【文档说明】医学课件-颈椎前路手术课件.ppt，共(55)页，2.864 MB，由小橙橙上传

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浅谈颈前路手术若干问题1颈椎前路手术2适应症3手术操作•颈丛或气管插管全麻•取右颈前外侧皮肤横切口，依次切开皮肤和颈阔肌，于胸锁乳突肌和颈前肌间隙深入，牵开肩胛舌骨肌，切开颈前筋膜即达椎体•病变椎体定位后，行脊髓减压•骨窗内植入自体髂骨块•选用合适的钢板固定•术后颈部制

动三个月。4567→肩胛舌骨肌8病椎定位1、颈动脉结节2、环椎前结节3、胸1椎体斜坡4、病椎病理特征5、透视或x线摄片9颈动脉结节定位↗10透视或x线摄片11脊髓减压方式（1）经椎间隙椎间盘刮除减压术12脊髓减压方式（2）椎

体次全切槽式开窗减压术•采用16MM大口径环锯对病椎作往复旋转切割，旋进速度快，手感好•当深达后纵韧带后摩擦感转为软组织切割感时手下可清楚感受•此时由原地轻轻旋转数次，退出环锯，完整取出骨块131415脊髓减压（2）•用刮匙和冲击式薄口咬骨钳潜行扩大切除•上方切除上椎体

的后下缘骨赘•下方切除下椎体后上缘骨赘•两侧应达钩椎关节，宽度18～22MM16•若后纵韧带增厚压迫硬脊膜囊和脊髓或髓核脱出到后纵韧带者，可用钩刀予以切除，使颈脊髓神经充分减压。1718椎间植骨融合钢板内固定（1）•颈椎前路减压后在颈椎撑开器适当

撑开的骨窗中植入自体三面皮质骨髂骨块，然后钢板固定。192021椎间植骨融合钢板内固定（2）222324252627椎间植骨融合钢板内固定（5）•视植骨界面对钢板作上下微调•用神经剥离子探查椎体侧前方对钢板作左右微调•若椎体骨质

增生影响定位时，可利用两侧颈椎横突前结节的相对关系作出判断2829•确定钢板位置无疑，钻孔拧入固定螺钉•螺钉植入方向因钢板而有不同的要求，矢状面上的植入方向应以所固定的椎体的倾斜度作为参考•切勿进入椎间隙或植骨间隙，影响固定效果3031323334小结35•自1950

年颈椎前路手术由Smith-Robinson及Cloward提出以来，许多学者对这一术式进行了改进，目前已广泛应用于各种颈椎病的治疗•颈椎前路手术难度大，风险高，需要娴熟的技巧和丰富的经验•初学者不要贸然尝试，失误带来的后果往往是灾难性的36•钢板本身的并发症需要我们认真防范•相

邻椎间盘的退变问题远没有很好解决37临床病例38南阳骨科在线http://nygk.hn8868.com394041术中定位南阳骨科在线http://nygk.hn8868.com4243南阳骨科在线http://nygk.hn8868.com44病

例3庞××，男，58岁，脊髓型颈椎病45病例346病例347病例34849病例450病例451病例5韩××，女，29岁，颈间盘突出525354Thankyou!55