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肠破裂的医疗护理肠破裂：各种外力作用或自身原因所致的肠穿孔称为肠破裂。2肠破裂的医疗护理肠破裂十二指肠破裂空肠、回肠破裂结肠破裂直肠破裂3肠破裂的医疗护理4肠破裂的医疗护理1.开放性损伤：被锐器所伤2.闭合性

损伤：常见有各种交通事故伤3.医源性损伤4.肠道溃疡穿孔一病因及发病机制5肠破裂的医疗护理腹痛腹胀急性腹膜炎休克6肠破裂的医疗护理症状1、呕吐2、肠鸣音减弱甚至消失3、便血7肠破裂的医疗护理8肠破裂的医疗护理➢B超检查:腹腔积液,活跃的气

体回声及肠管活动异常➢直肠指检：呈空洞感觉，指套上有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。➢X线检查：显示出肠曲与腹壁之间有密度很低的气体阴影，气腹症。➢腹腔穿刺阳性9肠破裂的医疗护理四诊断的依据10肠破裂的医疗护理11肠破裂的医疗护理患者，802

床吴启胜，男，55岁，主诉：“肛门被钢筋戳伤3小时余”于5.31入院。入院诊断：直肠外伤、肾挫伤、腰大肌损伤、肠破裂？膀胱破裂？入院病史：3小时前劳动时不慎摔倒致钢筋插入直肠，感觉疼痛明显，伴有肉眼血尿，我院急查B超示：右肾挫伤、腹盆腔积液，腹穿抽出不凝固血约

1ml，上腹部CT提示右肾挫伤、肾周积液、腰大肌损伤，保留导尿可见浓茶色尿液。12肠破裂的医疗护理13肠破裂的医疗护理查体：T38.9℃P87次/分R24次/分BP117/75mmHg辅检：B超示：腹盆腔积液、右肾挫伤。上腹部CT：右肾挫伤、腰大肌损伤腹穿阳性14肠破裂的

医疗护理手术15肠破裂的医疗护理16肠破裂的医疗护理医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术+乙状结肠双腔造瘘术+直肠破裂修补术+清创术+腹盆腔引流术。术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰大肌损伤。术后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。17肠破裂的医疗护理18肠破裂的医疗护理1.腹痛、腹胀：与

腹膜炎症刺激、毒素吸收有关2.体温过高：与腹腔内感染有关3.组织灌注量改变：与有效血容量降低有关4.焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有关5.知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识术前护理诊断19肠破裂的医疗护理6.疼痛：与手术切口有关7.便秘：与排便习惯改变有关8.营养不良：低

于机体需要量，与禁食有关9.有褥疮的风险：与长期卧床有关10.潜在并发症：休克、肠瘘、溃疡、肺部感染、腹腔脓肿、肠梗阻、肠粘连20肠破裂的医疗护理1、病人腹痛腹胀等不适程度减轻或缓解。2、体温得以控制，逐渐降至正常范围。3、血容量

得以维持，各器官血供正常、功能完整。4、焦虑/恐惧程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理。5、使患者了解自身疾病相关知识21肠破裂的医疗护理23肠破裂的医疗护理24肠破裂的医疗护理。6.饮食护理：术后继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复，

拔除胃管后，逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理Bid。25肠破裂的医疗护理7.管道的护理:观察腹腔引流情况，维持有效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。26肠

破裂的医疗护理1）.术后3d观察造口处血运情况，发现黏膜发紫变色，及时报告医生。2）.瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时，每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛。3）.保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后立即用温

水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上氧化锌油膏，防皮肤糜烂。27肠破裂的医疗护理4）.经常观察造口周围皮肤和组织有无感染征象，并注意病人生命体征的变化。28肠破裂的医疗护理1）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀，按摩骨突处，适当床上活动，给予腹部按摩，促进肠蠕动

，必要时使用开塞露。2）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗Bid。9.其他护理：29肠破裂的医疗护理3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位整洁30肠破裂的医疗护理4）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患者做有效咳嗽，防止肺部感染。31肠破

裂的医疗护理10.预防并发症：肠粘连、肺炎、褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓：协助患者早日起床活动和功能锻炼。肠瘘：观察盆腔引流管。尿路感染：加强留置尿管的基础护理必要时遵医嘱行膀胱冲洗。32肠破裂的医疗护理肠

造瘘术后，患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给与患者支持、关心和安慰。鼓励患者尽早学会造瘘口的护理方法，促进心理康复，树立战胜疾病的信心。33肠破裂的医疗护理34肠破裂的医疗护理1.肠破裂的定义2.临床表现和症状3.腹膜刺激征35肠破裂的医疗护理Th

ankyou！36肠破裂的医疗护理