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深龋的治疗方法2深龋的治疗方法龋病的病理过程1、釉质龋3深龋的治疗方法4深龋的治疗方法2、牙本质龋5深龋的治疗方法6深龋的治疗方法深龋的特点1、深龋发展到牙本质深层，牙髓很容易被外界（物理、温度、化学和龋坏牙本质的细菌及其代谢产物所激惹）2、研究表明，牙

本质厚度＜0.3mm，牙髓有明显炎症，牙本质厚度＜0.2mm，牙髓中可发现细菌临床上难以估计剩余牙本质的厚度7深龋的治疗方法8深龋的治疗方法治疗原则（一）停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应（二）保护牙髓（三）正确判断牙髓状况9深龋

的治疗方法停止龋坏发展原则上要去净龋坏组织，尽量不穿髓，但结合（髓腔的解剖形态、洞色、硬度、患者的反应）保留部分软化的牙本质，以促进修复性牙本质形成10深龋的治疗方法保护牙髓1、减少机械刺激用挖匙或者球钻去龋时，勿向髓腔方向

加压。用探针探查有无穿髓点时，沿洞底轻轻滑动，勿施加过大压力。2、隔绝充填体和外界的刺激采取双层垫底11深龋的治疗方法深龋的治疗方法一、垫底充填二、安抚治疗三、间接盖髓术13深龋的治疗方法垫底充填1、适应证：无自发痛

、激发痛不严重、刺激去除后无延缓痛、能去净龋化牙本质，牙髓基本正常的患牙。2、方法：双层垫底：ZOE＋磷酸锌粘固粉；充填单层垫底：聚羧酸锌或玻璃离子；充填14深龋的治疗方法垫底材料15深龋的治疗方法垫底材料有实验研究GI．1型玻璃离子、3MVitrebond光固玻璃离子

、UrbicalLC光固化氢氧化钙、Ionosit．Baseline光固化垫底材料与牙本质粘接后微渗漏的情况，与Charisma树脂（全酸蚀）直接充填作对照比较，认为Ionosit．Baseliner光固型玻璃离子

垫底材料在实验组四种垫底材料中产生的微渗漏最小，与对照组(Charisma树脂直接充填)相似，并且与牙本质粘接界面密合，是一种较好的树脂基垫底材料。16深龋的治疗方法另有研究认为，Ionosit－Baseliner作为垫底材料的治疗成功率较高，但其术后3个月的敏感性高于光固化玻璃离子

垫底材料。17深龋的治疗方法充填材料比较Grandio纳米树脂与可乐丽树脂充填治疗后牙深龋的临床效果方法：选择后牙深龋患者276例398颗，随机分为2组试验组138197颗患牙使用Grandio纳米树脂充填，对照组138例201颗患牙

使用可乐丽树脂充填术后随访2年，对比两组充填体解剖形态、固位边缘密合度及牙齿继发龋牙髓根尖周及牙周状况。结论：结论Grandio纳米树脂充填治疗后牙深龋Ⅱ类洞远期疗效较佳。18深龋的治疗方法安抚治疗适应证：无自发痛，但

有明显激发痛，备洞过程极其敏感者19深龋的治疗方法方法一：去龋→窝洞干燥→丁香油小棉球（抗生素棉球）→氧化锌安抚（封洞）→观察1-2w→无症状，活力正常→去封→双基，充填。有症状→牙髓治疗。20深龋的治疗方法方法二：去龋→窝

洞干燥→氧化锌封洞→观察1-2w无症状，活力正常→留基，锌基+磷酸锌垫底，永久充填如有症状→牙髓治疗。21深龋的治疗方法间接盖髓术适应症：对洞底遗留有少量软化牙本质的窝洞，软化牙本质去除不净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状。方法：同时要综合决定一次

法或二次法完成。22深龋的治疗方法1、急性龋：去龋→干燥→氢氧化钙盖髓→双基（氧化锌+磷酸锌/玻璃离子），永久充填。或去龋→干燥→氢氧化钙盖髓→双层封洞→1-3m后无症状，牙髓活力正常→去部分封垫底→永久充填23深龋的治疗方法2、慢性龋：去龋（留少量软龋）→干燥→氢氧化钙盖髓→双层封

洞→3-6m后症状消失→去除全部封物→去除残存软龋→氢氧化钙盖髓→双基，充填。如穿髓，有自觉症状→牙髓治疗。24深龋的治疗方法25深龋的治疗方法参考文献1、樊明文主编．牙体牙髓病学．第4版：人民卫生出版社，2012：

63-662、王世普．四种垫底材料与牙本质粘接后微渗漏的观察比较：[硕士学位论文]．河北：河北医科大学，20093、陈中慧,陈琼.三种垫底材料的临床效果比较.现代实用医学.2006,18(2):117-1184、宋志华．垫底材料在深龋充填中的应用.基层医学论坛.2013，8(17)：2988-

29905、葛光华，袁鸽成，江小平.Grandio纳米树脂与可乐丽树脂充填治疗后牙深龋的疗效比较.广东牙病防治.2015,23(5):264-26526深龋的治疗方法