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新生儿泪囊炎是小儿常见的眼病，约占婴幼儿的5％～6％。其原因绝大多数是由于泪液排出部在胚胎发育中逐渐形成，其中鼻泪管的形成最迟，导致出生时鼻泪管下端鼻腔开口处常被先天性膜组织（Hasner瓣）或上皮碎屑部分或全部遮盖

，使鼻泪管阻塞或狭窄，使泪液长期储留而继发感染形成泪囊炎，极少数是由于鼻泪管或鼻部畸形产生的阻塞所致。2生儿泪囊医学知识新生儿泪囊炎可单眼或双眼发病，主要表现有泪溢、黏性或脓性分泌物、泪湖等症状，泪道冲洗不通畅且有粘液或脓性分泌物反流。严重者可能导致急性泪囊

炎甚至泪囊脓肿，脓肿破溃流脓引起泪囊瘘进而严重影响泪液引流，发展为慢性泪囊炎，部分患儿可能出现严重结膜炎症并诱发角膜炎症，影响视力，导致严重后果。同时3生儿泪囊医学知识对于新生儿泪囊炎不同年龄段治疗方式的选择一直是各方争论的焦点。既往研究多认为出生后6个月内泪道处于发育

阶段，故选择保守治疗，先泪道按摩加抗生素滴眼液，再泪道冲洗。若保守治疗无效，待患儿满6个月后，再行泪道探通术。泪道探通术是公认的治疗新生儿泪囊炎快速而有效的方法。对于6月～4岁的患儿，经过保守治疗后鼻泪管未开放，初次行泪道探通术治愈率在70%

～89%之间。近年来，也有主张于3~6月龄时进行泪道探通治疗，甚至对3月龄以下患者行泪道探通术治疗。4生儿泪囊医学知识目前国内外对新生儿泪囊炎的治疗多采用“阶梯状”治疗模式，即泪囊区按摩、泪道冲洗、泪道探通术、鼻泪管置管或扩张术、鼻腔泪囊吻合术等治疗。对有经验的医师行2次或2次以上泪道探通后

泪道仍不通畅的患儿，则考虑该患儿新生儿泪囊炎可能由鼻泪管或鼻部畸形产生的阻塞所致，泪道探通术治疗效果不佳，可考虑行鼻泪管扩张术或泪道置管术治疗。5生儿泪囊医学知识对于新生儿泪囊炎急性发作形成急性泪囊炎的患者，要特别引起重视。表现为患眼充血和流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬，疼痛

和压痛明显，炎症可扩展到眼睑、鼻根和面额部，甚至可引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒和发热等全身不适。数日后红肿局限，出现脓点，若脓肿穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。6生儿泪囊医学知识•泪道按摩临床研究报道，1～3月龄的患儿行泪道按摩效果最佳

，而对6月龄以上的患儿效果较差。泪道按摩是一种非创伤、经济方便治疗方法，通过对鼻泪管施加一定的压力从而促使鼻泪管下端开口处的封闭膜组织开放。按摩方法：1、用拇指或食指指腹压迫泪囊，按在鼻根及眼睛的内眦中央的部位，7生儿泪囊医学知识8生儿泪囊医学知识按摩的作用1、按摩可以增加泪

囊内的静水压，进而通过压力传导使得鼻泪道中膜性的阻塞物破裂，促使鼻泪管下端开放，解除阻塞。2、按摩可以排出泪囊中的滞留的泪液，减少以至于排除细菌培养环境。3、按摩可使泪囊中形成相对负压，让药液通过虹吸作用进入泪囊。9生儿泪囊

医学知识•泪道冲洗普遍认为，对1月龄以上的婴幼儿如果行泪道按摩无效，可选择行泪道冲洗，也有部分研究者认为，1月龄以内即可行泪道冲洗，方法：表面麻醉后，固定好婴儿的四肢与头部。用左手示指向眼外眦方向推开下睑以暴露下泪小点，扩张泪小点后用带有针管的冲洗针插入下泪小管，首先用抗10生儿

泪囊医学知识•泪道探通术前准备：术前清除患者口腔内食品等异物，以防术中误吸，有呼吸道疾病者暂缓手术。使用爱尔卡因滴眼液点术眼内眦部表面麻醉术眼。患者取仰卧位由助手或患者父母固定其头部及四肢减少摆动。根据患儿不同年龄选择5～8号冲洗式空心泪道探针（6月龄以下选择5号或6号探

针，6月龄以上选择7号或8号探针），前端光滑11生儿泪囊医学知识•膜性阻塞，破裂后即使破孔很小，随着时间延长会逐渐扩大，而不像成年患者泪道激光或探通后泪道瘢痕增生而重新阻塞。•探通时动作应轻柔，注意规范操作，尽可能避免医源性泪道损伤至关重要

。假道•多次探通无效，且确认无假道形成者，可以考虑置管治疗，一般可治愈，如置管无效，可以考虑进行鼻内窥镜下DCR＋置管术。12生儿泪囊医学知识对于新生儿泪囊炎行泪道探通术的的时机一直是一个争议的焦点。Repka

MX等将6～48月龄患儿分为4组，研究首次泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的治愈率，结果显示患儿年龄越大，泪道探通术治愈率越低，建议尽早治疗，也有研究认为手术在3～8月龄之间进行为宜，也有学者认为出生1月后即可行泪道探通。我支

持的观点：年龄在3月龄以下的患儿，泪小点及泪小管均细小，睑裂窄，泪小点不易暴露，探针插入困难，易发生损伤，手术难度增大。6月龄以后患儿，随着年龄的增长，行泪道探通术治愈率逐渐下降，因此建议在患儿3～6月时行泪道探通术，增加

治愈率和安全系数。13生儿泪囊医学知识局麻泪道探通注意事项医患沟通：讲解手术风险及并发症，签字。1.探通过程中，可能发生呛咳等意外危险。治疗前1小时应禁食水。2.泪道探通一次性成功率约90%-95%左右。3.治疗过程中，可能发生鼻粘膜出血，术后也有继发鼻腔出血的可能。4.骨性鼻泪道闭

塞无法探通。14生儿泪囊医学知识术后护理1.抗生素点眼：首选可乐必妥，其次托百士、泰利必妥。2.泪囊部位按压：泪泵功能恢复。建议抱着孩子保持孩子头竖着按摩。15生儿泪囊医学知识谢谢！16生儿泪囊医学知识