【文档说明】亚砷酸治疗APL护理体会课件.ppt，共(18)页，658.446 KB，由小橙橙上传

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亚砷酸治疗的护理体会李华•亚砷酸俗称砒霜，化学名三氧化二砷（），是一种新型的抗白血病药物，其对急性早幼粒细胞白血病()的治疗已取得了显著的疗效，目前已广泛的应用于临床。•亚砷酸对急性白血病细胞具有双重调节作用，低剂量浓度诱导肿瘤细胞分化，高浓度能诱导肿瘤细胞凋亡，这一特点在细胞中最为明显。但砷剂长

期以来被视为一种毒药，其毒副作用较多，故临床加强支持治疗并配合相应的护理干预，是相当重要的。•我科自年月至年月共对例急性早幼粒细胞性白血病（）患者进行了个疗程的亚砷酸治疗，现将护理体会介绍如下：•病例：我科于年月至年月共对例急性早幼粒细胞性白血病（）患者进行了个疗程的亚砷酸治疗，

其中男例，女例，年龄至岁，平均年龄岁,初发或复发患者例,缓解后治疗者例。治疗用量为注射液用葡萄糖稀释,每日一次静脉滴注,初发或复发连续使用～,缓解后治疗每疗程～。观察方法•询问注射液的应用情况，对治疗前后患者体重、皮肤、神经、消化、呼吸、心

血管、血液、泌尿等方面观察，并注意血尿常规、肝肾功能、电解质尤其是血钾、血镁等检查情况，与治疗前进行对比。结果•本组例患者在治疗过程中，出现了不同程度的不良反应，如：水钠潴留、胃肠道反应、皮肤干燥、肝功能损害等，但大多程度较轻，无需停药，给予适当支持治疗和护理后症状缓解，继续治疗；例出现胸

腔积液，例出现全身水肿，尤其颜面部为重，停药后，症状缓解，继续治疗。有例次出现腹痛，中断治疗后，症状缓解，继续治疗。另有例出现手指尖麻木感，其他未发现明显不良反应。•消化道症状：应用治疗中，患者常有不同程度的胃肠道反应。如恶心、食欲减退、腹胀、腹泻等，给

予清淡、易消化、富含维生素饮食，少食多餐，必要时口服吗丁啉等可很快缓解症状。不良反应的护理•体液潴留：在应用过程中，常会出现不同程度的体液潴留，严重时可出现胸、腹腔积液，甚至心包积液，护理上应每天测体重，观察皮肤粘膜情

况。本组例出现全身水肿，尤其颜面部为重，给予停药，加用速尿、控制液体输入量，观察体重、尿量变化，后症状消失，继续治疗。另例次出现轻微水肿，加用利尿剂口服后，水肿迅速消失，未终止治疗。•肝肾功能损害：对应用治疗的患者，每周测定肝肾功能二次，并注意水化、碱化尿液。鼓励和督促患

者每日饮水应以上,观察有无黄疸、乏力、肝区疼痛。同时按医嘱给予还原型谷保肝治疗，本组仅例谷丙转氨酶略有升高，加服护肝片后好转。•高白细胞综合症：治疗过程中由于其诱导分化作用，外周血及骨髓中出现不同程度的增多现象，故为预防高白细胞综合症的发生

，应每～测血常规一次，严密监测白细胞计数的变化。当＞×时适当应用羟基脲口服，如＞×甚至达×时，可考虑应用单采分离术，以防栓塞发生。本组病例中有例＞×，未有＞×，经口服羟基脲后细胞数降至正常。•神经系统症状：

治疗后轻度头痛、乏力、失眠等症状显著高于治疗前，本组有例诉偶有头痛，未须特殊处理，护理上给予心理支持，保持环境安静、整洁，床褥舒适，给患者创造一个良好的环境。•心脏毒性：有报道治疗后可能导致低钾、低镁

，从而引起心电图间期延长，导致心脏功能异常。本组病例治疗同时给予门冬氨酸钾镁静脉滴注，未发现心脏毒性病例。•粘膜刺激症状：治疗后可出现结膜充血，鼻及咽部明显干燥且极易发生口腔溃疡，可嘱患者多饮水，应用红霉素软膏涂鼻腔，醋酸可的松滴眼液点眼，制霉菌素舌下含化等对症处理，症状即可消失。•感染防护：在应

用治疗期间，尤其是对缓解后巩固治疗的患者，当明显降低时，患者抵抗力低下，应当注意预防感染，给予保护性隔离，宜住单人病房，限制探视，做好空气消毒，加强口腔、肛门及皮肤的护理，每日用金银花液漱口，便后及时清洗肛周，保持皮肤清洁等，预防感染发生。本组病例未发生感染征象。•出院指导：应用治疗后，其缓解期较

长，有些患者以为治愈，不愿再巩固化疗，应告知患者坚持维持化疗，口服维酸等药预防复发，因一旦复发，治疗难度较大。同时告知患者治疗间歇期可能出现皮肤色素沉着、干燥、手足麻木等慢性不良反应，嘱患者定期来院复诊，如有不适，及时处理。小结

•虽属剧毒药，可明显提高患者的完全缓解率和长期生存率，且不良反应多为轻度，据资料显示，这可能与日用量较低，经静脉滴注后迅速与红细胞内血红蛋白结合，在血浆内分布较快并可直接从肾脏排出有关。所以针对其不良反

应进行对症护理，同时加强相关的健康指导，保证化疗的顺利完成。