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特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关特罗凯常见的不良反应•Tarceva一般与血液学毒性无关•严重血液学毒性与化疗相关，或许需要住院或输血•EGFR-TKIs最常见的不良反应为皮肤毒性，在治疗患者中平均发生率〉50%•皮肤的不良反应有多种表现形式：皮肤干燥，脱屑，皮疹，瘙痒，指甲改色等2特

罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关EGFRIs相关的皮肤不良反应的临床表现及发生率3特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关特罗凯相关皮疹的病因和病理•特罗凯相关皮疹在病因和病理上是区别于痤疮的•一些临床研究显示皮脂腺未受到影响•EGFR抑制剂相关皮疹产生的机理需要更多的研究去揭示

（通常认为对滤泡以及滤泡间细胞表皮生长信号传导通路的干扰是关键的原因；药物影响皮肤角质化细胞的增生，分化，迁移以及黏附，使皮肤易发生丘疹脓疱及干燥病。建议特罗凯相关的皮疹不应按抗痤疮方法治疗4特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关皮疹与疗效、生存的相关

性•皮疹的严重程度同疗效正相关•皮疹患者的生存期显著优于未出现皮疹的患者•BR21和TRUST试验均证实了在EGFR-TKI中，特罗凯有较高的皮疹发生率，且皮疹可以作为临床获益的信号5特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关BR.21研究中特罗凯®生存期与皮疹的关系WackerB,etal.Cl

inCancerRes2007;13:3913–21•两者间相互关系数据源自多变量分析6特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关TRUST研究：皮疹与TTP8特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关EGFR-TKI相关皮肤不良反应发生率%各级（3/4度）9特罗凯治疗

引起皮疹与生存呈正相关如果患者没有出现皮疹，没有效果?10特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关皮疹作为临床获益的预测因素•一些EGFR抑制剂的研究已经揭示了生存期与不同分级皮疹的关系•皮疹越严重或许提示生存期越长•然

而，没有皮疹的患者仍在特罗凯治疗中获得受益•某些2度皮疹从1度皮疹发展而来•如果患者没有出现皮疹，不能因此就判断治疗无效11特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关与特罗凯治疗相关的皮疹•一般在治疗开始后7－10天发生•可以自愈和再现•可逆的，并随治疗中止而消失STOP12特罗凯

治疗引起皮疹与生存呈正相关EGFRIs相关皮肤不良反应分级—NCI-CTCAE标准(3.0版)13特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关⚫局限于头面和上躯干部⚫几乎无主观症状⚫对日常生活无影响⚫无继发感染⚫范围比较广泛

⚫主观症状轻⚫对日常生活有轻微的影响⚫无继发感染的征象⚫范围广泛⚫主观症状严重⚫对日常生活影响较大⚫有继发感染的可能Grade1Grade2Grade3/4LynchTJ,etal.Oncologist2007;12:610–21中度轻度重度痤疮样皮疹的分级

14特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关15特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关皮疹处理的重要性•皮疹的发生是特罗凯治疗有效的表现，皮疹的发生与生存呈正相关•皮疹的症状是可以治疗和控制的，发生皮疹的患者需要就医：1/2度患者无需减量或停药，可以继续接受特罗凯治疗；3/4的患者调整药量或

者停药均由就诊医生处理•患者教育将皮疹对患者生理和心理的影响降到最低，确保患者能够在尽可能长的时间内接受足量的治疗，并恢复正常的社会生活LacoutureMetal.JSupportOncol2006;4:236–816特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关特罗凯治疗引起重度皮疹减量须知•减量或

中断治疗应该被视为在其它皮疹治疗措施失败后最后的解决方法•需要减量或者中断治疗都需要就医后由医生调整处理，患者不可自己停药或者150mg两天一片甚至3天一片a)特罗凯150mg一片没有刻痕，分开服用不能保证药量的精确b

)目前没有特罗凯®片剂压碎后药物稳定性的资料c)没有特罗凯150mg两天一片或者三天一片药代动力学研究资料•特罗凯临床另一剂型100mg，可以在重度皮疹减量时使用。17特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关皮疹处理Perez-SolerR,etal.Oncologist2

005;10:345−5618特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关EGFRIs相关皮肤不良反应的推荐治疗规范19特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关EGFRIs相关皮肤不良反应的推荐治疗规范20特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关EGFRIs相关皮肤不良反应

的推荐治疗规范21特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关谢谢22特罗凯治疗引起皮疹与生存呈正相关