【文档说明】犬猫急诊处理流程课件.pptx，共(27)页，576.301 KB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

临床急诊及处理程序心肺复苏（CPR）⚫急救程序：⚫1、airway：保持气道通畅（气管切开）⚫2、breath：⚫3、circulation:⚫4、drugtherapy：留置针选择输纯氧150ml/kg/min正压通气大于

15kg犬：20-25次/min小于15kg犬及猫：25-30次/min呼吸比1:1，换气2次/15次按压左侧卧，头胸低于躯干第四五肋，平行肘头，80-120次/min按压时胸壁位移25-30%第三抢救者，按

压腹壁，促进回心血量⚫留置针的选择：⚫小于6.5kg20号淡黄色⚫6.5-10kg18号淡粉色⚫11-15kg16号蓝色⚫大于21kg14号液体治疗⚫7.5%高渗盐水犬4-5ml/kg猫2ml/kg输注2-5min（低血压、间质性水肿）⚫代血浆:14-2

0ml/kgIV⚫LRS:10-20ml/kg复苏过程中药物使用⚫肾上腺素：0.02-0.04mg/kg,静脉、气管投药⚫气管投药：3-5-10ml生理盐水稀释⚫禁止心脏注射⚫地塞米松：4-10mg/kg（泼尼松龙）⚫检测血糖⚫

NAHCO3：不推荐浓度小于18mEq/L或CPR持续15-20ml静注1ml/kg⚫检测Ca室颤⚫心室颤动（ventricularfibrillation，简称室颤）为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围

组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。⚫引起室颤的原因有心源性及非心源性两类。心源性室颤常见的原因为冠心病，尤其是急性心肌缺血；非心源性室颤的常见原因有麻醉和手术意外、严重电解质与酸碱平衡失调、触电、溺水及药物中毒或过敏等。ECG⚫QRS

-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波常规引起室颤药物⚫洋地黄（强心药）：服用本品容易引发室颤。因为室颤患者对洋地黄特别敏感，再加上肾功能减低，易造成治疗剂量药物的慢性蓄积，致使洋地黄在血清中的浓度升高而发生中毒，出现严重的心律失常，如室性早搏、室性心动过速及

心室纤颤等，危及生命。⚫奎尼丁（抗心律失常药）：本品应用于临床已有70多年，是最有效的抗心律失常药之一。但美中不足的是，它可引起室内传导阻滞、Q—T间期延长、室性心律失常、阵发性室颤或心室停搏而致猝死。⚫普鲁卡因酰胺（

抗心律失常药）：本品的副作用与奎尼丁相似，可引发室内传导阻滞、Q—T间期延长、心力衰竭及室颤、心脏停搏等。⚫吡二丙胺（抗心律失常药）：本品可治疗心律失常，但也可引起心律失常、室内传导障碍及心室颤动等严重后果。⚫胺碘达隆（抗心绞痛药）：本品可治疗心绞痛和心律失常，但亦有致心律失常的严

重不良反应，特别是它可产生室颤、室性心动过速和扭转型室性心动过速等致死性心律失常。⚫苯妥英钠（抗癫痫和心律失常药）：本品的副作用是可致室性早搏、心室颤动、低血压等。除颤⚫KCL：1mEq/kg拮抗10%氯化钙0.2ml/kg⚫溴苄胺甲苯磺酸盐：5-

10mg/kg静注拮抗室颤⚫电击⚫其他抗心律失常药物（利多）EvaluateStatus（评估状态）⚫1、ECG检测心率⚫2、监测氧分压及通气状况⚫3、监测灌注情况及血压⚫4、给以抗生素⚫5、利尿，预防脑水肿心跳骤停⚫缺乏QRS—T复合波⚫

静注肾上腺素:0.02-0.04mg/kg，可稀释后气管给药⚫健康犬：0.04mg/kg静注阿托品Electricalmachanicaldissociation⚫ECG正常，听诊无心音，静脉无脉搏，心肌不收缩⚫静注肾上腺素：0.02-0.04

mg/kg⚫静注地塞米松：4mg/kg窦性心律过缓⚫P-qrs-t波型正常，间隔时间延长，心率下降⚫猫小于149次/min犬小于60次/min⚫阿托品：0.04mg/kg（抑制迷走神经）反调节⚫多巴胺：5-20微克/千克/分钟，心脏骤停禁用⚫异丙肾上腺素：0.04-0.08微克

/千克/分钟或0.4mg溶于250ml5%糖缓慢滴注心动过速⚫QRS波群变宽，振幅变大，T波方向与QRS波群相反⚫犬心率大于160次/min猫大于220次/min⚫利多卡因：1-2ug/kg最大用量8ug/kg猫用量为：0.2-0

.5ug/kg，静注输注速度50-100ug/kg/min⚫普鲁卡因胺：1-4mg/kg，静注⚫其他贝塔受体阻断剂房室阻滞⚫异丙肾上腺素：0.04-0.08ug/kg/min⚫0.4mg溶于250ml5%GS，缓慢滴注⚫听诊不出，要结合心电图休克⚫低血容量性休克⚫心源性休克⚫败血性休克

低血容量性⚫绝对性减少和相对性减少⚫诱因：急性出血或严重体液丢失，如呕吐、腹泻、第三腔隙积液⚫临床表现：过速心率、毛细血管在充盈时间加快或正常、呼吸急促、体温正常；失代偿期可见再充盈时间显著延长、低血压、低温败血性

休克⚫诱因：机体器官严重炎症反应、脓肿、子宫蓄脓、严重感染、FIP⚫临床症状：无明显特异性，虚弱、昏睡、呕吐、腹泻⚫临床检查：WBC超过3万、核左移、严重时WBC下降、预后不良、伴发酸中毒心源性休克⚫诱因：原发性心肌疾病，心包积液等⚫临床表现：与其他类型休克相似，可伴发心杂音，心律不齐

，肺罗音，伴发肺水肿，可见口鼻出血性泡沫，端坐呼吸，粘膜苍白等。治疗原则⚫1、快速补液，维持血压（60-80）心脏⚫2、机体稳定后，及时治疗原发病⚫3、适时监测动物生理指标，调整治疗方案体液平衡⚫首选晶体液:LRS速度：犬1/4*90m

l/kg15-30min猫1/4*60ml/kg15-30min⚫其次高渗盐水配合胶体液（胃扭转）：1，7.5%Nacl：4-6ml/kg输注5min后，输入人工胶体液2，羟乙基淀粉：5-10ml/kg静注10-15min血压⚫维持收缩压90-100mmHg⚫舒

张压大于60mmHg维持冠状动脉灌注⚫大动物：平均压不小于60mmHg维持组织灌流⚫小动物：平均压不小于80mmHg维持组织灌流⚫平均压=1/3舒张压+1/3收缩压血管舒张剂⚫多巴胺：5-25ug/kg/min（血容量不能太低）⚫多巴酚丁胺：3-20ug⚫去甲肾上腺素：0.05-0.3ug/k

g/min或0.01-0.02ug/kg⚫苯肾上腺素：0.05-0.2ug/kg⚫肾上腺素：0.02-0.5ug/kg或0.05-0.2ug/kg/min白蛋白⚫小于2g/dL，可导致死亡率增加⚫新鲜冷冻血浆：20ml/kg。IV⚫白蛋白：2ml/kg的25%溶液，IV渗透压⚫

正常为15mmHg⚫右旋糖酐-70,20-30ml/kg/day，IV⚫氧合血红蛋白：3-7ml/kg/day，IV⚫也可选血浆氧饱和度及肺通气⚫稳定后：氧压不大于60mmHg⚫吸氧后：二氧化碳压大于60mmHg⚫低氧血症⚫需要及时机械通气：50-100ml/kg/mi

n其他⚫血糖浓度低：输糖高：给予胰岛素+Kcl⚫酸碱平衡⚫凝血功能⚫败血性休克抗生素：氨基糖苷类、恩诺沙星、头孢类、甲硝锉