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三羧酸循环医学知识专题讲座讲课目的：三羧酸循环在营养中的重要意义◼1、三羧酸循环是糖，脂肪和蛋白质三种主要有机物在体内彻底氧化的共同代谢途径，三羧酸循环的起始物乙酰-CoA，不但是糖氧化分解产物，它也可来自脂肪的甘油、脂肪酸和来自蛋白质的某些氨基酸代谢，因此三羧酸循环实际上是三种主要有机物

在体内氧化供能的共同通路。◼◼2、只有了解三羧酸循环，才能很容易理解“抗生酮作用、节约蛋白质作用、糖异生、酮症酸中毒、糖转化为脂肪、热氮比、白蛋白滥用、全合一、食物多样化”等在营养学中的重要作用，才能更好地与医生、病人沟通，才能把营

养学问专业化，让老百姓相信营养师的水平。2三羧酸循环医学知识专题讲座◼3、营养师不能单纯地告诉病人能吃什么，什么不能吃，还得认真学习更多基础知识，把基础理论和实践相结合起来。否则，没有医学基础的人，学习1个月

的公共营养师就能代替专业营养师。所以，不要忽视基础理论的学习。3三羧酸循环医学知识专题讲座何为三羧酸循环主要内容：三羧酸循环的概念三羧酸循环——基本介绍三羧酸循环——化学反应三羧酸循环——循环过程三羧酸循环——循环总结三羧酸循环——生理意义三羧酸循环——调节功能4三羧酸循环医学知识专题讲座三

羧酸循环的概念三羧酸循环（tricarboxylicacidcycle）是需氧生物体内普遍存在的代谢途径，因为在这个循环中几个主要的中间代谢物是含有三个羧基的柠檬酸，所以叫做三羧酸循环，又称为柠檬酸循环；三羧酸循环是三大营养素（糖类、脂类、

氨基酸）的最终代谢通路，又是糖类、脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。5三羧酸循环医学知识专题讲座◼由乙酰CoA和草酰乙酸缩合成有三个羧基的柠檬酸,柠檬酸经一系列反应,一再氧化脱羧,经α酮戊二酸、琥珀酸,再降解成草酰乙酸。而参与

这一循环的丙酮酸的三个碳原子,每循环一次,仅用去一分子乙酰基中的二碳单位,最后生成两分子的CO2,并释放出大量的能量。6三羧酸循环医学知识专题讲座三羧酸循环——基本介绍柠檬酸循环（tricarboxylica

cidcycle）：也称为三羧酸循环（tricarboxylicacidcycle，TCA），Krebs循环。是用于乙酰—CoA中的乙酰基氧化成CO2的酶促反应的循环系统，该循环的第一步是由乙酰CoA与草酰乙酸缩合形成柠檬酸

。7三羧酸循环医学知识专题讲座在三羧酸循环中，反应物葡萄糖或者脂肪酸会变成乙酰辅酶A（Acetyl-CoA)。这种"活化醋酸"(一分子辅酶和一个乙酰基相连)，会在循环中分解生成最终产物二氧化碳并脱氢，质子将

传递给辅酶--烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)和黄素腺嘌呤（FAD），使之成为NADH+H+和FADH2。NADH+H+和FADH2会继续在呼吸链中被氧化成NAD+和FAD，并生成水。这种受调节的"燃烧"会生成ATP，提供能量。8三羧酸循环医学知识专

题讲座◼真核生物的线粒体和原核生物的细胞质是三羧酸循环的场所。它是呼吸作用过程中的一步，但在需氧型生物中，它先于呼吸链发生。厌氧型生物则首先遵循同样的途径分解高能有机化合物，例如糖酵解，但之后并不进行三羧酸循环，而是进行不需要氧气参与的发酵过程。9三羧酸循环医学知识专题讲座三羧

酸循环——化学反应乙酰辅酶A在循环中出现：柠檬酸(I)是循环中第一个产物，它是通过草酰乙酸(X)和乙酰辅酶A(XI)的乙酰基间的缩合反应生成的。如上所述，乙酰辅酶A是早先进行的糖酵解，蛋白质代谢或脂肪酸代谢的一个产物。10三羧酸循环医学知识专题讲座三羧酸循环——循环过程乙酰-CoA进

入由一连串反应构成的循环体系，被氧化生成H2O和CO2。由于这个循环反应开始于乙酰CoA与草酰乙酸(oxaloaceticacid)缩合生成的含有三个羧基的柠檬酸，因此称之为三羧酸循环或柠檬酸循环(citratecycle)。在三羧酸循环中，柠檬酸合成酶催化的反应是

关键步骤，草酰乙酸的供应有利于循环顺利进行。其详细过程如下：11三羧酸循环医学知识专题讲座1、乙酰-CoA进入三羧酸循环乙酰CoA具有硫酯键，乙酰基有足够能量与草酰乙酸的羧基进行醛醇型缩合。首先柠檬酸合酶的组氨酸残基作为碱基与乙

酰-CoA作用，使乙酰-CoA的甲基上失去一个h+，生成的碳阴离子对草酰乙酸的羰基碳进行亲核攻击，生成柠檬酰-CoA中间体，然后高能硫酯键水解放出游离的柠檬酸，使反应不可逆地向右进行。该反应由柠檬酸合成酶

(citratesynthase)催化，是很强的放能反应。12三羧酸循环医学知识专题讲座由草酰乙酸和乙酰-CoA合成柠檬酸是三羧酸循环的重要调节点，柠檬酸合成酶是一个变构酶，ATP是柠檬酸合成酶的变构抑制剂，此外，α-酮戊二酸、NADH能变构抑制其

活性，长链脂酰-CoA也可抑制它的活性，AMP可对抗ATP的抑制而起激活作用。13三羧酸循环医学知识专题讲座◼2、异柠檬酸形成柠檬酸的叔醇基不易氧化，转变成异柠檬酸而使叔醇变成仲醇，就易于氧化，此反应由顺乌头酸酶催化，为一可逆反应。14三羧酸循环医学知识专题讲座3在异柠檬酸脱氢酶作用下，异柠檬酸的

仲醇氧化成羰基，生成草酰琥珀酸(oxalosuccinicacid)的中间产物，后者在同一酶表面，快速脱羧生成α-酮戊二酸(αketoglutarate)、NADH和co2，此反应为β-氧化脱羧，此酶需要Mg2+反应是不可逆的，是三羧酸循环中的限速步骤，ADP是异柠檬酸脱氢酶的激活剂，而

ATP，NADH是此酶的抑制剂。15三羧酸循环医学知识专题讲座4、第二次氧化脱羧在α-酮戊二酸脱氢酶系作用下，α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰-CoA、NADH·H+和co2，反应过程完全类似于丙酮酸脱氢酶系催化的氧化脱羧，属于α氧化脱羧，氧化产生的能量中一部

分储存于琥珀酰coa的高能硫酯键中。α-酮戊二酸脱氢酶系也由三个酶(α-酮戊二酸脱羧酶、硫辛酸琥珀酰基转移酶、二氢硫辛酸脱氢酶)和五个辅酶(tpp、硫辛酸、hscoa、NAD+、FAD)此反应也是不可逆

的。α-酮戊二酸脱氢酶复合体受ATP、GTP、NADH和琥珀酰-CoA抑制，但其不受磷酸化/去磷酸化的调控。16三羧酸循环医学知识专题讲座5、底物磷酸化生成ATP在琥珀酸硫激酶(succinatethiokinase)的作用下，琥珀酰-CoA的硫酯键水解，释

放的自由能用于合成gtp，在细菌和高等生物可直接生成ATP，在哺乳动物中，先生成GTP，再生成ATP，此时，琥珀酰-CoA生成琥珀酸和辅酶A17三羧酸循环医学知识专题讲座6、琥珀酸脱氢酶(succinatedehydrogenase

)催化琥珀酸氧化成为延胡索酸。该酶结合在线粒体内膜上，而其他三羧酸循环的酶则都是存在线粒体基质中的，这酶含有铁硫中心和共价结合的fad，来自琥珀酸的电子通过fad和铁硫中心，然后进入电子传递链到O2，丙二酸是琥珀酸的类似物，是琥珀酸脱氢酶强有力的竞争性抑18三羧酸循环医学知识专题讲座

7、延胡索酸的水化延胡索酸酶仅对延胡索酸的反式双键起作用，而对顺丁烯二酸(马来酸)则无催化作用，因而是高度立体特异性的。8、在苹果酸脱氢酶(malicdehydrogenase)作用下，苹果酸仲醇基脱氢氧化成羰

基，生成草酰乙酸(oxalocetate)，nad+是脱氢酶的辅酶，接受氢成为NADH·H+19三羧酸循环医学知识专题讲座三羧酸循环的总结在此循环中，最初草酰乙酸因参加反应而消耗，但经过循环又重新生成。所以每循环一次，净结果为1个乙酰基通过两次脱羧而被消耗。循环中有机酸脱羧产生的二氧化碳，是机

体中二氧化碳的主要来源。在三羧酸循环中，共有4次脱氢反应，脱下的氢原子以NADH+H+和FADH2的形式进入呼吸链，最后传递给氧生成水，在此过程中释放的能量可以合成ATP。20三羧酸循环医学知识专题讲座乙酰辅酶A不仅来自糖的分解，也可

由脂肪酸和氨基酸的分解代谢中产生，都进入三羧酸循环彻底氧化。并且，凡是能转变成三羧酸循环中任何一种中间代谢物的物质都能通过三羧酸循环而被氧化。所以三羧酸循环实际是糖、脂、蛋白质等有机物在生物体内末端氧化的共同途径。21三羧酸循环医学

知识专题讲座三羧酸循环既是分解代谢途径，但又为一些物质的生物合成提供了前体分子。如草酰乙酸是合成天冬氨酸的前体，α-酮戊二酸是合成谷氨酸的前体。一些氨基酸还可通过此途径转化成糖。三羧酸循环-循环总结乙酰-CoA+3NAD++FAD+GDP+Pi—→2Co2+

3NADH+FADH2+GTP+2H++CoA-SH22三羧酸循环医学知识专题讲座2、三羧酸循环的四次脱氢，其中三对氢原子以NAD+为受氢体，一对以FAD为受氢体，分别还原生成NADH+H+和FADH

2。它们又经线粒体内递氢体系传递，最终与氧结合生成水，在此过程中释放出来的能量使adp和pi结合生成ATP，凡NADH+H+参与的递氢体系，每2H氧化成一分子H2O，生成3分子ATP，而FADH2参与的递氢体系则生成2分子ATP，再加上三羧酸循环

中有一次底物磷酸化产生一分子ATP，那么，一分子柠檬酸参与三羧酸循环，直至循环终末共生成12分子ATP24三羧酸循环医学知识专题讲座3、乙酰-CoA中乙酰基的碳原子，乙酰-CoA进入循环，与四碳受体分子草酰乙酸缩合，生成六碳的柠檬酸，在三羧酸循环中有二次脱羧生成2分子Co2，与进入

循环的二碳乙酰基的碳原子数相等，但是，以Co2方式失去的碳并非来自乙酰基的两个碳原子，而是来自草酰乙酸。25三羧酸循环医学知识专题讲座4、三羧酸循环的中间产物，从理论上讲，可以循环不消耗，但是由于循环中的某些组成成分还可参与合成其他物质，而其他物质也可不断通过多种途径而

生成中间产物，所以说三羧酸循环组成成分处于不断更新例如草楚酰乙酸——→天门冬氨酸α－酮戊二酸——→谷氨酸草酰乙酸——→丙酮酸——→丙氨酸26三羧酸循环医学知识专题讲座其中丙酮酸羧化酶催化的生成草酰乙酸的反应最为重要。因为草酰乙酸的含

量多少，直接影响循环的速度，因此不断补充草酰乙酸是使三羧酸循环得以顺利进行的关键。三羧酸循环中生成的苹果酸和草酰乙酸也可以脱羧生成丙酮酸，再参与合成许多其他物质或进一步氧化。27三羧酸循环医学知识专题

讲座三羧酸循环-生理意义1、三羧酸循环是机体获取能量的主要方式。1个分子葡萄糖经无氧酵解仅净生成2个分子ATP，而有氧氧化可净生成38个ATP，其中三羧酸循环生成24个ATP，在一般生理条件下，许多组织细胞皆从糖的有氧氧化获得能量。糖的有氧氧化不但释能效率高，

而且逐步释能，并逐步储存于ATP分子中，28三羧酸循环医学知识专题讲座2、三羧酸循环是糖，脂肪和蛋白质三种主要有机物在体内彻底氧化的共同代谢途径，三羧酸循环的起始物乙酰-CoA，不但是糖氧化分解产物，它也可来自脂肪的甘油、脂肪酸和来自蛋白质的某些氨基酸代谢，因此三羧

酸循环实际上是三种主要有机物在体内氧化供能的共同通路，估计人体内2/3的有机物是通过三羧酸29三羧酸循环医学知识专题讲座3、三羧酸循环是体内三种主要有机物互变的联结机构，因糖和甘油在体内代谢可生成α-酮戊二酸及草酰乙酸等三羧酸循环的中间产物，这些中间产物可以转变成为某

些氨基酸；而有些氨基酸又可通过不同途径变成α-酮戊二酸和草酰乙酸，再经糖异生的途径生成糖或转变成甘油，因此三羧酸循环不仅是三种主要的有机物分解代谢的最终共同途径，而30三羧酸循环医学知识专题讲座三羧酸循环-

调节功能糖有氧氧化分为两个阶段，第一阶段糖酵解途径的调节在糖酵解部分已探讨过，下面主要讨论第二阶段丙酸酸氧化脱羧生成乙酰-CoA并进入三羧酸循环的一系列反应的调节。丙酮酸脱氢酶复合体、柠檬酸合成酶、异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶复合体是这一过31三

羧酸循环医学知识专题讲座丙酮酸脱氢酶复合体受别构调控也受化学修饰调控，该酶复合体受它的催化产物ATP、乙酰-CoA和NADH有力的抑制，这种别构抑制可被长链脂肪酸所增强，当进入三羧酸循环的乙酰-CoA减少，而AMP、CoA和

NAD+堆积，酶复合体就被别构激活.32三羧酸循环医学知识专题讲座除上述别位调节，在脊椎动物还有第二层次的调节，即酶蛋白的化学修饰，PDH含有两个亚基，其中一个亚基上特定的一个丝氨酸残基经磷酸化后，酶活性就受抑制，脱磷酸化活性就恢复，磷酸化-脱磷酸化作用是由特异的磷酸激酶和磷酸蛋白磷

酸酶分别催化的，它们实际上也是丙酮酸酶复合体的组成，即前已述及的调节蛋白，激酶受ATP别构激活，当ATP高时，PDH就磷酸化而被激活，当ATP浓度下降，激酶活性也降低，而磷酸酶除去PDH上磷酸，PDH33三羧酸循环医学知识专题讲座对三羧酸循环中柠檬酸合

成酶、异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶的调节，主要通过产物的反馈抑制来实现的，而三羧酸循环是机体产能的主要方式。因此ATP/ADP与NADH/NAD+两者的比值是其主要调节物。ATP/ADP比值升高，抑制柠檬酸合成酶和异柠

檬酶脱氢酶活性，反之ATP/ADP比值下降可激活上述两个酶。34三羧酸循环医学知识专题讲座NADH/NAD+比值升高抑制柠檬酸合成酶和α－酮戊二酸脱氢酶活性，除上述ATP/ADP与NADH/NAD+之外其它一些代谢产物对酶的活性也有影响，如柠檬酸抑制柠檬酸合成酶活性，而琥珀酰-CoA抑制α-酮戊二

酸脱氢酶活性。总之，组织中代谢产物决定循环反应的速度，以便调节机体ATP和NADH浓度，保证机体能量供给。35三羧酸循环医学知识专题讲座◼请记住主要的一些过程即可以了，时间长了，仍然会忘记。忘了没关系，但一定要通过学习，理解“抗生酮作用、节约蛋白质作用、糖异生、酮

症酸中毒、糖转化为脂肪、热氮比、白蛋白滥用、全合一、食物多样化”。36三羧酸循环医学知识专题讲座37三羧酸循环医学知识专题讲座