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阑尾炎的治疗阑尾炎的治疗2解剖(Anatomy)（1）长5~10cm，φ0.5~0.7cm（2）阑尾长系膜短，呈蚯蚓状（3）阑尾淋巴丰富（4）开口狭小，另一端为盲端一、阑尾炎的治疗3二、体表投影：在脐与右髂

前上棘连线中外1/3交界处Mcburney点三、术中寻找阑尾的方法：三条结肠的会合点阑尾炎的治疗4四、结肠的特点：（1）带、袋、垂（2）盲肠为间位脏器（3）横结肠有大网膜（4）乙状结肠为腹腔内位脏器，有系膜，腹腔内活动范围大阑尾炎的治疗5五、阑尾的血供：（1）阑尾动脉为终末

枝，无吻合枝（2）阑尾静脉回流门静脉（3）阑尾淋巴沿结肠淋巴结回流阑尾炎的治疗6六、阑尾神经：（1）交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入（2）传入的脊髓节段在第10、11胸节阑尾炎时常表现为脐周的牵涉痛阑尾炎的

治疗7七、阑尾尖端指向（1）回肠前位；（2）盆位（3）盲肠后位；（4）盲肠前位（5）盲肠外侧位；（6）回肠后位阑尾炎的治疗8阑尾炎的治疗9AcuteAppendicitis最常见的急腹症：Fites1886年首先正

确的描述本病史。由于解剖特点在本病诊断或处理中常遇到麻烦，故应认真对待每一个具体病例。阑尾炎的治疗10病因(Etiologicalfactor)一、阑尾管腔阻塞，最常见二、细菌入侵阑尾炎的治疗11临床病理分型一、急性单纯性阑尾炎(Acutesimpleappend

icitis)阑尾轻度肿胀充血二、急性化脓性阑尾炎(Acutesuppurativeappendicitis)肿胀明显，高度充血，有脓性渗出物阑尾炎的治疗12三、坏疽及穿孔性阑尾炎(Gangreneandperforatingappen

dicitis)阑尾管壁坏死，呈暗紫色或黑色，阑尾腔内积脓四、阑尾周围脓肿(Periappendicealabscess)形成炎性肿块阑尾炎的治疗13急性阑尾炎的转归一、炎症消退，大部分转为慢性二、炎症局限化，形成脓肿三、炎症扩散，弥漫

性腹膜炎，感染性休克阑尾炎的治疗14临床诊断（ClinicalDiagnosis）一、主要靠病史二、临床症状三、查体所见四、实验室检查阑尾炎的治疗15症状（Symptom）腹痛分为：一、壁层腹膜痛：定位准确，对切割敏感，活动后加重二、内脏痛：定位不准

确，对牵拉敏感1.盆腔脏器痛：为阵发性2.实质脏器痛：为持续性胀痛，因为实质脏器内无神经，身机关内位于包膜内3.炎症性疼痛：为持续性，活动后加重，常先发现后腹痛，如盆腔炎阑尾炎的治疗16腹痛特点：一、转移性腹痛；不是弥散痛二、需数小时（6~8小时）三、腹痛

可为阵发性，亦可为持续性或者为持续性痛，阵发性加剧阑尾炎的治疗17胃肠道症状：厌食、恶心、呕吐、程度较轻全身症状：早期乏力、中毒症状、体温升高阑尾炎的治疗18体征（Sign）一、右下腹局限性压痛，最常见的重要体征，叩诊检查更为准确二、腹膜刺激症状：反跳痛（B

lumberg征），肌紧张，肠鸣音减弱、消失三、右下腹包块：右下腹饱满有一压痛性包块，界线不清，阑尾周围脓肿的形成需一定的时间性阑尾炎的治疗19辅助诊断的其他体征一、结肠充气试验(Rovsing’stest)二、腰

大肌试验(Psoastest)三、闭孔内肌试验(Obturatorinternustest)阑尾炎的治疗20实验室检查(Laboratoryexamination)血尿常规为必备的检查血常规：白细胞计数荷中性粒细胞比例升高尿常规：血尿，或发现一些内科疾病如蛋白尿、糖

尿病阑尾炎的治疗21影像学检查一、B超二、CT(Computertomography)三、腹平片阑尾炎的治疗22诊断要点(Diagnosiselements)一、转移性腹痛(migratedabdominalpain)二、局限性右下腹压痛(loc

alizedrightlowerquadrantabdominalpain)三、轻度消化道症状(minerdigestivesymptom)四、转移需要一定的时间(migrationduration)五、血常规WBC↑(bloodtest)阑尾炎的治疗23鉴别诊断(Differentialdi

agnosis)一、胃十二指肠溃疡穿孔(gestro-duodenalperforation)——溃疡病史，上腹压痛，X线显示膈下游离气体弥散性转移性阑尾炎的治疗24二、右侧输尿管结(righturinarytract

stones)症状与体征不相符合，症状重，体征轻，尿常规显示红细胞，X线显示阳性结石。阑尾炎的治疗25三、妇产科疾病(gynecopathy)：1.异位妊娠破裂，生育年龄女性，停经史，尿妊娠试验阳性阑尾炎的治疗262.卵巢囊肿蒂扭转常见下腹部突然腹痛，为阵发性，妇科查体：发病即可触及囊性肿块，

阑尾脓肿的形成需要一定时间。阑尾炎的治疗273.急性盆腔炎(acutepelvicperitonitis)、输卵管炎(salpingitis)、部分病人表现先发烧，有白带增多并嗅味4.急性肠系膜淋巴结炎(lymphnoditis)，多见于儿童，常有呼吸道感染病史阑尾炎的治疗28治

疗(Treatment)绝大多数阑尾炎一旦确诊，应及早行阑尾切除术阑尾炎的治疗29手术适应征一、急性单纯性阑尾炎二、急性化脓性阑尾炎三、急性坏疽及穿孔性阑尾炎四、阑尾周围脓肿；原则上作手术治疗，如不缓解，应行阑尾脓肿引流术，以引

流为主阑尾炎的治疗30阑尾炎的治疗31阑尾炎的治疗32阑尾炎的治疗33阑尾炎的治疗35急性阑尾炎的并发症(Complication)一、腹腔脓肿二、内、外瘘形成三、门静脉炎（pylephlebitis）阑尾炎的治疗36阑尾切除

术后的并发症一、出血二、切口感染三、粘连行肠梗阻四、阑尾残株炎阑尾炎的治疗37慢性阑尾炎（ChronicAppenlicitis）阑尾炎的治疗38诊断要点一、既往有典型急性阑尾炎发作史二、经常表现为右下腹局

限性疼痛不适三、右下腹局限性压痛点，不随时间位置改变而改变四、x—阑尾不显影、腔不规则有助于诊断阑尾炎的治疗39特殊类型阑尾炎阑尾炎的治疗40小儿急性阑尾炎一、病情发展轻快且较重二、右下腹体征不明显三、穿孔率高，并发症、死亡率高阑尾炎的治疗41妊娠期

急性阑尾炎一、子宫增大，阑尾上移二、以阑尾切除为主阑尾炎的治疗42老年人急性阑尾炎老年人动脉硬化，阑尾发炎时，易导致阑尾缺血坏死，应及早手术。阑尾炎的治疗43总之，急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，最容易诊断，也最容易误诊，因此，详细地询问病史，认真的体格检查是十分重要的。Acuteappendic

itisisoneofthemostcommonacuteabdominalconditionswhichcanbediagnosedormisdiagnosedeasily.Therefore,collectingthehistoryandu

ndertakingaphysicalexaminationindetailisofgreatimportance.结语（Conclusion）阑尾炎的治疗44美医生从患者口中取出阑尾世界首例⚫国际在线专稿：传统阑尾切除手术，患者腹部不得不开刀，术后身体上会留下难看的疤痕。日前，美国医生实施了从一

名患者口部切除阑尾并将组织取出的手术，为世界首例。这种手术方式不会给患者留下疤痕。阑尾炎的治疗45阑尾炎的治疗46这名患者名叫杰夫·舒尔茨，曾在美国海军服役。近日，他在美国加利福尼亚州圣地亚哥大学医学中心接受了阑尾切除手术。医生利用人体的天然

通道，从口部成功为他摘除阑尾，这是无疤手术领域的一大进展。医生用一根弹性管子把微型手术工具从舒尔茨的喉咙传送到其胃部，由于工具上附有一个微型摄像头，医生可以通过屏幕显示的图像来操纵手术工具。当到达胃部底部时，医生在斯科尔策的胃壁上切

开一个极小的口，将手术工具一直伸向阑尾，并实施切除。切除的组织随后被装在一个特制的袋子里。接着，医生将这个袋子从胃部切口拉回胃里，缝合伤口，再顺着食道从喉咙取出。专家表示，由于整个手术过程伤口并未暴露在

空气中，因此感染的风险较小。不会留疤痕感染风险极小阑尾炎的治疗47