【文档说明】A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解培训课件.ppt，共(56)页，3.433 MB，由小橙橙上传

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A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解心电图记录纸•横坐标：可以测量各波的宽度，即时间。每小格距离为1.0mm，采用25mm/s的走纸速度时，则横坐标上1.0mm的距离为0.04s。•可以根据需要提高走纸速度。如

成倍提高至50mm/s或100mm/s，每小格1.0mm就表示为0.02s或0.01s。•纵坐标：可以检测各波的振幅。•标准：每1.0mm的振幅相当于0.1mv的定标电压2A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解

心率检测•心律规则时，只需测量一个心动周期即一个P-P间期（或R-R间期）就可以得出心率数。心率＝60/P-P间期。3A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解心率的测量和计算4A心电图测量及心动周期的组成医学知

识讲解心率检测•当心率不规则时，P-P和R-R间期不均匀时，不能用一个心动周期计算，用数个心动周期的平均值计算。一般用5-10个5A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解心率=•例如：在某一组心电图上测出5个是0.86s、0.82s、0.81s、0.90s、0.86s.60P-P（或R-R

）间距平均值（s）则其平均值为:（0.86s+0.82s+0.81s+0.90s+0.86s）/5=0.85s其心率为:60/0.85=70次/分6A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解心率检测•还可以查表法或使用专门的心率尺直接读出心率数。7A心电图测量及心动

周期的组成医学知识讲解为了节省时间，亦可在求得R-R间距平均值后直接按下表查出心率12121212121277.577.56789.556107451333417623261777866915510944136331822227376796592.554111431393218721286

758064945311342143311932030074816395521154114630200193167382629751117.540150292071833372836198.8501203915428214173537184.56010049

125381582722216375708659101.548127.53716226230154006987581034713036166.525240144286888571054613035171.524250134618A心电图

测量及心动周期的组成医学知识讲解各波段振幅的测量•P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的水平线为准。•测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS起始部水平线（P-R段)作为参考水平。如果QRS起始部为一斜

段（例如受心房复极波影响，预激合征等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。•测量正向波形的高度时，应以参考水平线上缘垂直地测量到波的顶端；•测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到波的底端9A心电图测量及心动周

期的组成医学知识讲解如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的深度时，应从等电线（基线）的下缘垂直地量到波的最低处。测量一个双向的P波，应将等电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等线下缘垂

直地量到波的最低处振幅算术和。Q波电压R波电压S波电压10A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解常规心电图的波形和测量示意图11A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解ST段下移ST段上抬基线为P-R段12A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解13A心电图测量及心动周期的组成医学

知识讲解各波段时间的测量•近年来已开始广泛使用12导联同步心电图仪记录心电图，各波、段时间测量定义已有新的规定：•测定P波(QRS波群)时间，应从12导联同步心电图中最早的P波(QRS波群)起点至最晚的P波(QRS波群)终点•

测量P-R间期，应从12导联同步心电图中最早的P波起点至最早的QRS波群起点•测量Q-T间期，应从12导联同步心电图中最早的QRS波群起点至最晚的T波终点14A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解ⅠⅡⅢP波P波P-RP-RP-RQ-TQ-TQ-T15A心电

图测量及心动周期的组成医学知识讲解单导联心电图仪记录，仍应采用既往的测量方法•采用：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行侧量；Q-T间期测量应取12个导联中最长的Q-T间期。•一般规定，测量各波时间应自波形起点的

内缘测至波形终点的内缘。16A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解17A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解心电轴的测定概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合，称为QRS平均心电轴，简称心电轴（cardiacele

ctricaxis）,反映除极过程中的平均电势方向和强度。（一）测定方法：•目测法：一般根据Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群的主波方向，可估计心电轴的大致方向。•振幅法：分别测出Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群振幅代数和（R为正，Q与S为负）•查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S波)

，查心电轴表（P636）18A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解目测法（1）目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向:Ⅰ、Ⅲ均向上为正常。Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏。Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏。Ⅰ、Ⅲ均向下---严重右偏。（尖对尖，向右偏；口对口，向左走）

19A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解先测出Ⅰ导联QRS波群的振幅，R为正，Q与S为负，算出QRs振幅的代数和，再以同样的方法算出Ⅲ导联QRS振幅的代数和。然后将Ⅰ导联QRS振幅数值画在Ⅰ导联轴上，作一垂线；将Ⅲ导联QRS振幅数值画在Ⅲ导联

轴上，也作一垂线；两垂线相交于A点，将电偶中心0点与A点相连，OA即为所求的心电轴。如图所示QRsⅠ为+10；QRSⅢ为－8，作两垂线相交于a，用量角器测量Oa与Ⅰ导联轴正侧段的夹角为―19°，表示心电轴为―

19°。20A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解心电轴的临床意义•正常心电轴一般在-30°～+90°之间，其中+30°～-30°常见于正常的横位心脏、肥胖、腹水、妊娠和轻度左室肥大。•-30°~-90°属电轴左偏，多为病态，见于左室肥大、左前分支阻滞，也可见于右室起源的室速。•+90°～+12

0°属轻、中度电轴右偏，常见于正常的婴、幼儿、垂直位心脏、肺气肿和轻度右室肥大等；越过+120°（+120°~+180°）及+180°（+180°~+270°）属电轴显著右偏及极度右偏（不确定电轴），多见于严重右室肥大和左后分支阻滞

等，也可见于左室起源的室速、广泛心肌梗死等。21A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解心脏循长轴转位•自心尖朝心底部方向观察•顺钟向转位：–V3、V4波形出现在V5、V6导联•逆钟向转位：–V3、V4波形出现在V1、V2导联22A心电图测量及心动周期的组成医学知

识讲解23A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解心脏循长轴转位的临床意义–顺钟向转位：可见于右心室肥大–逆钟向转位：可见于左心室肥大–这种转位也可见于正常人，有时为心电位的变化，并非都是心脏在解剖上转位的的结果24A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解正常心电图的组成及波形特

点25A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解心脏的特殊传导系统•由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束，称Bachmann束）、房室交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支、后分支）以及Pukinje纤维

26A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解27A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解28A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解29A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解P波•P波是心电周期的第一个波，反应心房的除极过程3

0A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解31A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解32A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解+Ⅰ+avF+avL+Ⅲ+Ⅱ+avRqRRsRsrSr’QRRsP向量环与P波的关系33A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解向量环的额面投影•P波在Ⅰ

、Ⅱ、avF导联向上，avR导联向下34A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解35A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解P波特点•形态：大部分导联上一般呈钝圆形，有时有切迹。心房除极的综合向量指向左、前下，故，P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、Ｖ４－Ｖ６导联向

上，avR导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。•时间：<0.12S•振幅：肢体导联<0.25MV，胸导<0.20MV36A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解Ｐ－Ｒ段37A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解Ｐ－Ｒ间期38A心电图测量及心动周期

的组成医学知识讲解40A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解QRS波群特点•QRS波群是心室除极波形成的总称。自右至左（自V1至V6）R波逐渐增高，S波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5大于1，V3近于141A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解

•6个肢导QRS波群振幅之和一般不应小于0.5mv，胸导QRS波群振幅之和一般不应小于0.8Mv，否则称为低电压。42A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解QRS波群的命名原则•凡是方向向上（等电位线以上）的波，称为R波，按顺序：R、R’、R’’……•凡是方向向下（等电位线以下）的波：1）出现在

QRS波群起始部为Q波，否则称为S波，按顺序：S、S’、S’’……43A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解QRS波群的命名44A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解J点•J点：QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为

J点。通常J点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上，45A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解ST段46A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解47A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解T波48A心电图测量及心动周期的

组成医学知识讲解•T波方向：正常T波的方向多与QRS波群的主波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，avR导联倒置，其余不确定。•但是：1）若V1倒置，V1-3可倒，V4-6必须直立2）若V1导联直立，V2-V6导联必须直立49A心电

图测量及心动周期的组成医学知识讲解50A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解Q-T间期51A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解•Q-T间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，Q-T间期越短，反之则越长52A心电图测量及心动周

期的组成医学知识讲解U波53A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解U波•U波是在T波后0.02～0.04s出现的小波，其方向一般与T波一致，振幅很小，一般在胸导联（尤其在V3）较清楚，可达0.2～0.3mv，其产生原

理有人认为系浦氏纤维之复极波，发生U波的时间恰为心动周期的超常期，凡使U波波幅增大的因素均可使心肌应激性提高，故在U波上发生的刺激，容易诱发快速的室性心律失常。•U波明显增高常见于血钾过低，U波倒置可见于高血钾和心肌缺

血等。54A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解55A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解感谢您的关注！56A心电图测量及心动周期的组成医学知识讲解