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血液般检验医学知识主要内容：红细胞常规检查白细胞常规检查血小板常规检查自动血细胞分析全血细胞检测的分析及临床应用2血液般检验医学知识关联知识血液组成:全血:血浆：水（90%）、蛋白质（6.5~8.5%）、低分

子物质（2%）血细胞：红细胞、白细胞、血小板3血液般检验医学知识血液的生理功能：•营养•运输•缓冲•形成胶体渗透压调节血管内外水分分布•参与机体免疫功能•参与机体凝血和抗凝血4血液般检验医学知识红细胞检查一、红细胞计数（redbloodcellcount,RBC）及血红蛋白（hemoglo

binconcentration,Hb）测定：5血液般检验医学知识红细胞基础理论红细胞来源、生成、寿命及衰亡:造血干细胞—红系祖细胞—原红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—网织红细胞—成熟红细胞—衰亡红细胞珠蛋白衰亡的红细胞—铁参与再造血胆色素参

与胆红素代谢6血液般检验医学知识血红蛋白组成和结构血红蛋白=珠蛋白+亚铁血红素含4条肽链1个亚铁+4个卟啉7血液般检验医学知识红细胞生理机能红细胞生理机能与正常红细胞形态特点有关红细胞的双凹盘状（周边部厚，中心部薄）的结构适合于完成其作

为呼吸载体的生理功能(大小：6um)•每个红细胞内约含2.8亿个血红蛋白分子•每克血红蛋白可携氧1.34ml8血液般检验医学知识血红蛋白及红细胞生成调节:•促红细胞生成素•激素•维生素、叶酸•铁•红细胞自身调节9血液般检验医学知识红细胞及贫血检查内容量的检查红细胞计

数RBC血红蛋白测定Hb血球压积HCT平均RBC容积MCV平均RBC血红蛋白量MCH10血液般检验医学知识•质的检查平均RBC血红蛋白浓度MCHCRBC体积分布宽度RDWRBC形态•其它有关检查网织RBCRet11血液般检验医学知识（一）概述

1.定义：RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。2.方法：（1）红细胞计数手工法：取样稀释计数计算仪器法：阻抗分析或激光分析12血液般检验医学知识用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，用计数池计数一定体积范围的红细胞数，并换算得每升血液中的红细胞数

。13血液般检验医学知识（2）血红蛋白测定氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）：取样加转化液（溶血、转化）比色血液在血红蛋白转化液中溶血后，除SHb外各血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白，通过比色根据吸光度得血红蛋白的浓度。14

血液般检验医学知识[参考值]•成年男性：RBC：(4.0～5.5)×1012/LHb:120～160g/L•成年女性：(3.5～5.0)×1012/LHb:110～150g/L•初生儿：(6.0～7.0)×1012/LHb:170

～200g/L15血液般检验医学知识（二）临床意义：红细胞计数作为单一参数，诊断价值较小。主要意义在于测量血细胞HCT、MCV、MCH和MCHC等参数的导出。原因是血浆容量的变化会影响红细胞计数。1．影响因素：●全身血浆容量2.生理变化

：○年龄及性别○精神因素○剧烈体力劳动或运动○生理性贫血16血液般检验医学知识新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6~7岁最低男性：25岁~35岁达高峰女性：13岁~15岁达高值，21岁~35岁低水平，以后渐渐增高红细胞和血红蛋白的生理变化曲线17血液般检验医学知识2．病理变化：●增多

：MaleRBC＞6.0×1012/LHb＞170g/LFemaleRBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L○相对增多（脱水血液浓缩）○绝对增多（polycythemia）继发性（血中红细胞生成素增多）原发

性（polycythemiavera）（骨髓增生性疾病）18血液般检验医学知识红细胞生成素代偿性增加：生理性：新生儿高原居民病理性：严重慢性心、肺疾患；携氧能力低的异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿性增加：某些肿瘤或肾脏疾患19血液般检验医学知识●减少：○生理性：婴幼儿

、部分老年人、妊娠中、晚期○病理性：贫血由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数RBC、血红蛋白Hb和红细胞比积HCT减少，低于该地区、该年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。20血液般检验医学知识贫血知识点•1、贫血诊断标准；•2、贫血程度；•3、贫血类型：病因分类、形态学分类、骨髓

增生情况分类•4、贫血的检查。21血液般检验医学知识诊断标准•我国贫血的诊断标准：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)含量低于正常标准。•一般认为在平原地区，1、成年男性Hb<120g/L；2、成年女性<110g/L；3、孕妇Hb<100g/L。就可诊断为贫血。22血液般检验医学知识

贫血程度•贫血的严重程度需要根据血红蛋白量的多少分为四等级：•1、血红蛋白浓度低于30g/L为极重度贫血；•2、30-60g/L为重度贫血；•3、60-90g/L为中度贫血；•4、低于正常参考值但高于90g/L为轻度贫血。23血液般检验医学

知识贫血的类型•1、病因分类：大约有十余种，包括：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自免性溶血性贫血等；•2、形态学分类：四分法、六分法；•3、骨髓增生情况分类：增生性贫血、增生不良性贫血。24血液般检验医学知识○贫血分类（病因和发病机制）(一)病因分类红细胞生成减少:骨髓

造血障碍造血干细胞复制和分化异常异常细胞和组织骨髓浸润原因不明或多种机制25血液般检验医学知识细胞分化和合成熟障碍DNA合成障碍血红蛋白合成缺陷珠蛋白合成缺陷26血液般检验医学知识红细胞破坏过多红细胞内在异

常膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等红细胞外在异常免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素丢失过多（内、外失血）27血液般检验医学知识3.红细胞形态改变28血液般检验医学知识大小异常：1、小红细胞（<6μm）：多见于低色素性贫血

，如缺铁性贫血等疾病。2、大红细胞（>10μm）：见于溶贫，急性失血性贫血等。3、巨红细胞（>15μm），常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等。4、RBC大小不等（直径相差一倍以上），反映骨髓红系增生明显旺盛

。29血液般检验医学知识形态异常球形红细胞（spherocyte）红细胞直径通常<6um，厚度>2.9um，因而红细胞呈小圆球形，细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多，常见于下列疾病：遗传性球形细胞增多症；自身免疫性溶血性贫血（占20%以上才有诊断价值）30血液般检验医学知识椭圆形红细胞（e

lliptocyte）红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，有时可呈畸形。正常人血中也可见到，但最多不超过15%，常见于：1、遗传性椭圆形红细胞增多症（大于25%-50%才有诊断价值）；2、大红细胞性贫血时可达25%。31血液般检验医学知识口形红细胞（stomatocyte）

红细胞淡染区呈裂口状狭孔，正常<4%。常见于1、口形细胞增多症；2、急性乙醇中毒。32血液般检验医学知识靶形红细胞（targetcell）比正常红细胞扁薄，中心有少许血红蛋白，部分可与周围的血红蛋白连接，边缘部染色较中央深，故呈靶状。常见于：1、珠蛋白生成障

碍性贫血；2、严重缺铁性贫血等。33血液般检验医学知识棘形红细胞（acanthocyte）棘形红细胞是一种带刺状的红细胞，刺呈针刺状或尖刺状，常见于：1、棘细胞增多症（高达70%-80%）；2、严重肝病或制片不当。34血液般检验医学知识裂红细胞（schistocyte）裂红细

胞指红细胞碎片，常见于化学中毒、肾功能不全等。35血液般检验医学知识染色异常低色素性：红细胞中心淡染区扩大，多见于缺铁性贫血、地中海贫血及其他血红蛋病。高色素性：中心淡染区不见，着色较深，多见于溶血性贫血及大细胞性贫血。嗜多色性：红细胞经瑞氏染色成灰蓝色、灰蓝色、淡

灰色，胞体较正常红细胞稍大，这是一种尚未完全成熟的网织红细胞，多染性物质是核糖体，随着细胞的成熟而逐渐消失，常见于各种增生性贫血。36血液般检验医学知识结构异常：嗜碱性点彩、染色质（Howell-Jolly）小体、卡波氏环、

有核红细胞。一）、嗜碱性点彩红细胞(basophilicstippling)用亚四甲基蓝染色（或瑞氏染色），成熟红细胞内有散在的深蓝色嗜碱性颗粒，外周血中点彩红细胞增多，表示贫血时骨髓再生旺盛或有紊乱现象。（二）、卡波环（Cabo

tring）成熟红细胞内有染成紫红色的细线环状，呈圆形或8字形，可能是残留核膜所致，见于恶性贫血、溶血贫血、铅中毒。（三）、染色质小体（Howell-Joolybody）成熟红细胞中含有紫红色圆形小体，大小

不等，数量不一，可能是残留的核染色质微粒。常见于增生性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性贫血。（四）、有核红细胞（nucleatederythrocyte）正常成人血片中不会出现，新生儿出生一周内可能有少量有核红细胞出现。常见于溶血性贫血、急、慢性白血病等。37血液般检验医学知识形态改变常见疾病小红

细胞缺铁性贫血、地中海贫血大红细胞溶血性贫血、巨幼细胞性贫血红细胞大小不均病理性贫血靶形细胞地中海贫血、异常血红蛋白病球（椭圆、口、镰）形细胞遗传性疾病裂细胞（红细胞碎片）红细胞物理性破坏红细胞缗钱状多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症低色素性血红蛋白生成减少性疾病高色素性巨幼贫、球形细胞嗜多色性增生性贫

血（溶血性贫血）异常结构（点彩、H-J小体等）骨髓增生旺盛38血液般检验医学知识二、红细胞比容（hematocritHct）：P262定义：单位体积血液中红细胞占的体积比例(L/L)。方法：手工法（微量高速离心法）仪器

法（阻抗法）参考值：微量法:男性0.42~0.52女性0.37~0.48仪器法:男性0.40~0.52女性0.37~0.439血液般检验医学知识临床意义：受血浆容量改变和RBC大小影响最大。常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可推断贫血病因，并对贫血进行分类。●增高绝对增

加(真性红细胞增多症)相对增加（血浆容量降低）●降低:生理性、病理性贫血40血液般检验医学知识三、红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)：概述：平均红细胞容积（meancorpuscularvolum

e,MCV）定义：平均每个红细胞的体积。以飞升为单位。LRBCLLHctMCV/10/101215==每升血液中红细胞数每升血液中血细胞比积参考值：手工法80~92fl仪器法80~100fl41血液般检验医学知识平均红细胞血红蛋白量（meancor

puscularhemoglobin，MCH）定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。以皮克（pg）为单位。参考值：手工法27~31pg仪器法27~34pgPgLRBCLgHbMCH/1010)/(1212==每升血液中红细胞数每升血

液中血红蛋白量42血液般检验医学知识平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)(meancorpuscularhemoglobinconcentration,）定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。以g/L为单位。参考值：320~360g/LLg

LLHctLgHbMCHC/)/()/(===每升血液中血细胞比积每升血液中血红蛋白量43血液般检验医学知识2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态特征，

进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化。反之，如果用实验的手段检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因，为治疗提供依据。44血液般检验医学知识贫血分类MCV(fl）80~100MCH(pg

)27~34MCHC(g/L)320~360常见原因或疾病正常细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再障性贫血、白血病等大细胞性贫血>正常>正常正常叶酸、维生素B12缺乏或吸收障碍、巨幼细胞贫血单纯小细胞性贫血<正常<正常正常慢性

炎症、尿毒症小细胞低色素性贫血<正常<正常<正常铁缺乏、维生素B6缺乏、珠蛋白肽链合成障碍、慢性失血等贫血形态学分类：四分法45血液般检验医学知识四、红细胞体积分布宽度（RBCDistributionWidth，

RDW）：1.概述：红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数，是反映红细胞大小均一程度的客观指标。（以变异系数或标准差表示）46血液般检验医学知识2.临床意义：○与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能反映贫血的病理变化，对贫血的

鉴别诊断有一定的价值。○诊断缺铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正常）鉴别47血液般检验医学知识贫血类型MCV(fl）80~100RDW(%)11.5-14.5常见疾病大细胞均一性>正常正常部分再障大细胞不均一性>正常>正常巨幼细胞性贫血

正细胞均一性正常正常急性失血正细胞不均一性正常>正常再障、部分溶贫小细胞均一性<正常正常地中海贫血小细胞不均一性<正常>正常缺铁性贫血贫血形态学分类：六分法48血液般检验医学知识五、网织红细胞（reticulocyte，Ret）p26

0概念：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存多少不等的核糖核酸等碱性物质。由骨髓进入血液后，约经24~48小时残存的碱性物质才完全消失，成为成熟红细胞。用煌焦油蓝进行活体染色，这些嗜碱性物

质即被凝集沉淀并着色，在胞质中呈现蓝色颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，称Ret。参考值：百分率:0.005~0.015绝对值:(24~84)×109/L临床意义：1、作用为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标;2、

作为病情观察的指标;3、反映骨髓的造血功能:●增多：骨髓红细胞系增生旺盛●减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑49血液般检验医学知识贫血的检查•1.血常规：其内容包括红细胞计数、血红蛋白含量。其结果不

但能确定贫血的有无及贫血程度，还可估算贫血的形态学类型。50血液般检验医学知识贫血的检查•2、红细胞指数测定：红细胞平均体积(MCVL红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHCX可用以进行贫血的形态学分类，有助于推断贫血的病因)。51血液般检验医学知

识贫血的检查•3、网织红细胞计数：能反映红系造血的活跃程度，对判断贫血性质有一定参考价值。明显增高见于溶血性贫血(急性溶血发作后)、急性失血性贫血、巨幼细胞贫血叶酸治疗后、缺铁性贫血铁剂治疗后;轻度增高见于慢性溶血性贫血缓解期。计数减低

甚至缺如常提示骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、纯红再生障碍性贫血、急性造血停滞、骨髓病性贫血。而缺铁性贫血及巨幼细胞贫血治疗前，继发性贫血和一部分慢性再生障碍性贫血，网织红细胞计数可以正常。52血液般检验医学知识贫血的检查•4.血涂片观察红细胞形态：红细胞形态包括其大小、异形、染

色深浅改变及其内含物等，均有其相应临床意义。53血液般检验医学知识贫血的检查•5.骨髓检查：增生性贫血、增生不良性贫血。54血液般检验医学知识六：实验结果的评价：1.贫血的诊断指标的合理分析应用：例缺铁性贫血的实验室诊断:*血红蛋白低于90g/L时红

细胞形态才有阳性发现*RDW增加对IDA的敏感性70-100%，特异性50%；RDW增加、MCV减低对IDA敏感性下降，特异性升高。55血液般检验医学知识2.参考值的判断：生理性、年龄、性别。3.红细胞计数与血红蛋白的比例关系对红细胞形态及结果的判断：1×1012/LRBC≈30g/

LHb4.病人的生理病理情况的影响:5.取血时间及取血部位:6.实验的影响因素:7.实验的固有误差:56血液般检验医学知识白细胞检查•人体外周围血中的白细胞包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。它们通过不同方式、不同机制消

灭病原体，消除过敏原和参加免疫反应，产生抗体等从而保证机体健康。57血液般检验医学知识一、白细胞计数（WhiteBloodCellcount，WBC）及白细胞分类计数（DifferentialCount，DC）58血液般检验医学知识主要

检查内容•量的检查：WBC计数、WBC分类计数•质的检查：中性粒核象变化、形态变化。59血液般检验医学知识1．定义：WBC测定单位体积血液中各种白细胞的总数。DC测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。60血液般检验医学知识2.参考值范围：WBC成人(4.0~10.0）×109/L新生儿

(15.0~20.0)×109/L6个月~2岁(11.0~12.0)×109/LDCpercent（%）Absolutevalue（×109/L）61血液般检验医学知识3．测定方法：WBC手工计数法仪

器法（电阻抗分析为主）DC显微镜人工分类法(金标准)自动分类计数仪分类方法62血液般检验医学知识二、白细胞计数及分类计数的临床意义：1．白细胞数量的变化：（1）生理变化：年龄、时间、妊娠与分娩等（2）病理变化：主要受中性粒细胞等各类细

胞数量的影响63血液般检验医学知识6-9天4-5岁64血液般检验医学知识★中性粒细胞1）粒细胞生成调控：目前常根据其发育阶段而将粒细胞群人为地划分为分裂池（mitoticpool）、成熟池(matyrationpool)、贮备池(storagepool)、循环池(circulati

mgpool)等。了解粒细胞动力学将有助于分析外周血中粒细胞增多，减少的原因。1/201/21/265血液般检验医学知识2）中性粒细胞增多（neutrophilia）：反应性：应激时，贮存池进入边缘池，多为成熟分叶核细胞及少量

杆状细胞。急性感染或炎症严重的组织损伤或坏死急性溶血、急性失血急性中毒恶性肿瘤异常增生性：造血干细胞克隆性病、造血组织中粒细胞大量增生。白血病骨髓增殖性疾病66血液般检验医学知识3）中性粒细胞减少（n

eutropenia）：感染血液系统疾病理化损伤单核-吞噬细胞系统功能亢进自身免疫性疾病67血液般检验医学知识★嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）：过敏性疾病寄生虫病皮肤病血液病及某些恶性肿瘤减少

:无临床意义。★嗜碱性粒细胞增多（basophilia）：血液病及某些恶性肿瘤、过敏性疾病减少：无临床意义。68血液般检验医学知识★淋巴细胞1）增多（lymphocytosis）：感染性疾病淋巴细胞性恶性疾病其他：免疫性疾病、急性

传染病恢复期相对增多2）减少（lymphocytopenia）：应用肾上腺皮质激素、免疫缺陷性疾病等）69血液般检验医学知识★单核细胞增多（monocytosis）：某些感染某些血液病减少：无临床意义。2.外周血常见的白细胞形态异常：(1)核象变化：可反应中性粒细胞的成熟程

度。核左移（hyposegmentation）核右移（hypersegmentation）70血液般检验医学知识核左移：不分叶核粒细胞(干状核、晚、中、早幼粒细胞)百分率>5%,杆状/分叶比值（1：13）增大，即杆状核增多或出现更幼稚细胞。（急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性

溶血。）再生性左移：伴WBC总数增高，分为轻度（杆状>6%）、中度（杆状>10%，少数晚幼粒）、重度（杆状>25%，有幼稚细胞）。进行性左移：WBC总数不增高或减低。病情加重。71血液般检验医学知识核右移：分叶核分叶过多，5叶以上，其百分率>3%称为核右移。反映造血功能衰退、造血物质

缺乏、DNA合成障碍有关。注意：1、炎症的恢复期，可出现一过性核右移。2、如在疾病进展期（骨髓造血异常如巨幼细胞贫血、炎症恢复期）72血液般检验医学知识73血液般检验医学知识(2)中性粒细胞毒性变化(1-4)1、中毒粒细胞：大小不均：化脓

性炎症或慢性感染2、中毒性颗粒：大小不等、分布不均，呈紫红色或紫黑色。粒细胞碱性磷酶（NAP）活性显著增高。3、空泡形成：可能是细胞质发生脂肪变性4、杜勒小体：局部嗜碱性区域，圆形或梨形5、核变性：核固缩、核溶解、核碎裂6、巨多分叶核:>

5叶,甚至10叶，见于巨幼细胞贫血7、棒状小体:一但出现,拟诊为急性白血病鉴别急性白血病类型有重要价值：淋巴细胞白血病无此小体，粒细胞、单核细胞白血病可见到。74血液般检验医学知识(3)、与遗传有关的异常形态变化•了解75血液般检验医学知识类白血病反应：1、定义：是指机体对某些刺激因素所产

生的类似白血病表现的血象反应。特点：1、周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。2、多有明确的病因，当病因去除后，类白血病反应也渐消失。3、以儿童及青少年较多见。2、病因：很多，以感染及恶性肿瘤多见。不同原因可引起不同细胞

类型的类白血病反应。3、类型：中性粒细胞型、嗜酸性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型。•需与白血病鉴别。76血液般检验医学知识四、实验结果评价：1.生理因素的影响：2.有核红细胞和异常红细胞的影响：白细胞校正值3.仪器检测原理的固有误差：4.实验人员的影响因

素：77血液般检验医学知识血小板检查一、血小板计数（Plateletcount，PLT/BPC）及相关指标：1.血小板计数：定义：单位体积血液中血小板的数量正常参考值范围：(100.0~300.0）×109/L78血液般检验

医学知识2.平均血小板体积（MeanPlateletVolume，MPV）：平均单个血小板的体积参考值：7fl~11fl3.血小板形态的变化：如巨大血小板的出现，分布异常等二、MPV的临床意义：1.反映血小板的成熟度79血液般检验医学知识与PLT结合分析鉴别血小板数量异常

的原因：PLT↓MPV↑表示血小板减少是周围血的原因PLT↓MPV↓表示骨髓增生障碍PLT↓MPVN表示血小板分布异常PLT↑MPV↑表示反应性血小板增加PLT↑MPV↓表示病变来至于骨髓80血液般检验医学知识2.病情判断：（1）动态观察：MPV增加，表示骨

髓造血功能开始恢复；MPV持续下降，表示造血功能抑制更严重。（2）比较观察：MPV越低，越不易止血，越易出血。（3）血栓前状态或血栓性疾病时MPV增加。81血液般检验医学知识三、实验结果的评价：1.分析前的影响因素：2.MPV的参考值范围是

随群体中血小板量而变化：3.取血时间和取血部位的影响：4.生理因素的影响：5.仪器的固有误差：82血液般检验医学知识自动血细胞分析83血液般检验医学知识一、血细胞分析仪检测的方法：1．体积分析（volume）主要用于：红细胞、白细胞、血小

板的计数红细胞、血小板的体积分析白细胞按体积大小进行二分类或三分类84血液般检验医学知识85血液般检验医学知识2．高频传导分析(high-frequencyonductivity)主要用于：鉴别细胞3．激光散射分析(laserscatter)主要用于：白细胞的计数和分类计数4．细胞

化学分析(cytochemistry)主要用于：白细胞的分类86血液般检验医学知识二、血细胞分析仪的检测结果：细胞参数细胞直方图细胞散点图异常信息87血液般检验医学知识（一）常见的检测参数：红细胞RBCRedBloodCellHbHemo

globinconcentrationHctHematocritMCVMeanCorpuscularVolumeMCHMeanCorpuscularHemoglobinMCHCMeanCorpuscularHemoglobinConcentr

ation88血液般检验医学知识RDW-CVRBCDistributionWidth-CoefficientofVariationRDW-SDRDW-StandardDeviationHDWRBCHemoglobinDistrib

utionWidthRetreticulocyteHFRhighfluorescentreticulocyteMFRmiddlefluorescentreticulocyteLFRlowfluorescentre

ticulocyte89血液般检验医学知识白细胞WBCWhiteBloodCellNEUT(N)%NeutrophilNEUT(N)#EO(E)%EosinophilicEO(E)#BASO(B)%BasophilicBASO(B)#90血液般检验医学知识LYM

PH(L)%LymphocyteLYMPH(L)#MONO(M)%MonocyteMONO(M)#W-SCRWBCSmallCellRatio(orlymphocytepercent)W-LCRWBCLargeCellRatio(orne

utrophilpercent)W-SCCWBCSmallCellCountW-LCCWBCLargeCellCount91血液般检验医学知识血小板PLTPlateletcountPDWPlateletDistributi

onWidthMPVMeanplateletVolumeP-LCRPlateletLargeCellRatio92血液般检验医学知识临床意义：1．白细胞的细胞直方图变化无特异性，其作用为：●提示检查者粗略判断细

胞比例变化或有无明显的异常细胞出现。●反映某些干扰白细胞计数和分类计数的情况。94血液般检验医学知识2．红细胞的细胞直方图变化：●反映红细胞的MCV和RDW。●某此贫血的红细胞体积直方图有其特点，此图形变化再与其他参数结合分析，对贫血鉴别诊断

有价值。95血液般检验医学知识红细胞直方图的临床应用96血液般检验医学知识红细胞直方图的临床应用97血液般检验医学知识红细胞直方图的临床应用98血液般检验医学知识3.血小板的细胞直方图：●可反映血小板数及MPV等参数。●可判断影响因素99血液般检验医学知识（三）细胞分布图（

散点图）：利用电阻抗与射频联合检测，把同一细胞定位于二维的细胞散射图上。100血液般检验医学知识临床意义：通过对白细胞分布图的分析可测出各类细胞比例和检测出异常细胞及幼稚细胞等。.（四）异常信息提示：明确诊断：anemialymphocytopenia101血液般检验医学知

识总结红细胞常规检查一、红细胞计数及血红蛋白测定（掌握）二、红细胞比积（熟悉）三、红细胞有关参数（熟悉）四、红细胞分布宽度（熟悉）五、网织红细胞（了解）白细胞常规检查一、白细胞计数及分类计数（熟悉）二、白细胞计数及分类计数的临床意义（掌握）102血液般检验医学知识总结•血小板常规检查•一、血

小板计数及相关指标（了解）•二、血小板计数的临床意义（熟悉）•自动血细胞分析•一、血细胞分析的方法（了解）•二、常见的检测参数（掌握）•三、细胞直方图（了解）•四、细胞分布图（了解）•五、异常信息提示（了

解）•六、全血细胞检测的分析及临床应用（掌握）103血液般检验医学知识复习思考题血液一般检验主要检测血液中哪些有形成分?血常规检测中反映红细胞形态学特征的指标分别为哪些?病例分析:某女性患者，45岁。血常规检

测结果：RBC2.96×1012/LHb52g/LMCV64.2flMCH17.6pgMCHC274g/L;(4-5.5/3.5-5,120-160/110-150,80-100,27-34,320-360)WBC12.1×109/L中性分叶核细胞47%中性杆核细胞3%(50-70,0-5

)淋巴细胞25%单核细胞2%嗜酸性粒细胞23%;(20-40,3-8,0-1)PLT123×109/L104血液般检验医学知识请问该患者血常规检测有何异常?1.小细胞低色素性贫血2.白细胞总数增加,主要为嗜酸性粒细胞明显增多进一步检测的方向:1.贫血的原因(如是否为

失血引起缺铁性贫血)2.嗜酸性粒细胞增多的原因(如是否为寄生虫病)105血液般检验医学知识谢谢!106血液般检验医学知识•年龄：初生儿白细胞较高，一般在15×109/L左右，个别可高达30×109/L以上。通常在3-

4天后降至10×109/L左右，约保持3个月，然后逐渐降低至成人水平。初生儿外周血白细胞主要为中性粒细胞。到第6-9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐渐增多，整个婴儿其淋巴细胞数均较高，可达70%。到2-3月后，淋巴细胞逐渐下降，中性粒细胞逐渐上升，到4-5岁二者又基本相等

，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉，至青春其时与成人基本相同，白细胞生下变化曲线见图2-5。107血液般检验医学知识•一般认为从原粒细胞发育为分叶核细胞共需10天左右。这一过程是在骨髓内进行。贮备池中的杆状核及分叶核粒细胞仅有约1/20释放到周血

中，大部分则仍存于贮备池内以便不断地补充损耗及应急需。成熟细胞进入积压液后构成况积压液粒细胞池（totalbloodgranulocytepool,TBGP）该池中约半数的粒细胞游离运行于血循环之中，构成循环粒细胞池(circulatinggranulocyt

epool,CGP)另一半则险着于血管内壁而形成边缘粒细胞池(marginalgranuulocytepool,MGP)。白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位，并经常保持着动态平衡。由于许多因素的影响，这

两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面，从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。这一点在分析白细胞计数结果时必须予考虑。进入血液的粒细胞约平均停留10h之后，即逸出血管壁而进入组织内或者体腔中，以行使其防

御功能。这些细胞一般不再返回血管，在组织中发挥功能作用的时间为1-2天，其后即消失。消亡的粒细胞由骨髓释放的新生粒细胞加以补充，而保持外围血中白细胞数量的相对恒定。108血液般检验医学知识