【文档说明】肠造口术医学宣教培训课件.ppt，共(48)页，628.066 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-242198.html

以下为本文档部分文字说明：

◼肠造口术医学宣教什么是肠造口？为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，就是「肠造口」，俗称「人口肛门」。肠造口术是在肠道造一开口，以替代原来肛门的功能。原则上如果可能的话，造口的位置愈接

近直肠愈理想。2肠造口术医学宣教何种病患须接受术肠造口手术？1.当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便之用。2.使粪便改道，以免流到末端结肠、直肠、或肛门病变处。3.可解除阻塞性结肠、直肠、或肛门的压力。3肠造口术医学宣教肠造口部位选择1．病患能看到及

手能触及之处。2．肚脐下方脂肪之最高之处。3．坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。符合这些条件的位置，大半都在肚脐略下，腹直肌靠外缘的左、右部位。4．远离骨骼隆起部位，远离刀疤或肚脐及皮肤的绉褶凹陷处，也不应做在系腰带

的横线上。4肠造口术医学宣教造口分类根据功能大致分为四种主要类型：输入式造口：用于因食道梗阻或其他原因不能通过口腔摄入营养物的患者。排放式造口：用于远端结直肠手术后，排泄粪便。5肠造口术医学宣教造口分类暂时性造口：用于暂时通过造口将肠内容物排出体外，通过肠内容

物的暂时性转流以使“下游”或远端的肠管得以休息和愈合，而达到促进其延续性恢复的目的。永久性造口：用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代肠道做内容物的输出。6肠造口术医学宣教造口分类根据造口的方式分类:端式造口:端式造口大多是永久性造

口，结肠端式造口常用来治疗直肠癌或肛门癌及无法恢复的直肠损伤（无法进行远端肠道的切除吻合术），而回肠端式造口主要用于治疗感染性肠炎，家族性息肉病及结直肠癌。袢式造口:1.缓解由于原发或继发肿瘤，或放射治疗所至肠腔狭窄引

起的急性肠梗阻。2.保护远端吻合口。3.远端肠管有放射性肠炎，穿孔或肠瘘时肠内容物的转流。4.促进肠疾病的愈合，最常见的袢式造口是横结肠造口，回肠袢式造口已很少见，但随着手术措施的改进和优良造口袋的出现，目前已逐渐增多。7肠造口术医学宣教造口分类根据造口的器官

分类：胃造口空肠造口回肠造口结肠造口尿路造口8肠造口术医学宣教各种肠造口术式◼常用的肠造口◼适应症◼手术步骤◼术后注意事项9肠造口术医学宣教空肠造瘘术适应证：1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者

。2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手术解除者。3.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘补充营养。10肠造口术医学宣教探查十二指肠悬韧带，距起始部15～25cm处选定造瘘部位11肠造口术医学宣教放置造瘘导管12肠造口术医学宣教埋藏导管，埋藏长度＞5cm13肠造

口术医学宣教固定肠管和胶管14肠造口术医学宣教空肠造瘘术术后注意事项：1．术后继续胃肠减压2．术后6～10小时，即可自导管滴入糖水、牛奶、维生素等饮食，开始每小时50～60ml，以后逐渐增加。3．不需继续造瘘时，可将造瘘管

拔除，但必须在术后10日以上，造瘘口周围已有瘢痕粘连后。15肠造口术医学宣教回肠单口式造瘘术适应证：1．家族性结肠息肉病需行全结肠切除。2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。3．作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前或术中的一个步骤。4．

重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠梗阻。16肠造口术医学宣教在距回盲瓣约15cm处，切断回肠末端17肠造口术医学宣教包扎近端，远端回肠封闭或切除18肠造口术医学宣教作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐

与髂前上棘连线中点的内侧为宜切口大小应能容纳二指而不紧19肠造口术医学宣教引出回肠近端20肠造口术医学宣教将回肠系膜与腹膜缝合21肠造口术医学宣教将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外翻的粘膜边缘与切口皮肤缝合固定22肠造口术医学宣教缝合腹壁切口23肠造口术医学宣教回肠单口式造瘘术术后注

意事项：1．观察造口有无缺血、水肿。2．回肠单口式造瘘造口排出物较稀，且量较多，内含少量酶对皮肤的刺激性较强，造瘘口周围皮肤应用氧化锌软膏保护，术后2周起每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以防狭窄。24肠造口

术医学宣教回肠双口式造瘘术适应证：1．绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性肠破裂，有严重休克、衰竭、不能耐受一期切除者。2．结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合口的愈合。25肠造口术医学宣教外置病变肠袢26肠造口术医学宣教将外置肠袢的肠系膜与切口腹膜缝合

固定27肠造口术医学宣教切除坏死肠袢28肠造口术医学宣教为使部位肠腔内容物能继续进入远段肠管，可于4～5日后在造瘘口肠管间加以钳夹，使受夹部位肠管坏死后，近、远段肠管互相连通29肠造口术医学宣教回肠双口式造瘘术术后注意事项：1．术后用弧形玻璃管或胶皮导管连接远、近

端肠管，减少肠液外漏，以预防严重的水与电解质平衡失调。2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合造瘘口。30肠造口术医学宣教盲肠造瘘术适应证：1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根治者，可作盲肠造瘘术，但排便不如结肠造瘘完全。所以多用于临时

性减压，待病情好转后再作根治手术。2.结肠吻合（或修补）术前或术后，需要减压以保证吻合口的愈合。31肠造口术医学宣教作荷包缝合后，切除阑尾32肠造口术医学宣教放置造瘘管后，收紧荷包缝线，固定导管34肠造口术医学宣教将盲

肠与腹膜缝合固定，橡胶导管固定于皮肤35肠造口术医学宣教盲肠造瘘术术后注意事项：1.术后将导管接于床旁引流瓶内，每日观察引流量。有时导管易被粘稠的粪便阻塞，可用盐水冲洗。2.病情好转，不需继续造瘘时，即可将导管拔除，造瘘口可在数日内自愈。36肠造口术医学宣教

横结肠造瘘术适应证：1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减压。2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为永久性人工肛门。3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不可靠时可作暂时减压，以保证愈合。4.

溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。5.结肠、包括直肠切除术的第一期手术。37肠造口术医学宣教显露横结肠，选定造瘘肠段，分离大网膜38肠造口术医学宣教玻璃棒固定外

置肠管以防肠管缩回腹腔，也可不放玻璃棒，而将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两侧腹膜及腹壁其他各层缝合39肠造口术医学宣教将肠壁与腹膜缝合固定40肠造口术医学宣教缝合腹壁后置导管减压，也可不放减压导管，而将外置段肠管切开，将肠壁

外翻与皮肤缝合41肠造口术医学宣教横结肠造瘘术术后注意事项：1.术后3日，沿结肠带切开肠壁。2.术后10日左右拔去玻璃棒。3.若局部愈合良好，原发病灶解除一个半月后，可根据需要，将瘘口关闭。42肠造口术医学宣教乙状结肠造瘘术适应证：1.直肠癌或肛

管癌切除术后，或不能切除的直肠、肛管癌，作永久性人工肛门。2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一般用乙状结肠袢式造瘘术）。3.用于直肠的感染，狭窄及梗阻。43肠造口术医学宣教取乙状结肠移动度较大的部位，分离系膜44肠造口术医

学宣教切断乙状结肠，包扎近端，缝合或切除远端45肠造口术医学宣教经右下腹小切口引出近端的乙状结肠，用手指探查切口与肠壁间隙，以能容一手指为合适。将引出的肠壁外翻与切口皮肤缝合固定46肠造口术医学宣教乙状结肠造瘘术术后注意事项：1．观察造口

有无缺血、水肿。2．局部皮肤保护清洁，避免外翻的肠粘膜与衣物磨擦。3．2周后，每日或隔日用手指扩张人工肛门1次，以防狭窄。47肠造口术医学宣教再见！48肠造口术医学宣教