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沙门菌属医学知识专题讲座与人类关系密切的沙门氏菌有：伤寒沙门氏菌（S.typhi），甲、乙、丙型副伤寒沙门氏菌(S.paratyphiA、B、C)，鼠伤寒沙门氏菌(S.typhimurium)，猪霍乱沙门氏菌(S.choleraesuis)，肠炎沙门氏菌(S.enteritidi

s)等十余种。一般可简称伤寒杆菌，甲、乙、丙型副伤寒杆菌，鼠伤寒杆菌，猪霍乱杆菌，肠炎杆菌。沙门菌属医学知识专题讲座2一、生物学性状（一）形态：一般有鞭毛，无荚膜，多数有菌毛。（二）培养特性：兼性厌氧菌，在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。沙

门菌属医学知识专题讲座3（三）生化反应不发酵乳糖和蔗糖，不产生吲哚，不分解尿素，VP试验阴性，大多产生硫化氢。发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤寒杆菌产酸不产气外，其他沙门氏菌均产酸产气。沙门菌属医学知识专题讲座4菌名动力葡萄糖乳糖麦

芽糖甘露醇蔗糖硫化氢吲哚甲基红VP枸橼酸盐甲型副伤寒沙门菌+———/+—+——乙型副伤寒沙门菌+——+++—+—±鼠伤寒沙门菌+——+++—+—+丙型副伤寒沙门菌+——+—+—+猪霍乱沙门菌+——+/——

+—+伤寒沙门菌++—++——/+—+——肠炎沙门菌+——+++—+——常见沙门菌的主要生化特性沙门菌属医学知识专题讲座5（四）抗原构造与分类：主要有O和H两种抗原。少数菌具有表面抗原，功能与大肠杆菌的K

抗原相似，一般认为与毒力有关，故称Vi抗原。沙门菌属医学知识专题讲座6沙门菌属细菌的抗原•菌体抗原O：由数个成分组成–伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如12抗原–刺激机体产生IgM•鞭毛抗原H：分第1相和

第2相–第1相特异性高–刺激机体产生IgG沙门菌属医学知识专题讲座7由聚-N-乙酰-D-半乳糖胺糖醛酸组成。伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关Vi抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在

测定Vi抗体有助于检出带菌者因为所以本质沙门菌属医学知识专题讲座9（六）抵抗力：不强，60℃1小时或65℃经15～20分钟可被杀死。类便中可活1～2个月，可在冰冻土壤中过冬。胆盐、煌绿等对属细菌的抑制作用较对其他肠道杆菌为小，故可用其制备肠道杆菌选择性培养基，利于分离

粪便中的沙门氏菌。沙门菌属医学知识专题讲座10（一）致病物质1.侵袭力:SP系统和耐酸应答基因、Vi抗原有毒株能侵袭小肠粘膜。通过种特异性菌毛先与M细胞结合，接着SPI-I分泌系统向M细胞中输入沙门菌分泌侵袭蛋白，引发宿主细胞内肌动纤维重排，诱导细胞膜凹陷，导致细菌内吞。沙门菌在吞噬小泡内

生长繁殖，使宿主细胞死亡，细菌扩散并进入毗邻细胞淋巴组织。2.内毒素3.肠毒素个别沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素。二、致病性与免疫性沙门菌属医学知识专题讲座11（二）所致疾病1．肠热症：是伤寒病和副伤寒病的总称，主要由伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆

菌引起。第4周进入恢复期，患者逐渐康复。细菌小肠局部巨噬细胞吞噬淋巴循环中大量繁殖血流脏器中大量繁殖血流第一次菌血症。称前驱期。病人有发热、全身不适、乏力等第二次菌血症。病人持续高热，相对缓脉，肝脾肿大及全身中毒症状，。随粪便、尿液排出体外再次侵入肠壁淋巴组织，出现超敏反应，引起

局部坏死和溃疡。沙门菌属医学知识专题讲座12典型伤寒的病程约3～4周。病愈后部分患者可自粪便或尿液继续排菌3周至3个月，称恢复期带菌者。约有3%的伤寒患者成为慢性带菌者。副伤寒病与伤寒病症状相似，但一般较轻，病程较短，约1～3周即愈。沙门菌属医学知

识专题讲座132、急性肠炎(食物中毒):是最常见的沙门氏杆菌感染。多由鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎杆菌等引起。系因食入未煮熟的病畜病禽的肉类、蛋类而发病。潜伏期短，一般4～24小时，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。细菌通常不侵入血流，病程较短，一般2～

4天内可完全恢复。沙门菌属医学知识专题讲座143．败血症：常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌等引起。病菌进入肠道后，迅速侵入血流，导致组织器官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎等。出现高热、寒战、厌食、贫血等。在发热期，血培养阳性率高。4.无症状带菌者约1％～5％

伤寒或副伤寒患者，在症状消失后一年仍可在其粪便中检出沙门菌，转变为无症状（健康）带菌者。沙门菌属医学知识专题讲座15(三)免疫性：病后有牢固的免疫性，很少再感染。主要依靠细胞免疫。体液免疫方面，SlgA具有特异性防止伤寒杆菌粘

附于肠粘膜表面的能力。抗O和抗Vi抗体能抵抗病原菌的感染。沙门菌属医学知识专题讲座16微生物学检查查病原标本伤寒和付伤寒食物中毒败血症第1周取静脉血可疑食物血第1-3周取骨髓液呕吐物第2周起取粪、尿粪SS平板生化反应

血清学鉴定双糖发酵等玻片凝集试验沙门菌属医学知识专题讲座17肠道杆菌生化反应乳糖葡萄糖动力硫化氢尿素酶大肠杆菌+--痢疾杆菌-+---伤寒杆菌-+++/--副伤寒杆菌-++-变形杆菌-+++沙门菌属医学知识专题讲座

18血清学诊断1、肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。用途：辅助诊断伤寒，副伤寒沙门菌属医学知识专题讲座

19肥达试验的结果判断•考虑正常人群抗体水平•动态观察：恢复期效价增加≥4倍•OIgM,出现早，维持时间短，特异性差HIgG,出现迟，维持时间长，特异性强–O高H高肠热症可能性大–O低H低排除–O高H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染–O低H高预防接种或曾患过伤寒他沙门菌属医学知识

专题讲座20（三）伤寒带菌者的检查：分离培养病原菌。一般可先检测可疑血清中有无Vi抗体，当效价>1：10时，再取粪便或尿液多次分离培养，才能确定。沙门菌属医学知识专题讲座21做好水源和食品的卫生管理，防止被沙门菌感染的人和动物的粪便污染。感染动物的肉类、蛋等制品要彻底

烹饪。发现、确诊和治疗带菌者。带菌期间不能从事饮食行业的工作。目前国际上公认的新一代疫苗是伤寒Vi荚膜多糖疫苗，我国也以正式批准使用。肠热症的治疗目前使用的有效药物主要是环丙氟哌酸（Ciprogloxacin）。四、防治原则沙门菌属医学知识专题讲座22