【文档说明】四肢医学影像学课件.ppt，共(226)页，6.564 MB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

四肢骨的影像学⚫四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和软组织组成⚫平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查⚫平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置四肢骨的摄影注意事项⚫1.平片应包括

所需骨骼及其周围软组织⚫2.摄长骨至少包括邻近一端的关节⚫3.同一胶片摄取两个位置时应方向一致⚫4.长骨的长轴应与胶片的长轴平行⚫5.焦片距为75~100cm，电压应病情而增减⚫6.骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具⚫7.一般不用滤

线器，体厚处需用滤线器四肢（上肢）⚫手⚫腕关节⚫尺桡骨⚫肘关节⚫肱骨⚫肩关节（肩胛骨、锁骨）四肢（下肢）⚫足（跟骨）⚫踝关节⚫腓胫骨⚫膝关节（髌骨）⚫股骨⚫髋关节手后前位（正位）⚫摄片目的：观察手骨的形态、关节、

异物、骨龄⚫摄影体位：病人侧坐于摄影台前，肘部弯曲，腕关节及各指伸展，掌心向下，第三掌骨置于胶片中心。双手时应双手对称地放在暗盒上⚫中心线：单手时对准第三掌骨头垂直入射，双手时对准胶片中心垂直入射手正位⚫照片显示：显示第2~5

掌骨、指骨的后前位影像，拇指呈斜位影像⚫标准片显示：⚫1.全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，第三掌骨关节位于照片正中⚫2.各指骨间隔呈分离状显示,骨纹理清晰可见，呈现软组织层次手后前位手后前位桡骨尺骨桡掌关节

掌腕关节远节指骨中节指骨近节指骨指间关节掌指关节拇指腕豆骨第5掌骨第1掌骨左手后前位L右手后前位RLR双手后前位类风湿类风湿RL佝偻病手侧位⚫摄片目的：观察手部软组织内异物的位置⚫摄影体位：病人侧坐于摄影台前，腕部及手指伸直，拇指位于其余四指

前方，第五掌骨紧贴暗盒，手掌与暗盒垂直，第五掌骨位于胶片中心⚫中心线：第二掌骨头垂直入射⚫照片显示：⚫手的侧位影象，第2~5掌骨指骨相互重叠，拇指呈正位影象显示右手侧位指骨掌骨腕关节尺骨桡骨第1掌骨近节指骨远节指骨L左手侧位R右手侧位手后前斜位⚫摄影目的：

观察手部轻度外伤和骨质的病变，主要是第2、3掌指骨关节影像⚫摄影体位：手掌向内倾斜，使手掌与暗盒成45°角，各指均匀分开稍弯曲，第三掌骨头置于暗盒中心⚫中心线：对准第三掌骨头垂直入射⚫照片显示：各掌指骨的斜位影像手后

前斜位⚫标准片显示：⚫1.全部掌骨及腕关节包括在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。⚫2.全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次显示良好⚫3.大多角骨与第一掌骨关节间隙明确手后前斜位手后前斜位月骨

三角骨舟骨大多角骨小多角骨远节指骨中节指骨近节指骨尺骨桡骨腕豆骨钩骨头状骨第5掌骨第1掌骨左手后前斜位L右手后前斜位R双手后前斜位LR腕关节正位⚫摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发育，了解骨龄⚫摄影体位：被检侧

前臂伸直，手呈半握拳状，掌面向下，腕关节置于暗盒中心⚫中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点⚫照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的正位影像腕关节正位⚫标准片显示：1．腕关节各骨位于照片正中，呈正位显示⚫2．掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰⚫3．各骨纹理及周围软组织清晰可见腕关节正位腕关节正位钩骨腕豆骨

月骨三角骨舟骨头状骨小多角骨大多角骨尺骨桡骨第1掌骨第5掌骨左腕关节正位L右腕关节正位RLR双手正位腕关节侧位⚫摄影目的：观察腕骨、尺桡骨下端、腕桡关节的外伤、月骨的脱位⚫摄影体位：被检侧前臂伸直，第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒⚫中心线：第1掌骨基底部（桡骨茎突）⚫照片显示：腕骨

、掌骨近端、尺桡骨远端的侧位影像，月骨及腕桡关节清晰显示，其余互相重叠腕关节侧位⚫标准片显示：⚫1．腕关节呈侧位显示，位于照片正中⚫2．尺桡骨远端重叠良好⚫3．各骨纹理及周围软组织清晰可见腕关节侧位腕关节侧位尺骨

桡骨大多角骨小多角骨舟骨钩骨头状骨腕豆骨第1掌骨月骨左腕关节侧位L右腕关节侧位R左腕关节正侧位L右腕关节正侧位R腕关节骨折腕关节蝶氏位（尺偏位）⚫摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况⚫摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向下并尽量外展

偏向尺侧，腕关节置于暗盒中心⚫中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点⚫照片显示：显示舟骨的长轴影像，与其他骨的邻接面清晰显示腕关节蝶氏位腕关节蝶氏位第1掌骨舟骨桡骨尺骨第5掌骨大多角骨小多角骨头状骨月骨腕豆骨三角骨钩骨左腕关节蝶氏位L右腕关节蝶氏位R双手蝶氏位LR尺桡骨前后位（正位）⚫摄影目的：

观察尺桡骨的骨质、软组织及异物情况⚫摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，背面紧靠暗盒，上缘包括肘关节，下缘包括腕关节⚫中心线：前臂中点垂直入射⚫照片显示：尺、桡骨的正位影像尺桡骨正位尺桡骨正位尺骨远端桡骨远端尺骨鹰嘴桡骨尺骨左尺桡骨正位L右尺桡骨正位R双侧尺桡骨正位LR尺桡骨侧位

⚫摄影目的：观察尺、桡骨的骨质、软组织及异物情况⚫摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，尺侧向下紧靠暗盒，上缘包括肘关节，下缘包括腕关节⚫中心线：前臂中点垂直入射⚫照片显示：尺、桡骨的侧位影像尺桡骨侧位尺桡骨侧位尺骨鹰嘴肱骨尺骨桡骨桡骨茎突尺骨茎突尺桡骨侧位RL左尺

桡骨正侧位L右尺桡骨正侧位R肘关节前后位（正位）⚫摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织及脱位情况⚫摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，肩部放低，肘部紧靠暗盒⚫中心线：肱骨内外上髁连线中点入射⚫照片显示：肘关节、

肱骨下端、尺桡骨上端的正位影像肘关节正位⚫标准片显示：⚫1．肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中⚫2．肘关节面呈切线位显示⚫3．鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧4．肘关节各骨纹理及周围软组织清晰可见肘关节正位肘关节正位尺骨鹰嘴肱骨尺骨桡骨外上髁内上髁桡骨小头左肘关节正位L右肘关

节正位R肘关节骨折肘关节侧位⚫摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织和脱位的情况⚫摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，桡侧在上，肩部放低使肘部紧贴暗盒⚫中心线：肱骨外上髁垂直入射⚫照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨上端的侧位影

像肘关节侧位⚫标准片显示：⚫1．肱骨与尺桡夹角为90°⚫2．尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示⚫3．肱骨内外髁重叠呈圆形⚫4．各骨纹理清晰,软组织层次分明肘关节侧位肘关节侧位尺骨桡骨肱骨尺骨鹰嘴肱骨小头桡骨小头肘关节左肘关节侧位L右肘关

节侧位R左肘关节正侧位LR右肘关节正侧位肘关节骨折肱骨前后位（正位）⚫摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和异物情况⚫摄影体位：病人仰卧于摄影台上，手臂伸直，外展，掌面向上，上缘包括肩关节，下缘肘关节⚫中心线：肱骨中点⚫照片显示：肱骨的正位影像肱骨正位肱骨前后位肱骨头肱

骨内上髁外上髁鹰嘴窝肱骨前后位LR肱骨侧位⚫摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和异物情况⚫摄影体位：病人仰卧于摄影台上，肘关节弯曲内转成侧位，上缘包括肩关节，下缘包括肘关节⚫中心线：肱骨中点⚫照片显示：肱骨的

侧位影像肱骨侧位肱骨侧位肱骨干肱骨头桡骨尺骨肘关节肱骨侧位LR肱骨软骨肉瘤肩关节前后位（正位）⚫摄影目的：观察肩关节和肩锁关节的骨折和脱位的情况⚫摄影体位：病人站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心向前，对侧向前斜，肩部紧贴摄影架⚫中心线：喙突⚫照片显示：肩关节、

肩锁关节清晰显示⚫标准片显示：⚫1.肩关节显示照片正中⚫2.肩关节盂前后缘重叠呈切线显示，关节间隙清晰显示⚫3.肱骨小结节位于肱骨头外1/3处显示⚫4.肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，软组织层次分明肩关节正位肩关节正位肩关节正位肩峰肱骨头肩

关节肱骨肩胛骨锁骨左肩关节正位L右肩关节正位R无倾角时肩关节正位肩关节盂前后缘与肱骨头影像重叠肩关节脱位溶骨性骨瘤骨梗塞肩胛骨正位⚫摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构⚫摄影体位：病人站立于摄影架，被检侧上肢外展与躯干垂直，肘部弯曲90°角，背部紧贴暗盒⚫中心线：肩胛骨喙突下方5cm射入⚫

照片显示：肩关节、肩胛骨和肱骨呈正位影像肩胛骨正位肩胛骨正位锁骨肩胛骨上角肩胛骨内缘肩胛骨下角肩胛骨外缘关节盂肱骨头喙突肩峰肩胛骨正位喙突关节盂肩峰锁骨肩胛骨下角肩胛骨上角肩胛骨外缘肩胛骨外缘肱骨头左肩胛骨正位L右肩胛骨正位

R肩胛骨侧位⚫摄影目的：观察肩胛骨侧位影像和结构⚫摄影体位：病人站立于摄影架前，被检侧胸壁紧贴暗盒，手抱头，肩胛骨内外缘垂直暗盒⚫中心线：肩胛骨内缘中点垂直入射平静呼吸下屏气曝光⚫照片显示：肩胛骨呈侧位影像肩胛骨侧位肩胛骨侧位肱骨肩峰锁骨关节盂肩胛骨下角肩胛骨

腋缘肩胛骨背侧缘肩胛骨脊柱缘喙突肱骨头左肩胛骨侧位L右肩胛骨侧位R右肩胛骨侧位R锁骨后前位（正位）⚫摄影目的：观察锁骨正位影像⚫摄影体位：病人俯卧于摄影台，被检侧锁骨紧贴床面⚫中心线：对准锁骨中点垂直入射胶片，平静呼吸下屏气曝光⚫照片显示：肩锁骨正位影像呈平直状显示锁骨后前位锁骨轴位锁

骨正位锁骨胸骨端第1肋骨第2肋骨锁骨肩峰端锁骨肱骨头左锁骨正位L右锁骨正位R足前后位（正位）⚫摄影目的：观察除距骨和跟骨以外的足部各骨的骨质及异物情况⚫摄影体位：病人坐在摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底紧贴暗盒⚫中心线：第三跖骨基底部⚫照片显示：

足部各骨的正位影像，距骨及跟骨显示不清足正位⚫标准片显示：⚫1．第三跖骨基底部位于照片正中⚫2．足部各骨骨纹理清晰可见⚫3．舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示足正位足正位距骨舟骨内侧楔骨中间楔骨第1跖骨远节趾骨中节趾骨近节趾骨第5跖骨外侧楔骨骰骨左足正位L右足正位R双足正位LR

痛风足内斜位⚫摄影目的：观察骰骨及其相邻关节和第3~5跖骨的情况⚫摄影体位：病人坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底内缘紧贴暗盒，足底与暗盒呈30~45°角⚫中心线：第三跖骨基底部⚫照片显示：足部各骨的斜位影像足内斜位足内斜位骰骨距骨舟骨楔骨

跟骨第1跖骨第5跖骨胫骨腓骨趾骨左足内斜位L右足内斜位R足内斜位影像跟骨轴位⚫摄影目的：观察跟骨的外伤情况⚫摄影体位：病人坐在摄影床上，被检侧下肢伸直，用绷带向后牵拉足部⚫中心线：头向35~45°，经内、外踝联线中点入射⚫

照片显示：跟骨的轴位影像跟骨轴位跟骨轴位外踝内踝跟骨体跟骨结节左跟骨轴位L右跟骨轴位R双跟骨轴位RL跟骨侧位⚫摄影目的：观察跟骨骨折、骨刺的情况⚫摄影体位：病人坐在摄影床上，被检侧外足侧紧靠暗盒⚫中心线：内踝下2cm处垂直入射⚫照片显示：跟骨侧骨影像⚫标准片显示：跟骨呈侧位显示，

距骨下关节呈切线显示，跟骨骨纹理显示清晰跟骨侧位跟骨侧位跟骨胫骨腓骨距骨舟骨骰骨左跟骨侧位L右跟骨侧位R跟骨侧位踝关节前后位（正位）⚫摄影目的：观察踝关节外伤及脱位情况⚫摄影体位：病人坐在摄影床上，被检侧下肢伸直，足尖内旋向上⚫中心线：内外踝连线中点上1c

m处⚫照片显示：踝关节、腓胫骨下端和距骨上端的正位影像踝关节正位踝关节正位腓骨胫骨内踝距骨外踝踝关节左踝关节正位L右踝关节正位R双踝关节正位RL踝关节侧位⚫摄影目的：观察踝关节外伤时骨折及脱位情况⚫摄影体位：病人侧卧摄影台，下肢腓侧在下呈侧位，外踝紧贴暗盒⚫中心线：对准内踝上

1cm垂直入射⚫照片显示：踝关节的侧位影像踝关节侧位⚫标准片显示：⚫1．距骨滑车面内外缘重合良好⚫2．腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝⚫3．踝关节显示于照片正中⚫4．踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见跟骨踝关节距骨舟骨腓骨胫骨楔骨踝关节侧位踝关节侧位L左踝关节侧位L右踝关节侧位R左踝关节正侧位L右踝关

节正侧位R腓胫骨前后位（正位）⚫摄影目的：观察腓胫骨的骨质及软组织⚫摄影体位：病人坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，髌骨及足尖向上并稍内旋，上缘包括膝关节，下缘包括踝关节⚫中心线：腓胫骨中点存在垂直入射⚫照片显示：腓胫骨的正位影像腓胫骨正位腓胫骨正位胫骨内踝股骨

远端膝关节腓骨外踝腓骨小头左腓胫骨正位L右腓胫骨正位R双腓胫骨正位RL腓胫骨侧位⚫摄影目的：观察腓胫骨的骨质及软组织⚫摄影体位：病人侧卧在摄影台上，被检侧下肢伸直，腓侧紧靠暗盒，上缘包括膝关节，下缘包括踝关

节⚫中心线：对准腓胫骨中点垂直入射⚫照片显示：腓胫骨呈侧位影像腓胫骨侧位腓胫骨侧位髌骨股骨远端膝关节腓骨小头腓骨胫骨踝关节跟骨胫骨粗隆左腓胫骨侧位LL右腓胫骨侧位R双腓胫骨侧位RL膝关节前后位（正位）⚫摄影目的：观察膝关节的关节间隙、股骨下端、腓胫骨上端、髌骨的骨质及软组织的情况⚫摄影体位：

病人坐于摄影台，被检侧伸直，足尖向上并内旋⚫中心线：髌骨下缘⚫照片显示：膝关节、股骨下端腓胫骨上端膝关节正位⚫标准片显示：1．膝关节的关节面位于照片的正中⚫2．腓骨小头与胫骨仅有少量重叠⚫3．膝关节的骨纹理清晰显示，软组织层次可见膝关节前后

位膝关节前后位胫骨腓骨股骨髌骨胫骨内髁胫骨外髁胫骨隆突膝关节左膝关节前后位L右膝关节前后位R双膝关节前后位RL膝关节退变软骨瘤骨结核膝关节侧位⚫摄影目的：观察膝关节、股骨下端、腓胫骨上端、髌骨的骨质及软组织

的情况⚫摄影体位：病人侧卧于摄影台上，被检侧腓侧紧靠暗盒，膝关节弯曲成125~135°角，腓胫骨与胶片长轴平行⚫中心线：髌骨下缘与蝈窝折线连线中点⚫照片显示：膝关节、股骨下端、腓胫骨上端和髌骨侧位影像膝关节侧位⚫标准片显示：⚫1.膝关节间隙显示照

片正中，内外髁重叠良好⚫2.髌骨呈侧位显示，与股骨间隙分离，无双边影⚫3.股骨与胫骨平面重叠极小⚫4.膝关节各骨纹理清晰显示，软组织层次分明膝关节侧位膝关节侧位髌骨膝关节股骨髁胫骨粗隆胫骨腓骨腓骨小头左膝关节侧位L右膝关节侧位R左膝关节正

侧位L右膝关节正侧位R髌骨轴位⚫摄影目的：观察髌骨骨折后左右分离的情况⚫摄影体位：病人俯卧摄影台上，被检侧膝关节极度弯曲，股骨下端紧靠暗盒，髌骨置暗盒下1/3⚫中心线：髌骨下缘（弯曲决定入射角）⚫照片显示：髌骨的轴位影像⚫标准片显示：1．髌骨呈三角形，髁间窝显示照片正中⚫2．髌骨内侧缘呈

切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒人字形显示⚫3．髌骨纹理清晰可见髌骨轴位髌骨轴位髌骨轴位髌骨腓骨胫骨髁间窝内上髁外上髁左髌骨轴位L右髌骨轴位R股骨前后位（正位）⚫摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织⚫摄影体位：病人仰卧摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖内旋，股骨紧贴暗盒，上缘包

括髋关节，下缘包括膝关节⚫中心线：股骨中点⚫照片显示：股骨及相邻关节的正位影像股骨正位股骨正位股骨干小粗隆大粗隆左股骨正位L右股骨正位R骨囊肿R股骨侧位⚫摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织⚫摄影体位：病人仰卧摄影台上，将对侧臀部垫高，被检侧外转成侧位，股骨外侧紧靠暗盒，上缘包括髋关节，下缘包括膝

关节⚫中心线：股骨中点⚫照片显示：股骨及膝关节的侧位影像股骨侧位股骨侧位大粗隆小粗隆股骨干左股骨侧位L右股骨侧位R髋关节前后位（正位）⚫摄影目的：观察股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的骨质情况和髋关节炎、关节结核、脱臼⚫摄影体位：病人仰卧摄影台上，

双下肢伸直，两足内旋并拢⚫中心线：髂前上棘与耻骨联合连线中点向外下垂直2.5cm（股骨头）髋关节正位⚫照片显示：⚫髋关节、股骨头、颈、大小粗隆及股骨上端的正位影像髋关节正位⚫标准片显示：⚫1.髋关节、股骨近端、耻骨、坐骨、髂骨⚫2.股骨

头显示照片正中⚫3.股骨颈无投影变形⚫4.髋关节各骨纹理清晰锐利，坐骨棘清晰可见髋关节正位髋关节间隙股骨头股骨颈大粗隆小粗隆坐骨耻骨股骨左髋关节正位L右髋关节正位R髋关节侧位⚫摄影目的：观察股骨头、颈、股骨上端的骨折移位及脱臼情况⚫摄影体位：病人侧卧

于摄影台上，被检侧下肢伸直，股骨外缘紧靠台面，对侧髋关节弯曲与躯干成直角⚫中心线：腹股沟中点，头向35~45°⚫照片显示：股骨头、颈和股骨上端的侧位影像髋关节侧位⚫标准片显示：⚫1.股骨头、颈部呈侧位影像显示，可见

前方耻骨、后方坐骨⚫2.大小粗隆重叠，位于股骨颈正中偏后⚫3.股骨长轴与照片正中长轴重合⚫4.髋关节各骨纹理显示清晰，髋关节间隙明确清晰髋关节侧位坐骨大粗隆小粗隆粗隆间嵴髋关节股骨颈股骨头耻骨升支耻骨降支坐骨棘髋关节侧位左髋关节侧位L右髋关节侧位R左髋关节正侧位L右髋关节正侧

位R髋关节蛙氏位⚫摄影目的：观察两侧股骨颈的骨质或脱臼（小儿）的情况⚫摄影体位：病人仰卧于摄影台上，双髋双膝弯曲，双下肢分开外展与台面呈30°角⚫中心线：两髋关节定点连线中点⚫照片显示：双侧股骨颈的侧位影像髋关

节蛙氏位髋关节蛙氏位髋关节股骨颈小粗隆大粗隆股骨头髋关节蛙氏位R