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•抗肾上腺药医学知识培训第一节α受体阻断药α受体阻断药的分类：1.非选择性α受体阻断药：短效类—酚妥拉明、妥拉唑林长效类—酚卞明2.选择性α1受体阻断药：哌唑嗪3.选择性α2受体阻断药：育亨宾2抗肾上腺药医学知识培

训肾上腺素作用的翻转：α受体阻断药选择性地与α受体结合，与肾上腺素合用时，拮抗肾上腺素升压作用使肾上腺素的升压作用转为降压抗肾上腺药医学知识培训3抗肾上腺药医学知识培训4短效类酚妥拉明妥拉唑啉共性：阻断α1和α2两受体属竞争性拮抗药一

、非选择性α受体阻断药：5抗肾上腺药医学知识培训1.扩张血管：小静脉>小动脉扩张→外周阻力降低机制直接扩张血管平滑肌阻断α1受体（一）药理作用6抗肾上腺药医学知识培训2.心脏兴奋：心率、收缩力↑、耗氧↑BP↓机制：阻断突触前膜α2受体NA释放兴奋心脏β1受体反射性(+)交感神经

有时可致心律失常负反馈减弱7抗肾上腺药医学知识培训３、其他作用：拟胆碱作用，使胃肠道平滑肌兴奋组胺样作用，使胃酸分泌增加8抗肾上腺药医学知识培训（二）临床应用1.治疗外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛性病(雷诺氏病)血栓闭塞性

脉管炎冻疮后遗症9抗肾上腺药医学知识培训2.NA静滴外漏的处理酚妥拉明5~10mg+10ml生理盐水浸润注射3.嗜铬细胞瘤鉴别诊断缓解骤发高血压、高血压危象10抗肾上腺药医学知识培训4.抗休克感染性、心源性扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量，改善微循环注意补充血容量

5.难治性充血性心力衰竭回心血量减少，减轻心脏负担，改善心衰11抗肾上腺药医学知识培训作用特点：1.作用缓慢：体内转化后才与α受体结合2.作用强、长:与α受体以共价键的形式结合。3.属非竞争性拮抗。二、长效类酚苄明13

抗肾上腺药医学知识培训药理作用舒张血管阻断血管平滑肌上的α受体，使血管扩张，↓外周阻力，血压↓，特点：1、以舒张压降低明显，易致体位性低血压。2、对正常人血压影响较轻，但当交感神经兴奋时，降压作用明显，反射性引起心率加快。14抗肾上腺药医学知识培训临床应用❖用于外周血管痉挛性疾病❖失血性、创

伤性、感染性休克❖嗜铬细胞瘤的治疗15抗肾上腺药医学知识培训不良反应1.直立性低血压，一旦发生应立即平卧，采用头低脚高位，必要时给去甲肾上腺素。2.心动过速、鼻塞、口干等。3.胃肠刺激症状如恶心、呕吐和中枢神经抑制症状如嗜睡、疲乏等。抗肾上腺

药医学知识培训16二、α1受体阻断药哌唑嗪v阻断α1受体＞＞阻断α2受体•能选择性阻断α1受体，主要通过舒张小动脉及小静脉而发挥降压的作用。•增加心率作用较弱，阻断α2受体作用弱，没有取消负反馈机制，

不引起NA释放增加抗肾上腺药医学知识培训17三、α2受体阻断药育亨宾易进入中枢神经系统，阻断突触前膜α2受体，促进递质去甲肾上腺素释放，导致血压升高，心率加快。主要用作实验研究的工具药。抗肾上腺药医学知识培训18第二节β肾上腺素受体阻断药[分类]1.选择性β受体

阻断药（β1-R）如：阿替洛尔、美托洛尔2.非选择性β受体阻断药（β1和β2-R）如：普萘洛尔19抗肾上腺药医学知识培训一、药理作用1.β受体阻断作用（β1和β2-R）（1）心血管系统：心脏：心收缩力、心

率、心排出量、传导均下降血管：阻断骨骼肌、冠状血管的β2受体→外周阻力↑使心、肝、肾和骨骼肌血管以及冠状血管等的血流量都有不同程度的减少20抗肾上腺药医学知识培训（2）支气管平滑肌收缩（3）抑制肾素分泌、脂肪及糖原分解。21抗肾上腺药医学知识培训2.内在拟交感活性有些

β受体阻断药在阻断β受体的同时，还具有较弱的β受体激动作用，称为内在拟交感活性。其特点是：对心脏抑制作用较弱，较少引起由于β受体阻断而导致的心率减慢。3.膜稳定作用抑制细胞膜对离子的通透性22抗肾上腺药医学知识培训二、临床应用1.高血压：基础降压药2

.心绞痛、心肌梗死3.快速型心律失常：交感兴奋引起4.心肌梗死：连续用药1年以上，可降低复发率和猝死率5.甲亢、肥厚性心肌病、偏头痛。23抗肾上腺药医学知识培训三、不良反应1.心血管反应：心功能抑制2.诱发

或加重支气管哮喘3.反跳现象:4.其他原因？24抗肾上腺药医学知识培训第三节α、β受体阻断药拉贝洛尔[作用特点]1.阻断β受体＞阻断α受体2.阻断β1受体＞阻断β2受体3.主要用于高血压25抗肾上腺药医学知识培训思考题

❖1、如何理解“肾上腺素升压作用的翻转”❖2、酚妥拉明的药理作用与临床应用？❖3、普萘洛尔的作用及临床应用？26抗肾上腺药医学知识培训