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ou.com/胃炎病人的护理平凉医专内儿护教研室学习目标识记：胃炎的概念。胃炎的病因、临床表现。胃炎常见的护理诊断。慢性胃炎的分类。胃炎的预防原则。理解：胃炎的发病机制。胃炎常用的实验室检查的意义。应用：能够应用护理程序为胃炎患者提供

恰当的护理措施。概述病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断要点治疗要点常用护理诊断、措施及依据急性胃炎病人的护理概念是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症。充血水肿糜烂出血急性胃炎急性糜烂出血性胃炎急性幽门螺杆菌感染性胃炎急性非幽门螺杆菌胃

炎其他分类急性糜烂出血性胃炎(acuteerosiveandhemorrhagicgastritis)是多种病因引起的以多发性糜烂、出血为主要特征的急性胃粘膜病变。病因及发病机制(一)急性应激•大手术•大面积烧伤•休克•各种严重的

脏器疾病如中枢神经系统病变、肝硬化、门脉高压应激胃粘膜缺血粘液分泌减少，前列腺素分泌不足、再生能力减弱胃粘膜屏障防卫能力下降氢离子反弥散，PH值下降血管粘膜损伤糜烂出血溃疡大出血(二)药物•非甾体抗炎药（NSAID）•抑制前列腺素的合成•如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等最常见•铁剂、

氯化钾口服液、抗生素等均可引起粘膜发生浅表损伤。(三)胆汁反流•胃、十二指肠因功能失调出现逆蠕动、频繁恶心、呕吐。•BillrothⅡ式胃大部切除术后，可出现胆汁反流。(四)感染幽门螺杆菌（H.Pylori，Hp）链球菌

、葡萄球菌或大肠杆菌等(五)其他乙醇胰腺癌放疗异物胃，正常的，肉眼[内窥镜检查]胃，正常的，肉眼急性胃炎，肉眼临床表现1多数病人无明显临床症状，少数病人可出现上腹饱胀不适、恶心呕吐、反酸、嗳气等消化不良的症状

。2病人以消化道出血为主要表现，少量出血，可自行停止，也可发生大出血引起呕血和黑便。3查体上腹部或脐周轻压痛。化脓性胃炎有腹肌紧张(三)辅助检查纤维胃镜检查24～48h内进行。粪便检查大便隐血试验阳性五、诊断要

点•有应激病史、服用非甾体抗炎药等药物、饮洒等病因。•大便潜血试验阳性或出现呕血、黑粪应考虑本病。•确诊则有赖于纤维胃镜检查1有急性应激者要积极治疗原发病，应用制酸剂及H2受体拮抗剂为预防措施2药物引起者应立即停止服用，并用制酸剂治

疗．常用胶体铝—镁合剂，每日3～4次，每次10一20mL治疗七、常用护理诊断措施及依据1.知识缺乏缺乏有关疾病的病因及防治知2.（1）向病人说明引起急性胃炎的常见病因，3.（2）嘱病人卧床休息，（3）指导病人合理地、有规律地进食。（4）指导病人正确服用有关药物，2.

潜在并发症上消化道大出血。第二节慢性胃炎病人的护理概述临床分类与病因实验室及其他检查诊断要点治疗要点常用护理诊断、措施及依据慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变。一般无粘膜糜烂，也称慢性非糜烂性胃炎。二、

病因及发病机制1．幽门螺杆菌感染90％的慢性胃窦炎是由H．pylori感染所造成的。进入鞭毛运动粘液层胃粘膜小凹处上皮细胞膜含尿素裂解酶分解尿素产生氨损伤上皮细胞膜毒素胃粘膜炎症慢性萎缩性胃炎2．胆汁反流3．药物4.吸烟5.酗酒1慢性胃炎病程迁延，并且病变多有反复。2部分病人有上腹部饱胀，尤餐后

明显，无规律性的上腹隐痛、嗳气、返酸、呕吐等。3可有上腹压痛4A性胃炎可有畏食、贫血、体重减轻。三、临床表现四、辅助检查1．胃镜检查可确诊2．幽门螺杆菌检查胃炎常常伴有螺旋杆菌的感染。这里用亚甲基兰染色杆状菌，13C-尿素呼气试验3．胃液分析B型胃炎不影响胃酸分泌，有时增多。若有

G细胞受损，胃酸分泌减少。A型胃炎有胃酸缺乏，严重者无胃酸分泌。4．血清学检查A型胃炎血清促胃液素水平明显升高，血清中可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。13C呼气检测示例l由于Hp释放出的尿素酶，可将尿素分解为NH3和CO2。CO2经肠道吸收后进入血液循环

并随呼气排出。受检查者口服13C标记的尿素后，如果胃中存在Hp感染，就可以将13C标记的尿素分解为13C标记的CO2。五、诊断要点病史无特异性确诊：靠胃镜及病理检查幽门螺杆菌检查有助于病因诊断自身免疫性胃炎：应检查相关抗体和血清胃泌素。六、治疗要点1．

对因治疗2．对症处理胃酸增高者可应用制酸剂。胃酸缺乏可服用稀盐酸、胃蛋白酶合剂。有胃动力学改变者应用多潘立酮等。3．手术治疗。4、根除幽门螺杆菌感染一、铋剂＋两种抗生素1.铋剂标准剂量＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg2.铋

剂标准剂量＋四环素500mg＋甲硝唑400mg3.铋剂标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg根除H.pylori的治疗方案根除H.pylori的治疗方案（续）二、质子泵抑制剂(PPI)＋两种抗生素1.PPI标准剂量＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1000mg

2.PPI标准剂量＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg3.PPI标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg根除H.pylori的治疗方案（续）三、四联疗法1.雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）400mg替代推荐方案二中的PPI2.H2受体阻断剂（H2RA）或PPI＋推荐方

案一,组成四联疗法[常用护理诊断、措施及依据]•疼痛：腹痛/与胃粘膜炎性病变有关•营养失调：低于机体需要量/与食欲不振、胃酸缺乏、消化不良，反复少量上消化道出血等有关•焦虑/与上腹不适、食欲不振、反复发作、迁延不愈及担心恶变有关护理措施1、饮食:高蛋

白、高维生素、高热量的易消化的半流质或软食。注意饮食卫生，少量多餐，纠正不良饮食行为，细咀慢咽。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。改进烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒适的进食环境，避免不良刺激。2、用药护理胶体铋剂抗菌素3、监测营养

指标定期测量体重，监测Hb、血清白蛋白等营养指标。评价：经医护人员精心治疗及护理，病人食欲恢复正常，消化吸收功能良好；血色素上升，体重增加。健康指导•◆强调饮食调理：•营养丰富、易于消化、无刺激性；•避免坚硬、粗糙、纤维过多的不易消化食物；•避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和

过热的食物。•进食时应细嚼慢咽。•进食要定量和少食多餐。•◆规律生活、避免过度劳累。•◆瞩病人按医嘱服药•◆积极消除病因，定期复查（少数萎缩性胃炎有癌变可能）。精品PPT课件浏览免费下载后可以编p://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/结

石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石

、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随

尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大

，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。http://www.baidu.com//http://www.google.com/h

t经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单

纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶

体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长

期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗传因素tp://www.sogou.com/精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http://www.docin.com/jnejclxhhttp://www.doc88.com/see161http://www.baidu.

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