【文档说明】小儿急性胰腺炎医疗护理查房培训课件.ppt，共(39)页，383.350 KB，由小橙橙上传

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小儿急性胰腺炎医疗护理查房何为急性胰腺炎？•急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血、尿淀粉酶增高等为特点。2小儿急

性胰腺炎医疗护理查房临床表现•急性发作的、持续性上腹部疼痛，常向背部放射，可伴恶心、呕吐。少数无腹痛。•可有发热、心动过速、低血压、黄疸、腹部肌紧张、反跳痛以及肠鸣音减弱。•同时伴高热，谵妄，或腰前下腹壁或脐周皮肤发绀，即意味急

性重症胰腺炎。3小儿急性胰腺炎医疗护理查房实验室检查•血淀粉酶在起病2~12h即升高，48h达高峰，3~5日逐渐恢复正常。•尿淀粉酶在发病12~24h内升高，持续时间在5日以上。•C-反应蛋白在胰腺坏死时明显增高。4小儿急性胰腺炎医疗护理查房治疗要点•禁食和胃肠减压•静脉输液：补充血容量，维持水

、电解质和酸碱平衡，提供热能•止痛•抗生素的使用•抑酸治疗5小儿急性胰腺炎医疗护理查房案例分析•床号1106•住院号32****•姓名刘**•性别女•年龄14岁4月•入院日期2014-06-24•入院诊断急性胰腺炎6小儿急性胰腺炎医疗护理查房案例分析•主诉:持续腹痛两天伴呕吐。•现病史:两天前患儿

无明确诱因下出现腹痛，以脐中偏上为主，腹痛呈持续性，渐加重，伴有呕吐10余次，非喷射性。病程中患儿神志清，精神可，无呕血黑便，睡眠欠佳，小便正常。7小儿急性胰腺炎医疗护理查房案例分析•体格检查•T36.6℃P102次/分R20次/分B

P110/70mmHg•W50Kg•神志清，全身皮肤黏膜轻度黄染，口腔粘膜光洁，双肺呼吸音清，心律齐，未及杂音，腹部触诊全腹压痛，无明显反跳痛，脐上压痛明显，肝脾触诊不满意，未及明显包块。8小儿急性胰腺炎医疗护理查房案例分析•实验室及器械检查•血常规（2014-0

6-23，外院）WBC18.09×10^9/L•血淀粉酶（2014-06-23，外院）淀粉酶1300U/L•腹部CT（2014-06-23，外院）：胰腺体积增大并胰周脂肪间隙模糊、腹腔积液，考虑急性胰腺炎并腹膜炎，十二指肠轻度扩张。9小儿急性胰腺炎医疗护理查房病情变化•20

14-06-24•晚间腹痛明显，且觉胸闷，呼吸音粗，BP130/90mmHg，R30次/分，神志清，鼻导管吸氧，禁食，胃肠减压中，引流出草绿色液体，量600ml，中上腹压痛明显，全身皮肤黏膜轻度黄染。•2014-06-25•有发热，热峰38.4℃，腹痛，无呕吐，无腹胀，

呼吸平稳，呼吸音粗，大便未解，小便正常。10小儿急性胰腺炎医疗护理查房病情变化•2014-06-26•仍有发热，热峰38℃，腹痛好转，无呕吐，呼吸音粗，神志清，全身皮肤黏膜黄染好转。•胸部增强CT示两肺炎症伴两侧胸腔积液。•2014-06-27•体温暂平稳，仍吸氧、

禁食，胃肠减压中，引流出草绿色液体，量500ml，无呕吐，仍有腹痛，大便未解，小便量可。呼吸平稳，脐上压痛仍明显，全腹轻微压痛。11小儿急性胰腺炎医疗护理查房病情变化•2014-06-29•无发热，仍吸氧、禁食，胃肠减压中，引流出草绿色液体，量100ml，无呕吐，腹痛较前缓解，大便未解，小便量

正常。全身皮肤粘膜黄染好转。•2014-07-01•无发热，停吸氧、禁食及胃肠减压，无胸闷，饮少量口服补液盐，无呕吐，腹痛缓解，解大便两次，黄稀，小便量正常。全身皮肤粘膜黄染好转。•B超示：胰腺稍肿大，腹腔积

液，左侧胸腔少量积液。12小儿急性胰腺炎医疗护理查房病情变化•2014-07-03•无发热，进食少量小百肽后，无腹痛呕吐等不适，解大便两次，黄糊状，小便量正常，黄染已退。•2014-07-07•体温正常

，进食烂面等半流质，无腹胀腹痛，无呕吐腹泻等不适。•胸腹部CT：胰腺炎较前好转，两肺炎症较前明显吸收，腹腔及胸腔积液较前基本吸收。13小儿急性胰腺炎医疗护理查房病情变化•2014-07-09•神志清，双肺呼吸音清，腹软，

无明显压痛及反跳痛•腹部B超：肝脏、胰腺、脾脏未见明显异常，腹腔未探及明显液性暗区。•2014-07-11（出院）•患儿无咳嗽，无发热，无吐泻，胃纳佳，大小便正常，睡眠好。腹软，无压痛。•复查CT示胰腺炎较前好转，两肺炎症较前吸收，两侧胸腔积液基本吸收14小儿急性胰腺炎医疗护理查房实验室检查•淀粉

酶（2014-06-23，外院）血淀粉酶1300U/L•06-24：1117.9U/L•06-26：218U/L•06-27：175.8U/L•07-01：161.8U/L•07-03：179.3U/L15小儿急性胰腺炎医疗护理查房实验室检查•尿淀粉酶（201

4-06-27，本院）108:U/L•06-30：497U/L•07-03：213U/L•07-07：122U/L•07-10：118U/L16小儿急性胰腺炎医疗护理查房实验室检查•血常规（2014-06-23，外院）WBC18.09×10^9/L•06-24：15.81x10^9/L•2014-

06-24：•C-反应蛋白：54.11mg/L•间接胆红素：12.62μmol/L•总胆红素：25.75μmol/L•水电酸碱组套：住院期间基本平稳17小儿急性胰腺炎医疗护理查房治疗方案•吸氧、禁食、胃肠减压•思他宁静脉维持抑制胰酶分泌•山莨菪碱解痉，奥美拉唑抑酸•头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑联合抗

感染•营养补液支持18小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理诊断•疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症有关。•有体液不足/电解质紊乱的危险与呕吐、禁食、胃肠减压有关。•低效型呼吸形态与肺部感染有关•体温过高与胰腺炎症、肺部感染等有关。19小儿急性胰腺炎医疗护理查房护

理诊断•焦虑/恐惧与环境陌生、舒适度改变及担心预后有关。。•活动无耐力与控制饮食有关•潜在并发症：急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症•有皮肤完整性受损的危险与插管，长期卧床有关•知识缺乏缺乏本病的预防和病因的知识。20小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理措施•疼痛：腹痛与胰腺及其周围

组织炎症有关。•1，予卧床休息，屈膝侧卧，拉好两次床栏，防坠床•2，观察腹痛的时间、部位、性质及程度，有无压痛、反跳痛等，采用VAS视觉模拟评分法评分并记录•3，遵医嘱正确使用654-2解痉，观察用药后效果并记录•4，“思他宁”微泵静脉注射维持，速度175微克

/小时，换水间隔时间不能超过3分钟，12小时后重新配制。•5，指导患儿听音乐等分散注意力21小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理评价•2014-06-24腹痛评分8分，予654-2解痉后可缓解入睡•2014-06-26腹痛评分

4分•2014-06-27脐上压痛明显，全腹轻微压痛，腹痛评分4分。•2014-07-01饮少量口服补液盐，腹痛评分2分•2014-07-03进食少量小百肽后，腹痛评分1分•2014-07-07进食烂面等半流质，腹痛评分1分•2014-07-09

腹软，无明显压痛及反跳痛，评分0分•2014-07-11（出院）腹软，无压痛，评分0分22小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理措施•有体液不足/电解质紊乱的危险与呕吐、禁食、胃肠减压有关。•1，严格执行补液计划，控制补液速度，随时评估补液效果。•2，注意

留置针是否通畅，贴膜下皮肤情况，有无渗出、肿胀。•3，观察神志、面色、呼吸、皮肤弹性、四肢末梢循环状况及尿量•4，观察有无低钾、低钠、酸中毒等电解质紊乱及低血糖的表现•5，遵医嘱按时正确抽取水电酸碱组套

标本送检23小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理评价•2014-06-24水电酸碱组套：基本平稳，小便量多•2014-06-26水电酸碱组套：基本平稳，小便量多•2014-06-27水电酸碱组套：基本平稳，小便量多•2

014-07-01水电酸碱组套：基本平稳，小便量多•2014-07-03水电酸碱组套：基本平稳，小便量多•2014-07-07水电酸碱组套：基本平稳，小便正常•2014-07-09水电酸碱组套：基本平稳，小

便正常•2014-07-11（出院）水电酸碱组套：基本平稳，小便正常24小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理评价•2014-06-24自觉胸闷，呼吸音粗，R30次/分，予吸氧后好转•2014-06-25无胸闷，呼吸音粗，R24次/分•2014-06-26无胸闷，呼吸音粗，R22次/分，C

T示两肺炎症•2014-06-29无胸闷，呼吸音粗，R20次/分•2014-07-01停吸氧，无胸闷，呼吸音粗，R22次/分，B超示少量胸腔积液•2014-07-04无胸闷，呼吸音粗，R20次/分•2014-0

7-09无胸闷，呼吸音清，R22次/分•2014-07-11（出院）呼吸音清，两肺炎症及胸腔积液已吸收26小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理措施•体温过高与胰腺炎症、肺部感染等有关•1，观察精神状况，四肢末梢循环，有

无寒战•2，松解衣物，温水擦浴，降温贴敷额•3，每半小时测量腋温，直至体温恢复正常，并做好记录•4，体温平稳后每日测三次，三天后每日一次•5，注意口腔情况，禁食期间口腔护理Bid27小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理

评价•2014-06-24无热•2014-06-25热峰38.4℃，物理降温一小时后可降至37.0℃•2014-06-26热峰38.0℃，物理降温一小时后可降至37.0℃•2014-06-27无热•2014

-06-28无热•2014-07-01无热•2014-07-04无热•2014-07-11（出院）无热28小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理措施•焦虑/恐惧与环境陌生、舒适度改变及担心预后有关。•1，向患

儿及家属介绍病区环境及床位医生、护士•2，讲解疾病基本知识及转归•3，讲解饮食配合治疗的重要性•4，解释皮肤黄染的可消退性，协助患儿维持自身形象•5，做好各项治疗、操作的解释，并注意保护患儿隐私29小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理评价•2014-06-

24焦虑、恐惧•2014-06-25认识床位医生、护士•2014-06-26可与病友聊天•2014-06-27熟悉环境，积极配合治疗•2014-07-01主诉无焦虑、恐惧•2014-07-04主诉无焦虑、恐惧•2014-07-11（出院）主诉无焦虑、恐惧30小儿急性胰腺炎医

疗护理查房护理措施•活动无耐力与控制饮食有关•1，卧床休息，下床活动时需搀扶•2，观察精神状况，四肢末梢循环，有出冷汗等低血糖表现•3，协助擦洗身体及清洗头发，剪短指甲31小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理评价•2014-06-24虚弱，卧床休息，无坠床•201

4-06-25虚弱，卧床休息，无坠床•2014-06-26虚弱，卧床休息，无坠床•2014-06-27可下床走动，无摔倒•2014-07-01可下床走动，无摔倒•2014-07-04可在病区走动，无需搀扶•201

4-07-11（出院）可正常活动32小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理措施•有皮肤完整性受损的危险与插管，长期卧床有关•1，每班观察鼻胃管及吸氧管黏贴处皮肤状况•2，协助更换体位•3，记录皮肤黄染情况，嘱有瘙痒感时勿抓挠，勿使用肥皂等

碱性护肤品，更换棉质衣物，保持被褥清洁33小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理评价•2014-06-24皮肤及巩膜轻度黄染，无破损•2014-06-25皮肤及巩膜轻度黄染，无破损•2014-06-26皮肤及巩膜轻度黄染，无破损•2014-06-27

皮肤及巩膜轻度黄染，无破损•2014-07-01皮肤黄染已退，巩膜轻度黄染，无破损•2014-07-03巩膜黄染已退，无破损•2014-07-11（出院）皮肤及巩膜黄染已退，无破损34小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理措施与评价•潜在并发症：急性肾衰竭、心功能不全、DI

C、败血症、急性呼吸窘迫综合征。•措施：•1，督促家属禁食期间严格禁食禁水•2，严密观察病情变化，及时汇报医生并处理•评价：•住院期间无潜在并发症发生35小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理措施与评价•知识

缺乏缺乏本病的预防和病因的知识。•措施：•1，讲解疾病基本知识及转归•2，讲解饮食配合治疗的重要性•评价：•理解疾病知识并配合治疗•及时留取尿淀粉酶等标本送检36小儿急性胰腺炎医疗护理查房护理措施•常规护理•1，进行晨晚间护理，床单元每日擦拭消毒，保持

干净整洁•2，予抬高床头30°，确保鼻胃管及吸氧管通畅，妥善固定•3，每日晨更换引流球，每班记录引流液的颜色，气味及量，负压消失或引流液大于400ml时及时倾倒并记录•4，每日晨更换氧气湿化瓶，确保湿化液维持在湿化瓶1/3至2/3的量37小儿急性胰腺

炎医疗护理查房护理措施•饮食护理•1，督促家属禁食期间严格禁食禁水•2，口服补液盐Ⅲ时，溶于至少250ml温开水，随时口服，并观察饮后是否有腹痛•3，进食小百肽时正确配制，并观察饮后是否有腹痛•4，进食半流质后观察

是否有腹痛•5，观察患儿大便情况并记录38小儿急性胰腺炎医疗护理查房谢谢聆听！！！39小儿急性胰腺炎医疗护理查房