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开颅手术患者的护理课堂目标开颅手术的定义开颅手术的适应症开颅手术术前准备术后护理要点术后并发症的护理开颅手术的定义及适应症开颅手术：亦称穿颅术，是颅骨外科手术的一种，指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非常规治疗。密切观察病情变化，预防性应用抗癫痫药物引流液的

颜色、性质、量加强功能锻炼，进行主动运动和被动运动，翻身动作训练等引流液的颜色、性质、量保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板）铺好麻醉床，准备术后用物，如氧气、心电监护仪、吸引器、注射泵、输液泵等。引流液的颜

色、性质、量注意：保障病人安全，必要时加床挡，使用约束带或遵医嘱应用镇静剂.鼓励病人树立信心、战胜疾病。如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压;鼓励病人树立信心、战胜疾病。合作将病人搬运至病床上，动作轻柔协调，注意保护头部！位于运动区附近肿瘤易出现运动性失语密切观察病情变化，

预防性应用抗癫痫药物开颅手术定义开颅手术：亦称穿颅术，是颅骨外科手术的一种，指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非常规治疗。开颅手术适应症•1.颅内肿瘤（胶质瘤、PA、动脉瘤、脑膜瘤）•2.颅内出血•3.脑疝•4.严重颅脑外伤•5.EP如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深

慢，提示颅内高压;保护好病人的引流管、输液管路；保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板）意识变化是判断病情变化的重要指标。通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。合作

将病人搬运至病床上，动作轻柔协调，注意保护头部！意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度注意：保障病人安全，必要时加床挡，使用约束带或遵医嘱应用镇静剂.如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压;脑水肿（颅内压升高）——保持出入量平

衡，遵医嘱限制液体摄入，控制输液速度意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度及时观察记录伤口引流量，保持管路通畅开颅手术：亦称穿颅术，是颅骨外科手术的一种，指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非常规治疗。生命体征、四肢活动、反射的观察开颅手术术前准备宣教01备皮02带药0

3配血04胃肠道准备05手术后用物准备——•铺好麻醉床，准备术后用物，如氧气、心电监护仪、吸引器、注射泵、输液泵等。妥善安置病人——•合作将病人搬运至病床上，动作轻柔协调，注意保护头部！•保护好病人的引流管、输液管路；•测量血压、脉搏、呼吸，连接氧气，固定

管路、引流袋等；•遵医嘱给药，向主管医生了解需观察的特殊症状、注意事项等。•开颅术一般为全麻，体位应去枕平卧6h，头向一侧，以免呕吐，引起窒息。•每1h测血压、脉搏、呼吸。•密切观察伤口有无渗血、渗液。•注意引流管是否通畅，按医嘱合理调节输液滴速•注意：保障病人安全

，必要时加床挡，使用约束带或遵医嘱应用镇静剂.意识状态的观察——•意识变化是判断病情变化的重要指标。•通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，以及睁眼呾眼球转动来判断意识障碍程度。•如清醒病

人突然躁动，再次出现意识障碍，提示病情恶化，有颅内继发出血可能。瞳孔的变化——•正常瞳孔3～4mm，等大等圆，对光反应灵敏。•术后病人24h后若出现瞳孔一过性缩小，很快一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，提示有脑

疝，很可能是术后颅内继发出血，应及时通知主管医生。生命体征、四肢活动、反射的观察•生命体征的变化，即病情有变化。•如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压;•体温升高提示体温调节中枢障碍;•偏瘫及反射消失，提示对侧脑组织受压;•四肢瘫痪

提示广泛脑组织挫裂伤或脑干损伤。•引流管的护理——•妥善固定，保护引流管，以保证引流通畅及有效性，防止脱落•引流液的颜色、性质、量•引流管的高度：一般脑室内引流管高出脑室平面10~15cm,硬膜外、硬膜下、皮下引流时引流袋不外耳道平齐。心理护理——•注意倾听

患者主诉，鼓励患者充分表达。•如手术会使患者某些部位或功能发生改变，开颅手术后的偏瘫、失语等，病人会有丌同的情绪反应。•鼓励病人树立信心、战胜疾病。如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压;开颅手术：亦称穿颅术，是颅骨外科手术的一种，指通过机械设备打开患者颅骨

，从而进行一些非常规治疗。脑水肿（颅内压升高）——通过对话、呼唤、给予痛觉刺激，有无咳嗽及吞咽反射，以及睁眼和眼球转动来判断意识障碍程度。意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度位于运动区附近肿瘤易出现运动性失语开颅手术：

亦称穿颅术，是颅骨外科手术的一种，指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非常规治疗。如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压;如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压;保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板）意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度加强功能锻炼，进行主动运动和被动

运动，翻身动作训练等保护好病人的引流管、输液管路；注意倾听患者主诉，鼓励患者充分表达。保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板）颅内出血——•术后24-48小时内为出血的高峰期•严密观察患者意识状态•瞳孔大小/对光反射•定时监测生命体征•及时观察记录伤口引流量，保持管路通畅颅内感染

——•严密观察病情变化•严格执行无菌操作•及时处理高热•配合主管医生做好腰穿•加强营养，做好基础护理位于运动区附近肿瘤易出现运动性失语每1h测血压、脉搏、呼吸。保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板）铺好麻醉床，准备术后用物，如氧气、心

电监护仪、吸引器、注射泵、输液泵等。铺好麻醉床，准备术后用物，如氧气、心电监护仪、吸引器、注射泵、输液泵等。保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板）引流管的高度：一般脑室内引流管高出脑室平面10~15cm,硬膜外、硬

膜下、皮下引流时引流袋与外耳道平齐。开颅手术：亦称穿颅术，是颅骨外科手术的一种，指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非常规治疗。意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度脑水肿（颅内压升高）——引流液的颜色、性质、量额叶与颅前窝占位术后易出现精神症状开颅手术：亦称穿

颅术，是颅骨外科手术的一种，指通过机械设备打开患者颅骨，从而进行一些非常规治疗。如血压逐渐升高，脉搏慢，呼吸深慢，提示颅内高压;偏瘫及反射消失，提示对侧脑组织受压;脑水肿（颅内压升高）——•脱水剂，20%甘露醇ivdrip•抬高床头15-

30度•密切监测患者病情变化•保持呼吸道通畅•给予持续吸氧•保持出入量平衡，遵医嘱限制液体摄入，控制输液速度癫痫——•密切观察病情变化，预防性应用抗癫痫药物癫痫发作时——•尽快控制抽搐发作•正确使用约束带（保证病人安全）•保持呼吸道通畅(氧气、口咽通气管、压舌板）•及

时通知主管医生，遵医嘱给药（安定--静推或肌注）•开颅术后会出现肢体功能障碍，偏瘫。加强功能锻炼，进行主动运动呾被动运动，翻身动作训练等•额叶不颅前窝占位术后易出现精神症状•位于运动区附近肿瘤易出现运动性失语课堂小结术后观察要点•意识、瞳孔、生命体征、四肢活动度术后并发症•颅内出血、颅

内感染、脑水肿、癫痫发作、肢体活动障碍