【文档说明】危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲培训课件.ppt，共(73)页，1.195 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-236808.html

以下为本文档部分文字说明：

危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲护理人员掌握抢救药物的现状普外科护士掌握抢救药物知识的现状调查护理研究，2007，21（12）：31422危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲护理人员获得药物知识的途径3危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲抢救药

物的分类➢按用途分：4危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲抢救药物的特点➢起效快➢量效关系明确➢用于抢救危重病人➢要求使用时准确无误5危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲一:常用血管活性药物应用时的注意事项(

一)给药途径问题➢外周静脉给药➢中心静脉给药➢骨髓输注：适用于6岁以下儿童➢气管内用药：如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳络酮6危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲(二)、血管活性药物注意事项➢配制时，正确选择稀释液。➢定期核查输入速度,保证给药剂量的准确性。➢持续静注给药以使用

单独静脉通路为宜。体重×3×ug/kg.min➢控制输液速度ml／h＝输液泵药量➢用药过程监护心率、血压、心律、尿量等用药反应。➢需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给药的静脉。➢必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物在酸性环境下（ph<7．3）均不能发挥应有作用。7危重病人常用药物应用时注

意事项医学知识专题宣讲(二)、血管活性药物注意事项➢感染性休克复苏6小时内乳酸清除率≥10%的病人,血管活性药用量明显低于清除率低者,且病死率也明显降低。➢不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注；➢药物外漏可引起局部组织坏死；➢血管活性药物半衰期短，微泵维持时，在微泵出现

“注射完毕”报警之前须准备好药物8危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲二、常用抢救药物➢(一)、血管活性药物➢(二)、抗心律失常药物➢(三)、降压类药物➢(四)、电解质类药物➢(五)、激素类药物➢(六)、其他类药物9危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲(

一)血管活性药物➢肾上腺素➢去甲肾上腺素➢异丙肾上腺素➢多巴酚丁胺➢多巴胺➢间羟胺10危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲血管活性药物的药理作用名称受体兴奋心脏血管收缩舒张作用时间去甲肾上腺素α++++短肾上腺素αβ+++

+++++短异丙肾上腺素β1β2++++++短多巴胺Dαβ+++++短多巴酚丁胺β1+++++短间羟胺α+++中11危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲肾上腺素（1mg/1ml）➢药理作用：➢α及β

受体激动剂，➢增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；➢松驰支气管、胃肠道平滑肌。➢在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。12危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲肾上腺素➢适应症：➢心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿

、无脉性电活动使(细颤变为粗颤，提高除颤效果)。➢症状性心动过缓。➢严重的低血压。➢过敏性休克、严重的过敏反应。➢与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血；13危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲肾上腺素➢用法用量：➢心脏骤停：首先静推1mg，必要时可每3-5min给予

1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注.经中心静脉导管使用；➢过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml

缓慢静推。14危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲肾上腺素➢副作用:➢有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量。➢瞳孔变大➢本品可引起心悸、血压升高、震颤、无

力、眩晕、心律失常；➢外漏时易引起局部组织坏死；15危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg。➢药理作用：兴奋α受体，β1受体➢适应症：1.感染性休克2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及C

PR后血压维持3.消化道出血时局部止血用16危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲去甲肾上腺素➢用法用量：1.感染性休克，常用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注；2.低血压：常用剂量为

2-20ug/min；3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或胃管内注入。17危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲异丙肾上腺素（1mg/2ml）➢药理作用：作用于β2受体,

β1受体。➢适应症：1、症状性心动过缓和房室传导阻滞；2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；3、β-受体阻滞剂中毒18危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲异丙肾上腺素➢用法用量：0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后，以1-10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节

剂量。➢注意事项：➢可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律、血压；➢可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用；➢半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物；19危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲多

巴酚丁胺（20mg/2ml）➢药理作用：主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。➢适应症：治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。用法用量：常用剂量为2-20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持

在不超过基础心率的10％。20危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲多巴胺（20mg/2ml）➢药理作用：激动多巴胺、α、β1受体，效应呈剂量依赖性。➢适应症：1、用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状；2、症状性心动过缓的二线用药

（首选阿托品）。3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏；21危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲间羟胺（10mg/1ml）➢药理作

用：主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压；➢适应症：1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压；3、心源性休克或败血症所致的低血压。22危重病人常用药

物应用时注意事项医学知识专题宣讲（二）、抗心律失常药➢胺碘酮➢西地兰➢利多卡因➢异搏定23危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲心律失常➢心室颤动是院外死亡的主要原因❖美国每年250,000院外心脏骤停❖95%死亡➢利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室

颤，但没有随机临床试验证实➢在心肺复苏的情况下尚无有关抗心律失常药物的随机双盲试验24危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲胺碘酮（150mg/3ml）药理作用(1)➢抗心律失常作用❖减慢窦性心律❖延长心肌动作电位时程和有效不应期❖

减慢心房、房室结和房室旁路的传导药理作用(2)抗心肌缺血作用❖降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧量❖直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量❖口服负性肌力作用轻或无❖降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量25危重病人常用药物应用时

注意事项医学知识专题宣讲•广谱抗心律失常药物1.房性心律失常(房扑、房颤转律或转律后维持窦性心律)2.结性心律失常3.用于难治性室性心律失常及室颤，胺碘酮好于利多卡因4.伴Ｗ-P-Ｗ的心律失常可达龙可用于上述心律失常，尤其当合并器质性心脏病时静脉用药用于病情严重并要求快速反应或口服不

允许的情况下适应症26危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲胺碘酮➢用法用量及注意事项：1.对CPR、除颤、血管加压剂无反应的心脏骤停：300mgIV/IO推注（用20-30mL的5%葡萄糖进行稀释），初始剂量用后3-5min，可

再次推注150mg。2.再发性的致命性室性心律失常负荷量按体重3mg/kg，以5％GS稀释后缓慢推注10min，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，最大累积量：2.2g/24h。静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。3.本品只可

以5％葡萄糖稀释；本品浓度超过2mg/ml时需通过中心静脉导管给药；27危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲胺碘酮➢注意事项：➢Q-T间期延长综合征者慎用；➢本品半衰期可达40天；➢心外毒性:最严重为肺

纤维化，可致死亡；转氨酶升高，偶致肝硬化；光过敏，角膜微粒沉着；胃肠道反应；甲亢与甲减；➢心脏方面：心动过缓，室性快速性心律失常加重（有时发生尖端扭转型室带），充血性心力衰竭加重。每天累积量超过2.2g的病人可出现严重的低血压；用药

观察患者的心率和血压；28危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲利多卡因➢适应症：1.治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗。2.局部麻醉用29危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲

利多卡因➢首次剂量1～2mg／kg，20分后可重复用，第一个小时可用300mg，24小时总量小于1000mg。➢血浆有效浓度2～6ng／ml；血浆浓度9ng／ml中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度>5mg／min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能

障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长。30危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲利多卡因➢注意事项：➢本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应；➢本品禁用于阿－斯氏综合症、预激综合症、严重心

传导阻滞患者；➢禁忌症：不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；➢肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；➢中毒症状出现时应立即停止输注。31危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲西地兰药理作用：➢正性肌力作用，加强

心肌收缩力；➢负性频率作用，减慢心率适应症➢1.心力衰竭；➢2.快速率房颤、房扑；➢3.室上性心动过速。32危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲西地兰➢房室传导阻滞，特发性肥大性主动脉下狭窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死24-48h内禁用西地兰➢

不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视.，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等；33危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲❖西地兰➢成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。➢禁与任何药物混合

使用，禁与钙剂同用。➢血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。34危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲地高辛➢为唯一可以长程服用的强心药。➢①地高辛为迄今唯一被证明既能改善症状又不增加死亡危险的强心剂，地高辛对病死率呈中性作用。➢②能改善血流动力学，提高LVEF，

提高运动耐量，缓解症状；35危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲异博定(5mg/支)➢适应症：➢快室率房颤、房扑的暂时控制（预激综合症和LGL综合症除外）；➢在血压稳定和左心室功能正常的情况下，可用于终止阵发性室上性心动过速。36危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲异博定➢用

法用量:初始剂量，2min静脉推注2.5-5mg，静脉给药一日总量不超过50～100mg。37危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲异博定➢注意事项：➢本品可诱发低血压、心衰、窦缓、房室传导阻滞、眩晕、头痛、恶心呕吐等；➢不要用于类型不明的宽QRS波心动过速，避免在W-P-W综合征和

房颤、病态窦房结综合征或没有安装起搏器的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者中使用；➢同时经静脉使用β受体阻滞剂时会导致严重的低血压。➢具有强烈的抗心律失常作用，应在心电监护下使用。38危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲硫

酸镁适应症：➢可作为抗惊厥药；➢妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；➢尖端扭转型室速或低镁血症时使用；➢因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。39危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲硫酸镁用法用量：➢心脏骤停（因低镁或尖端扭转型室速

所致）1~2g溶于10mL5%的葡萄糖中，用5-20minIV/IO推注。➢有脉搏的尖端扭转型室速或伴有低镁的AMI病人负荷量：1~2g溶于50-100mL5%葡萄糖中，用5~60minIV推注。维持量：0.5~1g/hIV，调整剂量直至尖端扭转型室速得到控制。40危重病

人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲硫酸镁注意事项：➢静脉注射硫酸镁常可引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失；➢使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症；➢发

生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。41危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲（三）降压类药物➢硝普钠➢硝酸甘油➢硝酸异山梨酯➢

开搏通42危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲硝普钠（50mg）➢药理作用：扩展动静脉，降低血压。适应症：0．5～l0ug／(kg·min)➢主要用于急性左心衰和高血压危象,可迅速减低心脏的前后负荷，缓解心衰症状。➢夹层动脉瘤控制血压等。43危重病人

常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲硝普钠注意事项：➢在电解质溶液内输注可致沉淀，因此稀释必须为葡萄糖,以0.1µg/kg/min的速度开始静脉推注，1~2min内起效，常用量为3ug/kg/min，极量为10ug/kg/min微泵维持。➢见光分解需避光；现化现用，配制液应根据说明书上规定的

时间进行更换，➢必须监测血压以免低血压；➢本品不可与其他药物配伍；➢不能使用已褪色的药液。44危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲硝酸甘油（5mg/1ml）➢药理作用：松弛血管平滑肌，主要扩张周围静

脉（降低前负荷）➢适应症：用于冠心病心绞痛的预防与治疗。舌下含服剂量为0.5mg，1-2min起效，疗效可维持20-30min，半衰期为2-4min。45危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲硝酸甘油➢注意事项：➢本品可能诱发低血压，密切监护患者的血压、心率；➢本品过量时

可引起剧烈头痛、严重低血压、心动过缓（＜50次/min）或心动过速（＞100次/min）、传导阻滞等；➢如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品；➢静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油；➢注意硝酸甘油耐受。➢硝酸甘油簿膜写明时间。46危重病

人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲硝酸异山梨酯（10mg/10ml）➢药理作用：松驰血管平滑肌，扩展外周动静脉以及冠脉，降低心脏前后负荷。➢适应症：主要适用于心梗后左心衰竭，各种不同病因所致左心衰及严重性或不稳定型心绞痛。47危重病人常用药物应用时注意事项医

学知识专题宣讲硝酸异山梨酯➢用法用量：静脉微泵维持，初始剂量可以从1-2mg/h开始，然后根据病人个体需要进行调整剂量，最大剂量通常不超过8-10mg/h。对心衰患者，最大剂量可达10mg/h，个别病例甚至可高达50mg/h。48危重病人

常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲硝酸异山梨酯注意事项：➢应用本品时必须密切监察脉搏及血压，以便及时调整剂量➢长期连续用药可产生耐药性，故不宜长期连续用药。➢与其它降压药物合用，例如β受体阻断剂，钙拮抗剂，血管扩张剂等，和/或酒精可加强异舒吉的降压作用。➢本品禁与西地那非(伟哥)

合用，因西地那非可明显增强单硝酸异山梨酯的降血压作用。➢本品一般不良反应为头痛(>10%)，通常持续使用症状会减弱。49危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲➢开搏通➢①改善血流动力学，直接扩张血管；➢②降低肾素、AngⅡ及醛固酮水平，间接抑制交感神经活性；➢③纠正低钾

、低镁，降低室性心律失常危险，减少心脏猝死(SCD)；➢④逆转心室重构，阻止心室扩大；➢ACE抑制剂广泛用于治疗CHF和高血压。服用从小剂量开始（6.25mg）TiD；➢副作用：WBC↓蛋白尿、咳嗽；50危重病人常用药物

应用时注意事项医学知识专题宣讲β受体阻滞剂1、普萘洛尔(心得安)2、艾司洛尔（200mg／支）51危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲β受体阻滞剂1AMI治疗的建议：①梗死发作12小时内，并且无β受体阻滞剂

治疗的禁忌证，无论是否同时做溶栓治疗或直接PTCA。②无ST段抬高的AMI。2急诊搭桥手术(CABG)后，减慢心率，减轻心脏后负荷。3β受体阻滞剂使用剂量：梗死后最初几小时即可静脉注射贝他洛克5~10mg，可减少未溶栓病人梗

死范围和相关并发症的发生率，也可降低溶栓病人的再梗死率。52危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲.β受体阻滞剂的禁忌证①心率<60次/分；②动脉收缩压<100mmHg；③心电图P-R间期>0.24秒；④二度或三度A

-VB；⑤中、重度心衰；⑥末梢循环灌注不良；⑦严重周围血管病；⑧严重阻塞性肺病；⑨哮喘病史；⑩胰岛素依赖性糖尿病。53危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲艾司洛尔（200mg／支）➢50～200ug／kg·min➢起效快，作用持续时间<30min；作用是减慢心率和

扩张外周血管。经中心静脉导管使用；负荷量后可出现低血压；可用于COPD患者。主要用于CABG术后心率偏快而血压有偏高的病人(减轻心脏后负荷)。54危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲普萘洛尔(心得安)➢具有负性变时效应，不宜用于哮喘、COPD及慢性心衰患者；可掩盖低血糖，过量可

用异丙肾上腺素和(或)胰高血糖素治疗。55危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲（四）糖皮质激素药物➢甲强龙（40mg，500mg）药理作用：抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制作用➢注意事项：应用甲强龙量小于等于250mg至少用5分钟静脉注射；用量大于250mg，应至少用30分

钟静脉注射。只可用特殊的稀释液溶解甲强龙无菌粉末，必要时可用5％葡萄糖、生理盐水进一步稀释后使用。56危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲（五）其他类药物➢碳酸氢钠➢甘露醇➢硫酸吗啡➢氯化钾57危重病人常用药物应用

时注意事项医学知识专题宣讲碳酸氢钠适应症：➢高血钾症。➢化谢性酸中毒（如心脏骤停后的乳酸性酸中毒）。➢碱化尿液。➢静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。58危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲甘露醇（50g/25

0ml）适应症：➢组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿。➢降低眼内压。➢渗透性利尿药。。➢作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。➢对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)。60危重病人常

用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲甘露醇➢本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）；➢甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器；➢本品渗透压

为1100mOsm/L，可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药；➢用药过程中密切观察患者的电解质浓度、肾功能及尿量；➢急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。61危重病人常用药物应用时注意事项医

学知识专题宣讲➢硫酸吗啡(10mg／支)➢0.03-0.2mg／kg0.05-0.3mg／(kg·h)。➢用于人机对抗、疼痛、心衰。直接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功能不全和胃肠疾病患者慎用；有负性变时作用，增加低

血压危险性（组织胺释放增加）。62危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲钙剂（葡酸钙1g/10ml含元素钙93mg，10%氯化钙0.5g/10ml含元素钙272mg）➢药理作用：1.维持神经肌肉的正常兴奋性，减慢窦房结节律和房室传导，心肌收缩力加强。2.增加毛细血管壁的致密性，使渗

出减少，起抗过敏作用3.促进骨骼与牙齿的钙化形成；4.高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒；5.钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒。63危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲钙剂➢

适应症：1.高钾血症2.低钙血症（如大量输血后）3.作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂过量而导致的低血压和心律失常，镁与氟中毒的解救；4.过敏性疾患；5.CPR时应用。64危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲钙剂注意事项：➢静脉注射可有

全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓慢注射（2～20min）；➢本品有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射；➢静脉注射时如漏出血管外，可引起剧痛和组织坏死；➢应用强心苷期间禁止静注本品；➢不能与碳酸氢钠混合使用。65危重病人常用药物应用时注意事项医学知识

专题宣讲尖端扭转型室速治疗1硫酸镁：1～2g(15min)稀释后静脉注射硫酸镁改变钾离子的分布，镁离子能抑制异位兴奋点。极度高镁血症可致房室传导阻滞和心跳骤停。1g为8mEq。血清浓度>4mEq／L可致

深腱反射抑制，8～10mEq／L可致四肢软弱、呼吸抑制和低血压。静注葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应。2氯化钾3临时起搏➢4利多卡因➢5若尖端扭转型室速在发作前，患者心率不快者用异丙肾上腺素提高心率，若尖端扭转型室速在发作前，心率快者在用艾司洛尔66危重病人常用药物应用时注意事项医学知识

专题宣讲氯化钾（1g/10ml）➢药理作用：维持电解质平衡。➢适应症：1．治疗各种原因引起的低钾血症。2．预防低钾血症。3．洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。67危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲氯化钾用法用量：➢将10%氯化钾注射液10～

15ml以5%葡萄糖注射液稀释后，缓慢静脉给药。➢钾浓度不超过3.4g/L时，补钾速度不超过0.75g/h，每日补钾量为3～4.5g。➢体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，补钾速度可达1.5g/h，补钾量可达每日10g或以上。➢如病情危急，补

钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。68危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲氯化钾注意事项：➢切忌不可直接以原液静脉滴注与推注。➢静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。➢滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意

发生高钾血症。➢血钾的正常范围为3.5～5.0mmol/L，高钾患者禁用本品。69危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲中重度低钾血症或不能口服补钾者：静滴、微泵静推微泵补钾注意事项1.从深静脉推注2.速度均匀3.观察神经肌肉表现、心电图、尿量。4.监测血钾浓度5.心电监护70危

重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲贺斯(万文)分子量为20万，目前临床用6%浓度，主要用于低血容量性休克。初期10-20ml速度略慢，以观察有无过敏，如无特殊500ml可在15-30分钟内输完。24小时用量可答2000ml。维持时间达8小

时。血小板减少和有出血倾向者可用.贺斯禁忌症（1）充血性心力衰竭（2）严重肾功能衰竭71危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲右旋糖酐每克可增加血容量15ml，因此能降低血液的粘稠度，减少红细胞凝集，以改善微循环血流，无营养价值

。中分子右旋糖酐(6–7万、6%）维持时间6-12小时，低分子右旋糖酐(2–4万、10%）维持时间1.5小时，24小时用量多限于1000ml。血小板减少和有出血倾向者不用，少尿者慎用。它覆盖血小板和血管

壁，不能释放凝血活酶而引起出血。低分子右旋糖酐能进入肾小管细胞，使肾小管堵塞而发生肾功能衰竭。72危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲73危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲