【文档说明】重点隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术课件.ppt，共(33)页，139.236 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-241389.html

以下为本文档部分文字说明：

重点]隔药灸神阙穴治疗原发性痛经技术•流行病学资料•痛经发生率33.1%，其中原发性痛经占53.2%，严重影响工作者占13.55%。•疾病•疗法•诊断•操作•注意事项疾病•痛经•妇女凡在经期或行经前后(1周以内)，出现周期性小腹疼痛为主症，伴有其他不适，影响生活和工作者。•以月经初潮后2~3年

的青年妇女多见。•有原发性痛经和继发性痛经之分。•原发性痛经•指生殖器官没有器质性病变的痛经。•中医病因病机•病因——虚者多责之于气血肝肾之虚，实者多责之于气郁及寒、热、湿邪之侵；•病位——在冲任、胞宫，变化在气血；•与经期及经期前后女性处

于特殊生理状态有关。临行之际，多实。经净之时，多虚。•主要在于：“瘀”和“虚”气滞血瘀寒湿凝滞冲任气血虚弱肝肾亏损痛经不荣则痛瘀虚湿热瘀阻•成都中医药大学谢春光等人的实验结果表明：痛经患者的全血高切粘度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞电泳时间异常升高，血沉值降低。与正常月经期妇女的

这些指标比较，差异显著。提示痛经患者血液流变性异常，提示患者体内存在“瘀血”，说明痛经患者确实存在气血阻滞的病理现象，这一实验结果，为痛经“气血运行不畅为主要病机”一说提供了一定的客观依据。•西医发病机制•原发性痛经的发生

，与月经时子宫内膜前列腺素（prostaglandin，PG）含量增高有关，尤其是PGF2α含量的增高是造成痛经的主要因素。•PGF2α和PGE2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物；•分泌期子宫内膜PG浓度较增生期内膜为高；•月经期由于溶酶体不稳定，释放各种溶解酶而破坏细胞膜，使子宫内膜细胞

溶解，•间接灸•又称隔物灸。艾炷灸之一种。指艾炷与穴位皮肤之间衬隔物品的灸法。•通常以生姜，大蒜等一类辛温芳香的药物作衬隔，具有加强温通经络的作用，又不使艾火直接灼伤皮肤。•间接灸的种类很多，其名称通常随所垫隔的物品而定。•隔姜灸，

在明·杨继洲的《针灸大成》即有记载：“灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌疗法•艾绒：取晒干净艾叶碾碎成绒，拣去硬茎及叶柄，筛去灰屑。•性味归经：苦、辛、温。归肝、脾、肾经•功效：温经止血，散寒调经，安胎•《本草纲目》：艾叶生则微苦太辛，熟则微辛

太苦，生温熟热，纯阳也。可以取太阳真火，可以回垂绝元阳。服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和。炙之则透诸经，而治百种病邪，起沉疴之人为康泰，其功亦大矣。老人丹田气弱，脐腹畏冷者，以熟艾入布袋兜其脐腹，妙不可言。寒湿脚气人亦宜以此夹入袜内。•隔药

灸——间接灸的一种，在艾炷与选定的穴位的皮肤之间隔垫上特定药物而施灸的一种方法。•隔药灸和隔姜灸的结合•气滞血瘀型：•乳香：辛、苦、温。归肝、心、脾经。活血行气止痛，消肿生肌。•没药：苦、辛、平。归心、肝、脾经。活血止痛

，消肿生肌。•白芍：苦、酸、甘、微寒。归肝、脾经。养血调经，平肝止痛，敛阴止汗。•当归：甘、辛、温。归肝、心、脾经。补血，活血，调经，止痛，润肠。•寒湿凝滞型•肉桂：辛、甘、热。归脾、肾、心、肝经。补火助阳，散寒止痛，温经通脉。•吴茱萸：辛、苦、热。归肝、脾、胃、肾经。散

寒止痛，温中止呕，助阳止泻。•小茴香：辛、温。归肝、肾、脾、胃经。散寒止痛，理气和中。•赤芍：苦、微寒。归肝经。清热凉血，散瘀止痛。•隔药灸可使患者感觉温暖舒适易于接受和坚持治疗，而且辩证施药与传统灸法结合，发挥药与灸双重疗效。•该疗法可温经散寒、活血

祛瘀止痛，通过发挥内病外治优势，不仅止痛快，而且远期疗效好。•神阙穴：•位置：脐窝正中。•经属：任脉。•任脉与足三阴经直接相会，为“阴脉之总纲”。任承阴血、津液以养胞胎、泌带液，又称“阴脉之海”；•在女性生理中的重要作用乃是“任

主胞胎”。•功效：腹痛、泄泻、脱肛、水肿、虚脱诊断•西医标准•经期前后1周或在行经期间发生腹痛或其他不适。B超、妇科检查生殖器无器质性病变。多发于月经初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年轻妇女。•中医标准•经期或经行前后1周小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥。呈周期性发作。多发于青年未婚女子，排

除盆腔器质性疾病所致腹痛。•中医辨证分型•寒湿凝滞型：•经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。•气滞血瘀型：•经前或经期小腹胀痛据按，乳肋胀痛，月经量少，经行不畅，色紫黑有块，痛减，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉沉弦或涩。•痛

经症状积分•轻度：经期或经期前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需服止痛药。痛经症状积分在8分以下。•中度：经期或经期前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。痛经症状积分8~13.5分。病情程度症状积分重度≥14分中度8~13.

5分轻度＜8分痛经病情程度分度标准——《中药新药临床研究指导原则》痛经疼痛症状评分标准——《中药新药临床研究指导原则》基本症状评分伴随症状评分经期或经期前后小腹疼痛5分（基础分）腹痛难忍1分需卧床休息1分腹痛明显0.5分影响工作

学习1分用一般止痛药不缓解1分用一般止痛药暂缓解0.5分坐卧不宁1分伴腰部酸痛0.5分伴恶心呕吐0.5分伴肛门坠胀0.5分面色苍白0.5分四肢厥冷1分冷汗淋漓1分休克2分疼痛在1日以内（每增加1日加0.5分）0.5分+痛经治疗的疗效标准——《中药新药临床研究指导原则》痊愈服药后积分恢复至0

分，腹痛及其他症状消失，停药后3个周期未复发；显效治疗后积分降至治疗前的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状消失或好转，不服止痛药能坚持工作；有效治疗后积分降至治疗前的1/2——3/4以下，腹痛减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作；无效腹痛及其

他症状无改变。适应证•原发性痛经•气滞血瘀型、寒湿凝滞型•月经初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年轻妇女•B超、妇科检查生殖器无器质性病变禁忌证•有生殖器官器质性疾病；•合并有基础性严重性疾病；•精神病患者；•中医辨证属肝郁湿热、肝肾亏损等型；•不适应本疗法者（发热者、身体震

颤者等）。技术操作方法•器械及材料准备•电子天平•器械：治疗盘、大弯盘、大号镊子、艾绒、火柴、酒精灯、线香、姜、切姜板、毫针、刀、小勺、针等。•药物选择：根据不同类型选择不同的药物打碎成粉。•气滞血瘀型：乳香、没药各1份，白芍、当归、吴茱萸各5份•寒湿凝滞型：肉桂、吴茱萸、

小茴香、赤芍技术操作方法•操作步骤•体位：仰卧•取穴：神阙穴•操作：•将药物填平于神阙穴中，上置鲜姜片，艾炷置于姜片上，用线香点燃艾炷施灸，当艾炷燃尽后，易炷再燃，直至规定壮数。•若患者感觉灼热时，即可用镊子

上下移动姜片，以减轻灼热感，防止烧伤。•以灸至局部皮肤潮红不起泡为度，切勿烧技术操作方法•治疗时间——3个疗程•每个月经周期是一个疗程•第1个月经周期：月经来潮疼痛时开始治疗，1日1次，连续3天；•第2、3个月经周期：于月经前3天开始治疗，1日1次，连续6天；•必须完

成3个疗程的治疗。技术操作方法•关键技术环节•取穴•艾炷规格、姜片规格•灸量•线香点燃艾炷•操作步骤•疗程技术操作方法•可能的意外情况及处理方案•晕灸：•若出现立即停灸，仰卧，头低脚高位，保暖，给饮温开水或糖水。•重者，若出现昏迷者可急按

人中。如必要时，配合施行人工呼吸，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等。•治疗前做好思想工作，消除恐惧心理。•烫伤：•轻者，烫伤油，紫草油等；•晕灸：•不多见的一种灸的不良反应。•与晕针一样都是一种血管抑制性晕厥。它是由于强烈的刺灸等刺激，通过迷走

神经反射，引起血管床（尤其是周围肌肉的）扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的输出量减低，血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，而发为晕厥。•体质原因、刺激原因、体位原因、环境原不良反应及

事件•无。谢谢