【文档说明】排痰机简介临床版概论课件.ppt，共(50)页，3.918 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-251784.html

以下为本文档部分文字说明：

高频胸壁振荡排痰系统High-frequencyChestWallOscillationSystemExpectoration（HFCWO）气道清除系统内容◼1呼吸系统简介◼2排痰的意义◼3临床常用的排痰方法及对比◼4HFCWO介绍◼5操作注

意事项及总结呼吸系统气管壁细胞构成粘液的作用：清除灰尘和细菌等湿润干燥空气纤毛：每分钟摆动1500次摆动单向且协调将痰液推向咽喉纤毛的摆动是自主排痰的动力之一柱状细胞杯状细胞纤毛显微镜下的痰液细菌繁殖痰液滞留纤毛摆动减弱肺部炎症痰液产生/增多而呼吸功能下降主要是呼气功

能下降。呼气功能一旦下降，人体新陈代谢产生的残气（二氧化碳）就潴留肺内，挤占正常的呼吸空间，从而导致肺内氧气总量减少，交换到血液循环系统中的氧气相应减少，造成人体缺氧。表现出的症状即口唇青紫、指甲晦暗、胸口憋闷、喘息等，严重者照样危及生命。呼吸道感

染大多数由于气道慢性炎症所引发。呼吸道一旦感染，会使支气管发生炎性水肿，致使管壁变厚、管腔变细，同时会大量分泌痰液，而痰液聚集造成炎症持续发展，最终导致气道狭窄、阻塞，使得呼吸阻力加大，形成喘憋。长期炎症会使气道严重阻塞，导致气管壁负责排

痰的纤毛倒伏、脱落，痰液排出非常困难，使肺功能不断下降，久治不愈，严重时可危及生命。视频演示Pneumonia/肺炎医院获得性肺炎原发肺炎术后肺炎容易导致呼吸衰竭延长14天住院时间平均每人额外花费4.6万美元（2

8万）患者死亡率为11%呼吸机相关性肺炎延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天每个病人预计花费5万美元(30万)患者死亡率为20%～71%平均住院时间5.1天2006年死亡人数：55，477人肺病患者占整个ICU感染患者的27%院方

肺病患者死亡率为20%-33%影响因素粘膜纤毛振动气流排痰影响因素咳嗽气流振动咳咳嗽（Cough）是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达16

0km/h◼咳嗽乏力，无效疼痛肌肉功能萎缩横隔膜损伤◼呼吸量、肺容量降低换气功能受损肺泡受损无法进行周期性的深呼吸气流量不足临床病人不能自主咳嗽原因◼呼吸动力减弱镇静剂服用药物神经损伤肌肉萎缩◼粘膜纤毛损伤人工导气管、使用呼吸辅助仪器分泌

物过多、粘稠无法运动临床病人胸部物理治疗的定义正常的呼吸是平顺无声的，但当肺内有痰时，即使不用听诊器听，也可能用手触摸感到肺壁振动，用耳朵紧靠胸璧听到轰轰嘈杂声，来推测痰的存在。一般正常人咳出痰液十分容易，

但对於自体有疾病导至痰液堆积而无法有效排除之患者，咳痰倒是件相当困难的事。尤其当病人长期卧床或固定不动，意识不清，或痰液稠多又无力咳出时，是能藉由胸部物理疗法促进痰液排出，改善病人的呼吸。胸部物理治疗包括背部叩击，震颤，体位引流及有效咳嗽等。临床排痰方法手工扣背振动排痰机高频胸壁振荡排

痰系统无创咳痰机PEP振动性呼气压力肺内叩击振动装置手叩背传统的叩背手法，患者取坐位或者侧卧位，面向操作。操作者手指合拢、微曲，手掌窝起，成碗状，利用腕关节的力量在患者背部，由外向内，由下向上，沿气管方向单手叩击。叩击应避开脊椎、肩胛部位，力

度以不引起病人疼痛为宜。叩击频率为60-80次/分钟。叩背◼可自主翻身不能自主翻身的病人儿童叩背振动排痰机G5对比人工叩背排痰原理◼振动通过胸腔传递给肺叶使肺叶内的痰液松散脱落叩背与震动排痰叩背的局限性在于：1不宜实现标准化和量化，力量轻重不均，轻无效果，重则加重疼痛

，致其不耐受。2因为是机械撞击，病人舒适度较差。3占用护理人员时间，需要一到两个人来操作。4叩击肺叶一点。震动排痰机的局限性在于：1振动头的振动替代了叩击动作，并没有完全解放护士的双手。2叩击肺叶一个点。高频胸壁振荡排痰系统HFCWO气道清除技术介绍◼高频胸壁震荡（High-freq

uencychestwalloscillationsystemexpectoration，HFCWO）或者称高频胸壁压缩。是一种新型的气道清除治疗方法，原理是对胸壁进行迅速而温和的外部压缩而产生气流，促进支气管分泌物的清除。◼背心在对胸腔进行

全胸腔震荡震动会使痰液松散脱落同时会改变胸腔容积同时引起肺容积的变化会形成被动的微气流患者口鼻处，可观察到强烈而快速的往复气流◼微气流首先气流在气道内可起到冲刷的作用对粘附在气道上的痰液形成一个剪切促进痰液脱离气道壁◼其次可模拟咳嗽帮助痰液排出支气管❖高频胸部震荡可达到标准胸部物理治

疗的效果甚至更优。设备图片能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。高频胸壁振荡排痰系统视频效果图请观看视频排痰原理TypeFlowRateRatioRelaxedBreathing120mL/s

ec.1xCPT480mL/sec.4xFlutter®480mL/sec.4xHFCWO1943mL/sec.16xCough3429mL/sec.29x震动循环中的气流流速HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力模拟咳嗽深呼吸振动排痰手叩背HFCWO咳嗽剪切力是指气流流动时与气管壁内膜面的

摩擦力或切磋力，其大小与流速正相关视频资料◼气管镜在肺内所观察到的景象手工叩背振动排痰机高频胸壁振荡原理震动震动震动+气流病人要求俯卧，侧卧，坐位，不易耐受俯卧，侧卧，坐位，不易耐受体位无要求，清醒，昏迷均可，易耐受操作性复杂复杂简单操作者要求专业

，耐心，爱心，操作者易疲劳，受心情，体力专业等影响，可因操作者个体差异降低治疗效果，有时由家属排痰要求专业，操作者易疲劳，可因操作者个体差异降低治疗效果，长时间操作易手臂麻痹，占用人工操作简便，不用特殊培训，机器自动排痰，排痰效果不受操作者个体差异影响，可

用于家庭产品对比◼随机交叉设计，CPT（振动排痰机）◼HFCWO(高频胸壁震荡）◼测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量◼考虑了干湿痰的质量代表了唾液和喷雾剂内含有的药物◼HFCWO比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰

液◼Kluft(WashingtonD.C.,1996)*治疗效果对比0.260.740.000.200.400.600.801.00grams干性痰液湿性痰液CPT机械叩击高频胸壁震荡干性痰液治疗效果对比2.866.760.001.002.003.

004.005.006.007.008.00grams研究中的３５０例患者有４项研究评估了患者的生理指标（心率、血压、呼吸、氧饱和度），全部稳定２项研究评估了血压，发现稳定没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应安全性和耐受性对54位

长期依赖呼吸机的住院患者随机分组接受HRCWO（高频胸壁震荡）CPT（振动排痰机）治疗结果：21天后，HFCWO组咳出更多的痰液40天后，HFCWO组有更高的脱机率死亡率发病率更低改善肺功能和氧饱和度脱机率的对比１８个月的回顾性病

例研究研究了１３０例病例６７位患者接受了HFCWO治疗（主要是心脏术后患者）没有不良反应3个月回顾性病例研究２１位心胸外科术后患者胸骨正中切口开胸术炎性疾病没有不良反应手术后的患者◼哮喘◼支气管扩张症◼慢性阻塞性肺气肿◼慢性支气管炎◼慢性肺炎

◼呼吸衰竭◼肺不张适用范围术前气道清洁气管切开术后外科术后拔管病人小儿肺炎老年病昏迷重症肌无力烧伤职业性肺部疾病适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。我要排痰！适用

范围❖呼吸科❖ICU❖老年病科❖儿科❖心外科❖胸外科适用科室❖神经科❖普外科❖急诊科❖骨科❖烧伤科❖传染病科❖固定好排痰系统主机❖穿戴胸带气囊❖连接软导管❖开机❖参数调节❖开始治疗❖治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带气囊，整齐放置

。操作步骤操作步骤◼连接电源连接导气管穿戴好胸带设置参数即可开始长期卧床病人可将胸带铺在身下方便使用❖穿上一件（或两件）棉T恤。给病人穿戴胸带，以能容纳一手指为宜，胸带上缘置于腋下2-3cm。❖联合做雾化吸入治

疗效果更好❖每5到10分钟停下来咳嗽或者清除分泌物❖餐前或餐后2小时治疗❖虽然任何体位均有效，但最佳体位是坐位❖治疗时可以阅读、玩电子游戏或看电视等以避免焦虑操作注意事项❖根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率

，❖频率范围：5-22Hz，儿童：5-15Hz❖压力范围：1-9（成人：1.5-4.0kPa儿童：1.5-2.5kPa）❖时间范围：1-15min，儿童：1-10min❖治疗频率：一般8-14Hz治疗压力：一般2-4❖治疗时间：10-15mi

n/次，不超过30min❖治疗时由小到大逐渐递增，通常设置为不引起患者不适的最大值。❖通常情况下，1~6次/天，6个月大以上儿童到老年人均可使用❖医嘱：机械辅助排痰祛痰清肺仪治疗肺部物理治疗参数调节◼目前认为能够使用胸部物理治疗的患者，同样可以使用H

FCWO。◼由于其在胸部和肺部产生高频震荡产生较强剪切力，作用于呼吸道的同时还会作用于其它部位，给某些患者带来危险。◼1血流动力学不稳定的活动性出血。◼2尚未固定的头部和颈部外伤。绝对禁忌症➢颅内压超过

20mmHg➢近期脊柱手术或急性脊柱损伤➢支气管胸膜瘘➢急性心力衰竭引起的肺水肿➢大量胸膜渗液或脓胸➢肺栓塞➢肋骨骨折➢胸外伤皮肤移植➢未控制的高血压➢气腹和气胸➢近期食管手术➢胸部烧伤或皮肤感染➢心肌梗死➢严重骨质疏松或肋骨骨髓炎➢选择

在餐前/后一小时以后避免引起消化液反流相对禁忌症高频胸壁震荡在高龄患者心脏外科手术后的应用◼目的：探讨HFCWO在心脏外科手术后的耐受性安全性◼方法：2010年8月-2011年7月高龄患者201例所有患者在拔除气管后6-8小时开始使用HFCWO每

次10min内天3次◼应用likert量表对耐受性进行评估◼将同期连续165例术后患者（仅进行人工胸部物理治疗）作为对照组◼全组共进行984次治疗其中813次能被较好的耐受全组无与HFCWO相关的不良事件发生，心率，收缩

压，中心静脉压，肺动脉压呼吸频率及血氧饱和度等指标均无明显变化。HCWO组肺炎发生率胸腔积液发生率均明显低于对照组。◼结论：HFCWO在高龄患者心脏外科手术后拔管早期应用是安全的，并且能被大多数患者很好耐受。◼本案例出自临床军医杂志2011年4月第39卷第2期HFCWO在老年腹部手

术后排痰效果的观察◼目的：观察HFCWO系统用于老年腹部手术后排痰效果的观察◼方法：2008年7月-2010年7月腹部手术病人80例随机分为（ABCD）4组频率压力递增手术部位基础病情无明显差异严密观察调整治疗参数减少不适◼测量指标◼1排痰量测定

2肺部感染3心率血压4伤口引流量及引流管位置5疼痛舒适度及配合度◼结果：排痰量与频率和压力正相关对血压心率无影响偶见伤口渗出液配合度高舒适度高偶有反应伤口疼痛◼结论：老年人各器官功能减退抵抗力下降疼痛耐受力差全麻插管削弱病人呼吸道清除功

能，老年男性吸烟史造成术后痰液增多排除能力下降，HFCWO高频的胸壁震荡可以使肺内的分泌物松弛并且产生移动有明显的痰液清除作用。◼本案例出自护理研究杂志2011年11月第25卷第11期HFCWO与振动排痰仪用于老年患者全麻手术后排痰效果

的比较◼目的：比较两种方法在老年术后患者中的排痰效果◼方法：2010年1-10月高龄患者40例，每组20例。排痰前12小时内均在全麻插管呼吸机辅助通气情况下进行外科手术。患者均进行临床常规治疗:吸氧，静脉给抗生素，超声雾化吸入，营养支持等。护士指导患者进行有效咳痰的方法。HFCWO组术后麻

醉清醒6小时后开始治疗。对照组由专业培训过的护士操作。◼结果：HFCWO组患者每日排痰量比对照组多1.5倍。◼结论：HFCWO的优势操作简单节律恒定原理先进更接近人体生理功能减少医护人员操作时间提高患者舒适度更有利于患者配合治疗，在效果上也优于振动排痰机。HFCWO的局限性在胸

外科及脊柱外科手术后的治疗中有局限性。◼本案例出自中华现代护理杂志2011年第17卷第8期外科术后应用经验介绍所有的设备只要有治疗效果不对患者造成伤害或二次伤害就可以使用两害相衡取其轻病人手术后第一位伤口愈合防止出血卧床一周后无出血倾向但肺部出现阴影此

时及时排痰防止发生肺炎成为第一位我们的产品提供最佳的辅助排痰选择此时应使用HFCWO技术治疗开导病人耐受轻微疼痛健康第一国家收费标准临床应用中经常遇到的问题◼1关于交叉感染：主机及导气管，不跟病人和痰液直接接触，不涉及交叉感染。胸

带与背心可以做配件也可以做耗材，当胸带为耗材时，为单病人可重复使用，病人出院即销毁。当胸带为配件时，为多病人可重复使用，胸带气囊抽出后即可进行消毒（高温高压消毒）。◼2关于体位要求：排痰的最佳体位是坐位。保持坐位的病人，可用背心，覆盖范围

广，肩胛后背等部位（对应肺尖部位）均能有效振动。临床中病人多不能保持最佳体位进行排痰，本产品对于各个体位的病人都能使用。对于长期卧床的病人，可将胸带铺与病人身下，用时搭上，用完解开即可，一次操作，永久方便。为防止出现压疮，可在

病人和胸带之间，铺一层棉布。导气管接口可灵活转动。◼3儿童不能像成年人那样顺利自主咳痰，且存在沟通问题，叩击力道不好掌握，建议使用耐受好的高频胸壁震荡排痰机结论❖高频胸壁震荡排痰系统原理先进，更接近人体生理

功能。通过在同一时间内对全肺进行高频频率的震荡，可以有效的促进肺叶深部的痰液脱落，并促进痰液向中央气管移动。从而帮助清醒而咳嗽无力的的患者将痰液咳出，另外，治疗中不需要患者采取特殊体位，即可减少患者体力消耗，又科避免因为搬动患者引起意外情况

发生。雾化后应用HFCWO效果更佳.❖经济效益好❖减少抗生素和氧气的使用❖减少住院天数、急诊次数和ICU天数❖减轻医护人员工作压力