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第四节祛风湿药第十一章常用中药【掌握】1.祛风湿药的主治病证、使用注意。2.独活、威灵仙、防己、秦艽的功效应用。【熟悉】1.祛风湿药的含义、分类、功效。2.木瓜、桑寄生、五加皮的功效应用。【了解】1.风湿痹证。2.本类药的性味归经、用法用量、使用注意、药理研究。教学目的与要求：1学时第

四节祛风湿药•定义：凡是以祛风湿为主要功效，常用以治疗风湿痹证的药物，称为祛风湿药。•适应证：风湿痹证、症见肢体或关节疼痛、酸楚、重着、麻木、关节肿大甚至变形等。特点：1、祛散风寒湿等，多辛而性温2、兼有清热功

效的药物偏寒3、主归肝、肾经4、具有升浮的作用趋向分类：⚫祛风湿散寒药——独活、威灵仙、木瓜⚫祛风湿清热药——防己、秦艽⚫祛风湿强筋骨药——桑寄生、五加皮病机与配伍：⚫风寒邪气偏盛，应选用既发表散寒，又可祛风湿的药物～使用，如羌活、防风、白芷等

；⚫热邪偏盛之热痹，～清热药同用；⚫痹证日久，筋骨痿软者，～补肝肾、强筋骨药物；⚫肢体麻木，半身不遂者，～活血化瘀药同用。一、祛风湿散寒药•定义：以祛风湿散寒为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏寒证的药物，称为祛风湿

散寒药。•适应证：适用于风湿痹疼痛，遇寒加重者。［独活］［独活］RADIXANGELICAEPUBESCENTIS【别名】香独活、肉独活、川独活、资丘独活【植物学】伞形科植物重齿毛当归的干燥根。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖。羌活

、独活古时不分《本经》谓独活一名羌活，所以《本经》、《别录》只有独活而无羌活。自陶弘景始言“羌活形细而多节……气息极猛烈……独活色微白而形虚……”后世渐分用。二者功效相似，然羌活气浓烈，偏于发汗解表而走上；独活则气较淡，偏于祛风湿而走

下.“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”功效：祛风湿、止痛，利水消肿。【植物学】伞形科植物重齿毛当归的干燥根。本品化湿浊以调和脾胃，并可舒筋脉。”《汤液本草》：“独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿，浑不能动止，非此不能治。

本品含桑寄生苷、黄酮等。有明显的镇痛、退热、消炎等作用，且能利尿、利胆、降压、抗过敏。适应证：风湿痹证、症见肢体或关节疼痛、酸楚、重着、麻木、关节肿大甚至变形等。功效：祛风湿，强筋骨，利尿。2、兼有清热功效的药物偏寒”《汤液本草》：

“独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿，浑不能动止，非此不能治。【来源】马兜铃科植物广防己的干燥根。•辛、苦、温。归肝、肾、肺经。•功效：祛风湿，止痹痛，解表。《别录》：“治诸风，百节痛风无（问）久新者。”《汤液本草》：“

独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿，浑不能动止，非此不能治。”应用：⚫风寒湿痹证：有较强的祛风湿散寒邪作用，并能止痛。取其性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。⚫治疗腰膝酸痛及下肢痿软

无力等肝肾不足者，～桑寄生、杜仲、防风等同用，如“独活寄生汤”；⚫治疗风湿热痹，～清热药同用。⚫风寒表证：本品能发散风寒，止痛，～羌活、防风、荆芥等同用，如“荆防败毒散”。治疗风寒表证，以头身疼痛为主证。用法用量：3～9g,煎服。药理研究：⚫含挥发油、当归醇、当归素等，具有镇静、镇痛、抗炎、解痉等

作用。本品有抗关节炎、镇痛、镇静及催眠作用，并能直接扩张血管，降低血压，同时有兴奋呼吸中枢的作用。威灵仙RADIXCLEMATIDIS【别名】铁脚威灵仙、百条根、老虎须、铁扫帚【来源】本品为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲（山蓼）或东北铁线

莲（黑薇）的干燥根及根茎。秋季采挖，除去泥沙，晒干威灵仙棉团铁线莲东北欣线莲［威灵仙］•辛、甘、温。归肝、肾经。•功效：祛风湿，止痛，消骨哽。应用：⚫用于风寒湿痹证。本品单用，有一定祛风湿作用，还能通经络，并可止痛，长于治风寒湿痹，关节疼痛，拘挛麻木等。也可～羌活、

防风、川芎、姜黄等，用于治疗中风后遗症，半身不遂，肢体麻木等。⚫用于头痛、牙痛等。本品止痛，可～用于头痛、牙痛、外伤疼痛等。⚫用于诸骨哽咽。本品味咸，有软坚消骨哽作用，可单用或加糖、醋煎汤用，慢慢咽下，可使骨哽消失。用法用量：6～9g，煎服。药理研究：⚫含白头翁素、白头翁醇、皂苷等。⚫

具有镇痛、抗利尿、降血压、降血糖、抗菌等作用。醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使局部肌肉松弛，促使骨刺脱落。其煎剂有明显的抗菌作用，对革兰氏阳性及阴性菌、霉菌均有较强抑制作用。［木瓜］【英文名】FRUCTUSCHAENOMELIS【别名】贴梗海棠、

铁脚梨、皱皮木瓜、宣木瓜［木瓜］•辛、甘、酸、微温。归肝、脾、胃经。•为蔷薇科灌木植物贴梗海棠或木瓜的干燥成熟果实。生用。•功效：祛风湿，化湿浊，和胃。源于《别录》《别录》：“主湿痹邪气，霍乱大吐下，转筋不止。”《本草正》：“木瓜，用此者用其

酸敛，酸能走筋，敛能固脱，得木味之正，故尤专入肝，益筋走血。疗腰膝无力，脚气，引经所不可缺。”应用：⚫用于风湿痹证。祛风湿作用缓和，长于舒缓筋脉。⚫适宜于各种风湿痹痛、筋脉拘挛、关节屈伸不利者，～乳香、没药、生地等同用；⚫风寒湿痹，～独活、威灵仙、

羌活等同用；⚫风湿热痹，～防己、秦艽等同用。⚫用于吐泻转筋。本品化湿浊以调和脾胃，并可舒筋脉。⚫治湿浊阻中，脾胃升降失常所致吐泻不止，脚腓转筋，～吴茱萸、半夏、黄连等同用。⚫本品化湿和胃，兼消食积，用于消化不良。抗菌药物筛选发现木瓜有较强抗菌作用，水溶性部分中分离提取酚类成分

抑菌作用明显。较敏感细菌有志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、宋氏痢疾杆菌等多种肠杆菌。用法用量：6～9g,煎服。药理研究：⚫含皂苷、黄酮、有机酸等。⚫具有抗炎、保肝、降低血清谷丙转氨酶活性、降压、抗肿瘤等作用。木瓜含皂甙、黄酮类、维生

素C、苹果酸、酒石酸、枸橼酸等，此外，还含过氧化氢酶、过氧化物酶、鞣质等。本品对动物实验性关节炎有明显消肿作用，似有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用。消化系统——含蛋白分解酵素，有助于分解蛋白质和淀粉提高免疫力——含有胡萝卜素和丰富的维生素C，

很强的抗氧化能力丰胸——木瓜酵素中含丰富的丰胸激素及维生素A，能刺激女性荷尔蒙分泌，并刺激卵巢分泌雌激素，使乳腺畅通瘦身——木瓜酵素可以分解蛋白质、糖类，更可分解脂肪美肤——木瓜中维生素C的含量是苹果的48倍。木瓜酵素能促进肌肤代谢，帮助溶解毛孔中堆积的皮脂及老化角质二、祛风湿

清热药•定义：以祛风湿清热为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏热证的药物，称为祛风湿清热药。•适应证：用于风湿痹证，关节红肿热痛等偏热者。防己【英文名】RADIXARISTOLOCHIAEFANGCHI【别名】木防己、藤防己、大痧药【来源】马兜铃

科植物广防己的干燥根。秋、冬二季采挖。汉防己主产于浙江、安徽、江西、湖北等。木防己主产于广东、广西等。［防己］•苦、辛、寒。归肝、肾、膀胱经。•为防己科木质藤本植物粉防己（又称汉防己）的干燥根。生用。•功效：祛风湿、止痛，利水消肿。源于《本经》《本经

》：“主风寒湿证，热气诸痫，除邪，利大小便。”《本草拾遗》：“汉防己主水气，木防己主风气，宣通。”《本草求真》：“防己辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿、通窍、利道，能泻下焦血分湿热，及疗风水要药。”应用：⚫用于风湿痹痛。本品既祛风湿，又可止痛

，适宜于风湿热痹、关节红肿热痛等；若风寒湿痹、关节疼痛，～附子、桂枝、白术等同用，如“防己汤”。⚫用于水肿。有利小便作用，治疗水肿、小便不利，～黄芪、白术、茯苓等同用。用法用量：4.5～9g,煎服。药理研究：⚫本品含汉防己甲素、乙素、丙素等。⚫有明

显的镇痛、退热、消炎等作用，且能利尿、利胆、降压、抗过敏。汉防己(粉防己)为防己科植物防己的干燥根，无肾损害。而广防己(木防己)为马兜铃科植物含马兜铃酸成分，有可能造成肾间质损害。［秦艽］本品为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽、小秦艽的干燥根。主产于甘肃、陕西、内蒙古、四川

等地。［秦艽］•辛、苦、微寒。归肝、肾、胃、胆经。•为龙胆科草本植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。生用。•功效：祛风湿，止痹痛，清利湿热，退虚热。源于《本经》《本经》：“主寒热邪气，寒湿风痹，肢节痛，下水，利小便。

”《本草纲目》：“手足不遂，黄疸，烦渴之病须之，取其去阳明之湿热也。阳明有湿，则身体酸痛烦热，有热则日晡潮热骨蒸。”应用：⚫风湿痹证及中风后半身不遂：本品既能祛风湿，又可止痛，并能通经络；性味苦寒，兼退热，宜于湿热痹

证或热痹，～防己等。治疗中风所致肢体麻木、口眼喎斜、手足不遂者，～祛风湿通络活血化瘀药同用。⚫湿热黄疸：＋大黄、栀子等⚫湿疮：＋黄连。⚫阴虚内热证：本品退热而不发汗，宜阴虚内热、骨蒸潮热者，配合知母、地骨皮、鳖甲等清虚热、补阴药。用法用量：3

～9g,煎服。药理研究：⚫本品含秦艽生物碱甲、乙、丙及挥发油等。⚫具有抗炎、抗菌、镇痛、镇静、降血压、降低毛细血管通透性、促进胃液分泌等作用。用于实验性关节炎，可使症状减轻，消肿加快，其原理是通过神经体液系统间接影响脑垂体，促使肾

上腺皮质功能加强，皮质激素分泌增加所致。秦艽与防己，二者皆味辛苦性寒凉，均能祛风湿、止痹痛，主治风湿热痹，肢体关节红肿热痛。不同之处在于：秦艽──质润，为“风药中之润剂”，本品既能祛风湿、止痹痛，又能舒筋络。同时，本品又能退虚热，清湿热。防己──具有较强的利水消肿作用，

常用治风水证；皮水一身肌肤悉肿，小便短少；湿热壅滞，腹胀水肿；脚气浮肿等证。三、祛风湿强筋骨药•定义：以祛风湿、强筋骨为主要作用，常用以改善或消除风湿痹证日久不愈而兼筋骨不健等证的药物，称为祛风湿强筋骨药。•适应证：主治风湿痹日久，疼痛不止，腰膝酸软疼痛，或兼下肢痿

弱无力之证。［桑寄生］为桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的带叶茎枝。桑寄生主产于广东、广西等地；槲寄生主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等地。［桑寄生］•甘、辛、苦、平。归肝、肾经。•为桑寄生科小灌木植物桑寄生或槲桑寄

生的干燥带叶茎枝。生用。•功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。源于《本经》《本经》：“主腰痛，小儿背强，痈肿，安胎，充肌肤，坚发齿，长须眉。”《别录》：“去痹，女子崩中，内伤不足，产后余疾，下乳汁。”《日华子本草》：

“助筋骨，益血脉。”应用：⚫用于风湿痹日久，筋骨痿软无力。本品既祛风湿，通经络，又可补肝肾、强筋骨，尤宜于风湿痹日久，损及肝肾，而见腰膝酸软，下肢痿软无力等症，～独活、秦艽、桂枝、杜仲、当归等。⚫用于肝肾不足所致筋

骨不健、胎动不安、崩漏等。本品通过补肝肾可达到强筋骨、固冲任、安胎效果，～阿胶、续断、菟丝子等。用法用量：9～15g,煎服。药理研究：⚫本品含桑寄生苷、黄酮等。⚫具有抗炎、抗菌、抗病毒、降血压、扩冠等作用。桑寄生含广寄生甙等黄酮类。槲寄生含

齐墩果酸、β-香树脂醇等三萜成分、肌醇、黄酮类化合物等。具有降压、镇静、利尿作用。能舒张冠状血管，增加冠脉流量。对脊髓灰质炎病毒有抑制作用。槲寄生也有降血压作用。［五加皮］辛、苦、甘、温。归肝、肾经。为五加科灌木植物细柱五加的干燥根皮。生用。

功效：祛风湿，强筋骨，利尿。应用：⚫用于风湿痹日久、筋骨痿软。本品性偏温，宜于风寒湿痹日久，腰膝酸软，筋骨无力者，～桑寄生同用。⚫用于肝肾不足，筋骨痿弱。本品强筋骨，常用于肾虚成人腰膝酸软以及肝肾精血亏虚，小儿发育迟缓，行走迟等症，～怀牛膝、杜仲、龟板等同用。⚫用于水肿。本品有

利尿作用，用治水肿，～茯苓皮、陈皮、大腹皮等同用，如“五皮饮”。风湿痹证及中风后半身不遂：本品既能祛风湿，又可止痛，并能通经络；五加皮、桑寄生均能祛风湿，强筋骨，均常用治风湿痹证日久兼肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿软无力者。本品单用，有一定祛风湿作用，还能通经络，

并可止痛，长于治风寒湿痹，关节疼痛，拘挛麻木等。木瓜含皂甙、黄酮类、维生素C、苹果酸、酒石酸、枸橼酸等，此外，还含过氧化氢酶、过氧化物酶、鞣质等。用法用量：9～15g,煎服。《本经》谓独活一名羌活，所以《本经》、《别录》只有独活而无羌活。阳明有

湿，则身体酸痛烦热，有热则日晡潮热骨蒸。痹证日久，筋骨痿软者，～补肝肾、强筋骨药物；”《别录》：“去痹，女子崩中，内伤不足，产后余疾，下乳汁。北五加皮有毒，能强心、利尿、止痛，但不可过量和长期服用，以防蓄积中毒。用法用量：3～9g,煎服。本品含桑寄生苷、黄酮等。

治疗中风所致肢体麻木、口眼喎斜、手足不遂者，～祛风湿通络活血化瘀药同用。“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”若风寒湿痹、关节疼痛，～附子、桂枝、白术等同用，如“防己汤”。含白头翁素、白头

翁醇、皂苷等。定义：以祛风湿、强筋骨为主要作用，常用以改善或消除风湿痹证日久不愈而兼筋骨不健等证的药物，称为祛风湿强筋骨药。较敏感细菌有志贺痢疾杆菌、福氏痢疾杆菌、宋氏痢疾杆菌等多种肠杆菌。用法用量：4.5～9g，煎服。药理研究：⚫具有增强学习记忆

、抗疲劳、抗应激、增强免疫等作用。五加皮、桑寄生均能祛风湿，强筋骨，均常用治风湿痹证日久兼肝肾不足，腰膝酸痛，筋骨痿软无力者。不同之处在于：五加皮──又能利尿，也用治水肿，水便不利等症。其中南五加皮无毒，补肝肾、强筋骨作用较好；北五加皮有

毒，能强心、利尿、止痛，但不可过量和长期服用，以防蓄积中毒。桑寄生──又能补肝肾而安胎，也常用治肝肾亏虚，冲任不固之胎漏下血，胎动不安。1、简述祛风湿药的主治病证、使用注意？2、比较防己、秦艽的功效应用异同？3、试述独活、威灵仙的功效？思考题：