【文档说明】神经介入诊断与治疗概述参考课件.ppt，共(33)页，7.063 MB，由小橙橙上传

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晋中市第一人民医院马彪1神经介入做什么为什么做介入神经介入怎么做神经介入有什么风险神经介入的效益22023/5/2032023/5/20介入诊断和治疗的概念在DSA、CT、MRI等影像设备的导引下使用特殊材料（导管、导丝、栓塞剂、置入物）经血管内诊断和治疗中枢神经系统血

管性或非血管性疾病42023/5/20介入放射学的萌芽与兴起古代埃及人使用天然芦苇的管茎扩张尿道狭窄，导致利用置管方式解除呼吸道、消化道、尿道等体内管道器官的阻塞性病变。1904年Dawbon对颜面血肿供血动脉的栓塞

治疗；1929年Forsmann在自身体内进行右心导管插管，获得医学诺贝尔奖；1953年Seldinger创立经皮血管穿刺技术；并获得医学诺贝尔奖提名；1964年Dotter和Judkins创立经皮同轴导管血管成形术技术；1967年Ma

rgulis提出InterventionalRadiology一词；1976年Wallace首先系统解释并使用之一概念；1977年Gruentizig成功建立PTCA技术52023/5/20神经介入的主要技术和方法（1）Seldinger（动脉穿刺

插管）技术；（2）选择性和超选择性血管造影术（血管造影）；（3）经导管腔内血管成形术（球囊扩张）；（4）经皮血管内支架置放术（支架置入）；（5）经导管缺血性脑血管病急诊溶栓术（动脉溶栓）；（6）经皮血管内异物和血栓取出术（动脉取栓）；（7）经导管血

管栓塞术（动脉瘤及畸形封堵）；（9）经导管区域药物灌注术（肿瘤介入治疗）；62023/5/2072023/5/20神经介入诊断的作用明确血管病变的病因学诊断为进一步治疗提供依据更准确地预后更合理的预防方案降低治疗中的风险尽早发现小病变中的大问题，保护医生与医院82023/5/20神

经介入治疗的优势创伤小患者痛苦小操作简便、快捷相对手术风险小花费小92023/5/20第一例多发腔梗却是大动脉狭窄患者男性，58岁，以右侧肢体无力入院查体右侧肢体肌力Ⅳ级行CT灌注成像左侧大脑中

动脉供血区域灌注差行脑血管造影检查提示大脑中动脉狭窄行大脑中动脉支架置入术后血管形态大部分恢复教训：如以常规治疗患者有发生大面积脑梗死风险102023/5/20第二例眼睑下垂却是动脉瘤患者女性，37岁患者左侧眼睑下垂，稍头痛，左侧瞳孔扩大，光反应消失头颅MRA未

见明显异常脑血管造影提示动脉瘤形成行动脉瘤介入封堵教训：漏诊患者随时可能发生动脉瘤破裂导致死亡112023/5/20第三例多发小脑脑干梗死差点要了命患者男性，63岁就诊时眩晕，行走不稳，饮水呛咳，言语困难头颅磁共振脑干小脑多发梗死，像基底动脉尖综合征做造影提示基底动脉狭窄做支架

后顺利好转出院，随访半年活动正常，言语改善教训：基底动脉狭窄随时有猝死可能，漏诊易突发猝死导致纠纷122023/5/20第四例高颅压原来是静脉窦血栓形成患者女性，25岁，生育后1月恶心、呕吐、头痛头颅磁共振未见异常腰椎穿刺压力>33

0H2O，脑脊液化验正常，排除脑炎脑血管造影提示静脉窦血栓形成（上矢状窦）教训：高颅压不一定是脑炎，按脑炎治疗不但无效，还有生命危险132023/5/20142023/5/20设备152023/5/20器材162023/5/20神经介

入人员的主要技能介入材料（导管、导丝、栓塞剂、置入物等）的性能和使用方法血管内操作的基本技术和技能介入诊断和治疗术前、术中、术后药物使用相关专业知识（神经解剖、血管解剖、影像、大体解剖、超声、内科药物等）并发症的预防和处理将来发展方向172023/5/20穿

刺及动脉鞘置入182023/5/20主动脉弓造影192023/5/20选择性脑血管造影202023/5/20血管狭窄及异常血管212023/5/20选择性脊髓血管造影222023/5/20血管狭窄支架置入232023/5/20急性脑梗死动脉溶栓适用于急性卒中6小时内大脑中动脉闭塞导致的

严重卒中且不适合静脉溶栓的患者，后循环的可延长至24小时242023/5/20动脉瘤介入封堵252023/5/20动脉取栓262023/5/20Solitaire支架所取血栓272023/5/20适用于急性脑梗死发病前循环8小时内，后循环可延长至24小时282023/5

/20292023/5/20神经介入常见并发症皮下血肿及假性动脉瘤穿刺局部感染造影剂过敏脑血管痉挛排尿困难迷走神经反射抽搐介入治疗中血管破裂脑梗死高灌注脑出血302023/5/203120

23/5/20社会效益明确脑血管病病因，进一步正确指导治疗和预防减少缺血性脑血管病致死、致残率减少出血性脑血管病再出血风险，为积极预防提供依据使用较小创伤进行治疗，减轻患者痛苦操作简便，相对安全322023/

5/20经济效益为医院创造新的收入方式先进技术，吸引更多病患就诊降低药占比降低住院日为患者预防提供依据，减少反复发病风险，节约资金332023/5/20