【文档说明】护理学导论-第二章--健康与疾病ppt幻灯片课件.pptx，共(119)页，4.138 MB，由小橙橙上传

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???是人类最大的财富如果把一个人毕生从事的事业、成功、财产等描述为以下这巨大的数字：其中，第一个数字“1”代表着???一旦失去了???，那么这个再巨大的数字就归为了零。第二章健康与疾病(Healthandi

llness)知识框架图教学目标重点难点解析内容小结试题及答案研究进展阅读建议案例分析学生在学完本章后能够：认识与记忆:1.能正确陈述影响健康的因素和引起亚健康的因素。2.能正确陈述预防疾病的措施。3.能正确陈述常见的病人角色适应不良及心理原因。4.能正

确陈述健康促进的原则和策略。学生在学完本章后能够：理解及分析:1.能正确解释下列概念:健康，亚健康，生存质量，疾病，促进健康行为健康促进，初级卫生保健。2.能正确理解和分析促进健康的行为和危害健康的行为。3.举例说明疾病对患者和家庭的影响。4.理解世界卫生组织卫生保健的

战略目标及中国医疗卫生保健总方针。学生在学完本章后能够：综合及运用:能运用现代健康观和疾病观,评述护士在健康保健事业中的作用。第一节健康与健康促进healthandhealthpromotion知识点4健康促进的概念健康促进

的策略知识点1健康影响健康的因素知识点2健康的测量指标健康的评价标准知识点5促进健康行为危害健康行为第一节健康与健康促进知识点3生存质量最佳高度良好正常不良极劣死亡一、疾病的概念－－－近代疾病观骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。学生在学完本章后能够：不吃变质、超过保质期的食

品。是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。WHO对健康定义的优点BMJ2008;337(7662):14

9-150.从关注个体健康扩大到重视群体健康不到失去的时候，不知道它的珍贵”Lewis,LauraA.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外按压急救。护理学杂志，2003，18（1）：3-4日历

年龄相同的人，其生理年龄可能相差很大。功利主义舒适≠健康患者男，41岁，以“急性心肌梗塞”入院。1998年世界卫生组织成立40周年时，进行了“未来人类如何获得健康”的专题讨论，指出保障健康、祛病延年主要不是靠医疗卫生机构，而在于采取符合科学的生活方式，并提

出“自我保健”这一崭新的概念。吃得越来越好污染越来越重运动越来越少压力越来越大现代人的生活写照：空气污染！水质污染我国七大水系普遍受到污染87%左右的河流受到不同程度的污染，其中：11%属重度污染，15%属中度污染。食品污染道德污染假

冒、伪劣商品充斥市场化妆品、酒、饮料、药、注水猪、瘦肉精、家具材料甲醛超标“三鹿牛奶”常喝很热的浓茶常饮用高温（70摄氏度以上）浓茶水，不但易烫伤食道形成慢性溃疡，且茶中的鞣质可沉积在损伤部位，致使溃疡经久不愈，导致癌变。经常

熬夜癌细胞是在正常细胞分裂过程中发生突变而形成的。夜间是细胞分裂最旺盛的时期，如果夜晚睡眠不足，人体的免疫力降低，发生变异的细胞不容易被及时清除，从而导致癌症的发生。习惯污染《健康时报》200903您知道吗？？憋大小便:

尿液和粪便中一般含有一种或几种致癌物质，均能刺激膀胱上皮使其癌变。《健康时报》200903偏吃肉食:美国专家发现，每天以猪、牛等畜肉为主食的人，患肠癌的比例比每月只吃少量肉食者高出2.5倍。每日吸烟20支:几乎相当于每天吸1克沥青晨雾，吸烟者肺癌发病率和死亡率是不吸烟者十倍

以上进食较快，饮烈酒:吃较烫的食物和酒精都会灼伤食管，促发食管癌习惯污染您知道吗？？《健康时报》200903腌制的蔬菜:含有大量硝酸盐和亚硝酸盐，常进食腌菜，易促发胃癌油煎、熏制食物:在加工过程中会产生致癌物质喜欢吃较咸食物的人:血压较高，易患高血压体

力活动少，脑力活动紧张:易患动脉粥样硬化长期不良生活习惯:导致生理失调，免疫能力下降，引起重大疾病发病率增高习惯污染您知道吗？？5%30%65%健康疾病亚健康法国物理学家居里夫人说：“幸福的基础是健康的身体”德国哲学家叔本华说：“健康的乞丐比有病的国王更幸福”英国

哲学家培根说：“健康犹如真正的朋友，不到失去的时候，不知道它的珍贵”德国诗人哈格多恩说：“唯有健康才是人生”美国的管理学家彼德鲁克：“健康本身是欢乐与满足的源泉”一、健康及有关概念健康的概念健康的微观概念健康的宏观概念亚健康状态（一）健康的概念－－－微观概念健康就是没有疾病传

统的生物个体健康观健康是人们感到身体舒适功利主义舒适≠健康健康是人体正常的功能活动忽视人体精神心理的作用健康是人体正常的生理、心理活动忽视人的社会适应性（一）健康的概念－－－宏观概念astateofcomplet

ephysical,mentalandsocialwell-being,notmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity(WHO,1946)健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。生理健康、心理健康、社会适应

良好诱导和激励公众的健康行为，去除或减少不良行为应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。自我决策（self－determinism）经常食用奶类、豆类及其制品。患病、疾病状态与疾病的概念北京：高等教育出版社，2005

严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。越来越多的学者注重对“健康素养”的研究。每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。运转规律，生物钟的正常

运转是健康长寿的前提与基础，也是21世纪健康的基本要求。不吃变质、超过保质期的食品。世界卫生组织的定义：健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。适应环境，应变能力强；长期不良生活习惯

:导致生理失调，免疫能力下降，引起重大疾病发病率增高系安全带（或戴头盔）、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交通伤害。三、中国的医疗卫生方针（一）中国医疗卫生保健的总目标发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生

；对人体健康影响最为深远又最能被控制的因素是A.目前，人们已清楚的认识到健康的获得并非单一因素所能奏效，而需要多种因素的综合作用（“组合效应”），这正如几块木板箍成的木桶，只有这几块木板等长，木桶才会有最好的盛水量，若其中一块木板短了，则这块短木板便成

了限制因素（“短板效应”）。护理学杂志，2003，18（1）：3-4健康的概念身体健康良好的社会适应性道德健康心理健康健康标准（WHO,1989)道德健康内容：健康者不以损害他人的利益来满足自己的需要

，具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念，能按社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思想行为。原则：一是维护个人健康；二是不损害他人健康；三是积极增进他人的健康。道德健康对医务人员的特殊要求要积极向病人、社会开展健康教育、传授和普及保健知识要积极参加初级卫生保健工作医务人员必

须在实践中不断提高健康道德修养，不断完善自我WHO对健康定义的优点从过去局限于生物学范围，扩大到生物、心理、社会经济等多方面把健康看作是动态变化过程从关注个体健康扩大到重视群体健康健康是国家和社会的目标亚健康状态Subhe

alth定义：又称次健康状态或第三状态当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身心疲劳、创造力下降，并伴有自感不适症状时的生理状态。最佳高度良好正常不良极劣死亡亚健康亚健康状态Subhealth亚健康状态的界定躯体亚健康

心理亚健康社会适应性亚健康道德方面的亚健康Preventivemeasurescanbetakentoavoidordelaydisease,preventtheprogressionofdisease,andpromoterecoveryinanystageofhealth-il

lnessprocess.人人享有卫生保健的含义：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。改善食品供应和合理营养Lewis,LauraA.初级卫生保健的三项内容：人人享有卫生保健的

含义：看到自己很喜欢的美味佳肴食欲也不高初级卫生保健任务八项任务：劳逸结合，每天保证7～8小时睡眠。道德健康对医务人员的特殊要求肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。北京：人民卫生出版社，2008健康相关行为可分为促进健康的行为和

危害健康的行为两种，促进健康的行为简称健康行为（healthybehavior），危害健康的行为简称危险行为（riskybehavior)。适应环境，应变能力强；我国的三级医疗服务体系：Preventivemea

surescanbetakentoavoidordelaydisease,preventtheprogressionofdisease,andpromoterecoveryinanystageofhealth-illnessprocess.疾病是机体对

有害因子作用的反应HealthPromotionInternational2011;26(1):117-127.亚健康状态Subhealth亚健康状态的起因脑力和体力超负荷不良的生活习惯心理失衡衰老疾病前兆人体生物周期中的低潮时期亚健康状态S

ubhealth五大危害亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害亚健康状态Subhealth五大危害多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关

系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、早病和早残亚健康状态Subhealth简单测试，请来试试鞠躬VS心脏方法：测试前静坐5分钟，测得脉搏A66。然后做鞠躬姿势，连做20次（频率适中），测得脉搏数B74。休息1分钟后，测脉搏C70。将三

次脉搏数相加，减200，再除以10。结果：0～3心脏强壮3～6心脏良好6～9心脏一般9～12需要关注心脏了！12以上，尽快看医生学生亚健康自测常常对着书本发呆情绪压抑，做什么事情都不高兴，本来很喜欢的游戏或者项目也提不起兴趣经常想不起老师布置的作业，或者明明已经放好

的文具盒却找不到不想去上学，害怕面对老师和同学，只想待在自己的小房间里宁可把自己的心思写在日记里也不愿意告诉同伴或者父母学习一会儿就觉得特别累，总想睡觉晚上睡不好，总是做梦，睡眠状况差，经常黑眼圈免疫力下降，经常盗汗、出虚汗、容易感冒或过敏看到自己很喜欢的美味佳

肴食欲也不高舌尖发红，舌苔厚腻，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，爱发无名火衡量健康的10标准精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；适应环境，应变能力强；对一般感冒和传染病有一

定抵抗力；体重适当，体态匀称；眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；头发有光泽，无头屑；骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。我国的三级医疗服务体系：加强对疾病的护理，注意用药文化背景及宗教信仰医疗设

备情况免疫力下降，经常盗汗、出虚汗、容易感冒或过敏3～6心脏良好这种“木桶论”用之于健康，便称为“健康木桶论”。对骨折的伤员不应轻易搬动。不到失去的时候，不知道它的珍贵”孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。

依赖性增强孤独感87%左右的河流受到不同程度的污染，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。早期发现，早期治疗第一节健康与健康促进healthandhealthpromotion第二节疾病与预防保健艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。应该重视和维

护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。五、疾病对病人及社会的影响在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻症状。“幸福的基础是健康的身体”二、影响健康的因素健康环境因素心理因素生物学因素行为生活方式医疗卫生服务体系二、影响健康的因素－－生物因素1.生物性致病因

素由病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病（艾滋病病毒、重症急性呼吸综合症病）解决方法：抗生素、疫苗2.遗传因素导致人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常（白化病、肿瘤、心血管疾病、糖尿病）解决方法：提倡科学婚配，优生优育二、影响健康的因素－－心

理因素通过情绪、情感起作用《皇帝内经》“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”积极的情绪可增进健康，延缓衰老，甚至可以治病消极的情绪可损害健康二、影响健康的因素－－环境因素自然环境因素空气、水、阳光、食物、气候等社会环境因素生活方式社会经济制度社会

文化系统－－生活方式不良的生活方式可导致机体内部失调而致病美国保健学家毕洛克（BellocNB）和布瑞斯洛（BreslowL）每日正常规律的三餐，不吃零食每天吃早餐每周作2－3次的适量运动适当的睡眠（7－8小时）不吸烟保持适当的体重不饮酒或少饮酒【A1型题】对人

体健康影响最为深远又最能被控制的因素是A.自然环境因素B.生活方式C.生物遗传因素D.健康服务系统E.社会环境因素答案：B与健康有关的指标与疾病及卫生政策有关的指标综合指标体系ACB三、健康的测量指标生存质量意味着一种幸

福，是在生活中体现真正的自我，摆脱虚伪，泰然处世的状态。c.综合指标：生存质量c.综合指标：生存质量－－－概念WHO的定义生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心

事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。c.综合指标：生存质量－－判断标准及模式内容躯体状态心理状态社会关系环境独立程度精神、宗教、信仰食用合格碘盐，预防碘缺乏病。妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。牙齿清洁，无缺损，无疼

痛，牙龈颜色正常，无出血；通过情绪、情感起作用正性影响负性影响综合指标：生存质量－－判断标准及模式将三次脉搏数相加，减200，再除以10。Newmodelofhealthpromotionanddiseasepreventionforthe21stcentury.原则：一是维护个人健康；

这种“木桶论”用之于健康，便称为“健康木桶论”。常见的病人角色适应不良包括角色行为冲突、角色行为强化、角色行为缺如、角色行为减退和角色行为异常。新兴的生物钟学说认为，一切行为活动都要顺从人体生物钟的二、影响健康的因素－－环境因素患者出现了哪种角色行为不良

，并分析其心理原因。控制、干预和预测人的健康问题健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。初级卫生保健任务八项任务：化妆品、酒、饮料、药、注水猪、瘦肉精、家具材料甲醛超标综合指标：生存质量－－

测量量表精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；c.综合指标：生存质量－－测量量表一般量表:疾病影响量表健康量表社会功能-36特殊量表：糖尿病病人生存质量测量量表癌症病人生存质量测量量表四、健康促进世界卫生组织的定义：健康促进是促使人们维

护和提高他们自身的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。美国健康教育学家劳伦斯.格林：健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。四、健康促进制定促进健康的政策营造良好的支持性环境扩大卫生服务职能充分

发挥社区力量发挥个人的作用五、促进健康的相关护理活动健康相关行为（healthrelatedbehavior）指的是人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。健康相关行为可分为促进健康的行为和危害健康的行为两种，促进健康的行为简称健康行为（healthybehavior），危害健康的行为简称危险

行为（riskybehavior)。五、促进健康的相关护理活动日常健康行为保健行为预警行为避免有害环境行为戒除不良嗜好行为促进健康的行为五、促进健康的相关护理活动求医行为遵医行为病人角色行为促进健康的行为

【A2型题】小张上班途中看到有车祸发生，上前对伤者进行了简单的包扎制动措施，此行为属于：A.日常健康行为B.避免有害环境行为C.预警行为D.求医行为E.保健行为答案：C五、促进健康的相关护理活动内容帮助人们树立正确的健康观念控

制、干预和预测人的健康问题诱导和激励公众的健康行为，去除或减少不良行为提高生存质量的护理活动生理领域疼痛护理舒适环境休息睡眠基本的生理需要心理领域社会领域第二节疾病与预防保健知识点1疾病的概念健康与疾病

的关系知识点3角色与病人角色知识点4疾病的预防知识点3疾病对病人的影响疾病对家庭的影响第二节疾病与预防保健知识点2健康与疾病的关系一、疾病的概念－－－古代疾病观疾病是鬼神附体巫与医的结合疾病是机体的阴阳失调朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论一、疾病的概念－－－近代疾

病观疾病是由医生治疗的，不符合人类需要的一种状态疾病是不适、痛苦和疼痛疾病是社会行为特别是劳动力的丧失或改变疾病是机体功能、结构和形态的改变--从本质上基本上把握了疾病发生的原因--忽视了机体的整体性疾

病是机体恒定状态的破坏疾病是机体对有害因子作用的反应一、疾病的概念－－－现代疾病疾病是机体身心在一定内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内部及机体与外部环境平衡的破坏和正常状态的偏离或终结；是一

个人的生理、心理、社会、精神、感情受损的综合表现，是人类无数生态因素和社会因素作用的复杂结果疾病特征自稳与紊乱动态平衡损伤与抗损伤贯穿始终因果关系交替转化局部与整体相互影响外因与内因共同作用本质与表象对立统一一、疾病的概念患病、疾病状态与疾病的概念

患病（illness）是指病人本人或其他人对其疾病的主观感受，常常是病人身体或心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。问诊的起点患病、疾病状态与疾病的概念疾病状态（sick）是对自我感觉或他人认为患病的人的各

种症状进行测量或测定的一种表述，或者是用病理生理等各种医学术语概括及解释的可观察、可感知的现象认识问题的依据患病、疾病状态与疾病的概念疾病（disease）是客观的存在，一般是指根据医学科学的知识及理论对疾病状态所作的病理生理的解释和说明。本质性的揭示劳动者要了解工作岗位

存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。4．健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。疾病

是不适、痛苦和疼痛患者出现了哪种角色行为不良，并分析其心理原因。患病、疾病状态与疾病的概念HealthEducRes2009;24(2):292-305.食用合格碘盐，预防碘缺乏病。第二节疾病与预防保健中国医疗卫生中长期发展规划在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患

流感的机会或减轻症状。护士最应实施的护理措施是：亚健康状态Subhealth解决方法：抗生素、疫苗能正确陈述预防疾病的措施。疾病是机体的阴阳失调朴素的唯物论和辨正观为基础的疾病理论患病、疾病状态与疾病的概念童

年时期是养成好习惯的重要时期，一方面，易于养成习惯，另一方面良好习惯一旦养成便有终生效应，即可终生享受。促进及保持健康预防疾病促进康复三、患病行为及心理（一）影响个人对待疾病的因素体力活动少，脑力活动紧张:易患动脉粥样硬化二、健康与疾病的关

系健康与疾病相对的动态变化的在一定条件下可以相互转化同时并存最佳高度良好正常不良极劣死亡亚健康二、健康与疾病的关系三、患病行为及心理（一）影响个人对待疾病的因素疾病的严重程度社会心理因素年龄

及性别过去的患病经验感情和精神因素社会经济状况疾病本身的特点病人的社交团体文化背景及宗教信仰医疗设备情况（二）患病后的行为反应不采取求医行动或延迟求医采取求医行动以寻求或医务人员的帮助踌躇徘徊采取对抗行为（拒不就诊、到处求医）三、患病行为及心理三、患病行为及心理

（三）患病后病人的主要心理反应焦虑及恐惧情绪易激动依赖性增强孤独感自尊心增强习惯性心理猜疑心加重害羞和罪恶感主观感觉异常心理性休克及反常行为四、角色与病人角色（一）角色与病人角色的概念角色是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一

个人在多层面、多方位的人际关系中的身份和地位是一个人在某种特定场合下的义务、权利和行为准则四、角色与病人角色（一）角色与病人角色的概念病人角色脱离或减轻日常生活中的其他角色及义务病人对于其陷入疾病状态没有

责任，有权利接受帮助病人有恢复健康的义务病人有配合医疗和护理的义务患者男，41岁，以“急性心肌梗塞”入院。入院后，给予一级护理，低盐饮食，并嘱患者绝对卧床休息。但患者认为自己虽然患病，仍可以下床活动，因此表现为烦躁、愤怒，不配合治疗护理。患者为一企业

的经理，已婚，育一子，14岁，为初二学生。请问：1.患者出现了哪种角色行为不良，并分析其心理原因。2.常见的病人角色适应不良有哪些?患者出现的角色行为不良是角色行为冲突和角色行为缺如。其心理原因为：1.患者在现实生活中承担着多种社会角色，工作中是企业经理，承担着企业发展的重

任；家庭生活中既为人夫，也为人父，既在家庭中承担了多种角色，也是家庭的经济支柱。当他从其社会角色和家庭角色转变为病人角色时，其他角色则处于从属角色，但病人没有很好地由常态下的社会角色和家庭角色转向病人角色，对治疗和康复带来很大的不利。实际上，角色行为冲

突是一种视疾病为挫折的心理表现。2.患者比较年轻,突然患病，没有马上进入病人角色，不愿意承认自己是病人，这是一种心理防御的表现。角色行为缺如角色行为减退四、角色与病人角色常见的患者角色适应不良角色行为强化角色行为冲突角色行为缺如角色行为异常角色行为减退【A2型题】钢琴家李某，37岁，因车祸需

要双腿截肢，出现哭闹、不配合治疗等反应，此种情形属于哪种角色适应不良的表现：A．患者角色行为缺如B．患者角色行为冲突C．患者角色行为强化D．患者角色行为消退E．患者角色行为矛盾答案：B【A3型题】刘某，男，干部，53岁，回族，近日出现头晕、头痛等症状，经查发现血压高入

院进行治疗。入院以来，他很不适应医院环境，不适应不许吸烟、不许随意外出等规定，不愿意穿病号服，并因每日无法按时进行礼拜（伊斯兰教的某种宗教仪式）而苦恼，出现明显的焦虑、沮丧等表现，希望能够尽快出院。【A3型题】1.该患者可能出现的问题是：A.患者角色行为缺如B.患者角

色行为冲突C.患者角色行为强化D.患者角色行为消退E.患者角色行为矛盾答案：B【A3型题】2．出现上述表现的原因是：A.因患者的年龄和性格造成的B.因病情加重产生的正常反应C.因风俗习惯与信仰的差异以及不适应医院

环境而产生D.因不满医院的规章制度而产生E.因不满医护人员的服务而产生答案：C【A3型题】3.护士最应实施的护理措施是：A.加强管理、按规章办事B.加强对疾病的护理，注意用药C.帮助患者融入医院的文化环境，提供适合患者文化环境的护理D.联系患者家属，进行说服教育E.注意观察病

情变化答案：C四、角色与病人角色（三）护士在帮助病人角色适应中的作用常规指导随时指导情感指导五、疾病对病人及社会的影响（一）疾病对个体的影响正性影响负性影响（二）疾病对家庭的影响经济负担加重家庭成员精神心理压力增加及情绪

的变化（三）疾病对社会的影响降低社会生产力浪费或消耗社会的医疗资源造成污染，从而威胁他人健康六、疾病的预防一级预防（病因预防）常规体检及筛查二级预防（临床前期预防）早期发现，早期治疗三级预防（临床期预防）积极治疗预防并发症康复促

进及保持健康预防疾病促进康复第三节医疗卫生保健政策与体系（Medicalhealthcarepolicyandsystem）知识点2初级卫生保健知识点2中国医疗卫生中长期发展规划中国的医疗卫生方针知识

点3医疗卫生保健体系第三节医疗卫生保健政策与体系知识点1世界卫生组织卫生保健的战略目标一、世界卫生组织保健的战略目标（一）目标提出的背景世界卫生状况社会经济问题卫生保健服务体系发展状况社会发展趋势一、世界卫生组织卫生保健的

战略目标人人享有卫生保健的含义：WHO提了出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标旨在改变卫生资源分配严重不公局面，缩小卫生保健和无卫生保健的鸿沟，使人人享有预防保健，目标的重点是针对发展中国家人民。初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健

康促进及康复服务。二、初级卫生保健概念二、初级卫生保健初级卫生保健意义是达到健康的手段是卫生保健的策略是衡量一个国家的卫生体制是否健全及全民健康素质优劣的重要指标二、初级卫生保健特点普及性综合性

参与性持续性二、初级卫生保健（三）原则公平（equity）可获得性（accessibility）充能（empowerment）文化感受性（culturalsensitivity）自我决策（self－determinism）二、初级卫生保健主要政策供应足够的安全卫生水和基本环

境卫生设施对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育改善食品供应和合理营养妇幼保健和计划生育主要传染病的预防接种预防控制地方病常见病和外伤合理治疗提供基本药物初级卫生保健任务八项任务：二、初级卫生保健主要政策初级卫生保健的三项内容：预防性服务健康促进的服务保护健康的服务三、中国的

医疗卫生方针（一）中国医疗卫生保健的总目标到2011年-基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负

担。到2020年在全国建立其适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系三、中国的医疗卫生方针（二）新时期医疗卫生保健总方针以农村为重点以预防为主中西医并重依靠科技与教育四、中国的医疗卫生保健体系医疗卫生保健体系（healthcaresystem）-是指以医疗、

预防、保健、医疗教育和科研工作为功能，由不同层次的医疗卫生机构所组成的有机整体主要任务防治疾病保障人类健康提高人口素质基层医疗单位区级医疗单位市级医疗单位一级机构二级机构三级机构村卫生所乡卫生院县级医疗卫生单位四、我国的医疗卫生保健体系我国的三级医疗服务体系：城市医疗卫生网农村医疗卫生

网1．健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。Healthisastateofcompletephysical,mental,socialandmoralwell-being,andnotmerelyth

eabsenceofdisease.2．影响健康的主要因素包括：生物因素、心理因素、环境因素、行为生活方式和医疗卫生服务体系。Thefactorsaffectinghealthincludebiological,mental,environmentalfa

ctors,behaviorandlifestyles,medicalandhealthservicesystem.3．生存质量是指个体在其所处的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、追求的目标所决定的对其目前社会地

位及生存状况的认识和满意程度。Qualityoflifeisanindividual’srecognitionandsatisfactionofcurrentlysocialstatusandlifeconditions,whichisdecidedbylivingstandard,dreaman

dgoalsunderthebackgroundofcultureandcustoms.4．健康促进是促使人们维护和提高他们自身的过程，是协调人类与环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。Healthpromotionistheprocessofenablingpeo

pletomaintainandimprovethemselves,isthestrategyofcoordinatinghumankindandtheirenvironment,andregulatesindividualandsocietyresponsibilities

forhealth.5.常见的病人角色适应不良包括角色行为冲突、角色行为强化、角色行为缺如、角色行为减退和角色行为异常。Thecommonlymaladaptiveroleofpatientsincluderolebehaviorconflict,roleb

ehaviorintensification,rolebehaviorscarcity,rolebehaviorreductionandrolebehaviordeviation.6.健康和疾病是相对的过程，

健康和疾病的关系和相互作用可通过健康疾病连续体体现。Healthandillnessarearelativeprocess.Therelationshipandinteractionbetweenhealthandillnesscanbereflectedbyhealth-i

llnesscontinuum.7．在健康疾病过程的任何阶段,均可采取一些预防措施，以避免或延迟疾病的发生，阻止疾病的恶化并促进康复。疾病的预防包括一级预防、二级预防和三级预防。Preventivemeasurescanbetakentoavo

idordelaydisease,preventtheprogressionofdisease,andpromoterecoveryinanystageofhealth-illnessprocess.Diseaseprevention

includesprimaryprevention,secondarypreventionandtertiaryprevention.8．初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的关键和基本途径。Primaryhealthcareisthecriticalandbasic

meanstorealizethestrategyobjective“Healthforallbytheyear2000”.9.我国的卫生组织机构可分为卫生行政组织、卫生事业组织和群众性卫生组织三类。ThehealthorganizationinC

hinacanbedividedintothreecategories,whicharehealthadministrativeorganization,publichealthinstitutionandmasshea

lthorganization.10.城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基层三级；农村分为县级医疗卫生机构、乡卫生院、村卫生所三级。ThehealthinstitutionsincitiesofChinaincludethreegrades,whicharecity,districtandprim

ary-level;thehealthinstitutionsinourcountrysideincludethreegrades,whicharecountyhealthinstitution,ruralhealthcenterandvilla

geclinic.越来越多的学者注重对“健康素养”的研究。健康素养是指个体获得、理解和处理基本健康信息或服务，并做出正确健康相关决策的能力。美国《健康国民2010》（HealthyPeople2010）确定，健康素养是疾病预防和健康促进中的一个优先领域。

目前国际上对健康素养给出的定义尚不统一，主要从临床和公共卫生两种视角对其进行了诠释。我国对健康素养的研究尚处于起步阶段，国内通用的定义尚采用1999年WHO给出的版本，卫生部于2008年发布《中国公民

健康素养基本知识与技能（试行）》，包括基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能三部分内容，66个相关条目。具体内容如下：一、基本知识和理念1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完

好状态。2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。3.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4方面。4.劳逸结合，每天保证7～8小时睡眠。5.吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。6

.戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。7.保健食品不能代替药品。8.环境与健康息息相关，保护环境促进健康。9.献血助人利己，提倡无偿献血。10.成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36℃～37℃；平静呼吸16～20次/分；脉搏60～100次

/分。11.避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。12.从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。13.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。14.肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。15.出现咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，应及

时检查是否得了肺结核。16.坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。17.艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。18.蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。19.异常肿块

、腔肠出血、体重减轻是癌症重要的早期报警信号。20.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外按压急救。21.应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。22.每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。23.在流感流行季节前接种流

感疫苗可减少患流感的机会或减轻症状。24.妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。25.发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即包扎止血；对骨折的伤员不应轻易搬动。二、健康生活方式与行为26.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。27.每天刷牙，饭后漱口。28.咳嗽

、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。29.不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。30.少饮酒，不酗酒。31.不滥用镇静催眠药和镇痛剂等成瘾性药物。32.拒绝毒品。33.使用卫生厕所，管理好人畜粪便。34.讲究饮水卫生，注意饮水安全。35.经常开窗通风。36.膳食应以谷类为主，

多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。37.经常食用奶类、豆类及其制品。38.膳食要清淡少盐。39.保持正常体重，避免超重与肥胖。40.生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。41.不滥用抗生素。42.饭菜要做熟；生吃蔬菜水果要洗净。4

3.生、熟食品要分开存放和加工。44.不吃变质、超过保质期的食品。45.妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少5次，住院分娩。46.孩子出生后应尽早开始母乳喂养，6个月合理添加辅食。47.儿童青少年应培养良好的用眼习惯，预防近视的发生和发展。48.劳动者要了解工作岗位存在

的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。49.孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。50.正确使用安全套，可以减少感染艾滋病、性病的危险。51.发现病死禽畜要报告，不加工、不食用病死禽畜。52.家养犬应接种狂犬病疫苗；人

被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗伤口，并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗。53.在血吸虫病疫区，应尽量避免接触疫水；接触疫水后，及时预防性服药。54.食用合格碘盐，预防碘缺乏病。55.每年做1次健康体检。56.系

安全带（或戴头盔）、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交通伤害。57.避免儿童接近危险水域，预防溺水。58.安全存放农药，依照说明书使用农药。59.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。三、基本技能60.需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。61.能看懂食品、药品

、化妆品、保健品的标签和说明书。62.会测量腋下体温。63.会测量脉搏。64.会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物。65.抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。66.发生

火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；会拨打火警电话119。1998年世界卫生组织成立40周年时，进行了“未来人类如何获得健康”的专题讨论，指出保障健康、祛病延年主要不是靠医疗卫生机构，而在于采取符合科学的生活方式，并提出“自我保健”这一崭新的概念。自我保健称为第四医学

（第一医学为临床医学，第二医学为预防医学，第三医学为康复医学），它与以往的医学有个本质的区别，以往的医学是“关于疾病的科学”，而自我保健则为“关于健康的科学”。它以新的科学成就、新的健康观念作为指导。21世纪人们需要进行哪些观念更新呢？一．百岁健康观医学专家们

预测，由于基因研究、器官复制和生物学等各方面的突破，到2050年，人类的平均寿命将达到90～95岁，逐渐接近于自然寿命。老与不老是因人而宜的，日历年龄并不能真正反映出一个人的实际衰老程度。基于此，人们一直在寻找更能反映每个人衰老真实程度的计龄方法，

已经找到了许多，例如：①生理年龄，即视身体实际老化程度而言，它与日历年龄并不同步。日历年龄相同的人，其生理年龄可能相差很大。②心理年龄，即对自己的衰老自我感觉的程度。尽管日历年龄相同，有的人可“白首童心”，有的人却

“未老先衰”。③外貌年龄，即看上去是否衰老，这在目前人们的心目中很重要，外貌年龄，可焕发青春心理，反过来又可使外貌年轻。④社会年龄，即为人处世的老练程度。⑤身体年龄，即各器官系统的衰老的综合。⑥医学年龄，即医学研究的衰老标准

在每个人身上的表现等。二．终身健康观：传统的养生重点是老年阶段，常听有人说“到了养生的年龄了”、“等到退休再养生”。好像只有老年才有个养生的问题。养生应始于童年，养生愈早愈好。童年时期是养成好习惯的重要时期，一方面，易于养成习惯，另一方面良好习惯一旦养成便

有终生效应，即可终生享受。三．顺时健康观新兴的生物钟学说认为，一切行为活动都要顺从人体生物钟的运转规律，生物钟的正常运转是健康长寿的前提与基础，也是21世纪健康的基本要求。若违反生物钟运转规律，即造成生物钟“错点运行”，则会导致虚弱、早衰、易病，乃至

疾病。四．健康木桶观目前，人们已清楚的认识到健康的获得并非单一因素所能奏效，而需要多种因素的综合作用（“组合效应”），这正如几块木板箍成的木桶，只有这几块木板等长，木桶才会有最好的盛水量，若其中一块木板短了，则这块短木板便成了限制因素（

“短板效应”）。别的木板加多长也无济于事。只有将这块短木板加长（“补”）才可奏效。这种“木桶论”用之于健康，便称为“健康木桶论”。1.李小妹.护理学导论.北京：人民卫生出版社，20062.李小寒.基础护理学.北京：人民卫生出版社，20063.姜

安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，20084.黄敬亨，邢育健.健康教育学.上海：复旦大学出版社，20115.包家明，霍杰.护理健康教育学.北京：中国科学技术出版社，20036.文历阳.医学导论.北京：人民卫生出版社，

20087.孙宝志.临床医学导论.北京：高等医学出版社，20108.林菊英.我国护理在医疗卫生事业中的作用和地位.护理学杂志，2003，18（1）：3-49.黄津芳.护理健康教育学.北京：科学技术文献出版社，200010.刘桂珍.现代健康教育学.北京：高等教育出版社，

200511.视频：健康危机12.RobertNButler,RichardAMiller,DanielPerry,etal.Newmodelofhealthpromotionanddiseasepreventionforthe21stcentury.BMJ2008;3

37(7662):149-150.13.BryanJ.Weiner,MeganA.Lewis,LauraA.Linnan.Usingorganizationtheorytounderstandthedeterminantsofeffectiveimplementationofworksiteh

ealthpromotionprograms.HealthEducRes2009;24(2):292-305.14.DeanWhitehead.AninternationalDelphistudyexamininghealthpromotionand

healtheducationinnursingpractice,educationandpolicy.JournalofClinicalNursing2008;17(7):891-900.15.DeanWhitehead.Healthpromotio

ninnursing:aDerrideandiscourseanalysis.HealthPromotionInternational2011;26(1):117-127.16.StewartPiper.Aqualitativestudyexploringtherelatio

nshipbetweennursingandhealthpromotionlanguage,theoryandpractice.NurseEducationToday2008;28(2):186-193.