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作用于消化系统药物包括:助消化药抗消化性溃疡药止吐药泻药与止泻药利胆药作用于消化系统药物(1)1第一节助消化药多为消化成分，用于消化成分缺乏引起的消化不良。稀盐酸10%盐酸溶液，代替胃酸不足。作用：促进胃蛋

白酶原→胃蛋白酶，并提高酶活性。应用：各种原因胃酸缺乏（胃炎、胃癌）消化不良（腹胀、嗳气）。胃蛋白酶家畜胃粘摸提取，酸中稳定。作用：水解胃中蛋白质，很少单独缺乏。应用：合用稀盐酸，用于消化不良。作用于消化系

统药物(1)2胰酶家畜胰腺中提取，为混合功能酶。用于胰腺病、肝病等消化不良。遇酸破坏，制成肠衣片乳酶生（表飞鸣）为干燥活乳酸杆菌制品。作用：在肠内分解糖类→生成乳酸（pH下降），抑制腐败菌的腐败、产气作用。应用：消化不良，多用于小儿消化不良→腹泻。禁忌：不与抗菌药、吸附药合用。作用于消化系统药物(

1)3第二节抗消化性溃疡药•消化性溃疡发病率为10%，其确切病因未明；•发病原因：•1、消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是由胃液的消化作用引起的胃粘膜损伤。•2、发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。作用于消化

系统药物(1)4消化性溃疡主要十二指肠溃疡、胃溃疡,发病率10%，其发病系保护与攻击因子失平衡有关。保护因素攻击因子作用于消化系统药物(1)5攻击因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽门螺杆菌，其他伤害性刺激。非甾体抗炎药、乙醇、精神紧张、焦虑、不良情绪

和应激等因素通过降低胃粘膜防御和细胞保护因子的作用而诱发溃疡。保护因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-,胃粘膜血流量。作用于消化系统药物(1)6抗溃疡药作用点：减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护

功能。作用于消化系统药物(1)7抗消化性溃疡药分类1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁2.抑制胃酸分泌药•M受体阻断药:哌仑西平•H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁•胃泌素受体阻断药:丙谷胺•H+-K+-ATP抑

制药：奥美拉唑等3.粘膜保护药：A.前列腺素衍生物B.硫糖铝、枸橼酸铋钾4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等作用于消化系统药物(1)8一、抗酸药弱碱性物质，中和胃酸，胃蛋白酶活性↓，能在胃液中形成凝胶，减轻对胃粘膜的刺激和腐蚀。氢氧化镁：抗酸较强，较快，有轻度致泻作用。三硅酸镁：抗酸

较弱，慢而持久，有收敛作用。作用于消化系统药物(1)9氢氧化铝：抗酸较强，缓慢，收敛止血，可致便秘。影响四环素、地高辛、强的松、异烟肼吸收（形成络合物）。碳酸钙：抗酸快，强而持久，但引起反跳（钙可部分吸收促胃泌素分泌）。碳酸氢

钠：抗酸弱，快而短暂，可吸收，产生CO2用于酸中毒；碱化血及尿液；很少用于抗胃酸。合理用药：7次/日，饭后1、3h及睡前服药。作用于消化系统药物(1)10二、抑制胃酸分泌药胃酸分泌机制示意图M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+cAMP组胺Ach胃泌素H+pH0.8H+pH7.

3Ca2+壁细胞胃腔作用于消化系统药物(1)11（一）H2受体阻断药西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁【作用及应用】抑制各种原因引起的胃酸分泌，主要治疗十二指肠、胃溃疡。复发率较高，小剂量维持治疗降低复发率。作用

于消化系统药物(1)12（二）M-胆碱受体阻断药哌仑西平、替仑西平等1.选择性阻断M1受体，抑制胃酸分泌，作用相当H2受体阻断药。2.抑制胃蛋白酶分泌，对其他腺体、平滑肌、心脏影响小，不良反应轻微。作用于消化系统药物(1)13（三）胃壁细胞质子泵抑制药胃

壁细胞通过M1、H2及胃泌素受体，经第二信使（Ca++、cAMP）及H+、K+-ATP酶（该酶使胃壁细胞的分泌小管分泌H+进入胃腔，腔内K+泵入小管细胞内），分泌胃酸。哌仑西平×H+AchMR奥Ca++西米替丁×美HistH2RcA

MP拉H+-K+ATP酶丙谷胺×Ca++唑GastGRH+胃腔作用于消化系统药物(1)14奥美拉唑（洛赛克）作用特点：（1）↓H＋泵→抑制胃酸、胃蛋白酶形成（2）对五肽胃泌素、组胺、Ach、食物等因素可抑制。（3）↑贲门，胃体，胃窦处粘膜血流量。（4）有抗幽门

螺旋杆菌作用。用于消化性溃疡，返流性食管炎和卓-艾综合征。•不良反应发生率为1.1%～2.8%，见于胃肠道反应；偶见白细胞减少，转氨酶升高，间质性肾炎，视力损害；长期应用注意引起肠嗜铬样增生和胃癌倾向。作用于消化系

统药物(1)15(四)胃泌素受体阻断药丙谷胺1.阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌2.提高胃粘膜中己糖胺含量，增强粘膜屏障作用。治疗消化性溃疡，但疗效不如H2受体阻断药，现已少用。作用于消化系统药物(1)16三、粘膜保护药胃粘摸生成的PGE2、PGI2能促进胃黏液和HCO3-

分泌，抑制胃酸分泌。抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用作用于消化系统药物(1)17米索前列醇前列环素衍生物，对粘膜有保护作用【作用】（1）抑制胃酸分泌（基础胃酸、组胺、胃泌素、食物）；（2）抑制胃蛋白酶分泌（3）保护胃粘膜，促进粘液和HCO3-分泌（4）增加胃粘膜的血流量【应用】

1.防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、坏死有特效。2.治疗胃、十二直肠溃疡，为二线药。【不良反应】腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）作用于消化系统药物(1)18硫糖铝1.在酸性环境（pH<4）形成胶冻，附于溃疡基部，抗胃酸、消化酶腐蚀。2.促进胃粘液、HCO3-分泌，增强保护作用

。3.应用：消化性溃疡，靡烂性胃炎、返流性食道炎。禁忌：不与抗酸药、抑酸药合用。作用于消化系统药物(1)19枸橼酸铋钾1.在胃中形成氧化铋胶体保护膜，黏附于溃疡表面，抗各种腐蚀和刺激。2.结合胃蛋白酶，降低其活性。3.促进胃粘液分泌4.抑制幽门螺杆菌，与抗菌药有协同作用。5.应用：治疗消化性

溃疡，疗效相似H2受体阻断药，复发率低。牛奶、抗酸药影响其作用。作用于消化系统药物(1)20四、抗幽门螺旋杆菌药幽门螺旋杆菌产生多种酶及细胞毒素，分解粘液，损伤胃上皮细胞，诱发炎症、溃疡，并影响溃疡愈合。阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、枸橼酸铋钾在体内单一药物疗效差，2-3药

物合用疗效好。联合抑制胃酸分泌药效果好。作用于消化系统药物(1)21第三节胃肠运动功能调节药促胃肠动力药多潘立酮(吗丁啉）作用:阻断外周多巴胺受体，加强胃肠蠕动，止呕。应用：1、胃运动减弱、返流性食道炎；2、呕吐。作用于消化系统药物(1)22甲氧氯普胺（胃复安）药理作用：1、促

进胃肠蠕动：阻断胃肠道多巴胺受体；促进ACH释放。2、止呕：阻断中枢CTZ的D2受体。3、催乳：阻断下丘脑D2受体，减少催乳素抑制因子释放。临床应用1、胃肠功能失调、糖尿病的胃轻瘫和食管反流2、呕吐3、产后少乳作用于消化系统药物(1)23第四节

止吐药作用于消化系统药物(1)24胃肠道5-HT3咽喉迷走神经CTZ5-HT3D2M1内耳小脑H1M孤束核5-HT3D2M2H1延髓呕吐中枢高级中枢呕吐发生机制示意图作用于消化系统药物(1)25止吐药1、H1受体阻断药（苯海拉明）2、M受

体阻断药（东莨菪碱）3、D2受体阻断药（氯丙嗪）晕动病、内耳性眩晕病引起的呕吐晕动病，术后恶心、呕吐肿瘤化学治疗引起的呕吐作用于消化系统药物(1)264、促胃肠肌间神经丛释放ACH药（西沙必利）5、5-HT3受体阻断

药（昂丹司琼）昂丹司琼◆选择性阻断5-HT3受体，止呕作用强大◆对D2、M、H1受体无作用◆用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐（最佳药物）◆晕动病及阿扑吗啡引起呕吐无效作用于消化系统药物(1)27作用于消化系统药物(1)28（一）容积性泻药导泻机制：

口服后肠内渗透压↑——阻止肠道内水分吸收——肠内容积增加——肠道被扩张——肠蠕动增加——肠内容物推进加快——腹泻。第五节泻药和止泻药一、泻药作用于消化系统药物(1)29硫酸镁硫酸钠作用强度作用强烈较硫酸镁弱临床应用排除肠内毒物同硫酸镁及某些驱肠虫药不良反应电解质紊乱、

脱水较轻禁忌症中枢抑制药中毒心衰月经及妊娠期妇女硫酸镁、硫酸钠导泻比较作用于消化系统药物(1)30（二）接触性泻药导泻机制：1、接触肠黏膜增加其通透性---水电解质向肠腔扩散---肠腔内液体增加。2、直接刺激肠壁黏膜---增强肠蠕动。酚酞：长期服用有致癌危险，碱性尿

中呈红色。蓖麻油：作用强烈，用于术前或检查前清肠。作用于消化系统药物(1)31（三）润滑性泻药液状石蜡：润滑肠壁，妨碍肠内水分吸收甘油（开塞露）：高渗压刺激直肠引起排便反射；局部润滑。作用于消化系统药物(1)32作用：减少肠道蠕动，减轻或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。分类：1、肠蠕动抑制药

（地芬诺酯）增强肠平滑肌张力，减低胃肠推进性蠕动，使粪便干燥而止泻。2、吸附剂（药用碳）吸附化学物质及细菌毒素，减轻肠道刺激。3、保护剂（次水杨酸铋）胃肠道黏膜创面形成保护膜,保护肠道。二、止泻药作用于消化系统药物(1)33