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医学治疗胃痛秘方一、概念2021/4/272针灸学内科病证—胃痛胃痛胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与“真心痛”有本质不同，

临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。2021/4/273针灸学内科病证—胃痛二、病因病机2021/4/274针灸学内科病证—胃痛胃痛1、病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃→实证；脾胃虚弱

→虚证。2、病机：实证→气机阻滞，不通则痛；虚证→胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。2021/4/275针灸学内科病证—胃痛三、辨证2021/4/276针灸学内科病证—胃痛胃痛1、实证主症：上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪

犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。2、虚证主症：上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。2021/4/277针灸学内科病证—胃痛证型主症苔脉配穴寒邪客胃恶寒喜暖，

得温痛减苔薄白，脉弦紧胃俞饮食停滞胀痛，嗳腐吞酸，吐不消化食物苔厚腻，脉滑下脘、梁门肝气犯胃胀痛连胁，嗳气频频苔薄白，脉弦太冲气滞血瘀刺痛有定处，拒按舌质紫暗，脉涩膈俞脾胃虚寒隐痛，喜暖恶凉，按之痛减苔白，脉虚弱或迟缓气海、关元、脾俞、胃俞胃阴不足

隐隐灼痛舌红少津，脉细数三阴交、内庭2021/4/278针灸学内科病证—胃痛三、治疗2021/4/279针灸学内科病证—胃痛1、基本治疗：☆治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。☆主穴：足三里内关中脘☆方义：腑会中脘、足三里—远近配穴法，可和胃气，理气

机，止胃痛；内关—为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。胃痛2021/4/2710针灸学内科病证—胃痛1、基本治疗：☆配穴：寒邪犯胃—胃俞；饮食停滞—下脘、梁门；肝气犯胃—太冲；胃阴不足—三阴交、内庭；气滞血瘀—膈俞；脾胃虚寒—气海

、关元、脾俞、胃俞。胃痛2021/4/2711针灸学内科病证—胃痛2、其他治疗：☆穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。☆耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压

。胃痛2021/4/2712针灸学内科病证—胃痛四、按语2021/4/2713针灸学内科病证—胃痛☆针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。☆胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。☆溃疡病出血在穿孔等重

症时，应及时采取措施或外科治疗。☆平时注意饮食规律，忌食刺激食物。胃痛2021/4/2714针灸学内科病证—胃痛推拿治疗•常规治法•治疗原则：理气止痛。2021/4/2715针灸学内科病证—胃痛•胃脘部操作•（一）取穴与部位：中脘、天枢、气海、足三里，上腹部、季肋部。•（二）主要手法：一指禅推

法、摩法、揉法、按法。2021/4/2716针灸学内科病证—胃痛•（三）操作方法：患者仰卧位，医者坐于患者右侧，先用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后按揉中脘、气海、天枢等穴，同时配合

按揉足三里。时间约10min。2021/4/2717针灸学内科病证—胃痛•背部操作•（一）取穴及部位：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，背部。•（二）主要手法：一指禅推法、按法、揉法、擦法。2021/4/2718针灸学内科病证—胃痛•（三）操作方法：患者俯卧位。用一指禅推法，从背

部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返4~5次，然后用较重的按揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，时间约5min。在背部沿膀胱经循行自上而下施擦法，以透热为度。2021/4/2719针灸学内科病证—胃痛•肩臂及胁部操作•取穴及部位：肩井、手三里、

内关、合谷、肩部、上肢部、胁肋部。•主要手法：拿法、搓法、抹法、揉法、按法。2021/4/2720针灸学内科病证—胃痛•操作方法：患者取坐位，拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴作较强的揉按刺激。然后搓肩臂使经络畅通，再搓抹两胁部，由上而下往返数次。

2021/4/2721针灸学内科病证—胃痛五、病例分析2021/4/2722针灸学内科病证—胃痛☆病例分析：患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，

疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）2021/4/2723针灸学内科病证—胃痛☆中医诊断:胃痛☆辨证分型:实证(肝气犯胃型)☆治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴经

为主☆取穴:足三里、内关、中脘、太冲☆方义:足三里—疏调胃腑气机，和胃止痛；中脘—健运中州，调理气机；内关—宽胸解郁，行气止痛；太冲—疏肝和胃。☆其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽贴压耳穴。2021/4/2724针灸学内科病证—胃痛胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点真心痛胃痛疼痛部位当胸而痛

上腹胃脘部近歧骨处疼痛性质多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出多隐痛、胀痛病势较急，“旦发夕死，夕发旦死”较缓，常有反复发作史2021/4/2725针灸学内科病证—胃痛☆足三里(胃):犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。☆内关（心包）：腕横纹上2

寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。2021/4/2726针灸学内科病证—胃痛☆中脘(任）：前正中线上，脐上4寸。☆下脘(任）：前正中线上，脐上2寸。☆梁门（胃）：脐中上4寸，前正中线旁开2寸。2021/4/2727针

灸学内科病证—胃痛☆胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。☆太冲（肝）：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。2021/4/2728针灸学内科病证—胃痛☆三阴交（脾）：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。☆内庭（胃）：足背

第2、3趾间缝纹端。2021/4/2729针灸学内科病证—胃痛☆膈俞（膀胱）：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。☆脾俞（膀胱）：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。☆胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。2021/4/2730针灸学内科病证—胃痛☆气海（任）：前正中线上，脐下

1.5寸。☆关元（任）：前正中线上，脐下3寸。2021/4/2731针灸学内科病证—胃痛2021/4/2732针灸学内科病证—胃痛谢谢！