【文档说明】医学微生物学第7章-肠道杆菌课件.ppt，共(52)页，12.370 MB，由小橙橙上传

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第七章肠杆菌科2021/6/181肠道杆菌概念：是一大群生物学性状相似寄居人和动物肠道中革兰阴性杆菌。特点：多为正常菌群，少数致病条件致病菌2021/6/182主要内容⚫共同生物学特性⚫埃希菌属⚫志贺菌属⚫沙门菌属⚫其他菌属2021/6/1831.形态

结构相似2.培养要求不高3.生化反应活泼4.抗原结构复杂5.抵抗力不强6.易发生变异共同特性2021/6/1841.形态结构相似◆中等大小G-杆菌◆无芽孢◆大多有菌毛、鞭毛,除痢疾杆菌◆少数有荚膜2021/6/1852021/6/186常用SS培养基（选择培养基）分离细菌乳糖

发酵试验SS(志贺菌、沙门菌)培养基非致病菌(大肠）+有色大菌落(分解乳糖)致病菌(伤寒、痢疾）-无色透明小菌落(不分解乳糖)＊SS培养基:基础培养基,乳糖(底物),胆盐、煌绿(抑制非致病菌),中性红(指示剂)生化反应：乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌2021/6

/1872021/6/188Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定,属、种特异性，刺激机体产生IgM抗体Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热,失去后运动消失，刺激机体产生IgG抗体荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质,位于Ｏ抗原外围。2021/

6/1896.易变异溶原性转换生化反应性变异通过引起耐药性变异毒力性变异转导接合H-O抗原及S-R菌落变异等2021/6/1810第一节埃希菌属Escherichia大多数是正常菌群条件致病菌肠外感染某些血

清型可导致腹泻常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标2021/6/18111、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：化脓性感染，尿路感染最常见2、致病菌株2021/6/1812一、生物学性状⚫形态染色：G-杆菌，有周身鞭毛⚫培

养：营养要求不高⚫生化反应：IMViC乳糖＋＋－－＋⚫抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ2021/6/1813生化反应菌落吲哚试验（+）甲基红试验（+）V-P试验（-）枸橼酸盐试验（-）2021/6/18142021/6/1815致病物质❖黏附素（定植因子）：特

殊菌毛，粘附作用❖肠毒素–heatlabileenterotoxin(LT)：A亚单位激活AC，导致（ATPcAMP）B亚单位：结合神经节苷脂受体–heatstableenterotoxin(ST)：激活GC，导

致cGMP2021/6/1816肠毒素（LT、ST）的作用机制LT：B亚单位与神经节苷脂GM1受体结合A亚单位穿膜活化腺苷酸环化酶ATP转化成cAMP，cAMP升高水、电解质过度分泌，腹泻LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75%一个A亚单位ST的中间产物为cGMP五个B

亚单位2021/6/18172.肠道感染（急性腹泻）1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC）2）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）3）肠致病型大肠杆菌（EPEC）4）肠出血型大肠杆菌（EHEC）5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）1.肠外感染:泌尿系统感染最常见，败血症，阑尾炎等所致

疾病2021/6/1818肠产毒性大肠埃希菌enterotoxigenicE.coli，ETEC❖婴幼儿和旅游者腹泻❖症状:从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻，自限性，反复发作2021/6/1819肠侵袭性大肠埃希菌enteroi

nvasiveE.coli，EIEC成人痢疾样腹泻症状：发热，腹痛，脓血便，里急后重等致病机理：–侵袭结肠粘膜上皮并繁殖，–导致感染细胞死亡2021/6/1820肠致病性大肠埃希菌enteropathogenicE.coli，EPEC婴儿腹泻的主要病原菌致病

机制：–粘附十二指肠、空回肠肠粘膜绒毛，破坏刷状缘–导致：微绒毛萎缩，上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻2021/6/1821肠出血性大肠埃希菌enterohemorragicE.coli，EHEC为出血性结肠炎的病原菌致病物质：志贺毒素样细胞毒素主要血清型：O157：H72021/

6/1822肠集聚性大肠埃希菌enteroaggregativeE.coli，EAEC引起：婴儿持续性腹泻致病物质：–黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面，聚集细菌砖状排列微绒毛变短，单核细胞浸润，出血2021/6/1823微生物学检查法标本采集：尿液、血液、脓液或粪便分离培养与鉴定：1.肠外感

染：涂片染色镜检分离培养生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL2.肠内感染：SS培养基生化鉴定2021/6/1824在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标≤3个大肠菌群/L饮水≤5个大肠菌群/L汽水、果汁卫生学指标大肠菌群指数每1000ml水

中大肠菌群数我国的卫生标准：细菌总数每1ml或1g样品中细菌总数2021/6/1825防治⚫治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗⚫预防：防止细菌污染切断粪-口传播途径2021/6/1826是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，

第二节志贺菌属shigella通称痢疾杆菌2021/6/1827营养要求不高，能分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖,除宋内志贺菌多数有菌毛，无鞭毛，动力（-）培养与生化反应:低于其他肠道杆菌，对酸敏感形态特点

:对理化因素的抵抗力:生物学性状2021/6/1828SS平板菌落乳糖发酵（--）（+）2021/6/1829抗原与分类根据O抗原分类菌种群型亚型痢疾志贺菌A1~10福氏志贺菌B1~6，X，Y变种鲍氏志贺菌

C1~15宋内志贺菌D1分为4群，48个血清型2021/6/1830致病性致病物质所致疾病2021/6/1831致病物质侵袭力：菌毛—粘附回/结肠粘膜，进入细胞内繁殖内毒素少数导致溶血性尿毒综合征作用于肠壁通透性增加粘膜炎症溃疡肠壁植物神经内毒素血症外毒素（A群1/II型）导致上皮

细胞损伤脓血便腹痛腹泻、里急后重2021/6/1832所致疾病----细菌性痢疾传染源:患者和带菌者传播途径：粪—口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血2021/6/1833所致疾病急性细菌性痢疾✓急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后✓急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性✓中毒性痢疾

：小儿慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上带菌者免疫性：病后免疫期短，也不巩固2021/6/1834微生物学检查及时送/暂用30%甘油缓冲水保存SS平板（无色透明小菌落）血清学反应（玻片凝集）明确诊断分离培

养新鲜脓血便/肛拭双糖培养基（生化反应）快速诊断荧光菌球试验协同/胶乳凝集试验2021/6/1835预防：口服减毒活疫苗治疗：多种抗菌素可选择但很易引起耐药性防治原则及时治疗患者，切断传播途径等2021/6/1836第三节沙门菌属一大群寄生在人与动物肠道中的G-小杆菌，菌群菌型甚多，仅少数对人

致病对人致病沙门菌：伤寒沙门菌副伤寒沙门菌（甲、乙、丙三型）鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌2021/6/1837主要内容生物学性状致病性致病物质所致疾病免疫性微生物学检查防治原则2021/6/1838生物学性状⚫形态：

多数周鞭毛⚫培养：SS平板，乳糖（—）⚫抗原：Ｏ抗原：多糖Ｈ抗原：分两相Ｖi抗原：与Ｋ抗原类同，与毒力有关2021/6/1839致病性侵袭力：inv基因编码侵袭素穿上皮细胞层进皮下组织，吞噬细胞内生长

繁殖Ｖi/O抗原：抗吞噬（胞内感染）内毒素：内毒素效应肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素1.致病物质2021/6/1840所致疾病1.肠热症:由伤寒、副伤寒引起2.急性肠炎(食物中毒)3.败血症4.无症状带菌者2021/6/1841胆囊

-----肠道-------粪排菌皮肤----血栓出血--玫瑰疹肾-----尿肝脾-----肿大骨髓伤寒和副伤寒的致病过程伤寒和副伤寒杆菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结肠壁淋巴组织进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症(发热、不适、全身酸痛)高热相对缓脉肝脾肿大皮

疹白细胞减少经口2021/6/1842（2）急性胃肠炎（食物中毒）❖最常见沙门菌感染，常为集体食物中毒❖食用污染食物引起❖血培养阴性，粪便培养阳性2021/6/1843（3）沙门菌败血症多见于儿童和免疫功能低下者血培养阳

性，粪便培养阴性（4）无症状带菌者细菌贮留在胆囊内2021/6/1844免疫性⚫可获特异性细胞免疫⚫伤寒或副伤寒病后有牢固免疫，很少再感染。2021/6/1845三、微生物学检查1、沙门菌的分离鉴定（1）标本第一周血液第二周粪便或尿液全程骨髓SS

培养基生化反应及玻片凝集鉴定2021/6/18462、血清学诊断1、肥达试验用已知伤寒沙门菌O、H抗原副伤寒沙门菌H抗原与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验用途：辅助诊断伤寒，副伤寒2021/6/1847肥达试验的结果判断❖考虑正常

人群抗体水平❖动态观察：恢复期效价增加≥4倍❖OIgM,出现早，维持时间短，特异性差HIgG,出现迟，维持时间长，特异性强–O高H高肠热症可能性大–O低H低排除–O高H低早期或有交叉反应的其它沙门菌感染–O低H高预防接种或非特异性回忆反应2021/6/1848防治原则⚫服用疫苗，预防感染

⚫加强卫生管理，早发现，及时治疗⚫药物治疗：氯霉素等2021/6/1849小结肠道杆菌的共同特点致病性大肠杆菌有哪些？名词解释：肥达氏反应2021/6/18502021/6/1851问题解答?