【文档说明】腮腺混合瘤的诊断与治疗进展-课件.ppt，共(23)页，7.368 MB，由小橙橙上传

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腮腺混合瘤的诊断与治疗进展中山市人民医院普外二科黄辉1ppt课件2ppt课件1、口腔有三对唾液腺，分别为腮腺、颌下腺及舌下腺；2、90%的唾液由腮腺和颌下腺分泌；3、口腔颌面肿瘤中，腮腺肿瘤发病率最高，约占涎腺肿瘤的80%,80

%为良性，80%发生在浅叶，80%为混合瘤（多形性腺瘤）。3ppt课件腮腺的解剖关系腮腺位于面侧部，表面略似倒立椎体形，底上尖下，腺体上缘为颧弓，前缘覆盖于咬肌表面，下界为下颌角下缘、二腹肌后腹的上缘，后界为外耳道的前下部，并延伸到乳突尖部。4p

pt课件面神经穿出颈乳孔后进入腮腺，并分为五大分支，分别为颞支、颧支、上下颊支、下颌缘支及颈支，五大分支呈分散状穿过腮腺，支配颜面部的表情肌。5ppt课件与其他肿瘤一样，腮腺肿瘤的发病原因也是多因素致病。如遗传因素、环境因素

及饮食因素等。发病原因6ppt课件腮腺肿瘤主要表现为腮腺区的肿块，良恶性肿瘤有差别。良性肿瘤表现为腮腺区的肿块，大小不一，生长速度较慢，边界清楚，活动度可，但位于下颌后窝内的肿瘤可由于下颌骨及乳突的阻挡而无活动度，良性肿瘤一般不侵犯面神经，从而不出现面瘫症状。如腮腺的多形性腺瘤、腺淋巴瘤（Wa

rthin瘤）等。恶性肿瘤也主要表现为腮腺区的肿块，大小不一，生长速度较快，边界不清，活动度较差，可有皮肤表面的溃烂，经久不愈，常伴有局部皮肤的麻木感。可以侵犯周围的组织及面神经，从而早期出现面神经

症状。如腮腺的粘液表皮样癌、腺样囊性癌等。临床表现7ppt课件B超：确定腺内是否有占位性病变首选；CT/增强CT：确定占位病变、所在部位及与周围组织关系MRI：软组织分辨率高，能显示血管影像，适用于范围较广泛的涎腺肿瘤；PET-CT：肿瘤手术或放疗后、组织结构改变

较大、肿瘤有无复发难以确定者；99m锝核素显像：Warthin瘤及嗜酸性腺瘤显示为所在区核素摄取明显增加；腮腺造影：临床怀疑炎性肿块者（）疾病诊断8ppt课件发生在腮腺的肿瘤，不管良恶性肿瘤，只要能行手术切除的，应尽量选择手术治疗。良性

肿瘤，在尽量保留面神经的前提下将肿瘤及部分腮腺切除，如术中不慎损伤面神经可引起面瘫症状，如额纹消失、眼睑闭合困难及口角歪斜等，给患者带来痛苦。恶性肿瘤如果能行手术切除，也应首选手术治疗，术后再辅以其他治疗，如放疗、化疗等。如果发生远处的转移不能手术，或患者由于全

身状况无法耐受手术者，可以选择放疗或其他治疗。治疗方法9ppt课件1、浅叶肿瘤：腮腺浅叶切除术+面神经解剖术；2、深叶肿瘤：腮腺浅叶、深叶切除+面神经解剖术；3、部分腮腺切除术：肿瘤及其周围0.5cm以上正常腮腺组织一

并切除；4、腮腺肿瘤包膜外切除术：适用于浅叶表浅、界限清楚、活动性好，并达到一定体积的肿瘤；手术治疗10ppt课件5、复发性腮腺多形性腺瘤：①单发、位置表浅：手术局部摘除；②多发、位置深：解剖面神经，肿瘤摘除；③多次复发、广泛种植且与面神经粘连：大块切除肿瘤，牺牲面神经，同期即刻修

复。手术治疗11ppt课件6、功能性外科的应用：①部分腮腺切除术；②保留耳大神经，避免耳垂麻木；③保留腮腺咬肌筋膜，降低味觉神经出汗综合征；④保留腮腺导管，保存剩余腮腺的分泌功能；⑤利用天然隐蔽处，采用改良切口，达到手术不留可见瘢痕的美观效果

。手术治疗12ppt课件面神经损伤涎瘘味觉出汗综合征耳前区麻木切口出血及感染术后并发症13ppt课件14ppt课件（两组各60例）15ppt课件MyssiorekD.Removaloftheinferiorhalfofthesuperficiallob

eissufficienttotreatpleomorphicadenomainthetailoftheparotidgland［J］.ArchotolaryngolHeadNeckSurg，1999，125（10）：1164-

1165.16ppt课件17ppt课件WittRL.Thesignificanceofthemargininparotidsurgeryforpleomorphicadenoma.Laryngoscope，2002，112（12）：2141-21

54.18ppt课件LeversteinH，vanderWalJE，TiwariRM，etal.Surgicalmanagementof246previouslyuntreatedpleomorphicadeno

masoftheparotidgland.BrJSurg，1997，84:399-403.19ppt课件20ppt课件21ppt课件1、腮腺肿瘤术前能否行穿刺活检？2、是否需要保留面后静脉？3、术中冰冻病理的重要性？问题：22ppt课件23ppt课件