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作用于子宫的药物学习目标●掌握：缩宫素的作用、临床应用、不良反应及用药注意事项。●熟悉：麦角新碱的作用和临床应用。●了解：其他子宫兴奋药和子宫抑制药的作用及临床应用。●学会观察该类药物的疗效及不良反应，能够

正确进行用药护理。第二十八章作用于子宫的药物2作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第一节子宫兴奋药第二节子宫抑制药第三节子宫兴奋药与子宫抑制药的用药护理3作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第一节子宫兴奋药选择性兴奋

子宫平滑肌，引起子宫收缩的药物包括：垂体后叶素类麦角生物碱类前列腺素类4作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第一节子宫兴奋药一、垂体后叶素类缩宫素（oxytocin，催产素）【药理作用】1．兴奋子宫平滑肌①对子宫体的兴奋作用

强，对子宫颈的兴奋作用弱；②作用强度受剂量和女性激素的影响：小剂量节律性收缩，大剂量持续、强直性收缩雌激素增敏，孕激素阻滞③作用出现快，维持时间短2．其他作用5作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第一节子宫兴奋药一、垂体后

叶素类缩宫素（oxytocin，催产素）【临床应用】1．催产或引产当宫口开全、胎位正常、产道无异常而宫缩无力时小剂量，静脉滴注促进胎儿娩出2．防治产后出血和子宫出血大剂量，肌内注射压迫子宫肌层内血管而止血需加用麦角新碱以维持疗效。6作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第一

节子宫兴奋药一、垂体后叶素类缩宫素（oxytocin，催产素）【不良反应】偶见恶心、呕吐；静脉注射过快，可引起血压下降、心率加快；用量过大，可导致胎儿窒息或子宫破裂【禁忌证】产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有剖腹产史者7作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第一节子宫兴奋药二、前列腺

素类前列腺素（prostaglandins，PG）地诺前列酮（dinoprostone）地诺前列素（dinoprost）米索前列醇（misoprostol）卡前列甲酯（carboprostmethylate）硫前列酮

（sulproston）8作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第一节子宫兴奋药二、前列腺素类前列腺素（prostaglandins，PG）恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可兴奋支气管平滑肌而诱发哮喘，能升高

眼内压，故不宜用于支气管哮喘及青光眼病人。引产禁忌证同缩宫素。【不良反应】10作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第一节子宫兴奋药三、麦角生物碱类麦角新碱（ergometrine）：对子宫的作用强麦角胺（ergot

amine）麦角毒（ergotoxine）：对血管的作用显著11作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第一节子宫兴奋药三、麦角生物碱类【作用及应用】1．兴奋子宫对妊娠末期、尤其是临产时及新产后的子宫兴奋作

用强起效迅速，作用强而持久剂量稍大即引起子宫强直性收缩；对子宫颈和子宫体的兴奋作用无差别。用于产后或流产后子宫出血，以及产后子宫复原。2．收缩血管麦角胺最强，麦角毒次之。直接收缩脑血管，用于偏头痛，与咖

啡因合用可增疗。12作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第一节子宫兴奋药三、麦角生物碱类【不良反应】1．注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、心悸、血压升高等反应。需稀释后缓慢静脉滴注伴妊娠高血压综合征者慎用2．大量反

复用麦角胺和麦角毒，可损害血管内皮细胞，引起肢端坏死用药以2～4天为限。13作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物利托君（ritodrine，羟苄羟麻黄碱）【作用及应用】第二节子宫抑制药选择性兴奋子宫平滑肌

上的β2受体，使子宫收缩强度及频率降低，产生松弛子宫平滑肌的作用。用于防止先兆早产一般先采用静脉滴注，获得疗效后再改用口服维持。14作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物利托君（ritodrine，羟苄羟麻黄碱）【不良反应及禁忌证】第二节子宫抑制药

口服不良反应少静脉滴注时可有心悸、血压升高、水肿、高血糖等β受体兴奋症状。静注过快可引起震颤、恶心、呕吐头痛、红斑以及神经过敏、烦躁等反应。妊娠不足20周和分娩进行期（宫口开大4cm以上）或伴有子痫、出血、心脏病者禁用。15作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物硫酸镁（magnesiumsul

fate）第二节子宫抑制药Mg2+直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强度和频率减弱。用于防治早产，尤其适于禁用β2受体激动药的早产患者和伴有妊娠高血压综合征、子痫的患者。16作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第三节子宫兴奋药与子宫抑制药的用药护理1.催产或引产前，再次

确认无缩宫素禁忌证。2.缩宫素用药过程中密切监测宫缩和胎心情况，根据子宫收缩情况调整静脉滴注速度，最大滴速每分钟30滴，以防胎儿窒息死亡或子宫破裂。17作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第三节子宫兴奋药与子宫抑

制药的用药护理3.严格遵守静脉滴注缩宫素的配药方法。先用5%的葡萄糖液或10%的葡萄糖液500ml静脉滴注，按每分钟8～10滴调好滴速，再向输液瓶中加入2.5U催产素，将其摇匀后继续滴入，切忌先将2.5U催产素溶于葡萄糖中，直接穿刺行静脉滴注，因初始滴速不易调控，可

能在短时间内催产素用药过量，不够安全。18作用于子宫的药物第二十八章作用于子宫的药物第三节子宫兴奋药与子宫抑制药的用药护理4.麦角生物碱不能与血管收缩药、升压药同用，以免出现严重高血压，甚至脑血管破裂

。5.低钙血症使麦角新碱的效应减弱，必要时谨慎静脉注射钙盐，以恢复宫缩。19作用于子宫的药物案例28.1:第二十八章作用于子宫的药物一初产妇，29岁，妊娠42周，尚未临产。超声显示：胎盘功能正常，羊水量减少，诊断为过期妊

娠，给予缩宫素2.5U静脉滴注引产，要求护士根据宫缩、胎心情况调整滴速，一般每隔15～25min调节1次，最大滴速不得超过30滴/分，直至出现有效宫缩。请问为什么应逐渐调整滴速，而不是直接用最大滴速？20作用于子宫的药物案例28.1分析:第二十八章作用于子宫的药物用药过程

中密切监测宫缩和胎心情况，根据子宫收缩情况调整静脉滴注速度，最大滴速每分钟30滴，如大剂量使用可能引起子宫强直性收缩的发生，出现胎儿窒息死亡或子宫破裂。21作用于子宫的药物思考题1.临产妇应用缩宫素催产时应注意哪些问题？2.解释缩宫素和麦角新碱对子宫作用有何不同。第二十八章作用于子宫的药物2

2作用于子宫的药物23作用于子宫的药物