【文档说明】儿科护理学第二章生长发育(第九版)--完整版PPT课件.ppt，共(85)页，6.171 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-16252.html

以下为本文档部分文字说明：

第二章生长发育目的要求1、掌握各年龄分期的界定、生长发育规律、体格生长常用指标及其正常值和计算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。2、熟悉影响生长发育的因素、脊柱发育、运动发育和语言的发育。3、了解生长发育

的概念、神经心理发育及其评价，生长发育的特殊问题及干预措施。重点、难点1、生长发育规律2、体格生长的常用指标及正常值，体重和身高的计算3、小儿运动发育的规律主要内容概念生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化。发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能的成熟量的增长质的改变※第一节小儿年龄分期及

各期特点新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期胎儿期精、卵结合到小儿出生（约40周）胚胎期（成胚期）；胎儿期特点：胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响一胎儿期二新生儿期从胎儿脐带结扎至出生后满28天特点：适应环境的过渡时期，死亡率高※围产期胎龄满28

周至出生后满7天。围产期胎儿期新生儿期三婴儿期出生后至满1周岁特点：生长发育第一高峰期（尤其前6月）易发生消化功能紊乱和营养不良需要有计划地接受预防接种四幼儿期1周岁至3周岁特点：生长发育速度减慢智能发育较前突出易发生意外创伤和中毒乳牙出齐五、学

龄前期3周岁至入学前（6—7周岁）特点：好奇、多问、好模仿自理能力增强可塑性强，应加强早期教育免疫反应性疾病开始增多六、学龄期6—7周岁至11—12周岁特点：*器官发育接近成人水平除生殖）*接受科学文化教育的重要时期*是小儿心理发

展的一个重要转折时期七、青春期女孩11—12岁至17—18岁男孩13—14岁至18—20岁特点：-体重、身高迅速增长（第二个高峰）-第二性征出现-易出现心理、行为、精神方面的问题一、生长发育规律（一）连续性和阶段性生长发育是一个连续不断的过程不同年龄的生长发育速

度不同，呈现阶段性:如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰（二）各器官发育不平衡性小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩（三）顺序性顺序规律:①由

上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级（四）个体差异由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。青春期差异更大。★遗传和环境因素是最基本的因素。★遗传决定生长发育的潜力遗传影响皮肤及毛发的颜色、

相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。营养营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。孕母状况妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。

生活环境家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。疾病急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。体重身高坐高体格发育评价指标▲定义：各器官、系统、体液的总重量。▲意义：①反映儿童体格生长与

营养状况；②是儿科临床计算给药量、输液量的重要依据。一、体格生长体重正常小儿体重估计公式▲＜6个月：体重（g）=出生体重月龄×07▲7～12月：体重（g）=6月龄×025▲2～青春前期：体重（g）=年龄×28年龄：出生3月1岁2岁体重：32~33695~10512

~13体重测量方法卧位测量坐位测量立位测量母抱测量体重注意事项•应在晨起空腹时将尿排出后进行•每次测量应在同一磅秤•每次测量应在同一时间进行身高正常小儿身长（高）估计公式身高▲2岁以后稳步增长，平均每年增长5～7cm▲2～12岁：身高（cm）=年×770年龄：出生3月1岁2

岁身长：5061～637585身高身高增长规律年龄越小增长越快红色为增长的部分由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。身高从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底

身高身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。测量方法身高注意事项立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆头放正，即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上头顶板必须与测量杆垂直坐高▲定义：由头顶至坐骨结节的长度。＜3岁以下

取仰卧位测量，成为顶臀长▲意义：坐高代表头颅与脊柱的发育。顶臀长坐高坐高婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量测量方法头围▲定义：自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。▲意义：反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁

以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。头围年龄：出生3月1岁2岁5岁15岁头围：32-344046485054-58正常参考值▲6个月内头围与顶臀长大致相等▲出生后前3个月和后9个月均增长6CM▲1岁时头围=1/2身长10cm头围头围测量胸围▲定义：沿乳头下缘水平绕胸一周的长

度。▲意义：胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关▲测量方法：胸围出生时：胸围＜头围，平均为32cm1岁左右：胸围＝头围1岁以后：胸围＞头围1岁至青春期前：胸围－头围（cm）≈岁数减1正常参考值腹围▲定义：腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的

中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围；2岁后腹围较胸围小▲意义：腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。▲腹围测量：上臂围▲定义：上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周

的长度。▲意义：代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，筛查5岁以下小儿的营养状况。▲测量方法：上臂围5岁以下小儿评估标准为：＞为营养良好125‾为营养中等＜为营养不良二、骨骼的发育1、头颅骨的发育2、脊柱的发育3、长骨的发育囟门多块颅骨交界处形成的间隙头颅

骨的发育囟门前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1‾2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约1‾15岁时闭合。后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6‾8周闭合。囟门囟门测量立法颅

骨的发育：前囟后囟颅骨缝组成：顶、额骨顶、枕骨顶、额、枕出生时大小：15-20㎝很小很小闭合时间：1-15岁6-8周3-4个月囟门前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等前囟早闭或过小：见于头小畸形；前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水

、脑肿瘤等；前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良临床意义2、脊柱的发育年龄动作肌肉群脊柱弯曲3月抬头颈后肌颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）3、长骨的发育软骨骨化、骨膜下成骨骨化中

心骨骼发育程度、骨龄测定骨骺融合标志长骨停止生长▲骨化中心:出生时无，3个月出现，10岁时出齐。正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数1正常左手腕片共10个长骨生长▲骨龄:通过线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即为骨龄▲乳牙：共20个。生后4～10个月开始

萌出，2～25岁出齐，12个月不出为乳牙萌出延迟。2岁以内乳牙数=月龄﹣4～6三、牙齿的发育牙齿▲恒牙：共32个6岁：出第一颗恒牙，为第1磨牙6～12岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙12岁左右：出第2磨牙18岁：出第3磨牙（智齿）▲临床意义：出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养不良、佝偻病

、甲状腺功能低下、21-三体综合征牙齿四、生殖系统的发育▲青春期开始标志男睾丸容积增大女乳房出现硬结▲性早熟男10岁前出现第二性征女8岁前出现第二性征▲性发育延迟男16岁后才出现第二性征女14岁后才出现第二性征神经心理发育是小儿健康成长的一个

重要方面，与体格发育相互影响，主要反应在日常的行为，故又称为行为发育，包括感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志、性格等方面，以神经系统的发育和成熟为物质基础。胎儿期，神经系统的发育领先于其他各系统，尤其是脑的发育

最为迅速。一、神经系统发育脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘4岁时平第一腰椎腰椎穿刺时要注意：婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜4岁后：同成人神经反射发育▲出生即存在，终

生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。▲出生存在，以后消失：觅食、拥抱、握持等反射于生后3～4月消失，吸吮反射1岁消失。▲出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等，1岁才稳定。▲病理反射

：3～4月前ernig征、2岁内Barbini征阳性可为生理现象。▲第1个条件反射：出生后2周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。1、视感知的发育2、听感知的发育3、味觉和嗅觉的发育4、皮肤感觉的发育5、知觉的发育新生儿：15‾20cm视物清晰2个月：头眼协调，目光

水平跟随移动物体90°可协调注视物体3‾4个月：头眼协调好，目光跟随移动的物体180°可追寻活动的物体或人4‾5个月：眼手协调，目光跟随落地物体开始认识母亲或乳瓶5‾6个月：可以注视远距离的物体8-9个月：能看到小物体18个月：区别各种形状2岁：区别垂直线和横5岁：区别颜色1．视

感知2．听感知新生儿：听力差，对铃声有反应3‾4个月：有定向反应，头转向声6个月：能区别父母的声音7‾9个月：能确定声源，区别语气1岁：能听懂自己的名字2岁：听懂简单吩咐3岁：可精确区别不同声音4岁：听觉发育完善3．味觉和嗅觉

新生儿：对母亲的香味能有反应1个月：对强烈气味有不愉快表示3~4个月：能区别好闻难闻的气味4~5个月：对食物的微小变化已很敏感7~8个月：更灵敏，对芳香气味有反应4．皮肤感觉新生儿已存在痛觉，但不敏感，2个月才

逐渐改善。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。新生儿触觉即高度敏感。敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作。2~3岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。5~6岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。5．知觉的发育定义：知觉是人对事物的综合反应，

与各种感觉能力的发育密切相关。5-6个月:逐步了解物体各方面的属性1岁:开始有空间和时间知觉3岁:能辨上下4岁能辨前后5岁:能辨左右，4-5岁时开始有时间概念，如早晚、今天、明天和昨天等。①从整体动作到分化动作；②从上部动作到下部动作

；③从大肌肉动作到小肌肉动作；④从中央部分动作到边缘部分的动作；⑤从无意动作到有意动作。发育规律大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄）1、平衡与大运动发育小儿运动发育过程：15岁—爬台阶，2岁—双脚跳、用勺吃饭，3岁—能跑

、洗手和脸，4岁—爬楼梯、穿鞋，5岁—单脚跳、系鞋带。2、精细运动发育3~4个月：定向取物6~7个月：物品换手9~10个月：拇、食指对指取物12～15个月：乱涂画18个月：叠2～3块方积木2岁：叠6～7块方积木3岁：协助下穿衣服4岁：独立穿脱衣服语言发育的

条件:听觉CN发音器官|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激言语发展的重要时期：9个月至4岁言语发展的三个阶段①发音阶段：婴儿2个月时能发生和谐的喉音，3-4个月咿呀发音，7-8个月能发“爸爸”、“妈妈”等复音，但都没

有词语的真正意义，8-9个月能重复成人所发简单音节。②理解语言阶段：9个月左右的婴儿能听懂简单的词意，如“再见”、“抱一下”等。10-12个月时有意识地叫“爸爸”、“妈妈”。亲人对婴儿自发的“爸爸”、“妈妈”等语言的及时应答，促使婴儿逐渐

理解这些音的特定含义。③表达语言阶段：一般12个月时会说简单的生长发育歌诀本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，8、9爬行10叫爸，12开步学短话，13、15试穿衣，18用勺爱画画，2岁跑跳学唱歌

，3岁能脱鞋和袜，5岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。注意和记忆注意：分类（无意、有意）、时间记忆：再认、重现思维和想象自我为中心具体形象思维逻辑思维零星想象无意和再造想象有意和创造性想象情绪和情感依恋意志性格婴儿期：依赖性

和信赖感幼儿期：自主感和依赖和违拗性学前期：主动性和失望内疚学龄期：学习成就和自卑青春期：心理适应能力的加强或波动社会行为的发展2~3个月：以笑、停止啼哭等行为表示认识父母3~4个月：社会反应性大笑7~8个月：认生9～12个月：认生高峰12~13个月：变戏法和躲猫猫游戏18个月：逐渐有自我控制能力

2岁：易于父母分开3岁后：与人同玩游戏小儿神经心理发育心理行为问题名称发生时间干预措施屏气动作情绪急变加强家庭教养避免粗暴大骂吮拇指癖咬指甲癖安静、寂寞、饥饿等予以关心、爱护小儿转移注意力建立改正坏习惯的信心切勿打骂、讽刺或涂药等儿童擦腿综合症入睡前、醒后或独自玩

耍时注意会阴部清洁卫生、尽早穿封裆裤分散注意力遗尿症熟睡时排除全身或局部疾病合理安排生活、排尿训练中西药物、针灸等治疗名称发生时间干预措施学习困难学龄期了解情况、分析原因针对具体心理障碍进行重点纠正加强教育训练取得家长的理解和配合攻击

性行为游戏时避免体罚、让小儿学会控制自己理解、尊重孩子，采用适当的方式发泄情绪注意力缺乏多动症上课时避免体罚、斥责正确引导、培养学习兴趣心理行为问题小结思考题1、小儿生长发育应遵循哪些规律？2、影响小儿生长发育

的因素表现在哪些方面？3、能反映小儿体格生长的指标有哪些？4、计算一个正常6岁儿童的体重和身高各是多少？