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伤口分类及新型敷料临床应用2015-08内容提要皮肤结构1新型敷料及案例分享2优格整体解决方案34伤口类别表皮v薄的无血管的外层,神经v每15天到30天更新一次皮肤结构真皮v皮肤的主要支持结构:v纤维原细胞,巨噬细胞,胶原质,v弹性蛋白,腺和毛囊v皮

肤的血管层皮下组织v脂肪和连接组织v减震组织和绝缘组织皮肤的功能1.屏障功能2.吸收作用3.感觉作用4.分泌排泄5.体温调节6.代谢作用7.免疫功能4-伤口定义和分类❖急性伤口突然形成，愈合较快◼择期手术切口、II度烧伤烫口、浅层皮外伤、急性放射I度损伤、II度压疮

等创面。◼急性伤口处理不当会变成慢性伤口❖慢性伤口愈合过程大于8周◼溃疡性伤口（III度、IV度压疮，糖尿病足溃疡，静脉性溃疡，下肢动脉性溃疡，慢性放射II度III度损伤）深度烧或烫外所形成的肉芽创面等。◼急性伤口状况有改善但没有治愈急性伤口烧伤：临床常见伤口类型I度烧

伤—没水泡、疼痛3～5日可痊愈浅II度烧伤—深达真皮，局部出现水泡。若无感染等并症约2周可愈。深Ⅱ度烧伤——伤及真皮深层若无并发症3～4周可愈，疤痕形成III度烧伤——伤及皮肤全层，肌肉骨等。形成瘢痕,丧失皮肤功能，而且

常造成畸形。植皮手术慢性伤口小腿溃疡糖尿病足压疮临床常见伤口类型小腿溃疡：静脉性溃疡（>70%）动脉性溃疡（10%）混合腿部溃疡10-15%糖尿病足的概念、病因、临床表现❖压疮——是指由压伤,剪伤或擦伤引起的血液供应中断而局部受伤血红素擦伤压伤剪伤临床常见伤口类型压疮的分期1.Ⅰ

期:红斑期（瘀血红润期）2.Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期）3.Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期）4.Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期）5.可疑深部组织损伤的压疮6.不可分期的压疮123456❖清创期◼干性坏疽◼湿性坏疽◼感染❖肉芽生长期❖上皮形成期伤口的愈合过程深部伤口愈合过程第二阶段：肉芽生长

期提供适宜环境促进肉芽生长渗液管理第三阶段：上皮形成期提供湿性环境保护新生组织深部伤口的愈合过程湿性愈合理论的发展湿性愈合定义：通过在伤口处覆盖封闭、半封闭或在伤口表面形成凝胶从而使创面保持湿润状态下达到快速愈合。1962年，英国皇家医学会Winter博士在证实：伤口

在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。20世纪90年代初，Turner报告：持续的湿润治疗使病人伤口面积缩小明显加快，大量肉芽组织形成并可见上皮快速再生。疼痛损伤新生成的肉芽组织结痂传统伤口

处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂——换药工作量大，伤口愈合时间延长粘连伤口每天更换传统治疗干性环境延迟伤口的愈合封闭式敷料结痂干性渗出物干性的真皮Winter1962传统敷料在湿性环境中,加快上皮细胞的移行在干性环境中,延迟上皮细胞的移行湿润的渗出物干燥与湿润环境的对比理想的敷料合基

本原则v保持湿性环境，v促进伤口愈合v吸收过多的渗液v允许气体交换v阻止细菌通过v换药无残留v无痛换药现代敷料的种类❖液体敷料：赛肤润❖水胶体敷料：安普贴、安普贴薄膜、安普贴膏剂❖水凝胶：优格清创胶❖脂质水胶敷料：优拓❖藻酸盐敷料:优赛❖泡沫类敷料：优洁

❖银离子敷料：优拓SSD❖……赛肤润®增强皮肤营养，避免干燥皮肤的脱水，防止水分过度蒸发赛肤润®的四大作用机理血管内壁平滑肌松弛作用形成脂质保护膜，防止尿液、汗液等对皮肤的浸渍改善皮肤微循环，提高局部经皮

氧分压和血氧饱和度加快细胞更新速度20%，加快损伤修复案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理使用前轻柔环形按摩促进吸收赛肤润喷于患处治疗过程案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理使用方法：第一步：赛肤润喷于患处第二步：戴无

菌手套轻柔涂抹按摩患处促吸收，一天使用喷涂3-4次9月24日门诊检查溃疡周边皮肤干燥，皲裂，色素沉着，黑色痂皮覆盖10月4日复诊溃疡周边皮肤黑色痂皮脱落，干燥皲裂现象明显改善案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理总结静脉溃疡周边皮肤血供及营养受阻，表皮脆弱，干燥，皲裂，坏

死。涂抹赛肤润®后，透皮失水被显著性降低，鳞屑损伤消失。表明赛肤润有修复表皮屏障的功能医护人员感受——赛肤润有效改善皮肤干燥，脱屑及皲裂，且使用方便案例分享——赛肤润用于静脉溃疡的皮肤护理赛肤润®在风险区域皮肤中的应用——失禁皮肤护理、放射性皮肤护理、糖尿病足、小儿红臀、

静脉炎呵护肌肤信心之选赛肤润，清洗患处后喷涂，每天4次,治疗5天后，明显好转治疗前男性，60岁，脑梗塞三年卧床,失语，尿便失禁。可见肛周皮肤浸渍，破损。案例分享——失禁病人的皮肤护理治疗前治疗2月后案例分享——放射性皮炎护

理吕XX:男，59岁，诊断为二型糖尿病简要病史：糖尿病15年,高血压3年，足部干裂入院当天使用赛肤润1周后案例分享——糖尿病足皮肤护理赛肤润局部喷涂第一天案例分享——静脉炎护理赛肤润局部喷涂第五天银离子敷料—优拓SSD❖独

特地将水胶颗粒和凡士林相结合，附着在100%的聚酯网面上并独家含有强效抗菌因子磺胺嘧啶银TLC(TechnologyofLipidoColliod，脂质水胶技术）是法国优格独有的高科技专利技术。❖患者男，21岁，因左足撕脱伤，2

008年1月21日入院。❖创面处理：扩创植皮术，取皮区外用优拓SSD。❖图1为伤后第5天，第1次取皮区换药情况。❖图2为伤后第5天，第1次取皮区换药情况。❖图3为伤后第8天，第2次取皮区换药，创面愈合。❖2008年2月4日痊愈出院。病例

2图1病例2图2病例2图3图1图2患者男，52岁，因Ⅱ度烧伤，面积6％，2007年7月20日入院。创面处理：清创后优拓SSD覆盖包扎。图1为伤后第0天创面情况。图2为伤后第0天清创后优拓SSD覆盖。图3图4图3为伤后第9天创面情况。图4为伤后第12天，创面完全愈合

。2007年8月3日两周痊愈出院泡沫敷料—优洁（TLC专利技术）PermaFoam®泡沫敷料的灵活运用——气切型PermaFoam®泡沫敷料的灵活运用—气切型（引流）剪切折叠，可用于足跟和肘部减压泡沫敷料的灵活运用——足跟肘部优洁用于急慢性伤口安普贴®的使用范围治疗肉芽生长期（红期）供皮

区的首选水胶敷料适用范围：●慢性伤口（压疮、小腿溃疡，糖尿病足）的肉芽生长期（红期）●II度烧伤，供皮区适用范围：●安普贴®骶部适用于骶尾部压疮上皮形成期（粉期）预防压疮、静脉炎的首选超薄水胶敷料适用范围：●慢性伤口的上皮形成期●急性伤口：表皮擦伤、创伤

、浅表皮烧伤●压疮预防●术后缝线伤口深度伤口填塞（红期）、失禁性皮炎的治疗藻酸盐敷料—优赛组成：藻酸钙纤维和水胶体特性：❖自溶性清创，清除创面坏死组织❖超强吸收，过自身重量30倍❖垂直吸收，避免浸渍保护创周皮肤❖湿性环境

，加快愈合更换无痛❖止血功能❖30CM引流条用于窦道和腔隙适用范围：用于中等到大量渗出伤口可用于感染伤口Clinicalobjective临床目的肉芽形成提供适宜环境--促进肉芽生长，渗液管理上皮生长提供湿性环境/保护新生组织水合变软干性坏疽清除腐肉，促进肉芽

生长有腐肉的伤口伤口处理原则整体解决方案ExistedProducts已有产品Newbrandpositioning产品品牌定位赛肤润优拓SSD优洁优赛优格清创胶安普贴优洁优拓安普贴薄膜优洁优拓皮肤营

养及保护清创期感染伤口肉芽生长期上皮形成期产品特点：揭除无痛v产品特点:加速伤口愈合v产品特点：揭除无痛，促进成纤维细胞增殖v产品特点：揭除无痛，有效抗菌，安全性高v压疮预防v脆弱皮肤护理(皮疹)vDFU（糖尿病足溃疡）PromotionFocusThankyou