【文档说明】强直性脊柱炎的诊断标准和治疗方案学习课件.ppt，共(21)页，2.062 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-252168.html

以下为本文档部分文字说明：

强直性脊柱炎诊断标准治疗方案一.什么是强直性脊柱炎？•强直性脊柱炎（，）是一种主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病。还可侵犯脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。•的患病率在各国报道不一，我国患病率初步

调查为0.26%，临床研究提示，在我国不是一种少见病。•以往认为本病男性多见，男女之比为10.6:1;近年来，报告男女之比实际上约为（2~3）：1，只是女性发病较缓慢，而且往往病情较轻。一.什么是强直性脊柱

炎•强直性脊柱炎是如何发生的？•目前尚未有明确答案，大量研究提示本病与遗传、感染、免疫、环境等多种因素密切相关。•目前认为：可能是在遗传基础上，与肠道细菌感染等多方面原因影响而发病。•有遗传倾向，我国27%的患者有明确的家族遗传。在普通人中的患病率为0.2-0.4%，在患者家族系中的发病率4%。

27基因检测阳性的患者的一级亲属中发病率达11-25%。•人群中90%的阳性不发病。然而，91%的患者检测阳性。•一.什么是强直性脊柱炎•27•人类白细胞抗原复合体区，第27位点。•①辅助诊断：患者阳性率＞90%。•②预测遗传：患者子女阳性则遗传可能性大。•③预测幼年关节炎的转归：阳性则转为可能

性大。一.什么是强直性脊柱炎2012.12.21侯昱美国风湿病学会推荐的分类诊断标准（2009年）前提：起病年龄＜45岁，腰背痛≥3个月影像学提示骶髂关节炎+1条以上的特征27阳性+2条以上的特征分类诊断标准影像学提示骶髂关节炎:提示骶髂关节活动性（急性）炎症，高度提示与相关的骶髂关节炎

或者根据1984年修订的纽约标准，有明确的骶髂关节炎放射学改变：级X线表现的骶髂关节炎。0级：正常；I级：可疑；级：轻度，局限的侵蚀和硬化，间隙无改变；级：中度，侵蚀、硬化、增宽/狭窄/部分强直；级：重度，关节融合强直。分类诊断标准特征：（炎性腰背痛）（静止痛）关节炎起止点

炎（肌腱）眼葡萄膜炎指（趾）炎银屑病克罗恩病/溃疡性结肠炎对反应良好家族史27阳性升高分类诊断标准敏感性82.9%，特异性84.4%（649患者有慢性背痛，起病＜45岁）单纯影像学：敏感性66.2%，特异性97.3%分类诊断标准枕壁试验指地距胸廓扩展试验改良的

骨盆按压试验“4”字试验二.强直性脊柱炎的评价枕壁试验正常人在立正姿势双足跟紧贴墙根时，后枕部应贴近墙壁而无间隙。而颈僵直或胸椎段畸形者会增大间隙致使枕部不能贴壁。指地距立位，双膝关节伸直，双足并拢，身体屈曲

，测量指尖到地面的距离。常人可触及。腰椎活动受限则＞0。胸廓扩展试验第四肋间隙水平测量深吸气和深呼气时胸廓扩展范围，两者之差的正常值≥2.5。肋骨和脊椎受累则胸廓扩张减少。改良的于双髂后上棘连线中点与其上10处

连线。测量前屈时两点体表连线增加的距离，常人5以上，患者会显著减少至1-2。骨盆按压试验患者仰卧位，医者两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆，如发生疼痛，则为阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。“4

”字试验患者仰卧，一侧膝屈曲并将足跟放置到对侧伸直的膝上。检查者用一手下压屈曲的膝，另一手压对侧骨盆，可引出对侧骶髂关节疼痛则视为阳性。•目前不能完全治愈，但有多种治疗手段可以有效控制病情和症状。•治疗

目标：•①缓解症状•②延缓或控制病情进展•③恢复功能•④防治关节损坏三.强直性脊柱炎的治疗一般治疗按时锻炼。维持正常姿势。参与力所能及的劳动和体育活动。睡硬板床。物理热疗，促进血液循环，减轻疼痛。了解药

物副作用和处理方法，提升依从性，长期、稳定的配合治疗。三.强直性脊柱炎的治疗•常用药物•非甾体类抗炎药（）•糖皮质激素•生物制剂•改善病情抗风湿药（）•中药三.强直性脊柱炎的治疗•急性抗炎+稳定维持•①糖皮质激素+非

甾体抗炎药•②生物制剂+非甾体抗炎药•③生物制剂长期维持三.强直性脊柱炎的治疗•常用的改善病情抗风湿药（）•柳氮磺吡啶（）•0.5-1g•男性生殖毒性（可逆）•沙利度胺（反应停）•50-100•外周神经炎，孕期禁用三.强直性脊柱炎的治疗谢谢观看