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胰腺癌的医疗护理查房病情介绍•37床患者邹玲英女69岁•患者予2012年7月26日无明显诱因下出现上腹部疼痛，为隐痛，呈持续性，与进食无关，伴纳差。8月6日右上腹肿块穿刺活检：低分化腺癌，结合临床，诊断胰腺癌明确。患者予入院前一天无明显诱因下

出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，腹部疼痛，发热感，四肢乏力，为进一步治疗，拟“胰腺癌”收治入院2胰腺癌的医疗护理查房•既往16岁时行右侧卵巢切除术，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史3胰腺癌的医疗护理查

房•入院时主诉“确诊胰腺癌一月半，恶心，呕吐一天”•查体神志清，对答切题，T36.4℃P96次/分律不齐，R26次/分BP：131/69mmHg•皮肤黏膜：面色苍白，全身皮肤未见黄染，无肝掌、蜘蛛痣4胰腺癌的医疗护理查房•腹部视诊：腹稍膨，下腹可见•陈旧性疤痕•触诊：软，右上

腹压痛（+）•右上腹可及一10*4cm•上缘未及的肿块•肝脏：肋下未及，肝区叩击痛（+）5胰腺癌的医疗护理查房入院后初步诊断为：胰尾部癌，胃、右肾、右肾上腺，腹腔多发淋巴结、肝多发转移6胰腺癌的医疗护理查房检验•9月29日•血RT:WBC14×109/L•中性粒细胞80

%•血红蛋白98g/L•电解质Na+130mmol/LK+5.6mmol/L•血糖5.3mmolL7胰腺癌的医疗护理查房检查•9月28日•心电图：窦性心动过速•肢导联低电压趋势8胰腺癌的医疗护理查房•遵医嘱二级护理，心电监护，双鼻道吸氧3/分，监测血

糖qid，予无油半流质9胰腺癌的医疗护理查房治疗原则予抗感染（拜复乐），制酸护胃（兰索拉唑），保护脏器（环磷腺苷葡胺、松泰斯），营养支持（乐凡命、复方维生素），止痛（扶他林，多瑞吉）等对症支持治疗10胰腺癌的医疗护理查房对该患者我们提出了如下护理问题，并采取了相应的护理措施：•（1）营养失调：低于

机体需要量，与饮食减少或禁食、恶心、呕吐、吸收不良及肿瘤消耗有关。预期目标：患者体重不再下降。11胰腺癌的医疗护理查房•（2）有感染的危险：与机体抵抗力降低有关。预期目标：患者未发生感染13胰腺癌的医疗护理查房•加强皮肤护理，晚期胰腺癌的病人大多有皮肤搔痒症。责任护士向病人

解释搔痒的原因，嘱其尽量避免抓痒，以免抓破皮肤引起感染，并常用温水擦浴。加强静脉置管的护理避免静脉炎的发生14胰腺癌的医疗护理查房•（3）有受伤的危险：与患者神智淡漠。预期目标：患者未发生受伤或坠床15

胰腺癌的医疗护理查房•按护理级别巡视病房，依据患者的跌倒评分结果采取相应的护理措施，给予防跌倒的醒目标示，加护栏，保持病室内环境、物品的整洁，无杂物。并经常巡视病房，减少安全隐患。16胰腺癌的医疗护理查房•（4）疼痛：与疾病过程有关。预期目标：患者自述疼痛减轻或可以忍受疼

痛17胰腺癌的医疗护理查房•给予心理护理，责任护士认真地进行入院及住院评估，确定护理计划。经常巡视病房，主动关心病人，做好基础护理和生活护理。必要时遵医嘱给予止痛药物治疗（扶他林、多瑞吉、吗啡）18胰腺癌的医疗护理查房5电解质紊乱（血钾高5.6mmol/L)

预期目标：电解质紊乱纠正患者入院时血钾高5.6mmol/L，遵医嘱予降钾树脂口服。密切观察心电监护和神智情况。并观察患者的出入量。10月10日，患者血钾为2.0mmol/L,予氯化钾20mltid口服，后复测血钾2.4mmol/L

期间密切观察患者神智及心率，见尿补钾。19胰腺癌的医疗护理查房20胰腺癌的医疗护理查房•胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅1—3%。•

胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中70—80%为胰头癌。•胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素，高蛋白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏感性，此外，糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性要高胰

腺癌的相关知识21胰腺癌的医疗护理查房临床表现：最主要的临床表现是腹痛黄疸和消瘦1上腹疼痛不适早期（首发）症状因胰管梗阻致管腔内压力增高出现上腹不适隐痛胀痛2黄疸（最主要）进行性加重茶色尿陶土便皮肤瘙痒3消瘦及乏力因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿消耗消瘦乏力；晚期会出现

恶病质4消化道症状食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十二指肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。相关知识22胰腺癌的医疗护理查房胰腺癌的早期表现•(1)若有若无的上腹痛；(2)不明原因的厌食，背部疼痛；(3)不明原因的消瘦；(4)不明原因的梗阻性黄

疸；(5)反复发作性胰腺炎；(6)无明显诱因出现忧郁型精神病；(7)不明原因的下肢血栓性静脉炎；(8)不能用其他原因解释的中年人糖尿病23胰腺癌的医疗护理查房体征•1.上腹部压痛，是胰腺癌早期唯一体征。随着病情进展，影响内脏被膜所

致的牵拉反应，会使疼痛日益加重。2.胆囊肿大，黄疸并伴有可触及到的肿大的胆囊是胰头癌的主要体征。3.肝脾肿大，约70％的患者因肝瘀血导致肝肿大。若癌栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿大。4.腹部包块，由于胰腺深藏于腹腔后部，一般不易触及癌肿本身，但在晚期胰腺癌深

触诊时可扪及固定、坚硬的结节样包块24胰腺癌的医疗护理查房体征•5.腹部血管杂音，胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，腹部可出现吹风样血管杂音。6.腹水征，胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓形成或癌肿压迫门静脉，可有腹水征表现。7.血栓性静脉炎，胰腺癌患者可出现游走性血栓性静脉炎或小

腿深部静脉血栓形成。25胰腺癌的医疗护理查房胰腺癌有哪些危险因素?•(1)长期吸烟；•(2)饮烈性酒；•(3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症等慢性疾病；•(4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食；•(5)长期接触汽油类物质。26胰腺癌的医疗护理查房27

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