【文档说明】生命体征的评估和护理医学知识培训课件.ppt，共(171)页，1.026 MB，由小橙橙上传

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《基础护理学》配套多媒体课件生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件课程内容第一节体温的评估与护理第二节脉搏的评估与护理第三节血压的评估与护理第四节呼吸的评估与护理2生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件生命体征(vitalsigns)◆体温(temper

ature)◆脉搏(pulse)◆呼吸(respiration)◆血压(bloodpressure)3生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件第一节体温的评估和护理一、正常体温及生理变化二、体温评估三、体温的测量4生命体征的评估和护理医学知识《基

础护理学》配套多媒体课件第一节体温的评估和护理◆体温（bodytemperature）-又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度-特点：稳定；较皮肤温度高◆皮肤温度-又称体表温度-特点：稳定性差；低于体核温度5生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件一

、正常体温及生理变化◆体温的形成糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生◆产热与散热◆体温的调节◆体温的生理变化6生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件产热与散热◆产热过程-化学方式产热(1)成年人以战栗产热为主(2)非

战栗产热对新生儿尤为重要-产热部位：肝脏、骨骼肌-体液因素和神经因素参与产热调节7生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件产热与散热◆散热过程-物理方式散热-散热器官：(1)皮肤：主要散热器官，总散热量

70%(2)呼吸：29%(3)排泄（尿、粪）：1%8生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件产热与散热◆散热方式-辐射、传导、对流、蒸发-当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热-当外界温度等于或高于人体

皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式9生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件体温调节◆自主性体温调节◆行为调节10生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件自主性体温调节◆

温度感受器-外周温度感受器(1)热感受器(2)冷感受器-中枢温度感受器(1)热敏神经元(2)冷敏神经元◆体温调节中枢-下丘脑视前区-下丘脑前部(PO/AO)是体温调节中枢整合的关键部位11生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多

媒体课件行为调节◆是人类有意识的行为活动◆通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的◆以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调节的补充12生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件体温的生理变化成人正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃36.3

～37.2℃97.3～99.0℉肛温37.5℃36.5～37.7℃97.7～99.0℉腋温36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉换算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/913生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件体温的生理变化◆昼夜-周期性波动

，清晨2～6时最低，午后1～6时最高◆年龄-儿童、青少年的体温高于成年人-老年人的体温低于青、壮年-新生儿，尤其是早产儿，易受环境温度的影响而变化14生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件体温的

生理变化◆性别-女性稍高于男性-女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高◆肌肉活动-剧烈活动可增加产热◆药物◆其它15生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、体温评估－1◆体温过高(hyperthermia，发热)-任何原因

引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高-原因(1)感染性(2)非感染性16生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、体温评估－1◆发热的判断低热37.3～38.0℃（99.1～100

.4℉）中等热38.1～39.0℃（100.6～102.2℉）高热39.1～41.0℃（102.4～105.8℉）超高热41.0℃以上（105.8℉以上）17生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、体温评估－1◆发热过程：-体温上升期-高热持续期-退热期◆常见热

型：18生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件体温上升期◆特点：产热>散热◆表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战◆方式-骤升：数小时内升至高峰见于肺炎球菌肺炎、疟疾等-渐升：逐渐上升,在数天内升至高峰见于伤寒等19生命体征的评估和护

理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件高热持续期◆特点：-产热和散热在较高水平趋于平衡◆表现：-面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力20生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件退热期◆特点：散热>产热◆表现：大量出汗、皮肤潮湿◆方

式-骤退：数小时内降至正常体温骤退者应防止虚脱或休克-渐退：数天内降至正常21生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件常见热型◆稽留热（constantfever）-定义：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波

动范围不超过1℃-见于肺炎球菌性肺炎、伤寒22生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件常见热型◆弛张热(remittentfever)-定义：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体

温最低时仍高于正常水平-见于败血症、风湿热、化脓性疾病23生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件常见热型◆间歇热(intermittentfever)-定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或

正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现-见于疟疾24生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件常见热型◆不规则热(irregularfever)-定义：发热无一定规则，且持续时间不定-见于流行性感冒、癌性发热25生命体征

的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、体温评估－1◆体温过高的护理措施：－降温方法：物理降温，包括局部全身和药物降温。降温后30分钟测体温-加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重-补充营养和水份：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维

生素、易消化）；多饮水，每日3000ml26生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、体温评估－1◆体温过高的护理措施：-促进患者舒适休息（1）高热者绝对卧床休息；低热者适当休息（2）口腔护理：晨起、餐后、睡

前漱口、防止口腔感染（3）皮肤护理：保持皮肤清洁，及时更换衣服、床单，防止压疮等（4）室温适宜，环境安静，空气流通27生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、体温评估－1◆体温过高的护理措施：-心理护理（1）体温上升期：了解心理反

应，给予精神安慰（2）高热持续期：解除身心不适，满足合理要求（3）退热期：清洁卫生，补充营养28生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、体温评估－2◆体温低于正常范围称为体温过低(hypothermia)◆体温低于35℃称为体温不升◆原因-散热过多-

产热减少-体温调节中枢受损29生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、体温评估－2◆临床分度-轻度：32～35℃（89.6～95.0F）-中度：30～32℃（86.0～89.6F）-重度：＜30℃（86.0F）瞳孔散大，对光反射消失-致死温度：2

3～25℃（73.4～77.0F）30生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、体温评估－2◆临床表现-发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷31生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、体温评估－2◆体

温过低的护理措施-环境温度22～24℃-保暖措施提高机体体温-加强监测生命体征-病因治疗-积极宣教32生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温计的种类与构造-水银体温计(mercuryth

ermometer)(1)口表、肛表、腋表(2)摄氏体温计和华氏体温计33生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温计的种类与构造-电子体温计(electronicthermometer)（1）采用电子感温探头测

量体温，测得的温度值直接由数字显示（2）医院用电子体温计（3）个人用电子体温计34生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温计的种类与构造-可弃式体温计(disposablethermometer)（1）单次使用（2）其构造为一含有对热敏感的化学指

示点薄片，点状薄片随机体的温度而变色，显示所测温度35生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温计的种类与构造-感温胶片（temperaturesensitivetape）（1）对

体温敏感的胶片，可置于前额或腹部，根据胶片颜色的改变知晓体温的变化，不能显示其具体的体温数值，只能用于判断体温是否在正常范围（2）适用于小儿36生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温计的种类与构造-远红外线测温仪（1）利用远红外线的感应功能，

快速测试人体体温（2）常用于人群聚集处，又需快速检测体温-报警体温计（1）一种能够连续监测患者温度的器械（2）一般用于危重者37生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温计的消毒-目的：防止

交叉感染-时间：体温计测量体温后-方法：水银体温计消毒法电子体温计消毒法38生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温计的检查-目的：保证体温计的准确性-时间：使用新体温计前，定期消毒体温计后-方法：体温计甩在35

℃以下,同一时间放入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视，若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用39生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温测量的方法【目的】-判断体温有无异常-动态监测体温

变化，分析热型及伴随症状-协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据40生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温测量的方法【操作前准备】-评估患者并解释-患者准备-护士自身准备-用物准备-环境准备41生命体征的评估和护理医学

知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温测量的方法【操作步骤】口温腋温肛温部位舌下热窝腋窝正中直肠方法闭口鼻呼吸屈臂过胸润滑肛表插入肛门3～4cm时间3分钟10分钟3分钟42生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量43生命体征的评估和护理医

学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温测量的方法【注意事项】-测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下-婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量-腋下有创伤、手术、

炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量-直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量-婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外44生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温测

量的方法【注意事项】-若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出-避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，

若有上述情况应休息30分钟后再测量-新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次-手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2

次45生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、体温的测量◆体温测量的方法【健康教育】-向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性-介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项-

教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指导，增强自我护理能力46生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件第二节脉搏的评估与护理一、正常脉搏及生理变化二、异常脉搏的评估及护理三、脉搏的测量47生命体征的评

估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件一、正常脉搏及生理变化◆脉搏：在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏(arterialpulse),简称脉搏

(pulse)。48生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件一、正常脉搏及生理变化◆脉搏的产生-心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。这

种动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。49生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件一、正常脉搏及生理变化◆脉搏的生理变化-脉率(pulserate)-脉律：指脉搏的节律性；正常－跳动均匀，间隔时间相等-脉搏的强弱

：触诊时血液流经血管的一种感觉；正常－强弱相同-动脉壁的情况：正常－管壁光滑、柔软，有弹性50生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件脉率◆指每分钟脉搏搏动的次数(频率)◆正常情况-60～100次/分-脉率和心率一致51生命体征的评估

和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件脉率◆影响脉率的因素-年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加-性别：女性稍快于男性-体型：身材细高者比矮胖者脉率慢-活动、情绪-饮食、药物52生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、异常脉搏的评估及护理◆异常脉搏的评估-

脉率异常-节律异常-强弱异常-动脉壁异常53生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件脉率异常◆心动过速(tachycardia，速脉)-成人脉率＞100次/分-见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、血容量不足-一般体温每升高1℃，成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分◆

心动过缓(bradycardia，缓脉)-成人脉率＜60次/分-见于颅内压增高、房室传导阻滞、状腺功能减退、阻塞性黄疸54生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件节律异常◆间隙脉(intermittentpulse)-指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次

提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间隙)-二联律(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩-三联律(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩-见于各种器质性心脏病55生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》

配套多媒体课件节律异常◆脉搏短绌(pulsedeficit)-指单位时间内脉率少于心率-特点：心律完全不规则心率快慢不一心音强弱不等-见于心房纤颤56生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件强弱异常◆洪脉(boundingpu

lse)-特点：脉搏强而大-见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全◆细脉(smallpulse)或丝脉(threadypulse)-特点：脉搏弱而小-见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄57生命体征的评估和

护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件强弱异常◆交替脉(alternatingpulses)-指节律正常，而强弱交替出现的脉搏-见于高血压性心脏病、冠心病◆水冲脉(waterhammerpulse)-脉搏骤起骤降，急促有力-见于主动脉瓣关闭不全、甲亢58生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学

》配套多媒体课件强弱异常◆重搏脉(dicroticpulse)-正常脉搏波在其下降支中有一重复上升的脉搏波，但较第一波为低，不能触及。病理情况下，此波增高可触及-见于伤寒、热性病等◆奇脉(paradoxicalpulse)-指吸气时

脉搏明显减弱或消失-见于心包积液和缩窄性心包炎-心包填塞的重要体征之一59生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件动脉壁异常◆早期：动脉壁变硬、失去弹性、条索状◆严重：动脉迂曲有结节60生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》

配套多媒体课件二、异常脉搏的评估及护理◆异常脉搏的护理-休息与活动：必要时给予氧疗-加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；观察药物的治疗效果和不良反应-准备急救物品和急救仪器61生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、异常脉搏的评估及

护理◆异常脉搏的护理-心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧-健康教育：（1）饮食、戒烟限酒、控制情绪（2）勿用力排便（3）自我监测脉搏（4）观察药物的不良反应62生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、

脉搏的测量◆脉搏测量的部位-浅表、靠近骨骼的大动脉-常用部位：最常选择桡动脉63生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、脉搏的测量◆脉搏测量的方法【目的】-判断脉搏有无异常-动态监测脉搏变化，了解心脏状况-协助诊断64生命体征的评估和护理医学知识

《基础护理学》配套多媒体课件三、脉搏的测量◆脉搏测量的方法【操作前准备】-评估患者并解释-患者准备-护士自身准备-用物准备-环境准备65生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、脉搏的测量◆脉搏测量的方法【操作步骤】◆体位：卧位

或坐位；手腕伸展，手臂舒适◆方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指◆压力：适中◆计数：30秒×2，异常者测1分钟◆脉搏短绌：2位护士测量◆记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体温单66生命体征的评估和护理医学知识《基础

护理学》配套多媒体课件三、脉搏的测量67生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、脉搏的测量◆脉搏测量的方法【注意事项】-勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆-异常脉搏应测量1分钟-脉搏细弱难以触诊时，应

测心尖搏动1分钟68生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、脉搏的测量◆脉搏测量的方法【健康教育】-解释脉搏监测的重要性及正确的测量方法，并指导其对脉搏进行动态观察-教学自我护理的技巧，提高患者对异常脉搏的判断能力69生命体征的评估和护理医学知识《基础护理

学》配套多媒体课件第三节血压的评估与护理一、正常血压及生理变化二、异常血压的评估及护理三、血压的测量70生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件基本概念◆血压（bloodpressure)-血管内流动着的血液对单位面积血管壁的

侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压◆收缩压（systolicpressure)-心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值◆舒张压（diastolicpressure)-心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值71生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件基本概念◆脉压(pul

sepressure)-收缩压与舒张压之差◆平均动脉压(meanarterialpressure)-舒张压＋1/3脉压72生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件一、正常血压及生理变化◆血压的形成-形成前提：足够量的血液充盈-基本因素：心脏射血，外周阻力-重要作用

：大动脉的弹性贮器作用73生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件一、正常血压及生理变化◆影响血压的因素-每搏输出量－影响收缩压-心率－影响舒张压-外周阻力－影响舒张压-主动脉和大动脉管壁的弹性-循环血量与血管容量74生命体征的

评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件一、正常血压及生理变化◆正常血压-收缩压90～139mmHg（12～18.5kPa）-舒张压60～89mmHg（8～11.8kPa）-脉压30～40mmHg（4～5.3kPa)-换

算kPa×7.5=mmHg；mmHg×0.13=kPa◆血压的生理变化75生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件血压的生理变化◆年龄-随年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著◆性别

-更年期前，女性血压低于男性-更年期后，差别较小◆昼夜和睡眠-傍晚最高-睡眠不佳，血压升高76生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件血压的生理变化◆体型-高大、肥胖者血压较高◆体位-卧位＜坐位＜立位◆身体不同部位-右上肢高于左上肢（10～20mmHg）-下肢血压高于上肢（20

～40mmHg）77生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件血压的生理变化◆环境-寒冷环境，血压略升高-高温环境，血压略下降◆运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等78生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多

媒体课件二、异常血压的评估及护理◆异常血压的评估-高血压(hypertension)-低血压（hypotension）-脉压异常(1)脉压增大(2)脉压减小79生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多

媒体课件高血压◆指18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg◆原因-原发性高血压-继发性高血压◆高血压标准-WHO/ISH高血压分级(1999年)80生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件低血压◆血压低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）◆见于

大量失血、休克、急性心力衰竭等81生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件脉压异常◆脉压增大-见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进◆脉压减小-见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭82生命体征的评估和护

理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、异常血压的评估及护理◆异常血压的护理-良好环境-合理饮食-生活规律-控制情绪-坚持运动-加强监测-健康教育83生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、血压的测

量◆血压计的种类-水银血压计（mercurymanometer）-无液血压计（aneroidmanometer）-电子血压计◆血压计的构造-加压气球和压力活门-袖带-血压计84生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件水银血压计◆又称汞柱血压计◆组成：

玻璃管、标尺、水银槽三部分-玻璃管管面上标有双刻度(标尺)0～300mmHg(0～40kPa)最小分度值分别为2mmHg或0.5kPa，玻璃管上端与大气相通，玻璃管下端和水银槽相连◆优点-测得数值准确可靠，但较笨重且玻璃管部分易破裂85生命体征的评估

和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件无液血压计◆又称弹簧式血压计、压力表式血压计◆外形呈圆盘状，正面盘上标有刻度，盘中央有一指针提示血压数值◆优点：携带方便，但可信度差86生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件电子血压计◆袖袋

内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值◆优点：操作方便，不用听诊器，省略放气系统,排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差，但准确性较差87生命体征的评估和护理医学知

识《基础护理学》配套多媒体课件三、血压的测量◆血压测量的方法【目的】-判断血压有无异常-动态监测血压变化，间接了解循环系统功能-协助诊断88生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、血压的测量◆

血压测量的方法【操作前准备】-评估患者并解释-患者准备-护士自身准备-用物准备-环境准备89生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、血压的测量◆血压测量的方法【操作步骤】-核对-测量：肱动脉/腘动脉-

整理血压计-体位恢复-记录:(1)收缩压/舒张压,如120/84mmHg(2)收缩压/变音/消失音,如120/84/60mmHg90生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件肱动脉◆体位-手臂位置与与心脏同一水平(1)坐位：平第四肋(2)卧位：平腋中线◆患者:卷袖，露臂，

手掌向上，肘部伸直◆打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关◆缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜91生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件肱动脉◆注气-听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处-注气至肱动脉搏动消失再升高20~

30mmHg(2.6~4kPa)◆放气-以水银柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒为宜-注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化◆判断-听诊器出现的第一声搏动音为收缩压-当搏动音突然变弱或消失为舒张压-WHO规定成人应以动脉搏动音消失作为判断舒张压的标准92生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》

配套多媒体课件腘动脉◆体位:仰卧、俯卧、侧卧◆患者:卷裤，卧位舒适◆缠袖带:缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm93生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、血压的测量◆血压测量的方法【注意事项】-定期检测、校对血压计-对需密切观察血压者，应做到

四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计-发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。必要时，作双侧对照-注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性94生命体征的评估和护理医

学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、血压的测量◆血压测量的方法【健康教育】-解释血压的正常值及测量过程中的注意事项-学会正确使用血压计和测量血压,帮助患者创造在家中自测血压的条件,以便患者能够及时掌握自己血压的动态变化-教会正确判断降压效果,及时调整用药指导采用合

理的生活方式,提高自我保健能力95生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件第四节呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估及护理三、呼吸的测量四、促进呼吸功能的护理技术五、痰及咽拭子标本采集方法96生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体

课件一、正常呼吸及生理变化◆呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)。97生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多

媒体课件一、正常呼吸及生理变化◆呼吸过程-外呼吸（externalrespiration)（1）肺通气（2）肺换气（3）气体运输(gastransport)-内呼吸(internalrespiration)98生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件一、正常呼

吸及生理变化◆呼吸运动的调节-呼吸中枢：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位；大脑皮质随意控制呼吸运动-呼吸的反射性调节（1）肺牵张反射（2）呼吸肌本体感受性反射（3）防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射-

呼吸的化学性调节PaCO2：呼吸调节中最重要的生理性化学因素99生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件一、正常呼吸及生理变化◆正常呼吸-频率16～18次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力-呼吸与脉搏比为1:4-男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以

胸式呼吸为主100生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件一、正常呼吸及生理变化◆呼吸的生理变化-年龄：年龄越小呼吸频率越快-活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢-情绪-性别：女性比男性稍快-血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强-环境101生命体征的评

估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、异常呼吸的评估及护理◆异常呼吸的评估-频率异常-深度异常-节律异常-声音异常-形态异常-呼吸困难102生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件频率异常◆呼吸过速(tachypnea，气促)-特点：呼吸频率＞2

4次/分-见于发热、疼痛、甲亢-体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分◆呼吸过缓(bradypnea)-特点：呼吸频率＜12次/分-见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒103生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配

套多媒体课件深度异常◆深度呼吸-又称库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸-特点：深而规则的大呼吸-见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒◆浅快呼吸-特点：浅表而不规则-见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死者104生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套

多媒体课件节律异常◆潮式呼吸-又称陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸-特点：浅慢－深快－浅慢－暂停，周而复始-见于中枢神经系统疾病◆间断呼吸-又称毕奥氏(Biots)呼吸-特点：呼吸和呼吸暂停现象交替出现105生命体征的评估和护理医学知识《

基础护理学》配套多媒体课件声音异常◆蝉鸣样(strident)呼吸-特点：吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音调-见于喉头水肿、喉头异物◆鼾声(stertorous)呼吸-特点：呼吸时发生一种粗大的鼾声-见于昏迷者106生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件形态异常◆胸式呼吸减

弱、腹式呼吸增强-见于肺、胸膜或胸壁疾病◆腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强-见于腹部疾病107生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件呼吸困难（dyspnea）◆常见的症状及体征◆主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼

吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常108生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件呼吸困难◆吸气性呼吸困难-特点：吸气显著困难，有明显的三凹症-见于气管阻塞、异物、喉头水肿◆呼气性呼吸困难-特点：呼气费力-见于支气管哮喘、

阻塞性肺气肿◆混合性呼吸困难-特点：吸气、呼气均感费力-见于广泛性肺部疾病109生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件二、异常呼吸的评估及护理◆异常呼吸的护理-提供舒适环境-加强观察-提供营养和水分-吸氧

-心理护理-健康教育110生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、呼吸的测量【目的】◆判断呼吸有无异常◆动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能◆协助诊断111生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、呼吸的测量【操作前准备】◆评估患者并解释◆患者

准备◆护士自身准备◆用物准备◆环境准备112生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、呼吸的测量【操作步骤】◆体位：舒适◆方法：护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏◆观察：呼吸频率、

深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难◆计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟◆记录113生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、呼吸的测量【操作步骤】◆体位：舒适◆方法：护士将手放在患者的诊脉部

位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏◆观察：呼吸频率、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难◆计数：常脉搏测30秒,乘以2；异常者测1分钟◆记录114生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课

件三、呼吸的测量115生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件三、呼吸的测量【健康教育】◆解释呼吸监测重要性,学会正确测量呼吸方法◆指导患者精神放松,具有识别异常呼吸能力◆教会对异常呼吸进行自我护理116生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件四、促进呼吸功能的护

理技术◆清除呼吸道分泌物的护理技术-有效咳嗽-叩击(percussion)-体位引流（posturaldrainage)-吸痰法(aspirationofsputum)◆氧气疗法(oxygenictherapy)117生命体征的评估和

护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件有效咳嗽◆促进有效咳嗽的主要措施：-改变患者姿势-鼓励患者做缩唇呼吸（鼻吸气，口缩唇呼气）-病情许可，增加患者活动量-双手稳定地按压胸壁下侧，提供一个坚实力量118生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件有效咳嗽◆步骤：-体位：坐位或

半卧位，屈膝，上身前倾-双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒钟-患者腹肌用力及两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出119生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件叩击◆叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外◆手法-背隆

掌空-自下而上，由外向内120生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件体位引流◆置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外-患肺处于高位-痰液粘稠者可吸入、祛痰药-时间与次数：2～4次/日，15～30分/次-监测：患者的反应，

引流液的色、质、量-联合使用，提高疗效叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽121生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸痰法◆经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法◆用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者

如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等122生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸痰法◆吸痰装置－负压装置-利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液-中心负压装置吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰-电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、

压力表、安全瓶、贮液瓶组成123生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸痰法◆吸痰装置－紧急状态时-注射器吸痰50～100ml注射器连接导管抽吸-口对口吸痰操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出

呼吸道分泌物124生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸痰法【目的】◆清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅◆促进呼吸功能，改善肺通气◆预防并发症发生125生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒

体课件吸痰法【操作前准备】◆评估患者并解释◆患者准备◆护士自身准备◆用物准备◆环境用物准备126生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸痰法【操作步骤】◆核对◆调节负压-成人40.0～53.3kPa-儿童＜40.0kP

a◆检查：口、鼻腔，取下活动义齿◆体位：患者头部转向一侧，面向操作者◆试吸：连接吸痰管,试吸少量生理盐水127生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸痰法【操作步骤】◆吸痰-先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物

；-若气管切开吸痰，先吸气管切开处，再吸口(鼻)部◆手法：左右旋转,向上提出◆抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸◆观察：气道通畅、患者反应、吸出液色、质、量◆安置患者、整理消毒用物◆记录128生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件

吸痰法【注意事项】◆吸痰前，检查电动吸引器性能及连接◆严格执行无菌操作，每吸痰一次应更换吸痰管◆吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤◆痰液粘稠时，可配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入，提高效果◆贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3◆每次吸痰时间<15秒,以免造成缺氧129生命体征的评

估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸痰法【健康教育】◆教会清醒患者吸痰时正确配合的方法，向患者和患者家属宣传呼吸道疾病的预防保健知识◆教育患者呼吸道有分泌物应及时吸出，确保气道通畅，呼吸改善，缺氧纠正130生命体

征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件氧气疗法◆通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治

疗方法131生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件缺氧分类◆低张性缺氧◆血液性缺氧◆循环性缺氧◆组织性缺氧132生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件低张性缺氧◆PaO2，使SaO2，组织供氧不足◆原因-吸入气中氧分压过低，如高山病-外呼吸功能障碍，如慢

性阻塞性肺部疾病-静脉血分流入动脉，如先天性心脏病133生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件血液性缺氧◆Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易释放◆见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红

蛋白血症134生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件循环性缺氧◆组织血流量,使组织供氧量减少◆原因-全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭-局部性循环性缺氧，如栓塞135生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》

配套多媒体课件组织性缺氧◆组织细胞利用氧异常◆原因-组织中毒，如氰化物中毒-细胞损伤，如大量放射线照射◆以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好136生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件缺氧程度的判断程

度PaO2(kPa)SaO2(%)症状给氧轻度＞6.67＞80无发绀－中度＞4～6.6760～80发绀呼吸困难+中度＜4＜60显著发绀呼吸困难三凹症++137生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件供氧装置◆氧气筒及氧气表-氧

气筒容纳氧气6000L，总开关、气门-氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成-氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：可供应时间=压力表压力-5（kg/cm2)×氧气筒容积（L）1kg/cm2×氧流量（L/min）×60mi

n138生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件供氧装置◆中心供氧装置-医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用◆氧气浓度与流量的关系

-吸氧浓度(%)＝21＋4×氧流量(L/min)139生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件氧疗方法◆鼻导管给氧法◆鼻塞法◆面罩法◆氧气头罩法◆氧气枕法140生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件鼻导管给氧法◆单侧鼻导管给氧

-鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3◆双侧鼻导管给氧-双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥141生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件氧疗方法◆鼻塞法-将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可

交替使用◆面罩法-面罩置于患者的口鼻部供氧-氧流量一般需6～8L/min-用于病情较重，氧分压明显下降者142生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件氧疗方法◆氧气头罩法-患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度-主要用于小儿143生命

体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件氧疗方法◆氧气枕法-氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用-可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中144生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件家庭供氧方

法◆氧立得－一种便携式制氧器◆优点-制氧纯完全符合医用标准-供氧快立用立得，方便快捷-易操作结构简单-易学易会-好携带小巧轻灵（加水后仅500克）◆缺点维持时间短145生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体

课件家庭供氧方法◆小型氧气瓶-小型瓶装医用氧，同医院用氧一样，系天然纯氧-特点：安全、小巧、经济、实用、方便-有不同容量2、2.5、4、8、10、12、15升146生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课

件吸氧法【目的】◆纠正各种原因造成的缺氧状态，提高PaO2和SaO2,增加CaO2◆促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动147生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸氧法【操作前准备】◆评估患者并解释◆患者准备◆护士自身

准备◆用物准备◆环境准备148生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸氧法◆核对◆湿棉签清洁双侧鼻腔◆连接鼻导管◆调节氧流量◆湿润鼻导管◆插管将鼻导管插入患者双侧鼻孔1cm◆将导管环绕患者耳部向下放置，根据情况调整松

紧度【操作步骤】（双侧鼻导管给氧法）149生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸氧法【操作步骤】(续)◆记录给氧时间、氧流量、患者反应◆观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无

出现氧疗副作用◆停止用氧时，先取下鼻导管◆安置患者，取舒适体位◆先关总开关,放出余气后，关流量开关后卸表。卸表口诀：一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、三松（氧气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表）◆处理用物◆记录停

止用氧时间及效果150生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸氧法【注意事项】◆用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅◆注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油◆使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿

化瓶连接处，调好流量再接上◆常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20~30%乙醇◆氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2)◆对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志◆用氧过程中，应加强监测151生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件吸氧法

【健康教育】◆向患者及家属解释氧疗的重要性◆指导正确使用氧疗的方法及注意事项◆积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识152生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件氧疗监护◆缺氧症状-神志烦躁变安静-生命体征平稳-皮肤色泽发绀变红润◆实验室检查-PaO2，PaCO2，SaO2

，PvO2◆氧气装置是否通畅◆氧疗副作用153生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件氧疗副作用◆氧浓度>60%，持续时间>24h◆氧中毒-肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳-预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗(2)血气

分析(3)动态观察氧疗的治疗效果154生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件氧疗副作用◆肺不张-肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张-症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困

难、发绀、昏迷-预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位155生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件氧疗副作用◆呼吸道分泌物干燥症状-呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠-预防：加强湿化、雾化吸入◆晶状体后纤维组织增生-见于新生儿，以早产儿多见-症状：不可逆

转的失明-预防：控制氧浓度和吸氧时间156生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件《基础护理学》配套多媒体课件五、痰及咽拭子标本采集方法◆痰标本采集◆咽拭子标本采集158生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件痰标本采集【目的】◆常规痰标本：

检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞◆痰培养标本：检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据◆24h痰标本：检查24h的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断159生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒

体课件痰标本采集【操作前准备】◆评估患者并解释◆患者准备◆护士自身准备◆用物准备◆环境准备160生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件痰标本采集【操作步骤】◆核对◆填写化验单，选择容器并检查有无破损◆收集痰标本◆观察：痰液的色、质、量◆记录：痰液的外观和性状◆立即送验1

61生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件常规标本◆能自行留痰者-时间：晨起并漱口-方法：深呼吸数次后用力咳出气管深处痰液置于痰盒◆无力咳痰或不合作者-卧位：合适体位，叩击胸背部-方法：集痰器分别连接吸引器和吸痰管吸痰,置痰液于

集痰器中162生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件痰培养标本◆能自行留痰者-时间：晨起、漱口-方法：深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于无菌痰盒◆无力咳痰或不合作者-同常规标本收集163生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件24小时痰标本◆

时间：晨起漱口后(7am)第一口痰起至次晨漱口后(7am)第一口痰止◆方法：24小时痰液全部收集在痰盒内164生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件痰标本采集【注意事项】◆如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%酒精溶液固定痰液后立即送验◆不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中

◆收集痰液时间宜选择在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多,以提高阳性率165生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件痰标本采集【健康教育】◆向患者及家属解释痰标本收集的重要性◆指导痰标本收集的方法及注意事项166生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件咽拭子标本

采集【目的】◆取咽部及扁桃体分泌物作细菌培养或病毒分离，以协助诊断167生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件咽拭子标本采集【操作前准备】◆评估患者并解释◆患者准备◆护士自身准备◆用物准备◆环境准备168生命体征的评

估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件咽拭子标本采集【操作步骤】◆核对◆填写化验单，检查容器有无破损◆暴露咽喉部，点燃酒精灯，嘱患者张口，发“啊”音◆用培养管内长棉签擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物◆试管口在酒精灯火焰上消毒，然后将棉签插入试管中

，塞紧◆洗手◆记录、送检169生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件咽拭子标本采集【注意事项】◆作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物◆避免交叉感染◆注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果◆避免在进食后2小时内留取标本，以

防呕吐170生命体征的评估和护理医学知识《基础护理学》配套多媒体课件咽拭子标本采集【健康教育】◆向患者及家属解释取咽拭子标本采集的目的，使其能正确配合◆指导采集咽拭子标本的方法及注意事项171生命体征的评估和护理医学知识