【文档说明】静脉用药调配中心室流程设置与管控课件.pptx，共(42)页，1.263 MB，由小橙橙上传

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静脉用药调配中心室流程设置与管控课件2《静脉用药集中调配质量管理规范》卫生部办公厅卫办医政发〔2010〕62号•有前言与十四条内容组成•第四条主要是房屋、设施和布局要求（设计、设施与工艺流程）•医疗机构采用集中调配和供

应静脉用药的，应当设置静脉用药调配中心（室）（Pharmacyintravenousadmixtureservice，PIVAS）20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享3PIVAS-工作目标为临床治疗提

供静脉输液加药服务，确保临床输液安全使用。防止患者因使用了有微生物、内毒素、微粒污染和有给药错误问题的输液药物而受到的伤害。20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享4PIVAS-工作内容与流程设置PIVAS工作内容：1：确保输液加药的无菌性2：防范

与减少用药错误3：做好药品管理20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享5中山医院PIVAS工作流程图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外

衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享6PIVAS-流程•人流•物流•信息流20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享7PIVAS-人流图医生病区护士护士长下医

嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享8PIVAS-人流•更外衣、换工作鞋进工作区域•药师

接收、审核、打印、编序医嘱•药师配方、核对，交给护士•护士核对，冲配•药师最终核对，安排送往病区20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享920151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享1020151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享11201511

14www.niuwk.com牛牛文库文档分享1220151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享13普通药物冲配20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享14最后核对成品包装20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享15清点数量，登记后，专车送病区

20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享16关键管理环节•净化环境的人员管理•无菌配置管理•多次核对程序建立20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享17人员管理人体的各个部分都会散发微粒，人在洁净区移动速度超过洁净空气流速时，也会把微粒

带入洁净区。洁净室内的发尘量，90%左右来自人员。•进入洁净间，必须洗手；•要穿洁净服、戴口罩、手套等，包裹人体；•行动要规范，无大幅度的动作；•洁净区内不许化装与佩带饰物（黄金准则）。20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享18无菌配置•资料显示：几乎所有的输液感染，都与

因接触而引起的外源性污染有关；•外源性污染物多数报道称：其来源于皮肤/肠道微生物；•输液感染源于无技术的接触，无菌配置实质就是一项无接触技术。•四要素：人、洁净空间、无菌技术、管理流程20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享19国际现行标准

的设计要求AS2386.120151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享20CytotoxicDrugcleanroomAS2639生物安全柜20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享21多次核对程序•拆药上架核对•配方过程核对•冲配前核对•冲配后核对•发送前再核对

20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享22PIVAS-物流图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架20151114www.niuwk.com

牛牛文库文档分享23PIVAS-物流•申请领药•验收入库•贮存保养•拆药上架•配方、冲配、送入病区20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享2420151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享25药库建设要求1、常

温库（15--25℃）阴凉库（15--20℃）冷藏区（2--8℃）冰箱组成2、相对湿度70％左右（超过时,使用去湿机）3、药品领入、验收、贮存、保养、拆外包装等有各自相对独立的作业空间；4、药架、不锈钢拆药桌等俱全；20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分

享26药品管理(1)•数量（金额）管理1、每日药品领用、出库管理按前一日药品使用的105%领用2、拆药、上架过程管理做好破损记录3、每日盘点管理管理目标：即时库存管理20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享27药品管理(2)•药品

质量管理1、进货验收管理（药厂资质、拆箱验看）2、贮存环境管理（冷藏、阴凉、普通）3、效期管理（进出有序）4、特殊药品管理（毒药、危害药物等）•管理目标：保证药品良好20151114www.niuwk

.com牛牛文库文档分享28PIVAS-信息流图医生病区护士护士长下医嘱输入医嘱药师配方、核对核对发送护士冲配药师再核对、包装药师接收、审核医嘱、打印标签、排序PIVAS人员换鞋、更外衣进工作区领药验收贮存养护拆药上架20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享

29PIVAS-信息流•医生开立医嘱•护士转录医嘱•药师接收、审核、打印、编序医嘱•错误医嘱返回（撤消）20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享30审方打印医嘱编序20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享31审什么？•PIVAs常见的医嘱给药错误一：配伍禁忌

二：载体选择不当三：给药浓度过高四：单次给药剂量过大五：给药时间错误六：中西药相互作用七：TNA处方错误八：其它错误20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享32容易出现使用错误的药物1：抗菌药物剂量浓度时间间隔载体选择2：抗肿瘤药物剂量浓度时

间间隔注射水溶解3：Kcl注射液剂量浓度(使用广泛、危险性高)4：中药注射剂单独使用剂量浓度5：TNA六大营养物质6：心脑血管药物20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享33不断完善信息系统•PIVAS管理系统提升•进一步开发合理用药监测系统•电子病例系统•无线流动查房

车•条码与腕带系统等20151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享3420151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享3520151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享36PIVAS-流程管理要素所有工作要记录20151114www.niuwk.

com牛牛文库文档分享3720151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享3820151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享39流程设置的意义•可建立各个环节的制度与操作规范•各个工作环节条块清楚•各个环节工作要求明确•各个环节工作内容清晰•各个环节工作结果可查2015

1114www.niuwk.com牛牛文库文档分享40流程管理意义•让PIVAS的管理变的简单•让PIVAS的工作效率与质量得到提高•流程设置不是一层不变的随着对PIVAS认知的进步，工作量的变化，流程设置应与之相适应。20151114www.

niuwk.com牛牛文库文档分享4120151114www.niuwk.com牛牛文库文档分享