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糖尿病的饮食治疗2科张琪芳1DM饮食治疗课件1糖尿病的饮食治疗⚫饮食治疗的目的及原则⚫中国食物交换份⚫饮食的计划与安排⚫特殊情况的营养治疗⚫糖尿病患者饮食误区及注意DM饮食治疗课件2饮食治疗的目的⚫通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面

代谢控制⚫满足一般和特殊生理状态需要➢达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力➢确保儿童、青少年正常的生长发育➢满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要⚫有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生⚫通过合理的饮食改善整体的健康状况DM饮食治疗课件3糖尿病饮食治疗的原则⚫合理控制总热能，热能摄入量以

达到或维持理想体重为宜⚫平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物➢放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物➢限制脂肪摄入量➢适量选择优质蛋白质➢增加膳食纤维摄入➢增加维生素、矿物质摄入➢多饮水，限制饮酒⚫提倡少食多餐，定时定量进餐DM饮食治疗课件4合理控制

总热能DM饮食治疗课件5合理控制总热能—热能的概念•三大营养素•蛋白质：广泛存在于动植物食物中•脂肪：包括动物脂和植物油•碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖•热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的•热能

是生命的动力•热能平衡为摄入热能=消耗热能DM饮食治疗课件6制定合理的总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要DM饮食治疗课件7简单估算理想体重

⚫标准体重（公斤）=身高（厘米）-105⚫体重允许范围：标准体重10%BMI:22kg/m2⚫肥胖：体重>标准体重20%⚫消瘦：体重＜标准体重20%(18%)DM饮食治疗课件8劳动强度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天

卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动者3525-3020-25中度体力劳动者403530重度体力劳动者40-454035合理控制总热能—不同体型/劳动强度热能需要DM饮食治疗课件9儿童及青少年患

者热能制定⚫保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×(70-100)千卡的公式，计算每日所需能量其中70-100是由年龄、胖瘦、活动量决定3岁以下×95-100、4-6岁×85-90、7-10岁×80-85、1

0岁以上×70-80⚫蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%⚫胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生⚫鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法DM饮食治疗课件10妊娠妇女患者热能制定•妊娠前4个月营养素的供给量和正常人相同，后5个月比正常需要每日增加能量300kc

al，蛋白质25g，并注意维生素和微量元素钙、磷、铁的补充。DM饮食治疗课件11平衡膳食DM饮食治疗课件12平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到

：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类DM饮食治疗课件13食物的种类⚫谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素⚫菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤

维⚫肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素⚫油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能DM饮食治疗课件14放宽对主食的限制，减少单糖摄入❖主食类食品以碳水化合物为主❖碳水化合物又称糖类，是人类获得能量最经济、最主

要的来源❖为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量❖占全天总热量的50%～60%❖每克碳水化合物可产生4千卡热量DM饮食治疗课件15碳水化合物单糖、双糖和糖醇、多糖单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等

，可以产生能量但不含其他营养物质淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源⚫DM饮食治疗课件16限制脂肪的摄入•脂肪是美味佳肴的创造者，能量密度高，不易产生饱腹感，不经意会超量食用•看得见的脂肪•看不到的脂肪•过多摄入脂肪会产生过多的能量•与心、脑血管疾病发

生有关•可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高•脂肪提供的热能低于全天总热能的30%•PUFA<10%,SFA<7-10%,MUFA提供剩余热能•胆固醇摄入量<300mg/dl•每克脂肪产生9千卡热量DM饮食治疗课件17脂肪的种类➢植物油➢动

物油➢动物内脏➢肥肉➢动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮➢干果类：花生、瓜子、核桃仁DM饮食治疗课件18平衡膳食—适量蛋白质的摄入•蛋白质提供的热能占全天总热能的10－20%•成人：标准体重-----每天0.8-1g/Kg,日总量为50－70g消瘦者-----1-1.2g/Kg•孕妇、乳母：

1.5g/Kg•儿童：2－3g/Kg•糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg•蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%DM饮食治疗课件19适量优质蛋白质摄入•应当注意选择一些富含优质蛋白质（如瘦肉、鱼、蛋白和豆类）的食物

。优质蛋白质含必需氨基酸较多，适量优质蛋白质可以与谷类等植物蛋白质的氨基酸起互补作用，提高植物蛋白的营养价值。DM饮食治疗课件20蛋白质➢是生命和机体的物质基础➢当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用➢占全日总热量的15%～20%

➢每克蛋白质可产生4千卡热量DM饮食治疗课件21蛋白质的种类❖蛋类：鸡蛋、鸭蛋❖奶类：牛奶、酸奶、奶粉❖鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹❖部分瘦肉❖黄豆类：豆腐、豆浆DM饮食治疗课件22每日热量分配脂肪30%蛋白质15%碳水化合物55%DM饮食治疗课件23适量

增加膳食纤维摄入➢膳食纤维也是多糖，由于在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量，又称为多渣饮食➢降糖、降脂、润肠和解毒作用➢每日需摄入纤维素27g～40g➢主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取DM饮食治疗课件24膳食纤维⚫膳食纤维

可分为⚫可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物⚫不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等DM饮食治疗课件25增加维生素、矿物质的摄入⚫B族维生素：粗粮、干豆、蛋类

、绿叶蔬菜⚫维生素C：新鲜蔬菜、水果⚫钙质：牛奶、豆制品、海产品⚫钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天⚫铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多⚫锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中DM饮

食治疗课件26维生素•B族维生素,维生素C和维生素E•对人体有很好的保护作用•对神经系统有重要的营养作用•主要从水果和蔬菜中摄取DM饮食治疗课件27矿物质➢又称微量元素,占体重的0.1%左右➢如锌、铬、镁、钙、磷

等➢维持人体的正常生理功能➢锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中➢铬从饮水和食物中摄取➢镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类铬锌钙DM饮食治疗课件28多饮水，限制饮酒⚫不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀

释⚫限制饮酒⚫酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担⚫空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时⚫如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒⚫避免空腹饮酒DM饮食治疗课件29影

响血糖升高的食物<1>又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物❖粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等❖面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等❖油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等❖汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等❖蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等DM饮食治疗课件

30影响血糖升高的食物<2>➢含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜➢含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕➢水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜DM饮食治疗课件31影响血糖升高较少的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物❖主食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包❖蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜

、小白菜等）❖水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜DM饮食治疗课件32定时定量，少食多餐DM饮食治疗课件33坚持定时定量进餐，提倡少食多餐⚫少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖⚫建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～

5餐为宜，可预防低血糖发生⚫定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大DM饮食治疗课件34每日人体所需营养的用量❖主食：250克～300克(不能少于150克)❖蛋肉类：100克～150克❖油类：20克～

30克❖水果类：200克～300克❖蔬菜类：500克❖奶类：250克❖盐：6g❖水：1500ml～2000mlDM饮食治疗课件35糖尿病的饮食治疗⚫饮食治疗的目的及原则⚫中国食物交换份⚫饮食的计划与安

排⚫特殊情况的营养治疗⚫糖尿病患者饮食误区及注意DM饮食治疗课件36中国食品交换份⚫食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。⚫食物交换份的好处

⚫易于达到膳食平衡⚫便于了解和控制总热能⚫做到食品多样化⚫利于灵活掌握DM饮食治疗课件37•糖尿病食物交换份法食品交换份法是将日常食物按营养成分的特点分为七类，如谷薯类、蔬菜类、肉蛋类、大豆类、奶类、水果类、油脂类等。在每类食品中，以习惯用量为一份算

出其主要产热营养素，再按这些营养素值算出其它食品的相当量。如25克大米相当于200克鲜玉米棒，意思是若想吃200克玉米棒，只要从一日主食中减去25克大米即可。DM饮食治疗课件38食物交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克)脂肪(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25

902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类159

01.07.02.0油脂类109010.0DM饮食治疗课件39等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油

饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200DM饮食治疗课件40DM饮食治疗课件41简单饮食交换法〈谷薯类〉•1两米饭(50克)•=1碗

稀饭•=1碗面条•=1碗米粉•=2片面包•=6片苏打饼干DM饮食治疗课件42等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜3

50芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆

70绿豆芽、鲜蘑菇500DM饮食治疗课件43DM饮食治疗课件44等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮

）200西瓜500DM饮食治疗课件45DM饮食治疗课件46简易食物交换法<水果>200克500克DM饮食治疗课件47等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150

大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50DM饮食治疗课件48DM饮食治疗课件49等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130DM饮食治疗课件50DM饮食治疗课件51等值肉蛋

类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带

壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350DM饮食治疗课件52简易食物交换法<蛋白质>肉1两鸡蛋1个

鱼、虾1两半DM饮食治疗课件53简易食物交换法<蛋白质>•1块豆腐(100克)•=2片五香豆干•=2个三角油豆腐(小)•=1杯豆浆(400ml)•=1杯牛奶(250ml)•=1杯酸奶(125克)DM饮食治疗课件54豆类蛋白质的交换方法25克50克150克200

克DM饮食治疗课件55DM饮食治疗课件56等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳

）25西瓜籽40DM饮食治疗课件57简易食物交换法<油脂>•植物油1茶匙(10克)•=花生18粒•=瓜子50粒•=杏仁果5粒•=开心果10粒•=核桃2个DM饮食治疗课件58每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15

克25克40克15克DM饮食治疗课件59DM饮食治疗课件60DM饮食治疗课件61糖尿病的饮食治疗⚫饮食治疗的目的及原则⚫中国食物交换份⚫饮食的计划与安排⚫特殊情况的营养治疗⚫糖尿病患者饮食误区及注意DM饮

食治疗课件62