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曲美他嗪治疗X综合征合理性分析目前X心脏综合征的发病机制尚未清楚，表现为心绞痛，尚无特殊的治疗方法，目前多以对症治疗缓解病情。曲美他嗪因可改善心悸缺血而广泛应用于此类疾病，其合理性有待研究。前言目录010203背景知识文献比较分析讨论药理

机制及作用：※抑制脂肪酸氧化，刺激心肌葡萄糖氧化※与传统抗心肌缺血治疗药物不同，不通过血流动力学机制※作用于线粒体水平，直接细胞保护作用※减少细胞酸中毒，减少细胞内钙超负荷，减少自由基损害PART01曲美他嗪化学式心脏X综合征：是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动

平板运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而冠状动脉造影正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。1967年Likoff首先报道，1973年Kenpl将其称为X综合征，最近Cannon等建议将其称为微血管性心绞痛。本病的发病原因尚未完全清楚，最常提出的假设有

：冠状动脉微血管功能障碍、冠状动脉血流储备下降。PART01纳入文献：[1]章文莉，郑卫星，曲美他嗪对X冠状动脉血流储备异常患者的疗效研究[J]，实用医学杂志，2004,20（1）:22-23[2]温晓雯，叶泽辉

，曲美他嗪治疗心脏X综合征的效果分析，实用心脑肺血管病杂志[J]，2013,21（8）:56-57[3]徐辽杭，卢亮，曲美他嗪治疗心脏X综合征疗效观察[J]，全科医学临床与教育，2013,11（1）:69

-70[4]魏丽华，曲美他嗪辅助治疗心X综合征患者的临床观察[J]，中国民康医学，2015,27（04）:57-58PART02文献一：方法：30例患者年龄在48~63岁，被确诊心脏X综合征即有胸痛，平板实验

阳性，冠状动脉造影正常，但冠状动脉血流储备减低者。第一周应用原有的抗心绞痛药物，后12周接受曲关他嗪20mg，每天3次，联合原有的药物治疗。随访12周后的临床情况并复查一平板运动试验。PART02文献一：结论：曲美他嗪显著地增强运动持续时间和总工作量，延长胸痛发作时间及

ST段下降达1mm的时间。曲美他嗪没有心率一血压乘积的显著变化，提示其增加运动耐量与氧耗的降低无关．其不良反应发生率较低，患者耐受性好。总之，曲美他嗪是一种抗心肌缺血的代谢药，可减少X综合征患者心绞痛的发作，提高运动耐

量，能在冠心病代谢治疗中发挥重要作用。文献二：方法：选取2011一2012年82例心脏X综合征患者，根据患者就诊顺序，将其随机分为常规治疗组和曲关他嗪治疗组，各41例。两组患者均给予常规治疗，曲关他嗪治疗组在此基拙上给予曲关他嗪治疗，每次20mg，每天3次，4周为1个疗程，两个疗程后对

两组患者的治疗效果、运动平板试验结果进行比较。PART02文献二：结论：曲美他嗪治疗组总有效率为90.2%，高于常规治疗组的70.7%，差异有统计学意义（P<0.05)；治疗后曲美他嗪治疗组总运动时间、ST段压低1mm时间、ST段最大压低幅度的改善情况优于常规治疗组，差异有统计学意义（P

<0.05）。曲美他嗪治疗心脏X综合征效果显著，是一种合理有效的治疗药物。文献三：方法：选取2007一2012年42例心脏X综合征患者，将随机分为治疗组和对照组，各41例。两组患者均给予常规治疗，对照组在此基拙上给予曲关他嗪治疗，每次20mg，每天3次，连

续观察8周，观察治疗前后心绞痛发作次数，心电图ST段改变，运动平板试验总时间及达到ST段压低最大值时间。PART02文献三：结论：本次研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，与对照组比较，观察组患者治疗后心绞痛发作次数更少，活动平板运动总时间、ST段压低最大值时间更长，未出现与药物相关的

不良反应。说明在传统控制X综合征药物基础上加用曲美他嗪，能减少心绞痛的发作次数，改善心电图表现，延长运动持续时间及ST段压低最大值时间，具有很强的临床应用价值。文献四：方法：采用双盲法随机将2010-2014年53例心x综合征患者分成对照组26例和观察组27例，对照组患者采用常规药物治疗，

观察组患者在此基础上加用曲美他嗪，每次20mg，3次/d，疗程为12周，比较两组患者治疗前后临床疗效及运动平板试验变化。PART02文献四：结论：本研究结果可见，治疗后观察组发作次数和持续时间低于对照组治疗后水平（P<0.05)，且与

对照组相比运动持续时间、ST段下降到达1mm时间明显延长。从而提示，在常规传统药物治疗基础上加用曲美他嗪治疗心X综合征能有效减轻临床症状，并增加运动耐量。分析讨论时间方法样本结果疑问文献一2003自身对照试验30例（均有合并疾病）肯定曲美他嗪在

x综合征中有作用1.样本本身有并发症影响？样本年龄≥40岁，某个群体？2.除文献二外未提及患者用药依从性？3.未对常规治疗药物的具体品种及用法用量做出描述，常规用药基础的影响？文献二2013随机对照试验82例（排除所设标准的疾病）曲美他嗪在治疗x综合征有疗效

，但是机制还不确定。文献三2013随机对照试验42例（有30例合并疾病）在常规治疗药物的基础上加曲美他嗪可改善症状文献四2015双盲随机对照试验53例（排除所设标准的疾病）在常规治疗药物的基础上加曲美他嗪可减轻症状分析讨论安全性？分析讨论结论：虽然曲美他嗪能改善心脏X综合征的症状，但是因为该

疾病发病机制未清治疗方案尚未确立，以及药物安全性的原因考虑，用药的合理性还不能肯定，建议使用一线抗心绞痛药硝酸甘油等，若不能耐受再使用曲美他嗪，症状改善后可停药。谢谢！