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实验室检查医学知识专题讲座第一节临床血液学检查血常规检查（bloodroutineexamination）指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的化验检查，包括RBC、Hb、WBC及白细胞分类计数（DC），同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞形态有无

异常。2实验室检查医学知识专题讲座一、红细胞和血红蛋白测定（一）红细胞生成：造血干细胞红系祖细胞原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞此外红细胞生成直接或间接受睾丸激素及其它神经体液

因素的调节3实验室检查医学知识专题讲座4实验室检查医学知识专题讲座（二）红细胞的功能及代谢：红细胞的主要生理功能是作为呼吸载体从肺部携带氧输送到全身各组织，并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼出体外。这一切功能主要通过其内所含Hb来完成的。红细胞的平均寿命约为120天。5实验室检查医学

知识专题讲座（三）参考值：红细胞数血红蛋白成年男性（4.0～5.5)×1012/L120～160g/L成年女性（3.5～5.0)×1012/L110～150g/L新生儿（6.0～7.0)×1012/L170～

190g/L6实验室检查医学知识专题讲座（四）临床意义：1、红细胞和血红蛋白的减少：单位容积循环血液中RBC数、Hb量及红细胞比积低于参考值低限称为贫血。以血红蛋白为标准，男<120g/L，女<110g/L，即可认为有贫血。7实验室检查医学知识专题

讲座贫血的分类（1）生理性贫血：出生3个月的婴儿起至15岁前的儿童，RBC和Hb可较正常人低约10%～20%；妊娠中、后期的孕妇；老年人8实验室检查医学知识专题讲座（2）病理性贫血，见于各种贫血，按病因和发病机制可分为：红细胞生成减少，如再

生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤；红细胞破坏过多，如地中海性贫血；失血，如急慢性失血性贫血。9实验室检查医学知识专题讲座2、红细胞和血红细胞的增多：（1）相对性红细胞增多：因血浆容量↓，使RBC容量↑，见于严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、尿崩症、糖尿病酮症

酸中毒等。10实验室检查医学知识专题讲座（2）绝对性红细胞增多：•原发性：真性红细胞增多症，原因未明，RBC持续增多。•继发性：是非造血系统疾病，发病的主要环节是血中促红细胞生成素增多。11实验室检查医学知识专题讲座3、红细胞形态学改变（1）大小异常：•小红细胞，直

径小于6μm，常见于缺铁性贫血。•大红细胞，直径大于15μm，体积大，见于溶血性贫血，急性失血性贫血，维生素B12或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血，。•红细胞大小不均，大小相差1倍以上，在巨幼细胞性贫血中尤为明显。12实验室检查医学知识专题讲座大红

细胞红细胞大小不均13实验室检查医学知识专题讲座（2）形态异常：•球形细胞，常见于遗传性球形红细胞增多症。•靶形红细胞，地中海贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等•椭圆形红细胞，见于遗传性椭圆形细胞增多症，也可见于巨幼红细胞性贫血。•镰形红细胞，主要见于镰形红

细胞性贫血。14实验室检查医学知识专题讲座球形椭圆形靶形15实验室检查医学知识专题讲座二、白细胞计数及白细胞分类计数循环中的WBC包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞5种，WBC计数是求

得单位体积血液中内各种WBC的总数通常mm3or109/L；而分类计数是将血液制成涂片，经染色后在油镜下进行分类，求得各种类型白细胞的比值（百分数）16实验室检查医学知识专题讲座中性粒细胞粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞

白细胞淋巴细胞单核细胞｛｛17实验室检查医学知识专题讲座（一）参考值：白细胞总数成人4-10×109/L新生儿15-20×109/L6各月～2岁11-12×109/L18实验室检查医学知识专题讲座分类计数：成人%中性杆状核粒细胞1～5

中性分叶核粒细胞50～70嗜酸性粒细胞0.5～5嗜碱性粒细胞0～1淋巴细胞20～40单核细胞3～819实验室检查医学知识专题讲座（二）临床意义：WBC＞10×109/L称WBC增多；低于4×109/L称WBC减少；WBC↑or↓，主要受中性粒细胞

的影响。20实验室检查医学知识专题讲座1、中性粒细胞：21实验室检查医学知识专题讲座（1）中性粒细胞增多：①反应性增多：机体对各种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环。增多的粒细胞大多为

成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。22实验室检查医学知识专题讲座见于：感染严重组织损伤急性大出血中毒恶性肿瘤其他23实验室检查医学知识专题讲座②异常增生性粒细胞增多：造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生，见于粒细胞白血

病和骨髓增殖性疾病；主要是病理性粒细胞（如白血病细胞）的原始或幼稚细胞大量增生，释放至外周血。24实验室检查医学知识专题讲座（2）中性粒细胞减少：感染血液病药物及理化因素的作用自身免疫性疾患脾功能亢进25实验室检查

医学知识专题讲座（3）中性粒细胞的核象变化：核象指中性粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。正常时，外周血中性粒细胞以分3叶的居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13。核象变化分为核左移和核右移。26实验室检查医学知识

专题讲座•退行性左移：核左移WBC总数不变、减少再障、粒减——骨髓造血功能减低粒细胞生成和成熟受阻严重感染——机体反应低下28实验室检查医学知识专题讲座②核右移：中性粒细胞分5叶以上者超过3%称之。常伴有WBC减低。缺乏造血物质、造血功能减退

。见于营养性巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物治疗，炎症恢复期。疾病进行期突然出现核右移，表示预后不良。29实验室检查医学知识专题讲座30实验室检查医学知识专题讲座（4）中性粒细胞的中毒性改变：大小不均、中毒颗粒、空泡变

性、核变性等可单独或同时出现。31实验室检查医学知识专题讲座2、嗜酸性粒细胞：独立的前体细胞，在嗜酸性粒细胞因子刺激下分化成熟。生理功能主要为吞噬作用，趋化作用32实验室检查医学知识专题讲座（1）嗜酸粒细胞增多：①变态反应性疾病：

哮喘、荨麻疹、药物过敏②寄生虫病：血吸虫、丝虫、囊虫③血液病：嗜酸性粒细胞白血病⑤其它：某些恶性肿瘤、传染病恢复期、肾上腺皮质功能减退（2）嗜酸粒细胞减少：33实验室检查医学知识专题讲座3、嗜碱性粒细胞（1）嗜碱性粒细胞增多

：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、（2）嗜碱性粒细胞减少：无意义34实验室检查医学知识专题讲座4、淋巴细胞：来源于骨髓造血干细胞，是人体重要的免疫活性细胞，它具有与抗原起特异性反应能力。胸腺依赖淋巴细胞（T淋巴细胞）：骨髓依赖淋巴细胞（B淋巴细胞）：35实验室检查医学知识专

题讲座（1）淋巴细胞增多：感染性疾病血液病急性传染病的恢复期（2）淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、放射线、免疫缺陷病等36实验室检查医学知识专题讲座5、单核细胞：成熟的单核细胞进入组织或体腔内，转变为巨噬细胞，形成单核—巨噬细胞系统，进入组织转变

为巨噬细胞。37实验室检查医学知识专题讲座单核—巨噬细胞系统的功能：①诱导免疫反应②吞噬和杀灭某些病原体③吞噬红细胞和清除损伤组织及死亡细胞④抗肿瘤活性⑤对白细胞生成的调节38实验室检查医学知识专题讲座单核细胞增多①生理性增多：儿童、新生儿可

↑，达0.09-0.15或更多②病理增多（1）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病、亚细（2）血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期，恶组，淋巴瘤等（3）急性传染病或急性感染的恢复期39实验室检查医学知识专题讲座三、血小板检测（一）血小板计数（PC或plt）【原理】计数单位容积周围血中血小板含量。

【参考值】100-300×109/L40实验室检查医学知识专题讲座【临床意义】1．Plt降低低于正常值称减少。⑴生成障碍⑵破坏或消耗增多⑶分布异常2．Plt增多Plt＞400×109/L称增多。⑴反应性增多⑵原发性增多

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