【文档说明】兽医临床病理学第三节课件.ppt，共(49)页，1.185 MB，由小橙橙上传

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兽医临床病理学第三节第一页，共49页。兽医临床病理学第三节兽医临床病理学第三节兽医临床病理学第三节一、临床化学自动分析仪世界上第一台用于临床生化检验的自动分仪，是美国泰克尼康公司〔TECHNICON〕，于1957年生产的，仪器名为AutoAnalyzer。是

一台单通道、连续、流动式自动分析仪。最初只用于Glu.BUN测定。报告结果是光密度值。第二页，共49页。一、临床化学自动分析仪第二页，共49页。1964年，泰克尼康公司又生产出连续、多道自动分析仪SMA。〔SequentialmultipleAutoana

lyzer〕，该仪器由电子计算机控制，每小时测150个样本，每个样本同时测定20个工程，使连续流动分析到达了一个新的水平。65年以后，各种自动分析仪器应运而生。第三页，共49页。1964年，泰克尼康公司又生产出连续、多道自动分析1．目前临床常用的自

动分析仪器有〔1〕生化分析仪有半自动、全自动和进口、国产〔2〕血气酸碱分析仪〔3〕血细胞计数仪〔4〕全自动电位滴定仪〔5〕全自动血液细胞分析仪第四页，共49页。1．目前临床常用的自动分析仪器有第四页，共49页。2．评价自动分析仪器的原那么〔1〕方法先进〔2〕重复性好〔3〕要有准确重复的

分析系统〔4〕能自动定时〔5〕结果报告醒目、直观〔6〕适应范围广，一机多用〔7〕灵敏性好〔8〕处理能力强〔9〕实用第五页，共49页。2．评价自动分析仪器的原那么第五页，共49页。二、质量控制1．质量控制的目的保证检测结果准确、可靠通过质量控制，能够到达了解试验结果的精细度防止试验出现误差了解和校正

试验的准确度进展实验室之间的比较监测仪器的工作状态了解操作者的操作水平第六页，共49页。二、质量控制第六页，共49页。2．与质量控制有关的概念【误差】指的是实验结果与真实数值之间的差异①系统误差〔恒定误差〕原因：仪器使用不当分析方法不完善试剂不纯环境改变操

作失误第七页，共49页。2．与质量控制有关的概念第七页，共49页。②随机误差〔偶然误差〕事先无法预料，出现误差的大小没有规律，完全符合概率论定律。这种误差通过严格操作规程，认真细致的工作是可以减少。当测定次数增多时，此时误差可相应抵消。③过失误差由工作不慎或操作不当而引起。

如配错试剂，搞错样本，操作不正确，读数、记录或计算有误等。第八页，共49页。②随机误差〔偶然误差〕第八页，共49页。④绝对误差即测定值与真值之差如：称量为1.655g，实重1.654g，绝对误差为0.001g。⑤相对误差绝对误差在真实数值中所占的百分率如上例：相对误差=0.001/1.654×10

0%=0.06%第九页，共49页。④绝对误差第九页，共49页。【准确度】测定值与真值之间的符合程度误差愈小，准确度越大【精细度】每次测定值与算术平均值之间的符合程度通常把测定值与算术平均值之间的差异称之为偏差。偏差愈小，准确度愈高。

第十页，共49页。【准确度】第十页，共49页。3．减少误差的措施①纠正系统误差a．校准仪器和量具b．作阴性、阳性对照c．用多种方法相互比较d．用参照标准样本检验第十一页，共49页。3．减少误差的措施第十一页，共49页。②减少偶然误差a．精心操作，严格执行操作规程b．固

定使用已校正的仪器c．重复测定取均值等③消除过失误差a．作好原始记录b．建立核对检查制度c．制订统一的操作规程，人人遵守第十二页，共49页。②减少偶然误差第十二页，共49页。三、临床化学检验〔一〕常用的检验工程①蛋白质②葡萄糖③脂类④无机离子⑤有机物：BUN，尿酸，肌肝、肌酸⑥微量元

素：Cu、Fe、Mn、Zn、Se、Co、Mo⑦血气分析与酸碱平衡等第十三页，共49页。三、临床化学检验第十三页，共49页。〔二〕各项检验【蛋白质】1.研究进展迅速①蛋白质的合成、降解、转换更新和代谢调节②蛋白质生理功能的进一步研究③蛋白质的遗传变异，通过它了解遗

传特征④以新技术对血浆蛋白质进展微量和特异检测分析⑤在进化与个体发育的研究中，发现不少正常胎儿期蛋白可以在恶性肿瘤患者重新出现⑥蛋白质实际用于组织与细胞培养⑦在肿瘤的发病学研究中广泛涉及血浆蛋白质第十四页，共4

9页。〔二〕各项检验第十四页，共49页。2.蛋白质的功能可概括为：营养作用维持血浆胶体渗透压维持血浆正常pH值运输作用免疫与防御功能催化作用代谢调控凝血、抗凝血及纤溶作用等第十五页，共49页。2.蛋白

质的功能第十五页，共49页。盐析法：白蛋白和球蛋白电泳法：白蛋白、α1、α2、β、γ球蛋白第十六页，共49页。第十六页，共49页。①凯氏定氮法〔参考标准方法〕消化用浓硫酸将蛋白质消化为硫酸铵〔耗时〕蒸馏用

碱性溶液碱化消化液并蒸馏挥发；吸收用酸性溶液〔硼酸〕吸收气态氨〔使[H+]↓〕滴定用已标定的无机酸滴定，计算总氮量定蛋白〔总氮量-非蛋白氮〕×6.25=蛋白含量第十七页，共49页。第十七页，共49页。②双缩脲比色法〔血浆总蛋白测定推荐方法〕原理蛋白质中的肽键〔-CONH-

〕在碱性条件下与Cu2+络合成紫红色化合物，产生的颜色在一定范围内与蛋白质含量成正比。此反响和二分子尿素缩合后的产物双缩脲〔H2N-CO-NH-CO-NH2〕与碱性铜溶液作用形成紫红色化合物的反响相似，故称为双缩脲反响。此方法简便、准确、重复性好，但灵敏度较其它方法稍

差，是目前临床上最常规的方法。第十八页，共49页。②双缩脲比色法〔血浆总蛋白测定推荐方法〕第十八页，共49页③紫外分光光度法原理蛋白质分子中的酪氨酸和色氨酸等芳香族氨基酸可使蛋白质溶液在280nm处有一吸收峰。可用于测定蛋白质，但需防止核酸

干扰。优点敏感而简便，可保存蛋白生物活性。需紫外分光光度计及石英比色皿。缺点各种蛋白质中芳香族氨基酸含量和比例不同；在280nm测定易受游离色aa和酪aa以及尿酸和胆红素的干扰；导致准确性和特异性受影响。第十九页，共49页。③紫外分光度法第十九页，共49页。④折光测定法原理溶解在溶液中的固体可增

加溶液的光折射率，在固定波长和温度下，光折射率和血清中蛋白质含量成正比。优点简便、快速，易掌握，重复性较好，适合临床缺点：准确性较差。第二十页，共49页。④折光测定法第二十页，共49页。⑤自动生化分析仪

测定第二十一页，共49页。⑤自动生化分析仪测定第二十一页，共49页。TP↑：少见，属相对性常见于脱水、休克、某些肿瘤等TP↓：肝脏疾病、肾脏疾病、肠道吸收不良A↑：少见属相对性常见于脱水、休克A↓：肝炎、肝硬化、慢性胃肠疾病某些寄生虫感染、长期饥饿或营养不良第二十二

页，共49页。第二十二页，共49页。G↑：慢性肝炎、肝硬化G↓：饲喂初乳缺乏、免疫缺陷病A/G倒置是肝功能损害的一个重要指标第二十三页，共49页。第二十三页，共49页。【葡萄糖】〔BG－BloodGlucos〕一、血糖的来源、去路和调节血糖：指血液中的葡萄糖

血糖水平：即血糖浓度牛：3～4mmol/L第二十四页，共49页。【葡萄糖】〔BG－BlodGlucos〕第二十第二十五页，共49页。第二十五页，共49页。3.糖的生理功能①氧化供能：分解代谢提供机体75%能量②机体组成成分之一糖占机体干重的2%；形成糖原储存；形成糖蛋白和蛋白多糖〔激素、酶、受

体等〕；神经组织和细胞膜的重要组分③转变作用其它糖及糖衍生物〔核糖、脱氧核糖、氨基多糖〕等；非糖物质〔脂肪、氨基酸核酸〕第二十六页，共49页。3.糖的生理功能第二十六页，共49页。保证重要组织器官的能量供给，特别是某些依赖葡萄糖供能的组织器官①脑组织

不能利用脂酸，主要依赖葡萄糖供能②红细胞没有线粒体，完全通过糖酵解获能③骨髓和神经组织代谢活泼，经常利用葡萄糖供能第二十七页，共49页。第二十七页，共49页。①肝脏调节转运调控肝细胞膜G载体可允许G快速转运，到达平衡时，肝内外G浓

度几乎相等酶的双向调控通过神经-激素的作用，使肝细胞内各种糖代谢的酶活性改变葡萄糖-6-磷酸酶，可促进肝糖原水解，补充和升高血糖促进组织摄取葡萄糖，促进肝糖原合成、抑制第二十八页，共49页。第二十八页，共49页。②神经调节主要通过下丘脑和自主神经〔交感和副

交感〕直接作用于肝脏获调节激素的分泌而影响血糖③激素调节降糖激素：胰岛素胰岛素样生长因子升糖激素：胰高血糖素肾上腺素生长激素皮质醇甲状腺激素第二十九页，共49页。②神经调节第二十九页，共49页。高血糖症：空腹血浆血糖〔FPG〕＞7.

3mmol/L〔130mg/dl〕高糖饮食；见于糖尿病；内分泌腺生理性：情绪紧张；病理性：功能亢进；颅内压升高肾上腺分泌↑刺激血糖中枢；脱水。第三十页，共49页。第三十页，共49页。糖尿病〔diabetesmellitus,DM〕定义：是一种慢性、复杂的代谢紊乱性疾病，系胰岛素相

对或绝对缺乏，或利用缺陷引起临床特征：血糖持续升高，甚至出现糖尿。“三多一少〞：多尿、多饮、多食、体重减轻发病机制①胰腺β细胞的自身免疫性损伤②机体对胰岛素的作用产生抵抗第三十一页，共49页。糖尿病〔diabetesmelitus,D

M〕第三十低血糖症：是指血糖浓度低于2.2mmol/L时临床出现一系列因血糖浓度过低引起的症候群原因：来源＜去路①激素效应：升血糖激素缺乏，降血糖激素过剩②肝脏疾病：肝功能严重损伤③长期饥饿或剧烈运动：代谢加强，血糖消耗过多第三十二页，共49页。第三十二页，共49页。酮体形成过多引

起血中含量增高，称为酮血症酮体：乙酰乙酸〔20％〕、β-羟丁酸〔78％〕、丙酮〔2％〕原因：①糖尿病②糖摄入缺乏③糖原储存过多④碱中毒〔代偿性〕第三十三页，共49页。第三十三页，共49页。酮体的生成糖代谢障碍脂肪酸分解↑↑↑↑第三十四页，共49页。酮体的生

成↑第三十四页，共49页。三.体液葡萄糖的测定方法Folin-Wu法，基于葡萄糖醛基的复原性Cu2+→Cu+；特异性差邻甲苯胺法、联苯胺法、氨基联苯法等邻甲苯胺+Glu→葡萄糖基胺→希夫氏碱〔蓝绿色〕影响因素多第三十五页，共49页。三.体液葡萄糖的测定方法第三十五页，共49页。3.葡萄糖氧化酶

法(GOD〕操作简单，特异性较高是血糖测定的首选方法第三十六页，共49页。3.葡萄糖氧化酶法(GOD〕第三十六页，共49页。反响机体对Glu的利用情况：了解机体胰岛的功能，了解肝脏糖原分解和糖元异生情况。BS↑：

①糖尿病②用胰岛素过量③牛生产瘫痪④反刍兽氨中毒⑤绵羊肠毒血症BS↓：①肾皮质功能不全②胰岛素分泌过多③肝功能不全④牛的酮病⑤新生幼畜低血糖等第三十七页，共49页。第三十七页，共49页。【血浆脂类】血脂胆固醇、胆固醇脂

、甘油三脂、磷脂等化学方法酶法测定自动生化分析仪第三十八页，共49页。【血浆脂类】第三十八页，共49页。2.临床应用动物原发性血脂症较少主要是了解继发性疾病如：内分泌障碍肝脏疾病胰腺疾病肾脏病等第三十九页，共49页。2.临床应用第三十九页，共49页。【血中有机物】包括尿素痰〔BUN〕

、尿酸、肌酸、肌肝等1.测定方法：半定量试纸法色谱试纸法定量比色法自动生化分析仪测定第四十页，共49页。【血中有机物】第四十页，共49页。2.临床应用①诊断泌尿系统疾病肾功能障碍时肌肝↑肾炎时尿酸↑②鉴别肝脏疾病肝病、肝硬化等，BUN↓③判断

疾病的预后肌肝＞50mg/L，严重肾损伤，预后不良肌肝＞100mg/L，动物即可死亡第四十一页，共49页。2.临床应用第四十一页，共49页。【血清无机离子测定】包括K、Na、Ca、Pi、Cl、Mg等火焰光度法、离子选择电极法、化学法、原子吸收分光光度法了解机体离子的代谢状况第四十二页，共49

页。【血清无机离子测定】第四十二页，共49页。【微量元素测定】包括Cu、Fe、Mn、Zn、Se、Co、Mo等原子吸收分光光度法、极谱仪法①微量元素与生长发育的关系Cu、Fe、Mn、Zn、Co、I能促进生长缺乏其中一种，可引起发育停滞给发育不良的动物补Mn、Co

，可加速生长，增加体重第四十三页，共49页。【微量元素测定】第四十三页，共49页。②微量元素能影响内分泌铅、镉、汞过多会干扰内分泌的功能缺Fe：①出现糖尿病②生殖器官发育不全③性功能紊化缺Mn：①胰岛数目少②Glu利用减低③精子数目↓缺Zn：①性功能减退②睾丸缩小③精子生成停顿第

四十四页，共49页。②微量元素能影响内分泌第四十四页，共49页。③微量元素与疾病缺Se：①人的克山病②动物白肌病③幼畜腹泻缺Zn：影响组织的愈合Cu、Fe、Zn缺乏：机体免疫力降低镉、镍、砷、铟、汞、碲等有致

畸作用长期接触砷，能引起急性粒性白血病、皮肤癌、肺癌、胰腺癌等第四十五页，共49页。③微量元素与疾病第四十五页，共49页。8．血气分析与酸碱平衡①检测工程血液pH、血氧饱和度、血浆CO2CP血氧分压〔Po2〕、二氧化碳分压〔Pco2〕【CO2CP测定】范氏量积法、微量滴定法自动生化分析

仪测定第四十六页，共49页。8．血气分析与酸碱平衡第四十六页，共49页。CO2CP测定意义了解酸碱平衡情况CO2CP↓代谢性酸中毒：NaHCO3缺乏所致；呼吸性碱中毒：CO2缺乏所致〔换气过度〕CO2CP↑代谢性碱中毒：NaHCO3过度所致；呼吸性酸中毒：CO2↑，

H2CO3↑所致第四十七页，共49页。CO2CP测定意义第四十七页，共49页。谢谢欣赏第四十八页，共49页。谢欣赏第四十八页，共49页。NoImage内容总结兽医临床病理学第三节。兽医临床病理学第三节兽医临床病理学第三节一、临床化学自动分析

仪。蛋白质分子中的酪氨酸和色氨酸等芳香族氨基酸可使蛋白质溶液在280nm处有一吸收峰。定易受游离色aa和酪aa以及尿酸和胆红素的干扰。血糖水平：即血糖浓度。相对或绝对缺乏，或利用缺陷引起。①激素效应：升血糖激素缺乏，降血

糖激素过剩。呼吸性酸中毒：CO2↑，H2CO3↑所致。谢谢欣赏第四十九页，共49页。内容总结兽医临床病理学第三节。兽医临床病理学第三节兽医临床病