线检查。尿分析对测定结石类型有帮助，但猫结石90%都为磷酸盐，故不必作尿液分析。兽医学5畜禽外科病防治303治疗◼根据结

石的大小、位置、动物品种、性别及全身情况，制订治疗方案。1.控制休克犬猫尿石症往往病情严重时才来就诊。如动物严重脱水、嗜睡或昏迷，应立即输液、补充电解质和纠正酸中毒。待尿毒症控制、病情稳定时再作结石清除处理。2.水压冲击疗法动物需镇静或全身麻醉。膀胱膨胀应作膀胱穿刺排尿。在一手指伸入直肠

压迫骨盆部尿道时，向尿道内注入生理盐水，使尿道扩张。远端尿端道用手握紧。然后迅速松开解除尿道压力，尿石常随液体射出体外。常需重复几次。如此法无效，可用较粗的导尿管经尿道口插至结石端，用力注入生理盐水或液体润滑剂，将结石冲回至膀胱。3.手术疗法水压冲击法无效时，可

采用手术治疗。常见的有阴囊前尿道切开术、膀胱插管术、阴囊尿道造口术及会阴尿道造口术等。兽医学5畜禽外科病防治304尿石症手术治疗◼阴囊前尿道切开术适用于公犬阴囊前尿道结石，骨盆及会阴部尿道结石也可经此切口取出结石。少用会阴部尿

道切开，因该处出血多，尿液刺激，影响创口愈合。动物全麻或镇静，仰卧位保定。于包皮后方至阴囊前中线切开皮肤。兽医学5畜禽外科病防治305尿石症手术治疗◼分离皮下组织，向一侧牵引阴茎退缩肌，暴露尿道海绵体。纵形切开尿道海棉体

和尿道，并在尿道海绵体切口两侧各穿1根预置线，有助于充分暴露尿道腔。用镊子夹住切口处的结石。先从切口向下插入导尿管，如有结石，注入生理盐水，将其洗出。再插入上段尿道内，将结石（如有结石）冲入膀胱。证实上、下尿路通畅后，将导尿管置留于尿

道内，用细铬制肠线结节缝合尿道粘膜和尿道海绵体，或不缝合让其开放。常规闭合皮下组织和皮肤。如有结石被冲入膀胱，需施膀胱切开术取出结石。兽医学5畜禽外科病防治306尿石症手术治疗◼阴囊部尿道造口术反复发生尿道结石、阴囊前尿道切开术后狭窄时需施

阴囊尿道造口术。另外本手术也适用于远端阴茎或阴茎骨损伤、或因其他疾病（如肿瘤、尿道下裂等）需作阴茎和包皮截除术等。于阴囊基部作椭圆形切口，分离皮下组织，如未去势，可同时将精索分离出来，双重结扎，将其切除。分离阴茎缩肌，向一侧牵引，显露

出白色的尿道底壁和淡蓝色的尿道海绵体。插入导管以便使局部尿道轮廓更清楚。纵形切开尿道长约2.5～4cm（大约是尿道直径的5～8倍）。局部压迫止血后，修整皮肤创缘。用单股4～0或5～0不可吸收缝线结节缝合尿道粘膜与同侧上皮肤，缝合要密，针距3～4mm，最后闭剩

余皮肤创缘和拔出导尿管。兽医学5畜禽外科病防治307尿石症手术治疗◼猫会阴部尿道造口术适用于猫泌尿综合症保守疗法无效、反复发生尿石阻塞尿道的病例。动物全身麻醉，胸卧位保定。会阴部剃毛、消毒，肛门周围作烟包缝合。尾向上转位固

定。环绕阴囊至包皮周围作一椭圆皮肤切口。用剪钝性或锐性分离皮下组织和精索。结扎精索，作进一步分离，将睾丸、阴囊及阴茎皮肤一同切除。向上提起阴茎，分离阴茎下组织至坐骨弓处。阴茎分别向两侧转移45°，切断阴茎两侧的附着组织，包括坐骨海绵体肌、坐骨尿道肌和阴茎海

绵体。此处出血较多。彻底止血后，阴茎上提，切断阴茎下的阴茎韧带。再钝性分离骨盆部尿道周围组织，这样阴茎向后牵时，尿道海绵体易暴露在坐骨弓部位。切断阴茎缩肌。用眼科剪从骨盆部尿道后端向后剪开尿道。在12、10和2点处将骨盆尿道粘膜与会阴部皮肤作三针结

节缝合，再继续结节缝合阴茎部尿道粘膜和皮肤。在阴茎部尿道远端2/3位置的阴茎上作一贯穿缝合(防止阴茎海绵体出血),并在此缝合线下方剪断阴茎.缝合剩余的尿道的粘膜和皮肤，常规闭合会阴部下端皮下组织和皮肤。最后拆除肛门周围的缝线。兽医学5畜禽外科病防治308尿石症手术治疗◼膀胱切开术主要用于去除膀胱

结石，另外膀胱肿瘤、异物和膀胱破裂也需作膀胱手术。麻醉与保定利用846合剂注射液进行全身麻醉，仰卧保定，用隔离巾覆盖并暴露术部。兽医学5畜禽外科病防治309尿石症手术治疗◼手术方法母犬脐后腹白线切口，公犬脐后腹白线旁切口。切开皮肤显露腹白线（母犬），公犬的腹白线旁切口则显露腹直肌。用

外科刀外向运刀刺入腹腔，退出手术刀，用手术剪剪开腹壁切口，显露腹腔。用镊子夹持膀胱顶部，将膀胱牵引至腹腔外，充分显露膀胱。兽医学5畜禽外科病防治310尿石症手术治疗◼在膀胱预定切口两侧分别缝一根牵引线。提起牵

引线，用手术剪在膀胱的预定切口处剪开膀胱壁全层，显露膀胱结石，用镊子提起膀胱壁切口，用灭药匙伸入膀胱腔内、托起膀胱结石，取出膀胱结石。兽医学5畜禽外科病防治311尿石症手术治疗◼对膀胱用生理盐水冲后进行第一层不

穿透粘膜层的连续缝合，第二层进行伦巴特缝合。用生理盐水冲洗膀胱后将膀胱还纳回腹腔内。按常规缝合腹膜、肌肉和皮肤（母犬缝合腹白线，公犬缝合腹直肌），关闭腹壁切口。兽医学5畜禽外科病防治312眼球脱出◼眼球脱出（proptosisoftheglobe）多因挫伤引起

。犬、猫均可发生，其中短头品种犬常发。眼球脱位会出现以下严重病理变化：因涡静脉和睫状静脉被眼睑闭塞，引起静脉瘀滞和充血性青光眼；严重的暴露性角膜炎和角膜坏死；引起虹膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脱离、晶体脱位及视神经撕脱等。多数急性眼球脱出可以通过手术

复位的，但眼球脱出过久、眼内容物已挤出，内容物严重破坏，不宜作手术复位，需作眼球摘除。兽医学5畜禽外科病防治313眼球脱出◼适应症眼球复位术适宜用于轻度眼球突出症的治疗，眼球摘除术适用于严重的眼球突出、眼内肿瘤、难以治愈的青光眼及全眼球炎等。◼

麻醉与保定利用846合剂麻醉注射液进行全身麻醉，患眼用1.5%盐酸丁卡因进行表面麻醉。进行侧卧保定，患眼在上位。兽医学5畜禽外科病防治314眼球脱出◼手术方法1.眼球复位术首行用生理盐水冲洗患眼，除去血凝块及污染的污物，特别应清除掉上下眼睑内及结膜囊内的污物，然后一手用灭菌生

理盐水棉棒轻轻按压在眼球上，另一手将上下眼睑向外牵引，两手相互配合，把眼球还纳回正常的位置。为了防止复位后的眼球再度脱出，可用缝针在外眼角处，将上、下眼睑缝合1～2针，以缩小眼裂固定眼球。兽医学5畜禽外科病防治315眼球脱出◼2.眼球摘除

术当眼球复位困难者，应采用结膜内眼球摘除术。其方法如下，在外眼角切开皮肤1～2cm，用组织镊夹持角膜缘以固定眼球，在角膜缘外侧的球结膜上作环形切开，用弯尖手术剪伸入球结膜下向眼球后方进行潜行分离，显露眼球的4条直肌和上、下斜肌的眼球壁抵止点，在紧靠巩膜

处将直肌和斜肌剪断，一手用镊子夹持眼球壁向外牵拉眼球，右手用弯手术剪继续向眼球后方潜行分离至眼球退缩肌及视神经束，剪断其退缩肌及视神经束，眼球即可完整地摘除，彻底止血后缝合球结膜创口。兽医学5畜禽外科病防治316第三眼睑腺脱出◼第三眼睑腺脱出(protrusionoftheglandoftheth

irdeyelid)是指因腺体肥大越过第三眼睑游离缘而脱出于眼球表面。又称樱桃眼，多发生于北京犬、西施犬、比格犬等小型犬。兽医学5畜禽外科病防治317病因◼确切病因不详。可能因腺体基部与眶周组织间或腺体与软骨间结缔组织附着先天性缺陷或发育不全。所有品种犬均可

发生。但更常见于西施犬、比格犬、斗牛犬、北京犬等。◼症状单眼或双眼发病。开始小块粉红色软组织从眼内眦脱出，并逐渐增大。长期暴露在外，腺体充血、肿胀、流泪。动物不安，常用前爪搔抓患眼。严重者，脱出物呈暗红色，破溃，经久不治可引起角膜炎和结膜炎。兽医学5畜禽外科病防治318治疗◼1.麻醉与保定

利用846合剂麻醉注射液进行全身麻醉，1.5%盐酸丁卡因滴入患眼结膜囊内进行表面麻醉。健侧卧保定，如果双眼都患本病，则进行俯卧保定。用无菌隔离巾隔离术野。兽医学5畜禽外科病防治319治疗◼2.手术方法用生理盐水冲洗患眼，以清除眼内的

眼屎及其他分泌物。用针系3#或4#丝线在脱出物上系牵引线，轻轻牵引缝线，使脱出物显露出根蒂部，在根蒂部钳夹上一把止血钳，沿止血钳上缘切除脱出物，止血钳继续钳夹2～3min再松解止血钳，断端出血即可停止。

若断端仍有出血，可进行结扎出血。兽医学5畜禽外科病防治320治疗◼3.术后护理术后3天内用3%氯霉素眼药水滴眼，可有效地预防感染，山东农业大学动物保健医院近年来所做的百余例第三眼睑腺摘除术均取得了良好效果。兽医学5畜禽

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