【文档说明】护理理论考试复习题(1).doc，共(18)页，116.000 KB，由精品优选上传

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2013年护理理论考试复习题一、填空题1.口腔护理时应首先评估患者的病情、意识、配合程度。2.口腔护理时观察患者的口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常、口腔有无异味、牙齿有无松动、有无活动性义齿。3.口腔护理操作前应核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配

合要点及注意事项。4.口腔护理时最常选择的口腔护理液有生理盐水朵贝氏液硼酸水高锰酸钾双氧水等5.口腔护理时擦洗的顺序为牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部、遵医嘱处理口腔黏膜异常。6.口腔护理时使用开口器时

从磨牙臼齿处放入。7.口腔护理操作时应避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。8昏迷或意识模糊的患者做口腔护理时棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。9患者翻身或体位改变后，护士应及时检查其各导管是否扭曲、受压、牵拉。10轴线翻身时，保持整个脊椎

平直，翻身角度不可超过—，有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部、保护60°颈部。11协助患者翻身后应记录翻身时间。12协助患者体位转换时，不可拖拉，注意节力。13协助患者体位转换时首先应注意各种体位转换间患者的安全，保护管路。14

体位转换后应注意患者的舒适；观察病情、生命体征的变化记录体位维持时间。15颅脑手术后，不可剧烈翻转头部，应取健侧卧位或平卧位。16被动体位患者翻身后，应使用辅助用具支撑体位保持稳定，确保肢体和关节处于功能

位。17颈椎或颅骨牵引患者，翻身时不可放松牵引。18石膏固定和伤口较大患者翻身后应使用—支撑，防止局部受压。1.评估病室环境包括软垫。19患者清洁是指采取包括空间、光线、温度、湿度、卫生及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。20病室管理中要求工作人员应做

到四轻是说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。21患者营养与排泄护理中，应遵循安全和标准预防的原则，评估患者的病情和营养状况，满足患者自理需求，协助诊断和治疗，避免或减轻并发症，促进患者康复。22肠外营养支持的患者，等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入

，高渗溶液应从中心静脉输入，明确标识。23伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。24尿潴留的护理，诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。25留置导尿管期

间，应该做到：保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；应每日给予会阴擦洗；定期更换引流装置、更换尿管;拔管前采用间歇式夹闭引流管方式;拔管后注意观察小便自解情况。26膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放

尿不宜超过1000ml.27.指导患者了解病室安全管理措施：防防跌倒防防坠床防防烫伤等。28持续膀胱冲洗时将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒。29营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24时间内用完，保存

时间不超过24h。30.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期（或按照说明书）更换喂养管，对胃造口、空肠造口者，保持造口周围皮肤干燥、清洁。31指导便秘患者每天增加摄入粗纤维食物，适当增加饮水量

，环形按摩腹部，鼓励适当运动。指导患者每天训练定时排便，遵医嘱给予缓泻药或灌肠。32大量不保留灌肠配制灌肠液温度39～41℃，灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40～60cm33保留灌肠液量不宜超过200ml，灌肠药液液面至肛门的高度应＜30cm。34.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜

灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。35.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。36、感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。37、受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。

38、正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。39、伤口换药时，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。40、如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；41、清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤

口，再清洁引流管。42、直接接触中心静脉穿刺的导管时应戴灭菌无粉手套。43、输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。44、多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。45、输液时，出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止

输液，及时知医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。47、吸氧时评估鼻腔状况，包括有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。48、吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。49、注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意做到四防：防火、防油、防热、防震。50、叩

击排痰时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。51、口咽通气管禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者(短时间应用的除外）。52、吸痰前后，听患者双肺呼吸

音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。调节负压吸引压力0.02～0.04MPa，每次吸痰时间不超过15s53、吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。54、头低足高位。仰卧，头偏向一侧，枕头横

立于床头，床尾抬高15～30cm.55、头部制动新生儿可采用凹式枕头部制动，2岁以上患者可使用头部固定器，并可与颈椎和头部固定装置一起使用，不宜与真空夹板一起使用。56、邓乐普（Dunlop）牵引治疗肱骨髁上骨折时，牵引

时要屈肘45°，肩部离床。57、发热患者降温处理30min后测量体温，不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。58、发热的患者补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素营养丰富的半流质或软食。59、仰卧中凹位（休

克卧位）抬高头胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°60、半坐卧位，仰卧，床头支架或靠背架抬高30°～60°，下肢屈曲。放平时，先放平下肢，后放床头61、全身制动每15min观察1次约束肢体的末梢循环情况，约2h解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关

节运动62、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20-30滴∕min63、轴线翻身时，保持整个脊柱平直，翻身角度不可超过60°，有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部64、促进有效排痰方法，包括呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部

叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。65、大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。66、呕血患者床头抬高10°～15°或头偏向一侧67、咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死

感、口中有血块等情况时，立即抢救。68、抽搐患者使用开口器时应缠纱布，从磨牙处放入.69、引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。70、测量胃管插管长度的方法为从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。71、胃管插入

14～15cm时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。72、给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。73、插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀

等情况，立即拔出，休息后重新插入。74、伤口负压引流观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量。75、围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。76、术后护理观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤

口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。77、手术中，手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。78、人体的四大生命体征是指体温、脉搏、呼吸、血压。79、监测重要器官功能的指标有血氧饱和度、心输

出量中心静脉压。80、测量体温的方式有腋下、口腔、直肠。81、腋下测温，10分钟后取出读数；3分钟后取出读数是口腔测温、和直肠测温。82、测量体温前30min时间应避免冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。83、脉搏异常应测量1min时间；如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应

两人同时测量心率和脉率。84、如果测量脉搏前患者有剧烈活动或情绪激动，应先休息15-20min再测量。85、测量患者脉博时可用食指、中指、无名指，不可用拇指。86、测量患者血压时，排尽袖带内空气，袖带缠于上臂，下缘距肘窝2-3cm厘米，松紧以放进一指为宜。87、SPO2检测报警低限设置为90%，

发现异常及时通知医生。88、抢救患者时，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10-12L/min，成人使用1-2L的简易呼吸器，1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。89、隔下腹部冲击法用于抢救气道梗阻，必要时冲击可重复

7-8次。90、同步直流电除颤仪能量选择，一般单相波除颤用200-360焦耳，直线双相波用120-200焦耳。91、四肢大动脉出血在加压包扎后不能有效控制时，可采用止血带结扎止血，在伤口近心端将止血带与皮肤之间加衬垫结扎，上臂结扎止血带在1∕2处，下肢应扎在股骨

中下1∕3交界处，，大腿结扎在大腿根处，结扎日期、时间和部位。92、止血带结扎止血时，结扎时间大于1h，应每30分钟放松一次，每次30-60秒。93.化学治疗时要了解药物的性质、剂量、给药方法、用药周期等。94.白细胞低于1×109/L，中性粒细胞低于0.5×109/L时，宜采取保护性隔离，有条件

者可安置于层流病房，严密监测体温。95.化学治疗给药时，先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物的药物，两种药物之间应用生理盐水或5%葡萄糖液冲洗管道。96.化学治疗引起口腔炎时，要了解患者有无进食困难，吞咽困难，味觉异常等。97．放疗时要了解放射治疗的部位、面积、放射源种类、照

射剂量等。98.血小板低于50×109/L时应注意预防出血，有创操作后延长穿刺点压迫时间。99.照射野皮肤，可用温水软毛巾温和清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒及其他对皮肤有刺激性的药物，局部保持清洁干燥。100.照射野皮肤局部

禁贴胶布，禁用冰袋和暖具，禁止剃毛发，宜用电剃须刀，禁做注射点。101.皮内注射时绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。102.对做皮试的患者，按规定时间由2护士观察结果。103.皮内注射消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部

皮肤，忌用含碘消毒剂。104.皮内注射时不应抽回血。105.皮下注射时根据注射部位选择正确的注射方法。106.皮下注射时过度消瘦者，捏起局部组织，减小穿刺角度。107.皮下注射时指导患者勿揉搓注射部位，出现异常及时通知医护人员。108.

皮下注射的患者需长期注射者，有计划地更换注射部位。109.沟通时多采用开放式提问，鼓励患者主动叙述，交谈后简单小结，核对或再确认交谈的主要信息。110.入院介绍时，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍护士、病房环境和病房制度。111.倾听时，注视对方眼睛，身体微微前倾，适当给予语言回应，必要时可

重复患者语言。112．护患沟通中，适时使用共情技术，尽量感受和理解患者的情绪和感受，并用语言和行为表达对患者情感的理解，表示愿意帮助患者。113.交谈时与患者保持适度的目光接触。114.检查治疗过程中，向患者说明检查治疗的目的、检查治疗约定

的时间、检查治疗的部位、治疗过程，需要患者配合的具体事项。115.应激反应评估时仔细分析刺激的性质和强度，刺激与疾病的时间关系及症状内容的联系，避免把疾病的发生归咎于与疾病无关的生活事件。116.在创伤性操作、治疗和护理操作前，应告知患者或家属治疗目的和方案，药物的

作用及可能出现的副作用。117.在护理工作中为患者提供医疗护理信息，包括治疗护理计划，允许患者及其家属参与医疗护理决策、医疗护理过程。118.在诊疗护理过程中能平等地对待患者，不仅要重视技能的提高，同时要重视对患者的关怀。119.高危药品必须单独存放，有醒目标识。120.药品应按照有效

期限的先后顺序有计划地使用，使用后及时补充。121.麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班清点交接。122.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。123.鼻饲给

药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。124.抽吸完药液应在标签上注明患者及药液的信息，并贴于输液瓶上。125.对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果，并告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。备

好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。126.皮下注射者，需长期注射时，有计划地更换注射部位。127.肌肉注射时，2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和臀小肌注射。128.长期肌肉注射者，有计划地更换注射部位，并选择细长针头。129.静脉推注刺激性药物时，须先用生理盐水引导穿刺。

注射过程中，间断回抽血液，确保药液安全注入血管内。凝血功能不良者应延长按压时间。130.静脉输液患者根据药物及病情调节滴速。输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。131.使用留置针患者定期换药，如果患者出汗

多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。132.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液：评估患者应了解

过敏史、用药史、凝血功能及是否安装起搏器。置管期间，定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，，测量双侧上臂臂围。消毒范围以穿刺点为中心直径20cm，两侧至臂缘；先用乙醇清洁脱脂，待干后，再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫

生许可批件的消毒剂进行消毒。133.静脉给药辅助装置应用:肝素帽、输液接头、三通接头与输液器无菌连接后，需常规排气，再连接输液通路。使用肝素帽和输液接头输液结束后，脉冲正压式封管，当封管液剩余0.5～1ml时边推边关闭导管夹。134

.输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。135.血标本应在安静状态下采集。136.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集血标本。137.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。138.

采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。139.血标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。140.女性患者若在月经期，则不宜留取尿标本。141.会阴部分泌物过多时，应先先清洁或冲洗会阴后再留取尿标本。142.避免经血、

白带、精液、粪便或其他异物混入尿标本。143.选择在抗生素应用前留取尿培养标本。144.不能留取尿袋中的尿液标本送检。145.留取尿标本前饮水不宜过多。146.采集便标本时，应选取中央部分或含有黏液、脓血等部分。147.检查阿米巴原虫，应在采集前将容器用热水加温，便后连同容器立即送检。

148.服驱虫剂或做血吸虫孵化检查时，应留取全部粪便及时送检。149.尿胆原检测：以留取14:00～16:00时间段的尿液为宜。150.灌肠后的粪便、粪便过稀及混有油滴等粪便不宜作为检查标本。151.找寄生虫体或虫卵计数应采集24h便二、名词解释

1、环境清洁：环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。2、患者清洁：患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。3、气道护理:气道护理是维持气道的通畅，保证

肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。4、制动：制动是让患者身体的某一部分处于不动的状态。制动可以控制肿胀和炎症，避免再损伤。5、症状：症状是疾病过程中机体内的一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包括患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表

现。6、围手术期：是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。7、急救技术：是在患者危重状态下所采取的一种紧急救护措施。护士作为专业医护人员，必须熟练掌握常见危急症的评估方法处理流程及急救措施，以挽救患者生命提高抢救成功率减

少伤残率促进康复提高生命质量。8.自然排便采集法：自然排便后，留取便标本。9.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清洁容器送检。10.餐后尿：留取进餐后2h的尿液。11.尿定量检查：将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100～200ml送检。

12.中段尿采集法：一般要求在膀胱内存留4～6h或以上的尿液为佳；用清水充分清洗会阴部，再用灭菌水冲洗尿道口。若男性患者包皮过长，应将包皮翻开冲洗。排尿，将前段尿弃去，留取中段尿10ml，置于灭菌容器内。13、注射器直接穿刺采血法

：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。14、经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用

或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。三、简答题1.口腔护理的目的有哪些？口腔护理的目的：（1）保持口腔清洁湿润舒适，预防口腔感染等并发症（2）防止口臭口垢，增进食欲，

保持口腔正常功能。（3）观察口腔粘膜舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。2.口腔护理的作用有哪些？口腔护理的作用：清洁除菌作用预防治疗疾病促进病人康复3.患者营养与排泄护理的主要目的目的是满足患者营养成分摄入与排

泄的需要，预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症。4.有效排痰的方法有哪几种？有效咳嗽，叩击或振颤法，体位引流。5.具体说明口咽通气管的放置方法?顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气

道放入口腔。反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。6、全身制动的操作要点？（1）遵医嘱使用约束物，紧紧包裹躯干及四肢，必要时用约

束带。（2）约束时松紧适宜，手腕及足踝等骨突处，用棉垫保护；约束胸、腹部时，保持其正常的呼吸功能。（3）制动时维持患者身体各部位的功能位。（4）每15min观察1次约束肢体的末梢循环情况，约2h解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。7、

石膏固定的操作要点？（1）石膏固定后注意观察患肢末梢的温度、皮肤颜色及活动情况，评估患肢是否肿胀，观察其表面的渗血情况。（2）四肢石膏固定，抬高患肢；髋人字石膏用软枕垫起腰凹，悬空臀部。（3）石膏未干前，不可在石膏上覆盖被毯；保持石膏清洁，避免水、分泌物、排泄物等刺激皮肤。（4）防止石膏断裂

，尽量避免搬动。在石膏未干前搬动患者，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压；石膏干固后有脆性，采用滚动法翻身，勿对关节处实施成角应力。（5）保持石膏末端暴露的指（趾）及指（趾）甲的清洁、保暖。下肢牵引抬高床尾，颅骨牵引则抬高床

头。8、平车使用的注意事项？①头部置于平车的大轮端；②推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护士站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端；③在运送过程中保证输液和引流的通畅，特殊引流管可先行夹闭，防止牵拉脱出。9、头晕的护理注意事项？（1）指导患者改变体

位时，尤其转动头部时，应缓慢。（2）患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。（3）教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。（4）对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持10、水肿护理的注意事项？（1）晨起餐前、排尿后测量体重。（2）保持病床柔软、干

燥、无皱褶。（3）操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。（4）严重水肿患者穿刺后延长按压时间。11、呼吸困难的护理评估和观察要点？（1）评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。（2）.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度

，体位、胸部体征、心率、心律等。（3）.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等。12、咳嗽、咳痰注意事项？(1)患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。(2)患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。(3)保持口腔清洁，必要时行口腔护理。(

4)有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。(5)对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原。13、咯血注意事项？(1)注意鉴别咯血、呕血及口腔内出血。(2)咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残留的血液及混合的唾液、痰等因素。

(3)及时清除口腔及气道血液，避免窒息。（4)做好口腔护理。(5)咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。14、伤口负压引流操作要点包括哪些？(1）妥善固定引流管，防止脱出。(2）遵医嘱调节压力，维持有效负压。

（3）保持引流通畅，避免打折成角、扭曲、受压。（4）准确记录24h引流量。15、简述术中护理注意事项?（1）.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。（2）.体位安置要安全合理，防止坠床或损伤；保

护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。16接受化学治疗、生物治疗及放射治疗的患者，护理内容主要包括那些？护理内容主要包括严格按照操作规程给药、密切观察放化疗及生物治疗不良反应，预防药物毒副反应的发生，做好患者和家属健康教育，使其了解

各种治疗的作用、不良反应及预防措施，积极配合治疗，加强患者自我护理能力，减轻焦虑、恐惧心理。17化学治疗建议选择的静脉通路有那些？（1）深静脉（PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等）。（2）手臂大静脉。（3）若有上腔静脉压迫症选择股静脉18皮内注射的评估和观察要点?①评估患者病情

、意识状态、自理能力及合作程度。②了解患者过敏史、用药史、不良反应史。③评估注射部位的皮肤状况。④了解用药反应及皮试结果。19皮下注射的注意事项?①遵医嘱及药品说明书使用药品。②观察注射后不良反应。③需长期注射者，有计划地更换注射部位。20患

者心理护理的目的?患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。21什么是真空采血法？根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套连接，按无菌技术操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依

次插入真空采血管。22无法排便者如何采集便标本？无法排便者：将肛拭子前端用甘油或生理盐水湿润，插入肛门4～5cm（幼儿2～3cm）处，轻轻在直肠内旋转，沾取直肠内粘液后取出，置于容器内。23便隐血试验检查

前3天内饮食要求有哪些？检查前3天内禁食肉类、肝类、血类食物，并禁服铁剂，按要求采集标本。24检查蛲虫卵的方法？检查前3天内禁食肉类、肝类、血类食物，并禁服铁剂，按要求采集标本。四、问答题1.在患者体位转换时首先应评估哪些

内容？（1）评估病情、意识状态、皮肤情况，活动耐力及配合程度。（2）评估自理能力，有无导管、牵引、夹板固定，身体有无移动障碍。（3）评估患者体位是否舒适；了解肢体和各关节是否处于合理的位置。2.试述口腔护理时的注意事项有哪

些？（1）操作时避免弯钳触及牙龈或昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。（2）有活动性义齿的患者协助清洗义齿。（3）使用开口器时从磨牙处放入。3.4.抽搐的操作要点?（

1）立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。（2）取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。（3）加床档，必要时约束保护，吸氧。（4）遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。（5）抽搐时勿按压肢体，观察

患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。5.抽搐患者护理的指导要点?（1）告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。（2）告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施。（3）告知患者避免危险的活动或职业。（4）告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人

联系方式的卡片。（5）告知患者和家属切勿自行停药或减药。（6）避免强光、声音刺激，保持安静。6.咯血的操作要点?(1)提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。(2)每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。(3)保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者

采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。(4)根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。(5)同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。(6)应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋

药等，观察药物疗效和副作用。(7)呼吸功能训练。(8)指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量和改变运动方式。6、发热的护理操作要点?(1)监测体温变化，观察热型。(2)卧床休息，减少机体消耗。(3)高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。(4)降温过程中出汗时及

时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。(5)降温处理30min后测量体温。(6)补充水分防止脱水，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食。(7)做好口腔护理。7、吸氧的注意事项？(1)保持呼吸

道通畅，注意气道湿化。(2)保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。(3)面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。(4)吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。（5）注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。

(6)新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。8.化学治疗选择静脉通路的原则？（1）按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行

的部位。（2）持续静脉给药选择中心静脉通路。（3）输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。（4）不了解药物性质时选择中心静脉通路。（5）非发疱类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。（6）经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。9.化学治疗不宜选择那些部位穿刺？1)手术区域侧肢体,

•如乳房切除术、截肢等。2)（2）24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。3)肿瘤（新生物）侵犯的部位。4)肘窝或其它有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。5)炎症、硬化、瘢痕部位。6)下肢外周静脉。10.护患沟通注

意事项：1)言语沟通时，语速缓慢清晰，用词简单易理解，信息告知清晰简短，注意交流时机得当。2)非言语沟通时，衣着整洁、修饰得当，表情亲切、诚恳。3)技术操作轻柔、熟练。11.输血注意事项：1)血制品不得加热，禁

止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。2)输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测.3)1个单位的全血或成分血应在4h内输完。4)全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。5)连续输入不同供血者血液制品时，中间输

入生理盐水。6)出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。7)空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。12.成人PICC如何维护（一病区护士答）1)记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置

管前对照。2)输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。3)冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水1

0～20ml脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10～100U/ml肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。4)更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁

，待干后，再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。a)无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。记录穿刺部位情况及更换敷料

的日期、时间。13.如何进行尿管尿液采集？尿潴留者用导尿管弃去前段后，留取10～15ml尿液置于灭菌容器内送检；留置导尿患者应先夹闭尿管30s,消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂；长期留置尿管者，应在更换新导尿管后留取尿标本。