【文档说明】CTO病变介入治疗的器械选择培训课件.ppt，共(48)页，8.214 MB，由小橙橙上传

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CTO病变介入治疗的器械选择CTO操作常见的失败原因◼导丝不能通过（85%）包括不能穿透闭塞近端/远端纤维帽，进入假腔，或穿孔◼球囊不能通过（10％）◼不能扩张病变（5％）2CTO病变介入治疗的器械选择指引导管的选择3CTO病变介入治疗的器械选择指引导管的类型代表类型要求术者经

验冠脉开口影响主动型JL;JR;IL;IR;TR否是被动型AL;AR;XB;EBU;BL是否红色指引导管为较常用类型4CTO病变介入治疗的器械选择主动脉宽度<3.5cmNarrow3.5-4.0cmNormal>4.0cmDilatedUC200004871EN5CTO病变介入治疗的

器械选择冠状动脉开口—左冠状动脉LateralInferiorSuperiorUC200004871EN6CTO病变介入治疗的器械选择冠状动脉开口—右冠状动脉LateralInferiorSuperiorUC200004871EN7CTO病变介入治疗的器械选择左冠

指引导管弯度8CTO病变介入治疗的器械选择右冠指引导管弯度9CTO病变介入治疗的器械选择Amplatz指引导管弯度10CTO病变介入治疗的器械选择EBU(ExtraBackUp)CurvesUC200004871EN11CTO病变介入治疗的器械选择左冠GuidingCathete

r选择JL4.0；IL3.5EBU；XB；BL3.5；OtherRecommendations:AL1.5~2.012CTO病变介入治疗的器械选择左冠走行向下JL4.5OtherRecommendations:ShortAmplatz;ElGamalSL4.513CTO病变介

入治疗的器械选择左冠走行向上JL3.5OtherRecommendations:Champ1.5;MACEBU；XB；BL3.014CTO病变介入治疗的器械选择24岁左主干病变时造影导管及指引导管的选

择EBU3.0JL3.5造影导管15CTO病变介入治疗的器械选择右冠GuidingCatheter选择JR4.0AL1.0OtherRecommendations:AR2.0;MAC3.0;ECR4.016CTO病变介入治疗的器械选择右冠走行向下JR4.0Other

Recommendations:ElGamal;ECR;ShortAmplatzMB117CTO病变介入治疗的器械选择右冠走行向上JR3.5；TR4.018CTO病变介入治疗的器械选择RCA闭塞指引导管的选择AL1.0指引导管JR4.0造影导管19CTO病变介入治

疗的器械选择导丝的选择及使用技巧20CTO病变介入治疗的器械选择导丝的性能分类❖导丝的硬度：导丝顶端的直径、结构❖导丝的推送力：导丝通过病变的能力❖导丝的支撑力：导丝体部可以将高度扭曲的血管拉直，便于其它器械通过的能力21CTO病变介入治疗的器械选择目前PCI术

中常用导引导丝◼Guidant:BMW,Whisper,CrossIT,PILOT◼Cordis:ATW,Stablizersupersoft,Shinobi◼BostonScientific:PT系列◼Terumo:CrossNT，Rinato,Ru

nthrough◼ASAHI:Mircale系列,Conquest系列22CTO病变介入治疗的器械选择23CTO病变介入治疗的器械选择24CTO病变介入治疗的器械选择PilOT导丝系列比较25CTO病变介入治疗的器械选择PilOT导丝头端与其它导丝头端的比较PI

LOT26CTO病变介入治疗的器械选择PT2LS与PT2MS导丝的结果比较27CTO病变介入治疗的器械选择右冠功能性闭塞-导丝的选择：亲水涂层导丝PT2-LS通过病变28CTO病变介入治疗的器械选择CROSS-IT

XT导丝：逐渐变细的头端29CTO病变介入治疗的器械选择CROSS-ITXT导丝：头端硬度比较30CTO病变介入治疗的器械选择前降支开口部闭塞时导丝的选择—缠绕硬导丝亲水涂层超滑导丝难以突破近端纤维帽缠绕硬导丝能够轻易突

破闭塞近端纤维帽32CTO病变介入治疗的器械选择Miracle系列导丝结构及硬度比较33CTO病变介入治疗的器械选择Conquest系列导丝的结构及硬度34CTO病变介入治疗的器械选择Conquest系列导丝与其他导丝的比较3

5CTO病变介入治疗的器械选择闭塞端呈鼠尾状：首选亲水涂层导丝→36CTO病变介入治疗的器械选择RCA闭塞导丝及OTW球囊的选择M6导丝通过闭塞段，但由于血管弯曲，硬导丝不能到达血管远端，不能证明导丝是否在血管真腔通过OTW球囊造影证实在血管真腔利用OTW球囊将M6更换为Asahisoft37CT

O病变介入治疗的器械选择LAD慢性闭塞病变，闭塞端呈海蜇头状38CTO病变介入治疗的器械选择LAD慢性闭塞病变在1.5mm球囊支撑下PT2MS进入夹层应用的器械包括：EBU3.75指引导管PT2-LSPT2-MSPILOT150CROSSIT1001.5*20m

m球囊39CTO病变介入治疗的器械选择LAD闭塞双导丝法成功退出PT2MS导丝，M6导丝再次进入夹层。保留M6在夹层内，CrossIT100进入血管真腔M6导丝进入夹层保留M6，CrossIT100进入LAD40CTO病变介入治疗的器械选择前降支慢性闭塞双导丝法第一根导丝进入夹层

，保持第一根导丝作为标志，第二根导丝寻找到血管真腔41CTO病变介入治疗的器械选择球囊的选择及应用42CTO病变介入治疗的器械选择临床目前较为常用的球囊❖Boston：MaverickII，Quntum❖Cordis：Aquar，U-Pass❖Guilden

t：Crossail❖Medtronic：sprinter❖Teramo：Ryujin43CTO病变介入治疗的器械选择CTO桥侧支血管形成：球囊难通过JR4.0指引导管,PT2-MS导丝通过桥侧支到达血管远端右冠近中段CTO病变伴

桥侧支形成，血流缓慢44CTO病变介入治疗的器械选择CTO桥侧支血管形成：更换支撑力更强的指引导管—AL1.0更换AL1.0指引导管,1.5mm球囊顺利通过1.5mm球囊不能通过桥侧支处45CTO病变介入治疗的器械选择前降支慢性闭塞球囊通过法：先扩张闭塞处近端

纤维帽1.5mm球囊扩张闭塞段近端纤维帽1.5mm球囊通过闭塞段46CTO病变介入治疗的器械选择回撤球囊以验证导丝是否在真腔内造影同时回撤1.5mm球囊，闭塞段远端血管显影，证实导丝在血管真腔47CTO病变介入治疗的器械选择

技术要点◼坚持、坚持再坚持！！！◼多角度观察导丝的尖端和位置◼知道何时应该终止手术48CTO病变介入治疗的器械选择