【文档说明】亲心肌梗死显像核医学总论课件.ppt，共(23)页，66.404 KB，由小橙橙上传

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亲心肌梗死显像显像剂与原理骨显像剂常用的有99等被急性梗死心肌摄取的机制可能是急性心梗后，钙离子迅速进入病灶，在坏死细胞的线粒体内形成羟基磷灰石结晶，99通过与该结晶进行离子交换或化学吸附的方式停留在心肌细胞内。该显像剂显像的前提是局部有血流。

显像剂与原理放射性核素标记抗肌凝蛋白单克隆抗体急性心肌坏死时，受损心肌的细胞膜通透性增高，静注111或99标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体，其标记物可以透过受损的细胞膜而与肌凝蛋白重链特异性地结合，使梗死灶显影。正常图像◼正常人心肌不显影◼99显像时，骨骼可显影。异常图像◼心肌出现放射性浓聚。99图像分

为5级：◼0级，心肌部位无显像剂浓聚◼I级，心肌区有可疑显像剂浓聚◼级，心肌部位有放射性，强度低于胸骨;◼级，心肌病变部位放射性强度同胸骨；◼级，其浓聚高于胸骨。◼111抗肌凝蛋白单克隆抗体显像除梗死灶可以显影外，肝

脏和脾脏也可见显像剂摄取。临床应用急性心肌梗死的诊断◼99显像在胸痛后4～8h可出现阳性，5d内持续显影，48～72h阳性率最高，两周左右转为阴性。◼较小的和非穿透性梗死的阳性率较低。估计梗死面积，了解病情及预

后◼两周内持续阳性者，连续性细胞坏死或再梗死可能;◼梗死区较大，心功能较差。不稳定性心绞痛◼近半数患者心肌可出现异常放射性浓集◼可能是点状心肌坏死的结果◼摄取量和范围与预后有关◼广泛性显像剂摄取的患者，发生心脏事件的概率比低/无摄取者高4～9倍。心脏移

植患者的评价◼可评价心脏移植患者的排异反应◼出现排异反应，心肌摄取放射性心肌炎的评价◼活动性心肌炎，可见弥漫性111抗肌凝蛋白摄取。◼阳性率(55%)高于心内膜活检的阳性率(22%)心脏神经受体显像心脏神经支配◼交

感神经纤维：去甲肾上腺素()◼β1受体◼副交感神经：乙酰胆碱()◼毒蕈碱受体(M受体)受体显像剂◼123间碘苄弧()：进行的心肌肾上腺能受体显像，可用显像。◼11,需用显像◼18、18等需用显像。123心肌肾上腺能受体显像原理◼123I是去

甲肾上腺素类似物，能被交感神经末梢摄取并储存于囊泡中,几乎不被代谢，仅少量脱碘。方法◼静注148~370123后10~20用采集早期相静态和断层心肌影像，4h后采集延迟相。可定量心肌局部或整体的摄取。临床意义急性心肌梗死123显像显示梗死

后去神经区比灌注缺损广泛。治疗后好转病例，201血流灌注的恢复比123快，表明再神经支配的恢复慢。未治疗/治疗失败，慢性期后，部分病例201灌注显像可少量恢复，123显像缺损区无改善临床意义缺血性心脏病缺血心肌可表现为123I摄取低下，恢复血供后

的较长时间内，仍可见。201有填充而123示缺损区的不匹配现象，可能是由于心肌壁长期缺血造成其去神经变化，其恢复较为缓慢。临床意义肥厚性心肌病典型表现为肥厚心肌123的摄取低下和洗脱加速。早期相肥厚心肌部位的放射性稀疏/缺损，心/纵隔()比值降低，延迟相放射性稀疏、缺损更明显。临床

意义扩张性心肌病心肌对123I的摄取与、心排血指数和左心室内压呈正相关，洗脱率与这些参数呈负相关，因此123I显像是客观评价心功能，扩张性心肌病分期的良好指标。临床意义充血性心力衰竭充血性心力衰竭患者心肌摄取123明显减低，证实其肾上腺素储存耗竭。心肌摄取123的异常可随着

病情好转（恶化）而逐渐趋向正常（加剧）。临床意义糖尿病◼病程中是否侵犯心脏自主神经对其预后的判断极为重要。◼糖尿病不伴自主神经功能损害者的心肌摄取123I-MIBG为正常者的60%，◼糖尿病伴有自主神经功能损害者的心肌摄取123I-MIBG仅为正常者的44%。